Što učiniti s hepatitisom B?
Liječenje akutnog i kroničnog hepatitisa B

Hepatitis C je najčešća i najopasnija patologija infektivnog hepatitisa. Svake godine broj bolesnih ljudi neumoljivo raste. Suvremeni antivirusni, imunomodulatorni lijekovi pružaju priliku za potpuno liječenje. Nemojte izgubiti važnost problema među bolesnima: koliku cijenu može trošiti hepatitis C?

Cijena liječenja ovisi o mnogim čimbenicima.

Bit patologije

Hepatitis C - akutna zarazna bolest koja se javlja na pozadinu primjenu u zdravog organizma s virusom hepatitisa C (HCV), koji predstavlja lanac ribonukleinske kiseline (RNK), za rad i razvoj koristi genetski materijal jetrenih stanica (hepatociti).

Glavna je poteškoća da bolest može dugo trajati bez simptoma. U međuvremenu, virus se aktivno razvija i uništava tijelo. Nosač virusa, bez znanja, može inficirati druge ljude u tom razdoblju. Patološki proces u odsutnosti adekvatne terapije izaziva nekrozu hepatocita (ciroza) i onkološku patologiju jetre.

Virus se razlikuje po svojoj sposobnosti mutacije - ima 6 glavnih genotipova i više od 90 podtipova.

Takva genetska varijabilnost mu omogućuje da uspješno protječe u kronični hepatitis, obmanjujući imunološki sustav. Dok imunitet proizvodi protutijela kako bi zaštitio tijelo od jednog genotipa, virus već proizvodi drugi s drugim antigeničkim svojstvima. Iz istog razloga, ne postoji cjepivo protiv infekcije.

Načini infekcije

Svatko ima rizik od dobivanja hepatitisa C. Glavna stvar je ne dopustiti da infekcija uđe u tijelo. Zbog toga je potrebno imati informacije o načinima mogućih infekcija.

Virus hepatitisa C je jedan od najvažnijih i uporan. Aktivnost i agresivnost traju 4-5 dana na površini s kojom je kontaktirana kontaminirana krv. Čak i ako je krv osušila - virus je živ! Ranije se taj pojam može izgubiti samo kao posljedica dvotjedne vrenja ili obrade površina (objekata) s otopinom za dezinfekciju s klorom.

• Izravan kontakt sa zaraženom krvlju (parenteralni, instrumentalni putevi). Minijaturna kap zaražene krvi je dovoljna da dopusti virusu da uđe u krvožilni sustav. Bolest se može prenijeti tijekom bilo kakvih manipulacija koje su povezane s transfuzijom krvi, hemodijalizom, kirurškim zahvatima, oblogama. Rizik postoji na svim mjestima gdje se mogu pojaviti krv i njene komponente - bolnice, saloni za uljepšavanje (manikura, pedikura, piercing, tetoviranje), stomatološke ordinacije. Napunjena je onečišćenjem higijenskih proizvoda drugih ljudi - četkica za zube, aparat za brijanje, škare za manikuru, pincete. Virus se može prenijeti poljupcem, ako postoji rana u ustima. Najveći broj slučajeva zabilježen je među korisnicima ubrizgavanjem droga, koji koriste jednu iglu za više ljudi.
• Intimna intimnost. S nezaštićenim spolom, infekcija hepatitisa C kroz mikrotraume kože i sluznice je moguća. Ovaj način infekcije je relevantan za vrijeme akutne faze bolesti.
• Infekcija djeteta od majke (vertikalna staza). Prebacuje se na fetus u maternici kroz krvne žile pluća ili u vrijeme prolaska kroz rodni kanal tijekom isporuke. Uz majčino mlijeko, virus se ne prenosi. Međutim, valja pažljivo pratiti integritet kože bradavica i areola.

Kroz zagrljaje, rukovanje, kašljanje, kihanje virusa se ne prenosi. Infekcija kapljica zraka nije tipična za njega. Ne izbjegavajte kontakt sa zaraženim osobama.

U 20% slučajeva ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Kako bi se spriječilo masovno širenje patologije u Rusiji, muškarci s ovom bolešću ne služe u vojsci.

Klinička slika

Poznato je da hepatitis C naziva nježan ubojica. Često se bolest ne manifestira na bilo koji način. Mnogi zaraženi ljudi živjeli su s njim već desetljećima, ne znajući za njegovo postojanje. Istodobno se pojavljuju patološki procesi u tijelu - uništava se tkivo jetre, osoba je nosilac virusa. Bolest postupno i samouvjereno stječe kronični karakter. U latentnom razdoblju od pacijenta možete zaraziti.

Jetra nema živčane završetke. Zato se bolest pojavljuje u latentnom obliku, što uzrokuje kasnu dijagnozu. Kao rezultat toga, rizik od komplikacija u obliku ciroze, karcinom organa povećava.

Akutni oblik perkolacije karakterizira sljedeće karakteristike:

• iterus kože i sluznice;
• gubitak apetita, povraćanje, mučnina;
• apatija, umor, letargija;
• tamni urin, svjetlo izmet;
• nježnost jetre.

Kasne faze bolesti karakterizirane su kršenjem koagulabilnosti krvi. Prikazuje krvarenje različite težine - nazalno, gastrointestinalno. Takvi znakovi upućuju na to da dolazi do nepovratnog procesa nekroze jetrenih stanica.

dijagnostika

Vrlo često se bolest dijagnosticira potpuno slučajno tijekom pregleda tijela u drugim patologijama.

Dijagnozu je polaganje liječnika na temelju rezultata:

• opća i biokemijska analiza krvi;
• analiza izmeta za okultnu krv;
• analiza antitijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA;
• analiza za protutijela klase lgM (anti-HCV lgM).

Hardverna dijagnoza se izvodi ultrazvukom (ultrazvukom) ili računalom tomografijom (CT) trbušnih organa.

Ponekad morate uzeti komad tkiva jetre za daljnji pregled - biopsiju.

Ne isključuje se situacija u kojoj virus nije otkriven, ali prisutna su antitijela u krvi. To ukazuje da je tijelo uspjelo samostalno prevladati infekciju, a došlo je do samoizlječenja.

terapija

Prvi spomen hepatitis C zabilježen je 1989. godine. Do tog vremena, bio je nazvan "ni A ni B". Otada se znanstvenici bore s tom bolesti, stvarajući sve nove lijekove.

Važno! U 2014. visoko kvalificirane infektivne bolesti - hepatologi iz cijelog svijeta proveli su senzacionalnu presudu - hepatitis C dobio status potpuno izlječive zarazne patologije.

Kao rezultat medicinskog napretka razvijeni su protokoli liječenja koji pokazuju stopu uspjeha od 99%, što predstavlja potpunu pobjedu nad virusom.

Učinkovitost terapije ovisi o:

• Pravovremenost dijagnoze i započinjanje adekvatnog liječenja;
• kvalifikacije i iskustvo liječnika;
• ispravno odabrana shema;
• fizički podaci pacijenta - spol, tjelesna težina, dob;
• značajke organizma;
• stupanj oštećenja jetrenih stanica (od 0 do 4, gdje je 4 - ciroza);
• genotip virusa;
• stope razvoja patologije;
• stanje imunosti.

Glavni ciljevi liječenja su uklanjanje virusa iz tijela, koji će zaustaviti proces uništenja jetre.

Moderno liječenje

Nekoliko programa koristi se za liječenje hepatitisa C. Standard je kombinacija interferona i ribavirina.

Interferoni su proteini koji se izlučuju stanicama tijela kao odgovor na prodiranje virusa. Pripravci interferona imaju antivirusno, imunomodulatorsko, antitumorsko, antiproliferativno svojstvo.

Pegilirani interferoni (peginterferoni) razlikuju se od uobičajene s njihovim produljenim djelovanjem. Zahvaljujući molekuli interferona, koja je povezana s polietilen glikolom (PEG), njegova koncentracija u tijelu je mnogo duža. Postoje dvije vrste peginterferona - interferona alfa-2a i 2-b, koje su jednako učinkovite.

Ribavirin je snažan antivirusni lijek koji djeluje protiv virusa hepatitisa C. Ima kumulativni učinak koji osigurava nakupljanje lijeka u tijelu, čime se povećava učinak na virus.

Doza i trajanje terapije odabire hepatolog po pojedinom pacijentu.

Terapija bez upotrebe interferona

Medicina ne stoji mirno. Ne tako davno, novi antivirusni lijekovi izravne akcije su izmišljeni i testirani.

Kriterij učinkovitosti je stabilan virološki odgovor (SVR) - virus se ne pojavljuje u krvi nakon prošlog tečaja.

Lijek utječe na sam virus, a potom on prekida proces njezine reprodukcije. Ovi lijekovi imaju mali popis kontraindikacija i nuspojava, uspješno se bore protiv virusa različitih genotipova, uključujući i prvu, cirozu jetre. Međutim, trošak takvog tretmana je nevjerojatno visok.

Što ovisi o troškovima liječenja?

Svatko se bez iznimke bavi pitanjem - koliko košta hepatitis C terapija?

Troškovi terapije variraju ovisno o mnogim čimbenicima. Prvi troškovi - ovo je temeljita dijagnoza koja pruža sveobuhvatne informacije (koliko je tijelo pogođeno). Na temelju rezultata testova i hardverske dijagnostike, hepatolog odabire lijekove, razvija se režim doziranja - doza i trajanje tečaja. Važno je opće zdravlje pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti, fizički podaci (spol, težina, dob).

Prvi genotip virusa najviše je otporan na terapiju lijekovima pa je skuplje liječiti od drugih.

Glavni trošak je trošak samih droga. Osim toga, važno je kako će tijelo reagirati na terapiju, možda je potrebno stvoriti druge sheme, a to je dodatni trošak.

Cijene lijekova su prilično velike. Međutim, postoji izbor lijekova koji su analogni domaćoj proizvodnji ili generičkim lijekovima koji, s pravilno oblikovanom shemom liječenja, nisu manje učinkoviti, ali ponekad jeftiniji.

Približan trošak liječenja

Na određene brojke troškova liječenja bolesti ne može biti pitanje, jer oni ne mogu biti primjenjivi na apsolutno svaki pacijent.

Na temelju apoteka cijena lijekova, razmotrite približne iznose koje će pacijent morati platiti za liječenje hepatitisa C u Rusiji.

Najjeftinija varijanta kombinirane antivirusne terapije je tradicionalna shema, uporaba konvencionalnog interferona (Reaferon) i ribavirina. Tijek terapije varira između 24-48 tjedana (može se povećati na 72 tjedna).

Dakle, za liječenje genotipova 2,3 u prosjeku, trebate:

• 18 paketa - 84 injekcija Reaferona (injekcije svaki drugi dan) s dozom od 3 milijuna do 1.200 rubalja svaka = 21.600 rubalja;
• 14 paketa Ribavirin (tablete / kapsule svaki dan) s dozom od 200 do 300 rubalja = 4200 rubalja.

Minimalni trošak liječenja iznosio je 25.800 rubalja. Provjerite učinkovitost pomoći će kontrolirati testove. Ukupni iznos će biti oko 30.000 rubalja.

Genotip 1 zahtijeva intenzivnu terapiju, odnosno povećava materijalne troškove. Osim toga, lijekovi se koriste u većoj dozi i tijek liječenja je duži:

• 36 pakiranja Reaferona s dozom od 5 do 1500 svaka = 54 000 rubalja;
• 34 paketa Ribavirin = 10.200 rubalja

Često se prvih 12 tjedana intenzivira ubrizgavanjem interferona svaki dan. Dakle, još jedan plus 8 paketa * 1500 = 12.000 rubalja.

Plus bit će plaćanje kontrolnih pregleda. Ukupno će biti više od 80.000 rubalja.

Liječenje pegiliranim interferonima

Za učinkovitije i štedljivije terapije koriste se pegilirani interferoni.

U Ruskoj Federaciji postoje 3 priprema pegine terferona:

• Pegaza (peginterferon alfa-2a) koju proizvodi F.Hoffmann-La Roche, Francuska;
• PegIntron (peginterferon alfa-2b) - Merck, Njemačka;
• Algeron - potpuni analog PeGintrona, "Biocad", RF.

Cijene tih lijekova iz hepatitisa C nisu niske, ali ih je potrebno unijeti u tijelo prema drugoj shemi od uobičajenog interferona (prosječno tri puta manje).

Pegasys i Algeron koštaju oko 5000 rubalja za 1 ubrizgavanje. Po prosječnoj stopi terapije za genotip 2,3, potrebno je najmanje 140.000 rubalja - to je samo za pegilirani interferon. I za terapiju genotipa 1 - 280000 rubalja.

Pegintron košta 7.000 rubalja za 1 ubrizgavanje. Minimalni tijek liječenja genotipa 2,3 bit će 196.000 rubalja, genotip 1 - 392.000 rubalja.

Klinička ispitivanja pokazala su da su peginterferon alfa-2a, 2b praktički isti u učinkovitosti.

Tripla terapija

Najproblematičnije skupine bolesnika su bolesnici s hepatitisom C prvog genotipa, ciroza jetre, kao i oni koji nisu reagirali na terapiju ili nakon uspješne terapije došlo do recidiva bolesti.

U ovom slučaju, treća komponenta, inhibitor proteaze virusa, također se pridružuje kombinaciji interferona (peginterferona) i ribavirina.

Pripravci prve generacije inhibitora proteaze koji su registrirani u Rusiji korišteni su od 2013. godine:

• Insivo (Telaprevir) - Vertex, SAD;
• Wiktrelis (Boceprevir) - Schering plug, Singapur.

Tijek liječenja je 24-72 tjedna.

Cijena Intivo tableta s dozom od 375 mg iznosi 60.000 rubalja za 42 komada. Mjesečna stopa iznosi oko 830000 rubalja.

Kapsule Vikretilis doze od 200 mg - 50.000 rubalja za 336 komada. Stopa za mjesec je 220.000 rubalja.

Unatoč učinkovitosti sheme, ostaju svi nedostaci kemoterapije, kojima su dodani ozbiljni nuspojave. Prenosivost je bila još složenija nego kod konvencionalne antivirusne terapije. Trenutno hepatitis C rijetko se liječi ovim režimom.

Terapija bez interferona

Inovativni smjer antivirusne terapije je liječenje bolesti bez upotrebe interferona, a ponekad i bez ribavirin.

Registrirani izravni lijekovi u Rusiji:

• Simeprevir "Janssen-Sylag" Interneshnl NV, Belgija - inhibitor proteaze hepatitisa C drugog generacije. Dodijelite 1 tabletu dnevno (150 mg). Približan trošak tečaja je 2500000 rubalja.
• Daklinsa (Daklatasvir) "Bristol-Myers Squibb Company", SAD. Uzima se 1 tableta dnevno s dozom od 60 mg. Minimalni trošak liječenja iznosi 600.000 rubalja.
• Sunwapra (Asunaprevir) Tvrtka Bristol-Myers Squibb, SAD. Trošak tečaja je 60.000 rubalja.
• Viqueira Pak (ritonavir-pojačani paritrapevir, ombitasvir, dasabuvir) "Ebwi Airland" NL. BV, Irska. Trošak tečaja je 800.000 rubalja.
• Sowaldi (sophosbuvir) "Gilead Science", Irska. Cijena tečaja od 12 tjedana iznosi 800.000 rubalja.

Sve približne količine izračunate su za minimalni tijek liječenja (12 tjedana), bez uzimanja u obzir troškove peginterferona i ribavirina. Svaki od lijekova može se kombinirati s drugim antivirusnim sredstvima. Najučinkovitiju kombinaciju odabire liječnik.

Troškovi terapije s tim lijekovima nisu dostupni mnogim pacijentima s hepatitisom C. Međutim, u Indiji se nalaze generički lijekovi koji su pristupačniji i manje učinkovit. Nisu dostupni za besplatno, morat će ih naručiti iz zemalja proizvoĎača putem interneta.

Liječenje hepatitisa C je moguće - glavno je započeti antivirusnu terapiju u vremenu. Ovaj proces je dugotrajan, dugotrajan i zahtijeva znatne financijske troškove. Troškovi terapije ovise o mnogim čimbenicima i variraju od 30.000 rubalja po tečaju do nekoliko milijuna. U Rusiji postoji državni program za liječenje hepatitisa C, prema kojem teoretski postoji mogućnost da se besplatno podvrgne terapiji. Međutim, u principu se pacijenti moraju oslanjati na vlastita financijska sredstva.

Liječenje hepatitisa B

Virusni hepatitis B (b) jedna je od najčešćih bolesti jetre na svijetu. U 90-95% slučajeva, pacijenti s akutnim hepatitisom B se oporavljaju sigurno i, najvažnije, stječu cjeloživotno imunitet na ponovnu infekciju. Ali ako je zaražena osoba iz bilo kojeg razloga smanjena imunitet, akutno razdoblje bolesti prolazi nezapaženo, postupno se nastavlja tijekom infekcije i postaje kronično. U tom slučaju, bolest polako napreduje i može kasnije ići do ciroze (rizik od oko 10-20%), pa čak i raka jetre. Kako bi se spriječio razvoj ovih rijetkih, ali izuzetnih ishoda kroničnog hepatitisa B, potrebno je skrenuti na vrijeme stručnjaku za hepatologu ili zaraznu bolest za pravovremenu dijagnozu i liječenje ove bolesti.

Cijene za hepatologiju

Kako je zaražen virusom hepatitisa B?

Infekcija hepatitisom B uglavnom odvija kroz krv. Češće se događa kada se koristi zajedničke šprice za intravenozno davanje lijekova, kao i četkice za zube i britvice, pri obavljanju tetovaže, piercing, manikuru, barem kada uklanjanja zuba ili za istraživanja u povredu integriteta kože ili sluznice, kao što je više moguće za vrijeme rada. To je, virus može ući u tijelo kroz oštre predmete i medicinskih instrumenata da kada ne postoji dovoljna obrada spremljenih komada zaražene krvi. Transfuzija krvi koja sadrži virus, a infekcija će se pojaviti. Ako vaš seksualni partner ima virus hepatitisa B, vjerojatnost prijenosa infekcije putem sjemena je 30%, virus može prodrijeti čak do netaknutih sluznicu. Rizik od prijenosa virusa hepatitisa B u povećava, ako se zaražena visoka količina virusa u krvi. To otkriven virus u slini, suzama, urinom, pa čak i izmet u kontaktu s njima na slomljen kožu i sluznicu postoji opasnost od zaraze, ali to je vrlo mali. Takav prijenos virusa može biti kod kuće češće među djecom. Odnos hepatitisa C pomoću jedne cijevi za inhaliranje kokaina. Ako majka ima hepatitis B, njena beba može biti rođena zaražena. Prema tome, sva djeca rođena od zaraženih majki odmah nakon rođenja, što je cijepljena protiv hepatitisa B i primijenjenog imunoglobulina. Djeca rođena u zdravih majki, dovoljno da ne samo cijepiti protiv virusa hepatitisa B se nalazi u majčinom mlijeku, ali nitko od rizika od infekcije za dijete ne dojite dozvoljeno.

Kako se manifestira hepatitis B?

Virusni hepatitis mogu biti akutni ili kronični. Od trenutka zaraze do pogoršanja zdravstvenog ide od 42 do 180 dana. U nekim slučajevima, bolest počinje s žutica. Međutim, obično prvi znakovi bolesti su opći umor, malaksalost, gubitak apetita, povećanje temperature na 38-39 ° C, mučnina, povraćanje, glavobolja, bol u mišićima, bol u zglobovima, kašalj, curenje iz nosa. Podmukla bolest u ovoj fazi to je jednostavno zbunjen od gripe ili prehlade. Sve što je potrebno 1-2 tjedna, tijekom kojih su neki izgubiti težinu 3-5 kg. Tada pacijenti primijetiti tamne mokraće, a zatim žute boje scleral oka i kasnije kože. Ona počinje ikteričan razdoblje, koje traje 3-4 tjedna. Mogu biti zbunjujući bol u desnom gornjem kvadrantu, posvjetljuje cal. razdoblje oporavka traje tjedna 2-12, karakterizira nestanak žutice, poboljšanje općeg stanja, ali se može održavati mali porast u jetri. U 80-90% slučajeva javlja oporavak. Ako je bolest odgođeno do 6 mjeseci, onda je vjerojatno tranzicija akutne faze bolesti u kronični. Oko 5-10% zaraženih odraslih i 30% djece u dobi od inficiranih 1 do 5 godina od, 90% necijepljenih dojenčadi cjepiva majki oboljelih od kroničnog hepatitisa B, bolest se javlja u nosaču, odnosno na odsustvo pojave karakteristične kroničnog hepatitisa. Kronični hepatitis nije uvijek prethodi akutni oblik. Kronični hepatitis se može manifestirati povremeno nemotivirani slabost, umor, vrlo rijetko u akutnoj žutice i pogoršanje općeg stanja ili u Dugo sam ne očituje ništa.

Što je opasno za virusni hepatitis B?

U 1% slučajeva u akutnom razdoblju može se razviti vrlo teška, munja-brz oblik bolesti. Iznenada je se pojavljuje naglo raste žutica slatki dah, pospanost tijekom dana, nesanica noću, može se krvarenje iz želuca i crijeva. Takav se tečaj može završiti smrtnim ishodom, ali ako osoba preživi, ​​onda se nužno oporavlja.

Kronična bolest bez liječenja nakon 10-20 godina može se pretvoriti u ciroze u 10-30% slučajeva. Svake godine, 10% pacijenata s cirozom razvoj gastrointestinalnog krvarenja, žutica, povećan trbuh zbog nakupljanja tekućine u njemu, povrijeđeno um, sve dok nije izgubio svijest, a 6% imaju rizik od razvoja raka jetre s postojećim ciroze.

Što ako imate znakove i simptome hepatitisa B?

Posavjetovati se s liječnikom - hepatologu, gastroenterologu. Nemojte sami lijekirati. To može dovesti do brzog razvoja kroničnog hepatitisa s ishodom ciroze. Budite oprezni u vezi s obećanjima o liječenju hepatitisa u kratkom vremenu, uporabi metoda "alternativne medicine", "narodnih lijekova". Još nisu spasili nikoga.

Kako i gdje treba liječiti i liječiti hepatitis B?

Za pregled i liječenje potrebno je kod liječnika: infektsionistov, gastroenterologa i hepatologa. Liječenje hepatitisa B s lijekovima koji mogu blokirati umnožavanje virusa, započeo je nedavno u ranim 90-tim. U našoj klinici, najbolji liječnici su gastroenterolozi, hepatologi Moskve, stručnjaci koji su bili u korijenu razvoja antivirusne terapije. Glavni hepatologist MO RF, MD, profesor, Odsjek za terapiju medicinski časnik MO poboljšanje instituta Ruske Federacije Vladimir V. Gorbakov jedan od prvih u Rusiji se bave antivirusnu terapiju hepatitisa. Do danas su mu i njegovi učenici uspjeli obnoviti zdravlje tisućama ljudi.

Ako odete u našu kliniku, liječnici - gastroenterolozi, hepatologi će vam dati potrebne krvne pretrage; utvrditi postoji li kršenje funkcije jetre; ako postoji, onda koliko je izraženo; postoji li virus u krvi; koja je terapija indicirana. Ponekad odrediti izvedivost za antivirusnu terapiju kroničnog hepatitisa B zahtijeva vađenje igle postupak jetre (fini punktaciju jetre) za naknadno histološki pregled. Prije donošenja odluke o imenovanju režimu liječenja, liječnik će vagati sve čimbenike: dob, težini bolesti, rizik od mogućih nuspojava antivirusnih lijekova, vjerojatnost postizanja odgovora na terapiju, optimizirati svoje troškove liječenja.

Kako zaštititi hepatitis B? Cijepljenje protiv hepatitisa B u našoj klinici

Naši liječnici imaju puno iskustva o korištenju cjepiva protiv hepatitisa B. Ako ne želite razboljeti, najbolje je da se cijepiti i zaštititi sebe od infekcije nego za liječenje hepatitisa B i njegove komplikacije.

Cjepiva se izvode cjepivo hepatitis B površinski antigen sadrži pročišćeni glavni virus hepatitisa B dobiven tehnologijom rekombinantne DNA.

Antigen proizvodi kultura specifičnih stanica kvasca (Saccharomyces cerevisiae), dobiven genetskim inženjeringom, a koji gen koji kodira primarni površinski antigen hepatitisa B (HBV). Cjepivo prolazi visok stupanj pročišćavanja i zadovoljava zahtjeve Svjetske zdravstvene organizacije za cjepiva rekombinantnog hepatitisa B. Nijedna supstanca koja se temelji na tvarima ljudskog tijela ne koristi se u proizvodnji cjepiva.

Tri doze cjepiva za posebne sheme rezultira stvaranjem specifičnih antitijela za sprečavanje razvoja bolesti hepatitisa B u 98% cijepljenih. Imunitet traje najmanje 8-10 godina, ali često ostaje za život. Cjepivo koje se koristi u našoj klinici protiv hepatitisa B također vas štiti od virusa hepatitisa D (delta).

Ako ste bolesni s hepatitisom B

U akutnog hepatitisa ili pogoršanje kronične potpuno isključiti vježbe. Kada oporavak i u odsutnosti manifestacije kroničnog hepatitisa B pokazuje terapeutske vježbe. Nema posebnih dijeta kod kroničnog virusnog hepatitisa nije potrebno, međutim, većina liječnici vjeruju da, ako imate hepatitis B virus prisutan, a zatim biste trebali izbjegavati alkohol, djeluje kombinacija alkohola i virusa u jetri značajno povećava rizik od razvoja ciroze. Potrebno je slijediti dijetu samo ako uz prisutnost virusa hepatitisa B, imaju prateće bolesti probavnih organa: steatozu jetre, kolecistitisa, gastritis, itd

Liječenje kroničnog hepatitisa je dug i, nažalost, ne dovodi uvijek do potpunog oporavka, ali sprečava razvoj strašnih komplikacija. Međutim, medicina ne stoji još uvijek u našoj klinici liječnika provodi veliki istraživački projekt o razvoju i uvođenju novih, učinkovitijih režima i tretmana za hepatitis B.

Trenutno se interferoni i nukleozidni analozi koriste za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa B. Ovisno o genotipu virusa hepatitisa B, odabire se antivirusni lijek. U našoj zemlji, češći A i D genotipova virusa hepatitisa B za liječenje D genotipom, a to je najčešće u našoj zemlji, bolje je pogodna analozi nukleozida: entecavir (baraklyud) i (Telbivudin sebivo). Može vam se ponuditi dugoročna terapija s tim lijekovima: od jedne godine do nekoliko godina. U tom slučaju, vjerojatnost od razvoja komplikacija hepatitisa B, hepatitisa C, povratak je znatno niža nego kod konvencionalnog trajanja liječenja od 48 tjedana.

Kod liječenja genotipa A, često se koriste interferoni. Bolje od drugih, "Pegaza" - dugotrajni interferon se dokazao. Injekcije se obavljaju jednom tjedno, trajanje liječenja je jedna godina. U našoj praksi postoje slučajevi potpunog zbrinjavanja hepatitisa B pri korištenju ovog lijeka. Nestanak HbsAg je zabilježen i nakon završetka liječenja, u 24 do 48 tjedana praćenja.

Koliko košta liječenje hepatitisa C u Rusiji?

Dijagnoza "kroničnog hepatitisa C" često zvuči kao rečenica. Većina bolesnika ostaje sama sa svojim bolestima. Pitanje se tiče ne samo psihološke, nego i financijske strane. Troškovi liječenja hepatitisa C nisu dostupni svakom pacijentu, jer se procjenjuje u tisućama ruskih rubalja. Problem pronalaženja najpristupačnijih terapijskih opcija postaje aktualan, što je daleko od uvijek uspješnog. Postojeći nacionalni programi koji bez ikakvih besplatnih besplatnih lijekova mogu pružiti samo mali broj pacijenata.

Liječenje s izvornim lijekovima

Pacijent treba shvatiti da je ovaj način liječenja hepatitisa C vrlo skup. Korištenje suvremenih lijekova s ​​izravnim antivirusnim učinkom originalne proizvodnje jamstvo je uspješnog ishoda liječenja. Aktivna tvar i sve faze njegove proizvodnje podliježu strogoj kontroli, isključuje se mogućnost krivotvorenog ili neadekvatnog oblika doziranja. Ispod je procijenjena cijena nekih lijekova:

(pakiranje od 28 tableta)

(pakiranje od 28 tableta)

(kombinacija 4 aktivne tvari, u pakiranju od 7 blistera)

Ovi lijekovi mogu se kupiti u ljekarnama ili u skladištu kemičara, registrirani su na području Ruske Federacije. Možda će kupnja koštati malo manje ako se obratite medicinskom predstavniku relevantne farmaceutske tvrtke i kupite potrebne lijekove izravno iz skladišta proizvođača.

Antivirusna terapija s generičkim lijekovima

Cijena liječenja hepatitisa C s generičkim lijekovima mnogo je manja nego uz pomoć izvornih lijekova. Indijska i egipatska farmaceutska poduzeća nude razne moderne antivirusne lijekove po pristupačnoj cijeni. Važno je uravnotežen i odgovoran pristup pitanju odabira generičkih lijekova kako bi bili sigurni u kakvoću lijeka.

Da bi se u potpunosti izliječilo, treba se pridržavati svih medicinskih preporuka i propisa, a propisani tijek terapije lijekovima ne smije se smanjiti.

Procijenjeni trošak antivirusnih generičkih lijekova dan je u nastavku:

Posebnost generičke terapije je da ti lijekovi ne prolaze službenu registraciju farmaceutskog odbora pa se ne mogu kupiti u redovnoj ljekarni. Postoje mnogi online resursi koji pružaju priliku za kupnju pravih antivirusnih lijekova, kao i popust prilikom naručivanja nekoliko paketa. Međutim, bolje je odabrati službene distributere. Neki generički lijekovi za liječenje hepatitisa C mogu se kupiti u Ukrajini, Bjelorusiji ili Moldaviji.

Interferonska terapija hepatitisa C

Terapija interferonom (IFN) već dugi niz godina smatra glavnom komponentom u liječenju kroničnog hepatitisa C. Trenutačno su stvorene mnoge IFN varijante koje se razlikuju po trgovačkom nazivu, dozi aktivne tvari i troškovima. Najpoznatije su:

Trošak jedne doze najpristupačnijeg ruskog IFN-a je 300-500 rubalja i više. Ako je propisana pravilan IFN, potrebno je 3 doze tjedno, a u liječenju će biti 24 ili 48 tjedana. Ako pacijent vjeruje samo izvornim lijekovima, trošak jedne doze će biti nekoliko tisuća rubalja (3000 ili više).

Ako je liječnik preporučio korištenje pegiliranog IFN-a, potrebno je manje injekcija - samo 1 tjedno. Trošak jedne ručke štrcaljke izvornog pegiliranog lijeka započinje na 8000 ili više. Nema pristupačnijih domaćih analoga.

Dakle, cijeli trošak liječenja samo s uobičajenim, najskupljim interferonom bit će najmanje 24.000 rubalja. Korištenje stranih IFN ili pegiliranih oblika povećat će cijenu terapije interferonom u 4-8 puta.

Dodatni troškovi

Ispitivanja i testovi

Pacijent ne treba samo punopravno antivirusno liječenje. Nemoguće je ispravno dijagnosticirati kronični hepatitis C, utvrditi njezinu pozornicu, procijeniti morfološko oštećenje jetre, predvidjeti rezultate predloženog liječenja.

Nepravilno ispitivanje ili nedostatak potrebnih komponenti mogu dovesti do toga da pacijent ne prima pravovremenu terapiju. Ili, naprotiv, preuzet će previše i nepotrebnih količina lijekova. Zato nije neophodno samostalno odlučiti koje laboratorijske analize i instrumentalne studije su potrebne, a koje se mogu preskočiti. Kvalificirani stručnjak vodi nacionalni i međunarodni standardi za dijagnozu i liječenje, u kojem je naznačeno nužan minimum.

Primarni pregled pacijenta uključuje:

• biokemijska ispitivanja (ukupni bilirubin i frakcije, intracelularni enzimi jetre, amilaza, glukoza, urea i kreatinin, ukupni protein s frakcijama);
• opća klinička analiza krvi, uključujući broj trombocita;
• hormonska štitnjača;
• autoantitijela i alfa-fetoprotein;
• serološki testovi (aHCV-IgM);
• kvalitativno i kvantitativno određivanje HCV RNA, genotip virusa;
• ultrazvučni pregled organa unutar abdominalne šupljine;
• biopsija jetre bakterija ili neinvazivnih postupaka, omogućujući procjenu stupnja promjena u jetrenom tkivu (Fibrotest, Fibromax).

Trošak 1 biokemijskog testa varira od 100 do 200 rubalja, serološke studije - 200-300 rubalja. Ultrazvučni pregled košta pacijenta 300-500 rubalja. Cijena neinvazivnih metoda za proučavanje statusa jetre puno je skuplja: od 4500 rubalja i više. Dakle, sveobuhvatno istraživanje, nužno za primarnu dijagnozu, bit će od 7 do 10 tisuća rubalja.

Pacijent treba razumjeti da jedan cjelovit pregled nije dovoljan. Tijekom liječenja bit će potrebno ponoviti biokemijske i serološke testove s određenom periodicitetom, tj. Svakih 3-6 mjeseci morat ćete potrošiti više od 2000 rubalja.

Uzmite u obzir moguće dodatne troškove: kupnju štrcaljki, rukavica, alkohola i vate, ako se radi o ispitivanju u redovitoj državnoj klinici (oko 200 rubalja po 1 posjetu). Otprilike iste količine ili 100-200 rubalja više morat će se platiti u privatnom medicinskom laboratoriju, međutim, takav će pregled voditi manje vremena, osim praktičnosti i udobnosti pacijenata. Samo povlaštene kategorije pacijenata mogu računati na besplatni pregled u redovnoj poliklinici i popusti u privatnom laboratoriju.

Istraživanje provedeno u Moskvi može koštati više nego u regijama. S druge strane, u malom gradu ne mogu se realizirati sve studije, osobito neinvazivne metode procjene promjena u jetrenom tkivu.

Teško je procijeniti koliko u Rusiji postoji samo pacijentov pregled, jer se skup neophodnih testova i instrumentalnih studija može značajno promijeniti. Možemo pretpostaviti da će iznos biti ne manje od 15.000 rubalja.

Pomoćni pripravci

Potreban volumen svih lijekova odabran je samo na pojedinačnoj osnovi. Sve ovisi o stanju pacijenata i stupnju oštećenja jetrenog tkiva, koliko će praktički nemoguće predvidjeti financijska ulaganja. Jedan pacijent treba samo multivitamski kompleks, drugi će zahtijevati intravenoznu infuziju kapljica nekoliko lijekova.

U kompleksnoj terapiji kroničnog virusnog hepatitisa C, kako bi se potpuno izliječio, mogu se koristiti:

• gepatoprotektory;
• enzimska sredstva;
• lijekovi ursodeoksikolna kiselina;
• vitamina skupine B i drugih.

Trošak svakog lijeka započinje na 200-300 rubalja i odlazi na nekoliko tisuća. Jasno je da domaći lijek troši manje, a strani proizvođač je skuplji. U ljekarni postoji i oznaka: u velikom lancu ljekarne ovaj dodatni trošak ponekad je manji nego kod malog ljekarničkog kioska.

Alternativne terapije

Prije nastanka suvremenih antivirusnih lijekova s ​​izravnim antivirusnim učinkom korišteni su režimi liječenja, uključujući različite alternativne lijekove. Jedna takva mogućnost je zamjena interferona s konvencionalnim i pegiliranim induktorima s endogenim IFN.

Nasuprot IFN-u, ovi su lijekovi izazvali sintezu vlastitog interferona, što je pacijent mnogo lakše podnio nego duga interferonska shema. Mnogi induktori (arbidol, amixin, kagocel) dostupni su u obliku tablete, što doprinosi pacijentovom pridržavanju propisane terapije.

Rezultati terapije s induktorima IFN su kontradiktorni do danas: od negativnih do oduševljenih. Nisu provedene velike kliničke studije komparativne učinkovitosti induktora endogenih interferona i izravnih antivirusnih sredstava.

Trošak lijekova za hepatitis B

Liječenje hepatitisa B je također vrlo skupo. Trenutno su stvoreni mnogi analognici izvornih lijekova, ali je trajanje liječenja ove zarazne bolesti znatno. Postoje opcije kada pacijent treba primati antivirusne lijekove za život.

U liječenju kroničnog hepatitisa B mogu se koristiti interferoni, samo antivirusni lijekovi ili kombinacija tih aktivnih sredstava. Približni trošak raznih interferona dan je gore.

Da bi se uklonio virus hepatitisa B, koriste se potpuno različiti antivirusni lijekovi, a ne isti kao kod liječenja kroničnog hepatitisa C. Najčešći lijekovi su:

Na cijenu liječenja hepatitisa C i na cijene lijekova

Koliko košta liječenje hepatitisa C?

Koje su cijene lijekova za hepatitis C u Rusiji i inozemstvu?

Koliko dijagnoza virusnog hepatitisa?

Kolika je cijena najnovijih antivirusnih lijekova u Rusiji i drugim zemljama?

Gdje i kako hepatitis C može biti tretiran besplatno?

Možda su ta pitanja najčešće postavljena početnicima na web stranici i na forumu.

Na žalost, njima nema jednostavnog i nedvosmislenog odgovora. Zašto? Shvatimo.

Slobodna medicinska zaštita nam je "zajamčena" Ustavom Rusije. To je jedino zajamčeno, uvijek moramo postići s velikim naporom. U većini slučajeva nije moguće dobiti ono što je zajamčeno.

Načini primanja besplatnog liječenja virusnog hepatitisa opisani su u zasebnom članku "Na besplatno ili koncesijsko liječenje kroničnog virusnog hepatitisa C". I ovdje ćemo razmotriti stvarne cijene lijekova za liječenje i pokušati napraviti procjenu troškova liječenja općenito.

Trošak lijekova

Što se tiče troškova pojedinih lijekova - postoji širok raspon različitih zemalja, za različite regije u zemlji, za različite ljekarne u jednom selu. A cijene lijekova, na primjer, samo u različitim ljekarnama u Moskvi mogu se razlikovati s vremena na vrijeme!

Osim toga, lijekovi s istom aktivnom supstancom iz različitih proizvođača (proizvedeni pod različitim imenima) također se mogu značajno razlikovati po cijenama. Na primjer, ruski ribavirin može koštati deset puta jeftiniji od bilo kojeg uvezenog ribavirinina. Učinkovitost tih lijekova, gotovo jednaka.

Dostupnost antivirusne terapije za hepatitis C početkom travnja 2017

Trošak od 12 tjedana. tijek originalnih antivirusnih lijekova u ljekarnama u SAD-u, Kanadi, Japanu i zemljama EU:

Dostupnost izvornih antivirusnih lijekova u Rusiji (od 1. travnja 2017):

Prosječne cijene za generičke proizvode u Indiji, Bangladešu i Egiptu:

Bilješke.

1. Generičke verzije lijekova iz Indije i Bangladeša mogu se naručiti od indijskih dobavljača s dostavom poštom. Istovremeno, trošak isporuke za EMS obično preuzima prodavači.
2. Cijene generičkih lijekova u Egiptu su značajno niže nego u Indiji. No kako bi zakonom propisano naručivanje pošte iz Egipta gotovo je nemoguće.
3. Generici iste pripreme različitih proizvođača s različitim trgovačkim imenima imaju istu učinkovitost, iako se ponekad značajno razlikuju u vrijednosti.
4. Pitanja o stjecanju generičkih lijekova u inozemstvu raspravlja se na našem forumu u odgovarajućem odjeljku.

Trošak glavnih antivirusnih lijekova za liječenje hepatitisa C, dostupan u Moskvi u lipnju 2014

Da biste potražili lijekove u ljekarnama i saznali određene cijene, koristite postojeće specijalne internetske usluge u gotovo svim regijama. Na primjer, prikladno je potražiti lijekove putem moskovske ljekarne putem stranice http://www.medlux.ru/

Opisi većine lijekova koji se koriste u liječenju hepatitisa C, navedeni su na našoj web stranici: http://www.hcv.ru/leky/index.html

Za referencu. Cijene glavnih lijekova za liječenje hepatitisa C u stranim ljekarnama praktički se ne razlikuju od prosječnih cijena u Rusiji. No, ako odlučite kupiti lijekove u inozemstvu, razmislite o troškovima njihove isporuke i problemima s propisivanjem lijekova na recept. Gotovo svi lijekovi u inozemstvu prodaju se isključivo po receptu. U pravilu, ruski recepti ne prihvaćaju ljekarne.

Ako se osobno obratite liječniku (u inozemstvu), morat ćete se registrirati i platiti za konzultacije, u najmanju ruku. Postupak registracije ne mora biti jednostavan. Na primjer, možda ćete morati poslati neke testove, prolazeći neke ankete. A to će zahtijevati vrijeme i nešto novca.

Trošak liječenja

Trošak liječenja zahtijeva trošak preliminarnog pregleda koji uključuje neku analizu, istraživanje nekih uređaja. Možda će vam trebati biopsija jetre i slično. U principu, sve to mora biti pokriveno obveznim zdravstvenim osiguranjem (CHI). Ali često se sve to mora plaćati, kao što razumijete, naši liječnici uopće nisu zainteresirani za minimiziranje naših troškova. Opet, troškovi analiza i različitih instrumentalnih pregleda u različitim klinikama u različitim regijama različiti su s vremena na vrijeme redoslijedom veličine (10 puta!).

Nemojte zaboraviti razjasniti li se s liječnikom - bez obzira je li moguće ili ovaj pregled besplatno!

Trošak izravnog liječenja - antivirusna terapija za hepatitis C ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, iz odabranog režima liječenja. Pod izborom sheme liječenja razumijemo: izbor lijekova, određivanje doziranja i određivanje trajanja liječenja.

Ovo zauzvrat ovisi o različitim parametrima. Kao što je genotip virusa, težina pacijenta itd. Ako terapija nije slobodna, tada financijske mogućnosti pacijenta važan su čimbenik pri odabiru režima liječenja.

Za antivirusne lijekove danas postoji ogroman izbor, a spektar ovih lijekova širi se pred našim očima. Najjeftinija opcija liječenja uključuje kombinaciju PVT-a pomoću jednostavnog interferona i nekih ribavirina. Skupljivija, učinkovitija i prikladnija opcija je uporaba pegiliranog interferona i ribavirina.

Sljedeća mogućnost za kriterij troškovne učinkovitosti je varijanta trostrukog liječenja. Treća komponenta, inhibitor proteaze virusa hepatitisa C, dodaje se kombinaciji pegiliranih interferona s ribavirinom. Kvaternarnu terapiju ponekad se koristi kada se također koristi hepatitis C virus polimeraza inhibitor.

I, konačno, najnovije verzije HTV-a kombinacijom lijekova izravne antivirusne aktivnosti (PDPD) s mogućim uključivanjem interferona i ribavirina u terapiju. Ove su mogućnosti gotovo 100% učinkovite i imaju najmanje nuspojava. Ali njihov je trošak neobično visok.

Trajanje terapije za prve verzije PVT kreće se od 24 do 48 tjedana i može pod određenim uvjetima biti povećano na 72 tjedna. Metode korištenja najnovijih antivirusnih lijekova u nekim slučajevima omogućuju smanjenje trajanja liječenja na 12-16 tjedana. Štoviše, odobravanje tehnike liječenja s trajanjem od 6-8 tjedana.

Sve to, naravno, utječe na troškove liječenja. Stoga je moguće govoriti o specifičnim likovima samo u odnosu na određenu osobu, s određenim genotipom virusa, uzimajući u obzir njegove financijske sposobnosti.

Može se samo napraviti grubu procjenu minimalnih mogućih troškova za HTV za pacijente s različitim genotipima virusa. tj koristeći najjeftiniji režim liječenja, ne uzimajući u obzir moguće troškove pregleda i lijekove kako bi se smanjile moguće nuspojave tijekom PVT-a.

Uzmite, na primjer, cijene u ljekarnama Moskve i izračunajte za Moskvu šestomjesečni tretman za pacijente s genotipom 2 ili 3 virusom (24 tjedna - 168 dana) prema shemi:

• Reaferon 3mln. U jednom danu (84 nyxes)
• Ribavirin 3 + 2 svaki dan (840 tableta)

To će zahtijevati
18 paketa Reaferon p / d i 3 000 000ED amp N5 po cijeni od oko 1000 rubalja. (iako postoje prijedlozi od 600r) = 18 000 rubalja
14 paketa Ribavirin tablete kape 200mg N60 po cijeni od oko 900 rubalja. = oko 12.600 rubalja.

Trošak lijeka Reaferon 5 000 000 jedinica. po cijeni koja se malo razlikuje od 3 000 000U.
Dobivamo to za terapiju prvog genotipa (48 tjedana) prema "Reaferon 5 000 000 jedinica. - u danu "to će trajati oko 36 tisuća rubalja (za 48 tjedana).
Ribavirin za 6 tableta dnevno - 34 komada (za 48 tjedana) - košta 31 tisuća rubalja.
ukupno: 67 tisuća rubalja - trošak terapije za prvi genotip virusa

S druge strane, za takav novac ima smisla truditi se i boriti se za besplatno liječenje.

Rasprava o temi na forumu je zanimljiva u tome što sudionici rasprave navode specifične podatke o njihovoj potrošnji na antivirusnu terapiju. Ljudi s različitim genotipima virusa, iz različitih područja. Imate li svoje iskustvo? - Podijelite ga s drugima!