Segmenti jetre

Share Tweet Pin it

S crveno-smeđim organom koji izgleda neupadljivo trokutastog oblika težine oko 1500 g je jetra. Nalazi se u trbušnoj šupljini, projiciranim na prednjem zidu trbuha od desne hipokondrije do hrskavice lijevog obalnog luka.

Ali, ako pažljivo pregledate ljudsku jetru, njegovu strukturu i funkcije, onda obavlja različite zadatke i uloge u tijelu. Postoje mišljenja da prije puno razumijevanja rada tijela još uvijek je daleko. Napredak u biokemiji otvorio je veće dijelove mnogih aspekata funkcije jetre, ali u 21. stoljeću pronađeno je mjesto za otkrića. Tako je 2000. godine otkriven još jedan hormon koji proizvodi tijelo.

Struktura anatomskih elaborata organa, tkiva - histologija, funkcije organa - fiziologija (normalna i patološka).

Što se tiče jetre, te znanosti se moraju shvatiti sveobuhvatno kako bi mogli zamisliti važnost i univerzalnost ove jedinstvene žlijezde vanjske i unutarnje sekrecije.

Struktura organa

Dugo vremena nije postojala niti jedna nomenklatura jetrenih struktura, koja je odavno prepoznata kao da ima četiri različita dijela: desno, lijevo, rep i trg. Tek je 1957. usvojen shema ljudske strukture jetre koju je predložio francuski anatomist Claude Cuino, u kojem je za strukturalnu jedinicu usvojena segment.

Načelo podjele na segmente temelji se na općenitosti cirkulacije krvi, inervacije i funkcije koju obavlja svaki element. To jest, svaki segment obuhvaća granu plovila drugog reda, kako iz portalne vene, tako i od jetrene arterije, uz granu jetrenog kanala.

Počinjemo razmatrati strukturu jetre iz svojih vrata. Taj dio tijela koji nisu obuhvaćeni peritoneum zato jer će se grupirati plovila, koji su testirani u jetri i u debljini hepatoduodenal ligamenta (Vienna vrata i jetrene arterije) i parasimpatičkih živaca i simpatički živčani sustav. I izaći iz vrata limfne žile i jetrenog kanala, koji uzima jetnu žuč ili u lumen tankog crijeva, ili u žučni mjehur. Sve ovo "uređaj" obično se zove portal sustav jetre.

Ovo je važan dio ne samo jetre nego i tijela jer nema slobodnog prostora u trbušnoj šupljini i patologija jednog od organa utječe na funkcije susjednih organa. Na primjer, s tumorom glave gušterače, simptom je oštećenje jetre uzrokovano presađivanjem portalne vene. Možete otkriti tumor na ultrazvuku bez pronalaženja patologije u sustavu portala.

Ako slijedimo od većih do manjih, tada su najveće formacije koje čine tijelo dionice. Četiri su, i detaljnije ih razmotrite:

  1. Desni režanj jetre. Najveći, potpuno ispunjava pravi hipokondrij. Najpristupačnije za objektivno ispitivanje udaraljkama. To je funkcionalno najaktivnije, dakle na patologiji njezine se veličine bitno mijenjaju. Ima visinu od 200-220 mm. Opskrba krvlju na granama plovila prvog reda. Uključuje 4 segmenata (SV-SVIII). Odljevi krvi iz tih segmenata javljaju se u zajedničkom jetrenom venu;
  2. Lijevi režnja jetre. Manje od desne, visina je 150-160 mm. Odgovara projekciji organa iz epigastrira i lijevo. Opskrba krvlju je slična onom pravom. Sastoji se od dva segmenta lijevog režnja (SII-SIII) i dodatno - kvadratnih i caudatskih segmenata. Odljevi krvi iz tih segmenata javljaju se u zajedničkom jetrenom venu;
  3. Kvadratni dio jetre - nalazi se na donjoj površini organa. Uključen je u segmentalni aparat lijevog režnja (SIV). Izolirana anatomski, ima jetru jetru;
  4. Hvostataya dio jetre. Nalazi se iza trga iz kojeg se odvaja portal jetre. Uključen je u segmentalni aparat lijevog režnja (SI). Izoliran anatomski, ima jetru jetru. To je od interesa za kirurga jer je često izvor neoplazmi, a njegovo mjesto čini operativnim intervencijama teško.

Kao što vidite, struktura udjela jetre povezana je s odljevom tekućina:

  • krv - svi režnja jetre imaju izlaz u vlastiti jetreni venski oblik, koji je izoliran u nižu venu cavu;
  • žučni segmenti nemaju anastomoze između kanala jetre.

Struktura tkanine

Granice drugog reda, kao što je gore spomenuto, čine segmente. Daljnji grananja vode do manje strukture - segment jetre. Stvoren je od hepatocita - jetrenih stanica. Ove stanice, kao i cijela jetra, također su jedinstvene: formiraju jednostanični (!) Hepatski lobule. Su raspoređeni u šesterokutu, vanjski stup ispere mješoviti krvi jetrene arterije i portalne vene, središnje - izolira pročišćenom krvi u središnju venu, a sa strane okrenuta u interloburalnih prostora - žuč, koji počinje svoj put na žučnih i izoliran. Kapilare koje pere vanjski dio lobule jetre također imaju posebnu strukturu, zbog čega se zovu sinusoidi.

U budućnosti, žuč iz tubusa se skuplja u žučnim kanalima, koji se iz segmentnih dijelova stapaju u desne i lijeve režnjeve i tvore zajednički hepatski kanal. Nakon toga se povezuje s vezikularnom, tvoreći zajednički žučni kanal. Kao rezultat toga, potreban element digestije (žuči) dolazi u tankog crijeva. Ova je funkcija također napravila jetru najveću probavnu žlijezdu.

Ljudska jetra

Ljudska jetra pripada nepovezanim unutarnjim organima, nalazi se u trbušnoj šupljini, ima žljezdanu strukturu. Jetra je najveća žlijezda, ima masu od 1,5 do 2 kg.
Jetra u rasutom stanju leži pod dijafragmom s desne strane. Njegova površina, okrenuta prema kupoli dijafragme, je konveksna, tj. Ona mu odgovara u obliku, stoga se naziva dijafragma.
Donja unutarnja strana tijela je konkavna. Tri brazde, prolazeći duž donje površine, podijelite ga na četiri dijela. U jednoj od brazda leži okrugli ligament. Dijafragmatski stražnji dio je blago konveksan.

Na dijafragmu je jetra pričvršćena pomoću srpastog ligamenta s konveksnom površinom, a također i pomoću koronarnog ligamenta. Osim ligamenata, u održavanju organa koji su uključeni manje omentuma, donji šuplji Beč i dio crijeva u želudac, koje spaja dno.


Tijelo je podijeljeno na dvije polovice pomoću polumjesnog ligamenta. Desni dio nalazi se ispod kupole dijafragme i nazvan je desni režanj, a lijevi dio je manji udio jetre.
Karakteristično je da njena unutarnja površina nije neravna, ima nekoliko utisaka zbog prilagodbe drugih organa i struktura. Iz desnog bubrega nastao je renalna proteza, duodenum uzrokuje pojavu dvanaesnika, niz se nalazi kompaktan udubljenje, a nadbubrežna žlijezda s desne strane je nadbubrežna.

Donja površina tijela je podijeljena s tri brazda u nekoliko dijelova:

  1. Stražnji. Također se naziva rep.
  2. Prednji ili kvadratni.
  3. Lijevo.
  4. Tako je.

Jedina poprečna brazda na donjoj površini jetre je mjesto jetrenih vrata. Oni uključuju zajednički žučni kanal, portalni venu, živce i arteriju jetre. Žučni mjehur nalazi se u desnoj longitudinalnoj utor.

Struktura ljudske jetre može se promatrati iz različitih položaja: anatomski, kirurški.
Ljudska jetra, kao i svi žljezdani organi, ima svoju strukturnu cjelinu. Ovo je lobula. Oni nastaju zbog akumulacije hepatocita - stanica jetre. Hepatociti se nalaze u određenom poretku, oko vena centralisa, stvarajući radijalne nizove greda. Između redaka nalaze se interlobularni venske i arterijske posude. Zapravo, ove su posude kapilare iz sustava portalskih žila i jetrene arterije. Te kapilare skupljaju krv u središnju vensku posudu lobula, a one zauzvrat ulaze u vena za skupljanje. Vene za skupljanje nose krv u jetrene venske mreže, a zatim u sustav donjeg vena cave.

Između hepatocita lobula nalaze se ne samo žile, već i žlijezde jetre. Dalje se protežu izvan režnjeva, spajaju se s međuklimijskim kanalima, od kojih nastaju jetreni kanali (desni i lijevi). Potonje se sakupljaju i prenose žuč u zajednički kanal jetre.

Jetra ima vlaknastu membranu, a ispod nje tanki - ozbiljan. Zubna membrana na mjestu vrata ulazi u svoju parenhimu, a zatim nastavlja u obliku tankih međuslojeva vezivnog tkiva. Ovi slojevi okružuju lobule jetre.
Jetrene kapilare lobula sadrže zvjezdane stanice koje sliče fagocitima i endotelozima u svojstvima.

Aparat ligamenta

Na donjoj površini dijafragme je list peritoneuma, koji glatko prolazi na membransku površinu organa. Ovaj dio peritoneuma stvara koronarni ligament, čiji rubovi izgledaju kao trokutaste ploče, zbog čega su ih nazivali trokutni ligamenti.
Na visceralnoj površini, to je početak ligamenta koji dopire do susjednih organa: žlijezda jetre i bubrega, želuca i duodenum.

Segmentalna podjela

Doktrina takve strukture postigla je veliku važnost u svezi s razvojem operacije i hepatije. To je promijenilo uobičajenu ideju svoje lobed strukture.
Ljudska jetra ima pet cijevnih sustava u svojoj strukturi:

  1. arterijske mreže;
  2. žučni trakt;
  3. portal portalni sustav;
  4. kavezni sustav (vazalne venske posude);
  5. mreža limfnih žila.

Svi sustavi, osim portala i kavala, međusobno se podudaraju i idu uz grane portalne vene.
Kao rezultat toga, oni dovode do vaskularnih sekretornih snopova, koje se pridružuju granama živaca.


Segment se naziva dijelom svoje parenhime, koja nalikuje piramidi, i povezuje se sa hepatičkom trijedom. Trijada je kombinacija grane drugog reda iz portalne vene, grane odgovarajuće arterije jetre, grane iz jetrenog kanala.

Segmenti se smatraju suprotno od kazaljke na satu počevši od šupljine šuplje vene:

  1. Prvi ili obodni dio, koji odgovara istom nazivu.
  2. Segment lijevog režnja, stražnje. Nalazi se u istom imenu, u stražnjem dijelu.
  3. Treći, ili prednji dio lijevog režnja.
  4. Kvadratni segment iz lijevog režnja.
  5. Od desnog režnja su sljedeći segmenti: gornji, srednji.
  6. Šesti - bočni donji prednji dio.
  7. Sedmi je bočni donji prednji dio.
  8. Osmi je srednji gornji dio i leđa.

Segmenti su grupirani oko vrata jetre duž radijusa, formiraju zone (također se nazivaju sektorima). To su neovisni dijelovi tijela.

  1. Monosegmentarno - bočno, smješteno na lijevoj strani.
  2. Lijevo paramedij. Formira se na trošak od 3 i 4 segmenata.
  3. Liječnik s desne strane. Sastoji se od 5 i 8 segmenata.
  4. Bočni sektor s desne strane čine 6 i 7 segmenata.
  5. Lijevo, oblikovano samo jednim segmentom, koji se nalazi iza leđa.
  6. Ova segmentna struktura već je formirana u fetusu, a u vrijeme rođenja jasno je izražena.

funkcije

Značenje ovog tijela može se reći dugo vremena. Jetra utječu na ljudsko tijelo višestruko, obavljajući mnoge funkcije.
Prije svega, moramo razgovarati o tome, kao žlijezda koja sudjeluje u probavi. Njegova glavna tajna je žuč, koja ulazi u šupljinu duodenuma.
Osim toga, svi znaju još jednu ulogu ove žlijezde: sudjelovanje u neutralizaciji toksina koji dolaze izvana i proizvoda probave. Ovo je barijera. Kao što je gore navedeno, u posudama koje sadrže parenkimalne stanice i zvjezdaste endotelne stanice, koji djeluju kao makrofagi, hvatanje svih štetnih čestica dobivenih od krvi.
Tijekom razvoja hepatocitnog embrija izvodi se hematopoetska funkcija. Zato je karakteristično za izvedbu probavnih, barijera, hematopoetskih, metaboličkih i mnogih drugih funkcija:

  1. Neutralizacija. Hepatociti za život izbrisat će veliki broj ksenobiotika, to jest otrovnih tvari koje dolaze iz vanjskog okruženja. To može biti otrovi, alergeni, toksini. Oni se pretvaraju u bezopasne spojeve i lako se uklanjaju iz ljudskog tijela bez njihovih toksičnih učinaka.
  2. U tijelu u procesu vitalne aktivnosti proizvodi se velika količina tvari i spojeva koji su podvrgnuti izlučivanju. To su vitamini, posrednici, višak hormona i tvari slične hormonima, međuprodukti i konačni proizvodi metabolizma, koji imaju toksični učinak. To je fenol, aceton, amonijak, etanol, ketonske kiseline.
  3. Sudjeluje u pružanju tijela s proizvodima za život i energiju. Prije svega, to je glukoza. Hepatociti pretvaraju različite spojeve organske prirode u glukozu (mliječnu kiselinu, aminokiseline, glicerin, slobodne masne kiseline).
  4. Regulacija metabolizma ugljikohidrata. U hepatocitima nastaje akumulacija glikogena, koja se brzo može mobilizirati, pružajući osobi koja nema energije.
  5. Hepatociti su skladišta ne samo za glikogen i glukozu, već i za veliki broj vitamina i minerala. Najveće rezerve padaju na mastima topljivih godina. A i D, i u vodi topljivi B 12. minerali akumuliraju u obliku kationa (kobalt, željezo, bakar). Izravno sudjelovanje uključuje željezo u metabolizmu vitamina A, B, C, E, D, folna kiselina, PP, K.
  6. U embrionalnom razdoblju osobe i novorođenčadi, hepatociti su uključeni u proces hematopoeze. Konkretno, sintetiziraju veliki broj proteina plazme (transportni proteini, alfa i beta globulin, albumini, proteini koji osiguravaju proces zgrušavanja i antikoagulacije). Stoga se jetra može nazvati jednim od važnih organa hematopoeze u prenatalnom razdoblju.
  7. Sudjelovanje i regulacija metabolizma lipida. U hepatocitima, glicerolu i njegovim esterima, lipoproteini, sintetizirani su fosfolipidi.
  8. Sudjelovanje u metabolizmu pigmenta. To se odnosi na proizvodnju bilirubinskih i žučnih kiselina, sinteze žuči.
  9. Tijekom šoka ili nakon gubitka značajnog dijela krvi, ljudska jetra osigurava opskrbu krvi, jer je skladište za određenu količinu krvi. Vlastiti protok krvi se smanjuje, osiguravajući povrat bcc.
  10. Aktivno sudjelovanje u probavljanju himusa u početnim dijelovima crijeva uzima niz hormona i enzima, sintetiziranih stanicama jetre.

Dimenzije su normalne i s promjenama

Dimenzije jetre mogu dati puno informacija i preliminarnu dijagnozu za stručnjaka.
Težina jetre doseže 1,5-2 kg, dužine od 25 do 30 cm.
Donji rub desnog režnja projicira se približno duž donjeg ruba obodnog luka na desnoj strani, projicirajući se samo 1,5 cm duž linije srednjeg urezivanja, a na srednjoj strani za 6 cm.
Spuštanje donjeg ruba ispod norme dopušteno je za astmu, kronične opstruktivne plućne bolesti, pleuriju s masivnim izljevom.

Njegove su granice visoke kada se povećava intraabdominalni pritisak ili se hilar smanjuje. To može biti nakon resekcije dijela pluća ili nadutosti.


Pravi udio u vertikalnoj veličini duž kosa ne prelazi 15 cm, visina može biti od 8,5 do 12,5 cm, lijevi udio u visini ne više od 10 cm, desni udio u prednjem i stražnjem dijelu od 11 do 12,5 cm, i lijeva - do 8 cm.
Povećanje veličine osobe promatra se s cirkulacijskim neuspjehom, kada se krv polako kreće kroz posude, stagnira u velikoj kružnici cirkulacije krvi, tako da tijelo otekne i raste u veličini.

Drugi uzrok može biti upala različite prirode: toksični (alkohol), virusni. Upala je uvijek praćena oteklima, nakon čega slijede strukturne promjene.

Masna hepatoza povezana s akumulacijom viška masnoća u hepatocitima izražava se značajnom promjenom normalne veličine.

Uzrok nesrazmjernosti može postati akumulacijske bolesti, koje su nasljedne prirode (hemokromatoza i glikogenoza).

Obrnuti simptomi su opaženi s cirozom i toksičnom degeneracijom parenhima. Toksičnu distrofiju prati masivna nekroza stanica i povećanje zatajenja organa. Razlozi za razne: virusni hepatitis, trovanje etanola, otrovi imaju hepatotropni djelovanje (na primjer, biljnog podrijetla: gljiva, aflatoksin, suncokret, sunn) i industrijski spojevi (nitrozo - amino - naftalen, insekticidi); neki lijekovi: simpatomimetici, sulfonamidi, lijekovi za tuberkulozu, fluorotan, kloroform.
Dimenzije smanjenja jetre i ciroze, ovo je drugi najvjerojatniji uzrok. Njeni uzroci su i virusni hepatitis i alkoholizam. Rjeđe su uzrokovane parazitnim bolestima, toksinima industrijske proizvodnje, lijekovima s dugotrajnom uporabom. To je u posljednjoj fazi tijela značajno smanjena i gotovo ne ispunjava svoje funkcije.

Ljudska jetra

STRUKTURA ŽIVOTA

Jetra osobe nalazi se ispod membrane, zauzima desni hipokondrij, epigastrični dio i dio lijevog hipohondrija.

Ljudske jetre je mekan, ali guste strukture zbog svog vezivnog oblogu naziva Glisson kapsula i vezivnog više pregrada, koja se širi duboko u tijelo.

Vani, organ je okružen peritoneumom, osim zasebnog područja male veličine na leđima, čvrsto na membrani. U spoju peritoneuma s organom nastaju nabori koji stvaraju ligament. Ligamenti ljudske jetre omogućuju fiksaciju, prvenstveno za dijafragmu, neki pružaju vezu sa susjednim organima i prednjim trbušnim zidom. Najveći od njih je srpasti oblikovani, dijeljeni organ u sagitalnoj ravnini u dva najveća dijela, desno i lijevo. Položaj jetre kod ljudi je stabilan zbog ovih potpornih ligamenata.

U anatomiji ljudske jetre razlikuju se donji (visceralni, blago konkavni) i gornja (diafragmatska, konveksna) površina, dva ruba, tri brazde.

Zasebna spominjanja zaslužuju donju površinu. Brazde koje se nalaze tamo dijele desni udio dodatno u rep i trg. U sagitalnim utorima nalaze se žučni mjehur (desno) i okrugli ligament (prednji dio lijevo). U poprečnoj brazdi (povezuje sagittal) nalazi se najvažnija struktura - vrata u jetri.

Anatomija ljudske strukture jetre je takva da svi njegovi elementi (plovila, kanali, lobules) povezane sa susjednim sličnim strukturama i obraćenja u radijalno: mala pisma, kombinirati u one veće, i obrnuto, veliki rascjep u manjih.

Dakle, najmanji strukturno-funkcionalni elementi jetre - segmenti jetre - kombiniraju jedni s drugima da oblikuju segmente (njih 8), zatim sektore (5) i kao rezultat toga dva glavna dijela.

Segmenti jetre odvojeni su vezivnim tkivnim septama s plovilima koja prolaze tamo i žučnim kanalom, zvanim interlobularni kanali. Sam prizmatični režanj sadrži skupinu stanica jetre (hepatocita), koje su također zidovi najmanjih žučnih kanala, kapilara i središnje vene. U lobulama se javlja i stvaranje žuči i razmjena hranjivih tvari.

Daljnje formiranje žučnih kanala nastaje prema istom uzlaznom principu: kanali prolaze kroz interlobularne kanale, od njih se formira lijevu i desnu jeticu, te se kombiniraju u zajednički kanal jetre. Potonji je nakon izlaska kroz vrata porasta jetre povezan s kanalom žučnog mjehura, a zajednički žučni kanal koji se na taj način formira pojavljuje se u 12-debelom crijevu.

Ljudska anatomija i mjesto jetre komunicirati tako da normalna tjelesna ne izlazi izvan morskog luka, uz tijela, kao što jednjaka (trbušni departman), aorte, 10-11 torakalne kralježnice, desnog bubrega s nadbubrežne žlijezde, želuca desnoj strani debelog crijeva, gornji dio dvanaesnika.

Opskrba krvlju jetre u ljudskoj anatomiji ima neke osobitosti. Većina krvi ulazi u tijelo - venske iz portalne vene (protok krvi oko 2/3), manji dio računa za arterijske krvi, dostavljen u zajedničkom jetrene arterije (ogranak abdominalne aorte). Takva raspodjela protoka pridonosi brzom vrijeme toksina, koji dolaze iz ostalih nesparen trbušnih organa (krv odljev od njih provodi se u portalnu venu).

Ulazak u krvne žile jetre prolazi kroz tradicionalnu podjelu u padu. Unutar lobule jetre, i arterijska i venska krv prisutna je zbog povezanosti arterijskih i venskih kapilara, koji se konačno iscrpljuju u središnji veni. Potonji napuštaju jetrene lobule i na kraju oblikuju 2-3 opće vene jetre koje teče u donju venu cavu.

Posebnost jetre venske vaskularne anatomije je prisutnost više anastomoze između portalnu venu i susjednih organa: jednjaka, želuca, prednju trbušnu stijenku, hemorrhoidal vene, donju šuplju venu. Venska opskrba jetrom jetre kod ljudi je takva da se u venskom stazu u sustavu portalne vene aktivira odljev na kolateralima, a to ima brojne kliničke manifestacije.

FUNKCIJE LIVA

Glavna funkcija jetre u ljudskom tijelu je detoksikacija (detoksikacija). No, druge su funkcije važne jer utječu na rad svih organa i tijela kao cjeline.

Glavne funkcije:

  • odvikavanja: tvari koje ulaze u krvotok iz crijeva (nakon završetka probavu hrane) i drugih organa trbušne šupljine, a s vanjske okoline, toksične i hepatocitima koriste niz biokemijskih reakcija provodi njihova pretvorba u konačni nisko-toksični za organizam proizvode (ureu, kreatinin ), također se javlja deaktivacija brojnih hormona i biološki aktivnih tvari;
  • probavni - cijepanje masti kroz proizvodnju žuči;
  • metabolički: jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma;
  • izlučivanje (izlučivanje) - proizvodnja žuči i njegovo oslobađanje zbog čega uklanjanje brojnih metaboličkih proizvoda (bilirubin i njegovi derivati, višak kolesterola);
  • imunološki;
  • hemodinamski: filtracija krvi kroz portalnu venu iz trbušne šupljine polog off 700 ml protoka krvi (gubitak krvi i ostalih kritičnim situacijama, ona ulazi u krvotok).

Značajke sudjelovanja u metaboličkim procesima:

Ugljikohidratni metabolizam: održavanje konstantne razine glukoze u krvi nakupljanjem u jetri u obliku glikogena. Kršenje ove funkcije - hipoglikemija, hipoglikemična koma.

Metabolizam masnoća: cijepanje žučnih masti hrane, stvaranje i metabolizam kolesterola, žučnih kiselina.

Metabolizam proteina: s jedne strane jetra se podvrgava cijepanju i konverziji aminokiselina, sintezi novih i njihovih derivata. Na primjer, sintetizirani su proteini koji sudjeluju u imunološkim reakcijama, procesi zgrušavanja krvi i zgrušavanja (heparin, protrombin, fibrinogen). S druge strane, konačni proizvodi metabolizma bjelančevina formiraju se uz detoksikaciju i uklanjanje (amonijak, urea, mokraćna kiselina). Posljedica ovih poremećaja - hemoragični sindrom (krvarenje), edem (zbog smanjenja koncentracije proteina u plazmi, njegovog onkotskog pritiska raste).

Pigmentalni metabolizam: sinteza bilirubina od kraja života, hemoliziranih eritrocita, konverzije tog bilirubina i izlučivanja žuči. Bilirubin, nastao neposredno nakon uništenja crvenih krvnih stanica, naziva se neizravnim ili slobodnim. To je toksično za mozak, a u hepatocitima nakon što veza s glukuronskom kiselinom ulazi u žuči i naziva se izravno. Problemi s metabolizmom pigmenta očituju se žuticom, promjenama boje izmeta, fenomenima opijenosti.

Razmjena vitamina, elemenata u tragovima: jetra zalihe vitamina B12, elemente (željezo, cink, bakar) u tragovima, je oblikovan u biološki aktivan oblik vitamina prekursora (npr B1), sintezu nekih proteina s određenim funkcijom (prijevoz).

ŽIVOTNE BOLESTI

Fiziologija jetre je takva da svaka od gore navedenih funkcija odgovara različitim oboljenjima, oba kongenitalna i stečena. Oni prolaze u akutnim, subakutnim, kroničnim oblicima, koji manifestiraju niz uobičajenih simptoma.

U etiologiji razlikuju takve skupine bolesti:

  • Infektivno-upalni (virusni, bakterijski etiologija) - hepatitis, kolangitis, apsces.
  • Parazitski.
  • Otrovne.
  • Tumora.
  • Razmjena: većina bolesti ove skupine je prirođena, zbog genetske anomalije, na primjer, smanjenje aktivnosti enzima koji je uključen u određene biokemijske reakcije. To uključuje masnu distrofiju, bilirubinemiju, glikogenozu, hepatocerebralnu distrofiju i druge;
  • Anomalije razvoja (sam jetra, sustav izlučivanja žuči, krvne žile uključene u krvotok).

Mnoge bolesti dovode do razvoja insuficijencije jetrenih stanica, ciroze.

Glavni simptomi bolesti jetre:

  • žutica, tj. icterus kože i vidljive sluznice. Često posljedica pojačanog razaranja (hemolize) eritrocita (hemolize), poremećaji žučne odljeva (mehaničko ili opstruktivne), postupcima direktnog bilirubina poremećaja konverzije u samim hepatocitima (parenhimalnih);
  • bol: lokalizirana u pravom hipohondrijumu, obično osjećaj težine ili nenametljive, bolne boli;
  • astenija (opća slabost, brzo umor);
  • dispeptički fenomeni (gorak okus u ustima, mučnina, povraćanje, nadutost);
  • diskoloracija izmeta, crvena boja urina;
  • kožne manifestacije: svrbež, suha koža, pauk vene, pigmentacije fiziološke nabora, crvenilo palmi (dlana eritem ili „jetreni palme”), ksantoma (subkutano brtva žućkasta kožu iznad njih);
  • ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
  • "Hepatic" miris iz usta: kao posljedica kršenja metabolizma bjelančevina (neutralizacija njegovih konačnih proizvoda).

Najčešći bolesti i patološki uvjeti:

  • Virusni hepatitis A, B, C. Virusni agens izravno utječe na hepatocite. Najlakše hepatitis tipa A, češće bolesna djeca, prenio je fekalno-oralnu rutu. Virusni hepatitis manifestira žutica, opijenost. Podtipovi B i C često dovode do insuficijencije jetre zbog ciroze, metoda infekcije je parenteralna (kroz krv i druge tjelesne tekućine).
  • Steatoza (masna) - pretjerano u hepatocitima (prelazi stopu mnogo puta) nagomilanih masti (triglicerida), proces Žarišna ili difuzna.
  • Cirroza je kronični proces upalne ili degenerativne prirode koji nastavlja s fibrozom i restrukturiranjem normalne strukture organa.
  • Neuspjeh hepatične stanice. Posljedica lezije značajan iznos hepatocitima različite patogene agense (otrovi, otrovi, alkohol, neki lijekovi, virusi hepatitisa). U isto vrijeme utječe na sve tjelesne funkcije, pridružuje gepatotserebralnoy deficiency syndrome - glavobolje, poremećaji spavanja, psiho-emocionalnih poremećaja, a nakon toga smetnja svijesti i razvoja jetrene kome.
  • Ascites. Akumulacija slobodne tekućine (transudata) u trbušnoj šupljini. Posljedica je portalne hipertenzije i brojnih bolesti koje nisu povezane s jetrom. Česta populacija ascitesa jetrenog porijekla krvarenje je od proširenih vena jednjaka, povećanje potkožnih vena abdominalnog zida (glava meduza).

Ako imate probleme sa jetrom, možete pomoći:

  • Gastroenterology;
  • hepatolog - stručnjak za bolesti jetre;
  • kirurg;
  • oncologist;
  • transplantata;
  • zarazne bolesti.

Od normalne funkcije jetre ovisi o stabilno funkcioniranje cijelog organizma, i obrnuto, kvar drugih organa i sustava, utjecaj vanjskih faktora (infekcija, toksina, hrana) može uzrokovati probleme s jetrom, tako da bi trebao biti osjetljiv na svoje tijelo kao cjelinu, voditi zdrav lifestyle i odmah potražiti liječničku pomoć.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako sama jetra ne ozlijedi, organi oko,

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako se sama jetra ne ozlijedi, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcijom (zagušenja žuči) mogu se razboljeti.

U slučaju simptoma boli u jetri, neudobnosti, potrebno je rješavati dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, prema receptu liječnika, koristiti hepatoprotectors.

Let's uzeti bliži pogled na strukturu jetre.

Hepar (u prijevodu s grčkog znači "Liver"), je rasuti žljezdani organ, čija masa doseže oko 1500 g.

Prije svega, jetra je žučna žlijezda koja zatim ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

U našem tijelu, jetra izvodi puno funkcija. Glavni su od njih: metabolički, odgovorni za metabolizam, prepreku, izlučivanje.

Funkcija barijere: odgovoran za neutralizaciju jetre toksičnih proizvoda metabolizma bjelančevina, koji ulaze u jetru krvlju. Osim toga, endotelija jetrenih kapilara i zvjezdanih retikuloendotelocitnih stanica imaju fagocitička svojstva koja pomažu neutralizaciji supstanci apsorbiranih u crijevima.

Jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma; posebno, apsorbira crijevna sluznica ugljikohidrati se pretvaraju u jetru u glikogen ("skladište" glikogena).

Između ostalog, pripisuje se i jetra hormonska funkcija.

U maloj djeci i embrijima radi hematopoiesis funkcija (eritrociti se proizvode).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnosti cirkulacije krvi, probave, ali i metabolizma raznih vrsta, uključujući i hormonsku.

Da biste održali funkciju jetre, morate se pridržavati pravilne prehrane (na primjer, tablični broj 5). U slučaju praćenja disfunkcije organa preporučuje se uporaba hepatoproteina (prema režiji liječnika).

Sama jetra je odmah ispod diafragme, desno, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre odlazi u lijevo u odrasloj osobi. U novorođenčadi jetra zauzima veliki dio trbušne šupljine ili 1/20 ukupne tjelesne težine (u odrasloj dobi je omjer oko 1/50).

Ispitajmo detaljnije mjesto jetre u odnosu na druge organe:

Uobičajeno je da jetra razlikuje dva ruba i dvije površine.

Gornja površina jetre Konveksno je s obzirom na konkavni oblik dijafragme, na koji se susreće.

Donja površina jetre, To je okrenut leđa i dolje i ima dojmove iz susjednih trbušnih zidova.

Gornja površina od donjeg dijela odvaja oštar donji rub, margo inferioran.

Drugi rub jetre, gornji dio leđa, naprotiv, toliko je tup, pa se tretira kao površina jetre.

U strukturi jetre razlikuju se dva dijela: desni (veliki), lobus hepatis dexter i manji lijevi, lobus hepatis sinister.

Na površini dijafragme, ova dva rebra su odvojena polumjesnim ligamentom. falciformne hepatis.

Slobodni rub tog ligamenta postavio gustu bend vlaknastog tkiva - jetre pita ligamenta, Lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupkovine i obraslo umbilikalne venske, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija donjeg ruba jetre, formiranje urez, incisura ligamenti teretis, a pada na visceralne površini jetre u lijevom uzdužnim žlijebom, koji se na toj površini je granica između desne i lijeve režnjeva jetre.

Okrugla ligament zauzima prednji dio ove brazde - fissiira ligamenti teretis; Stražnji Prednji brazda nastavio okrugli ligament sastoji se od tankog vlaknastu cjedilu - obrastao venske kanala, ductus venski, funkcionirala u embrionalnom životnom razdoblju; Ovaj odjel brane naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve s dvije brazde ili depresije. Jedan od njih ide paralelno s lijevim uzdužnim utorom, au prednjem dijelu, gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, zove se fossa vesicae felleae; duboka posteriorna brazda, sadrži donju venu cavu, v. cava inferiorna, a naziva se sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae se međusobno odvajaju usporedno uskim prevlakama iz jetrenog tkiva, zvanom caudate processus caudatus.

Naziva se duboka poprečna brazda koja povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae vrata od jetre, porta hepatis. Oni uključuju a. hepatica i v. dovode se sa svojim pratećim živcima i limfnim žilama i izduženim ductus hepaticus communis, koji nosi žuči iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, omeđen iza vrata poriluka, sa strane - jama žučnog mjehura s desne strane i prorezom kružnog ligamenta lijevo, zove se kvadratni lobus quadratus. Mjesto iza vrata o jetri između fisura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae na desnoj strani čini kauzalni režanj, lobus caudatus.

Organi koji dodiruju površine jetre tvore impresije, utiske, koje nose ime susjednog organa.

Jetra je prekrivena peritoneumom većim dijelom duljine, osim dijela stražnje površine, gdje je jetra izravno pričvršćena na membranu.

Struktura jetre. Pod seroznom membranom jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. Ulazi u jetnu tvar zajedno s krvnim žilama i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koji okružuju lobule jetre, lobuli hepatis.

Čovjek kriške lagano odvojiti jedan od drugoga, kod nekih životinja, poput svinja, vezivnog sloja između rezova su izraženije. Jetre lobules stanice su grupirane u obliku ploča, koji su smješteni radijalno iz središnjeg dijela prema obodu kriške.

Unutar lobules u zidu od jetrenih kapilara osim endotelne stanice, tu su zvjezdaste stanice s fagocitne svojstvima. Kriške okružen interloburalnih venu, venae interlobulares, što predstavlja ogranak portalne vene i interloburalnih arterijske grane, arteriae interlobulares (od. Hepatice propria).

Između stanica jetre, od kojih se sastoje lobule jetre, smještene između susjednih površina dviju jetrenih stanica, postoje žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći od lobula, oni teče u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog oblika jetre izlazi izlučajni kanal.

Od spajanja desnih i lijevih kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvodi žuči, bilide i ostavlja jetru.

Zajednički jetreni kanal Sastoji se uglavnom od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri i čak pet.

Topografija jetre. Jetra se projiciraju na prednji trbušni zid u epigastričnom području. Granica jetre, gornja i donja, projicirana na anterolateralnoj površini prtljažnika, međusobno se konvergiraju u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom međusobnom prostoru s desne strane, duž srednje aksilarne linije. Odavde se strmo uzdiže prema gore i srednje, prema projekciji dijafragme na koju se povezuje jetra, i dostiže četvrti interkostalni prostor duž desne linije bradavica; odavde granica blago kapi lijevo, prelazeći sternum malo iznad baze xiphoid procesa, au petom međusobnom prostoru proteže se do sredine udaljenosti između lijeve dojke i lijeve linije zubi.

Donja granica, s početkom u istom položaju u desetom interkostalnog prostora, što je gornji rub koso i medijalno križa IX i X obalnim hrskavice pravo, ide preko epigastriju regiji koso prema lijevo i prema gore križa obalni luk razini VII napustio obalnim hrskavice, te u petoj interkostalnog prostora povezuje se s gornjom granicom.

Ligamenti jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneum koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre na površinu dijafragme, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Rubovi ovog paketa imaju oblik trokutastih ploča, označenih kao trokutni ligament, ligg. triangulirati dekstrum i sinistrum. Od visceralne površine jetre, ligamenti idu na najbliže organe: na desni bubreg - lig. hepatorenale, na malu zakrivljenost želuca. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Hranidba jetre javlja se na račun a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva i lijeve želučane arterije. Značajke krvnih žila sastoje se u činjenici da, osim krvne arterije, također dobiva vensku krv. Kroz vrata u tvar jetre uđite u. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. nosio, noseći krv iz nesparenih organa trbušne šupljine, razgranati u najtanje grane, smještene između lobula, - v. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U tvarima režnjeva jetre, arterije i vene formiraju kapilarne mreže, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - v. centrales. Vv. centrales, koji izlaze iz lobula jetre, teče u vena za sakupljanje, koji se, postupno udružuju, formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na mjestima gdje središnji venusi ulaze u njih. Vv. hepaticae u iznosu od 3-4 velike i nekoliko malih ostavlja jetru na svojoj stražnjoj površini i teče u v. cava inferioran.

Dakle, u jetri postoje dvije vene:

  1. Stvoren razgranjanjem v. vrata, kojim krv teče kroz jetru kroz vrata,
  2. Konjica, koja predstavlja skupinu vv. hepaticae, koji nosi krv iz jetre u v. cava inferioran.

U razdoblju maternice, još jedna trećina, pupčani sustav vene; potonji su grane v. umbilicalis, koji nakon porođaja je uništen.

S obzirom na limfne žile unutar režnjeva jetre nema pravih limfne kapilare: oni postoje samo u interglobular vezivnog tkiva, i sipati u pleksus limfnih žila pratećih grana portalne vene, jetrena arterija i žučnih vodova, s jedne strane, i korijeni jetrenih vena - drugo, Otvori jetre limfnih žila ići nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i okoloaortalnym čvorovi u trbušnu šupljinu, kao i dijafragme čvorova i posterior medijastinalni (torakalna šupljina u). Oko polovice cijelog limfnog tijela uklanja se iz jetre.

Inervacija jetre provodi se iz celijakog pleksusa kroz truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentalna struktura jetre. U vezi s razvojem operacije i razvoja hepatologije, sada je razvijena teorija o segmentnoj strukturi jetre, koja je promijenila staru ideju fisije jetre samo u lobove i lobule. Kao što je navedeno, postoji pet cjevastih sustava u jetri:

  1. žučnog trakta,
  2. arterija
  3. grane portalne vene (portal sustav),
  4. jetrene vene (sustav kaveza)
  5. limfne žile.

Portalnih šuplje vene i sustav ne podudaraju jedan s drugim, a preostali cjevasti prate grananje sustav portalnu venu, idu paralelno jedna s drugom i formiraju izlučivanje-žile, koji su povezani i živaca. Dio limfnih žila ide zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre - Ta piramidalna dio njezina parenhima uz tzv jetre trijade: ogranak portalne vene, 2. red, prateći svoju granu jetrene arterije i odgovarajuće grana jetre kanal.

Sljedeći segmenti se razlikuju u jetri, počevši od sulcus venae cavae lijevo, suprotno od smjera kazaljke na satu:

  • I-caudatski segment lijevog režnja, koji odgovara jetrenom režnju jetre;
  • II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog režnja;
  • III - prednji dio lijevog režnja, koji se nalazi u istoimenom dijelu;
  • IV - kvadratni segment lijevog režnja odgovara jetrenom režnju jetre;
  • V - srednji gornji desni segment desnog režnja;
  • VI - bočni donji prednji dio desnog režnja;
  • VII - bočni donji desni segment desnog režnja;
  • VIII - srednji gornji i stražnji dio desnog režnja. (Nazivi segmenata označavaju dijelove desnog režnja.)

Razmotrimo detaljnije segmente (ili sektore) jetre:

Često je podijeliti jetru u 5 sektora.

  1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (jednosegmentni sektor).
  2. Lijevi paramedijski sektor formiraju segmenti III i IV.
  3. Pravi paramedijski sektor su V i VIII segmenti.
  4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
  5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (monosegmentarni sektor).

Do vremena rođenja, segment jetre jasno je izražen, Formirani se formiraju u razdoblju maternice.

Doktrina segmentalne strukture jetre je detaljnija i dublja u usporedbi s idejom podjele jetre u lobule i režnjeve.

Koliko ima jetre?

Jetra je najveća žlijezda u tijelu, sudjelujući u procesima metabolizma, probave, cirkulacije krvi i hematopoeze.

anatomija. Jetra se nalazi u trbušnoj šupljini pod dijafragmom u desnom gornjem kvadrantu, epigastričnom području i doseže lijevu hipohondriju. Dolazi u dodir s jednjakom, želučom, desnom bubregom i nadbubrežnom žlijezdom, s poprečnim debelog crijeva i duodenumom (slika 1).

Jetra se sastoji od dva dijela: desno i lijevo (Slika 2). Na donjoj površini jetre nalaze se dva uzdužna i poprečna utora - vratnice jetre. Ove brazde dijele pravi udio u desne ruke, dionice za kavez i kvadrat. U desnom sulkusu postoji žučni mjehur i donja šuplja vena. Portal jetre obuhvaća portalnu venu, arteriju jetre, živce, hepatni žučni kanal i limfne žile. Jetra, s izuzetkom stražnje površine, prekrivena je peritoneumom i ima kapsulu vezivnog tkiva (glisonska kapsula).

Jetobular, koji se sastoji od jetrenih stanica, čini glavnu strukturnu jedinicu jetre. Jetrene stanice su raspoređene u obliku niti, nazvane jetrene grede. Oni su kapilare žuči, čiji zidovi su stanice jetre, a između njih - krvne kapilare, čije zidove formiraju zvjezdane (Kupffer) stanice. U središtu lobule prolazi središnja vena. Hepatski režnja oblikuje parenhima jetre. Između njih u vezivnom tkivu su interlobularne arterije, vene i žučni kanal. Jetra dobiva dvostruku opskrbu krvi: od jetrene arterije i portalne vene (vidi). Odljevi krvi se javljaju iz jetre kroz središnje vene, koji se, spajanjem, prelijevaju u jetrene vene koje otvaraju u nižu venu cavu. Na periferiji lobula žučnih kapilara nastaju interlobularni žučni kanali, koji se, spajanjem, formiraju jetreni kanal u vratima jetre, koji uklanja žuči iz jetre. Hepatici, kanal se povezuje s vezikularnim kanalom i tvori zajednički žučni kanal (žučni kanal) koji ulazi u duodenum kroz njegovu veliku bradavicu (bradavica pectora).

fiziologija. Apsorbirane tvari iz crijeva u krv kroz portalnu venu ulaze u jetru, gdje se podvrgavaju kemijskim promjenama. Uključivanje jetre dokazano je u svim vrstama metabolizma (vidi izmjenu dušika, bilirubin, razmjena masti, razmjena pigmenata, karbohidratna izmjena). Jetra ima izravan dio u metabolizmu vodene soli i održavanju konzistencije ravnoteže između kiselina i baze. U jetri se deponiraju vitamini (skupine B, C, skupine D, E i K). Od karotena, vitamin A nastaje u jetri.

Barijera funkcije jetre je odgađanje otrovnih tvari koje ulaze kroz portalnu venu, te ih prenose na bezopasnu vezu tijela. Ni manje važno je funkcija jetre u odlaganju krvi. Plućne žlijezde mogu sadržavati 20% krvi koja cirkulira u krvožilnom tijelu.

Jetra ima funkciju kolagogije. Bile u svom sastavu sadrži mnoge tvari koje cirkuliraju u krvi (bilirubin, hormoni, ljekovite tvari), kao i žučne kiseline, nastale u samoj jetri. Kisele kiseline pridonose zadržavanju u otopljenom stanju brojnih tvari koje se nalaze u žuči (kolesterol, kalcijeve soli, lecitin). Dobivanje žuči u crijevu, oni potiču emulgiranje i apsorpciju masnoća. U procesu stvaranja žuči sudjeluju Kupfferove i jetrene stanice. Na proces stvaranja žuči utječu humoralni (peptoni, soli kolehinske kiseline itd.), Hormonalni (adrenalin, tiroksin, ACTH, kortin, spolni hormoni) i čimbenici živaca.

Jetra (hepar) - najveća žlijezda u ljudskom tijelu, sudjeluje u procesima probave, metabolizma i cirkulacije, obavlja specifične enzimske i ekskretorske funkcije.

embriologija
Jetra se razvijaju iz epitelnih izbočina u sredini. Na kraju prvog mjeseca fetalnog života jetre divertikula počne diferencirati u lubanje dijela od kojih se formira onda cijeli parenhim jetre, središnjeg i repni dio, čime se popeti na žučni mjehur i žučnih vodova. Primarna obloga jetre zbog intenzivnog umnažanja stanica brzo raste i uvodi se u mezenokimu ventralne mezenterije. Epitelne stanice su raspoređene u redove, stvarajući hepatičke grede. Između stanica postoje pukotine - žučni kanali, a između greda iz mesenokyme krvne cijevi i prvih uniformnih elemenata krvi nastaju. Jetra šest tjedana starog embrija već ima žljezdanu strukturu. Povećava se volumen, zauzima cijelu pod-membranu regije fetusa i širi se caudalno na donji dio trbušne šupljine.

  • anatomija
  • histologija
  • fiziologija
  • biokemija
  • Patološka anatomija
  • Funkcionalna dijagnostika
  • Dijagnostika X-zraka
  • Funkcionalna dijagnostika i radiografsko ispitivanje jetre
  • Bolesti jetre
  • Paraziti jetre
  • Tumori jetre
  • Oštećenje jetre

Anatomija jetre [uredi] uredite kôd]

Jetra se sastoji od dva dijela: desno i lijevo. U desnom režnju se identificiraju još dva sekundarna rebra: trg i rep. Prema modernoj segmentnoj shemi koju je predložio Claude Quino (1957), jetra je podijeljena u osam segmenata koji tvore desne i lijeve režnjeve. Segment jetre je piramidalna regija parenhima jetre, koja posjeduje dovoljno odvojenu krvnu opskrbu, inervaciju i odljeva žuči. Repne i kvadratne rešetke smještene na poleđini i prednjem dijelu vrata jetre, prema ovoj shemi, odgovaraju Sja i SIV lijevi režanj. Osim toga, u lijevom režnju, SII i SIII jetru, pravi udio podijeli SV - SVIII, Brojčano oko vrata porođaja u smjeru kazaljke na satu.

Histološka struktura jetre [uredi] uredite kôd]

Parenhima je lobularna. Jetalni lobul je strukturna i funkcionalna jedinica jetre. Glavne strukturne komponente jetrenog režnja su:

  • hepatijske ploče (radijalni niz hepatocita);
  • intralobularni sinusoidalni hemokapilar (između jetrenih zraka);
  • kapilare žuči (lat. ductuli beliferi) unutar jetrenih greda, između dva sloja hepatocita;
  • (povećanje kapilara žuči kad napuštaju lobule);
  • perisinusoid prostor Disse (slot-like prostor između jetrenih greda i sinusoidnih hemokapilara);
  • središnja vena (nastala spajanjem intralobularnih sinusoidnih hemokapilara).

Stromi se sastoje od vanjske kapsule vezivnog tkiva, interlobularnih međusloja RVST (labavo vlaknastog vezivnog tkiva), krvnih žila, živčanog aparata.

Funkcije jetre [uredi] uredite kôd]

  • neutralizaciju raznih stranih tvari (ksenobiotika), posebice alergena, otrova i toksina pretvarajući ih u bezopasnu, manje toksičnu ili lakše ukloniti iz tijela spoja; detoksikacijska funkcija fetalne jetre je zanemariva, jer se izvodi placentom;
  • neutralizaciju i uklanjanje iz tijela višak hormona, medijatora, vitamina, kao i toksičnih intermedijera i konačnih produkata metabolizma, na primjer amonijaka, fenola, etanola, acetona i ketonskih kiselina;
  • osiguravajući energijske potrebe tijela glukozom i pretvarajući različite izvore energije (slobodne masne kiseline, aminokiseline, glicerol, mliječna kiselina itd.) u glukozu (takozvana glukoneogeneza);
  • nadopunjavanje i skladištenje brzo mobiliziranih rezervi energije u obliku glikogena i reguliranje metabolizma ugljikohidrata;
  • nadopunjavanje i skladištenje skladišta određenih vitamina (osobito velikih u zalihe jetre vitamina A, D topivih u mastima, vitamina B topiv u vodi12), kao i depot kationi brojnih elemenata u tragovima - metala, osobito željeza, bakra i kobalt kationa. Također, jetra je izravno uključena u metabolizam vitamina A, B, C, D, E, K, PP i folne kiseline;
  • sudjeluje u procesima krvi (samo fetus), osobito sintezu mnogih proteine ​​plazme - albumin, alfa i beta-globulin, transportnih proteina za različite hormone, vitamina, proteina, zgrušavanja krvi i anticoagulative sustava, te mnogi drugi; jetra je jedan od važnih organa hematopoeze u prenatalnom razvoju;
  • sinteza kolesterola i njegovih estera, lipida i fosfolipida, lipoproteina i regulacije metabolizma lipida;
  • sinteza žučnih kiselina i bilirubina, proizvodnja i izlučivanje žuči;
  • služi i kao skladište za prilično značajnu količinu krvi koja se može svrgnuti u zajednički krvožilni sustav zbog gubitka krvi ili šoka uslijed sužavanja krvnih žila koje opskrbljuju krv u jetri;
  • sinteza hormona (na primjer, faktori rasta sličnog inzulinu).

Značajke opskrbe krvlju jetre [uredi] uredite kôd]

Svojstva perfuzije jetre odražavaju važnu biološku funkciju detoksifikacije: krv iz crijeva, sadrži otrovne tvari konzumira prema van, kao što su mikroorganizmi proizvode (.. skatol, indol itd) kroz portalnu venu (V portae.) Isporučene u jetri za detoksikaciju. Sljedeći put portalna vena podijeljen je na manje interlobularne vene. Arterijska krv ulazi u jetru kroz vlastitu jetrenu arteriju (a.hepatica propria), razgranajući se na interlobularne arterije. Interlobularne arterije i vene bacaju krv u sinusoide, gdje se, dakle, miješaju krvni tokovi, čije se drenaže javljaju u središnjem venu. Središnje vene se skupljaju u jetrenim žilama i dalje u donju venu cavu. U embriogenezi, tzv. arancium kanal, koji nosi krv u jetru za učinkovitu prenatalnu hematopoezu.

Mehanizam detoksikacije toksina [uredi] | uredite kôd]

Neutralizacija tvari u jetri sastoji se u njihovoj kemijskoj modifikaciji, koja obično uključuje dvije faze. U prvoj fazi, tvar se podvrgava oksidaciji (odvajanju elektrona), redukcijom (privitkom elektrona) ili hidrolizom. U drugoj fazi, tvar se dodaje novoformiranim aktivnim kemijskim skupinama. Takve reakcije nazivaju se konjugacijske reakcije, a proces dodavanja naziva se konjugacija. Slično tome, kada otrovne tvari ulaze u jetru, područje agranularnog EPS raste u stanicama potonjeg, što im omogućuje da budu bezopasne.

Bolesti jetre [uredi] | uredite kôd]

Ciroza jetre kronična progresivna bolest jetre, karakterizirana povredom njegove lobularne strukture zbog proliferacije vezivnog tkiva i patološke regeneracije parenhima; manifestira funkcionalno zatajenje jetre i portalna hipertenzija.

Najčešći uzroci bolesti su kronični alkoholizam (specifična težina alkoholnom cirozom jetre predstavlja u različitim zemljama od 20 do 95%), virusni hepatitis (10-40% ciroze jetre), prisutnost helminta u jetri (često Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, toksokara, notokotilus), kao i protozoe, uključujući trichomonade.

Rak jetre - ozbiljna bolest. Među tumorima koji utječu na osobu, ova bolest je na sedmom mjestu. Većina istraživača identificira niz čimbenika povezanih s povećanim rizikom od razvoja raka jetre. To uključuje: ciroza jetre, virusni hepatitis B i C, infekcije jetrenih jetara, zlouporabu alkohola, izlaganje određenim karcinogenima (mikotoksini) i drugima.

Pojava benignih adenoma, angiosarkoma jetre, hepatocelularni karcinom povezani su s djelovanjem na ljude androgenskog steroidnog kontracepta i anaboličkih lijekova.

Glavni simptomi raka jetre:

  • slabost i smanjena učinkovitost;
  • gubitak težine, gubitak težine, a zatim izražena kaheksija, anoreksija.
  • mučnina, povraćanje, zemlja boja kože i vaskularne klica;
  • pritužbe na osjećaj težine i pritiska, dosadnu bol;
  • vrućica i tahikardija;
  • žutica, ascites i proširenje površinskih žila trbuha;
  • gastroezofagealno krvarenje iz varikoznih vena;
  • svrbež;
  • ginekomastija;
  • nadutost, disfunkcija crijeva.

Aflatoksikoza - akutna ili kronična intoksikacija aflatoksinami, najsnažniji hepatotoksini i hepatokarcinogeni, postoji iznimka probavni strane, tj. kroz hranu. Aflatoksini su sekundarni metaboliti koji proizvode mikroskopske plijesne gljivice roda Aspergillus, posebno Aspergillus flavus i Aspergillus parasiticus.

Aspergillus utjecati gotovo sve namirnice, a podloga obuhvaćaju biljna proizvoda proizvedenih od žitarica, mahunarki i uljarica, kao što su kikiriki, riža, kukuruz, grašak, sjemenke suncokreta i drugih. Za jednu upotrebu onečišćene (zagađenog) hrana Aspergillus nastaje akutni aflatoksikoze - Najjače opijenosti, uz akutni toksični hepatitis. Za dovoljno dugo Rabljena kontaminirane hrane nastaje kronični aflatoksikoze na kojoj se razvija gotovo 100% hepatocelularnog karcinoma.

Hemangiomi jetre - anomalije razvoja krvnih žila jetre.
Glavni simptomi hemangioma:

  • težina i osjećaj pucanja u pravom hipohondriju;
  • disfunkcija gastrointestinalnog trakta (gubitak apetita, mučnina, žgaravica, belching, nadutost).

Nonparazitske ciste jetre. Pritužbe kod bolesnika pojavljuju se kada cista dospije u veliku veličinu, uzrokuje atrofične promjene u tkivu jetre, stisne anatomske strukture, ali one nisu specifične.
Glavni simptomi su:

  • bol trajne prirode u pravom hipokondrijumu;
  • brzu pojavu sitosti i nelagode u abdomenu nakon jela;
  • slabost;
  • povećano znojenje;
  • gubitak apetita, ponekad mučnina;
  • kratkoća daha, dispepsija;
  • žutica.

Parazitske ciste jetre. Hidatidna jetrena ehinokokoza je parazitska bolest uzrokovana uvođenjem i razvoj larve larve larve u jetri Echinococcus granulosus. Pojava različitih simptoma bolesti može se pojaviti nekoliko godina nakon infekcije parazitom.
Glavni simptomi su:

  • bol;
  • osjećaj težine, pritisak u pravom hipokondriju, ponekad u prsima;
  • slabost, slabost, nedostatak daha;
  • ponovljena urtikarija, proljev, mučnina, povraćanje.

Ostale infekcije jetre: klonorokoza, opisthorchiasis, fascioliasis.

Regeneracija jetre [uredi] uredite kôd]

Jetra je jedan od rijetkih organa koji mogu vratiti izvornu veličinu, čak i sa samo 25% preostalog tkiva. Zapravo, regeneracija se događa, ali vrlo sporo, a brz povratak jetre na svoju izvornu veličinu veća je zbog povećanja volumena preostalih stanica. [1]

U zreloj jetri ljudi i drugih sisavaca identificirane su četiri vrste matičnih stanica / stanica prečasta jetre - tzv. Ovalne stanice, mali hepatociti, epitelne stanice jetre i mezenhimalne stanice.

Ovalne stanice jetre štakora otkrivene su sredinom osamdesetih godina. [2] Podrijetlo ovalnih stanica je nejasno. Možda dolaze iz staničnih populacija koštane srži [3], ali ta se činjenica dovodi u pitanje. [4] Masovna proizvodnja ovalnih stanica javlja se s različitim lezijama jetre. Na primjer, značajan porast broja ovalnih stanica zabilježen je u bolesnika s kroničnim hepatitisom C, hemochromatosis, trovanjem alkoholom jetre i izravno korelira s ozbiljnošću oštećenja jetre. [5] Kod odraslih glodavaca, ovalne se stanice aktiviraju za naknadnu reprodukciju u slučaju da je replikacija samih hepatocita blokirana. Sposobnost ovalnih stanica da se razlikuju u hepatocitima i kolangiocitima (bipotencijalna diferencijacija) prikazana je u nekoliko studija. [3] Također je pokazano da je moguće održavati umnožavanje ovih stanica in vitro. [3] Nedavno, iz jetre odraslih miševa, izolirane su ovalne stanice koje su sposobne za bipotencijalnu diferencijaciju i klonalnu ekspanziju pod in vitro i in vivo uvjetima. [6] Ove stanice eksprimirale su citokeratin-19 i druge površinske markere stanice prekursora jetre i, kada su transplantirane u imunodeficientni soj miševa, inducirali regeneraciju ovog organa.

Male hepatocite su prvi put opisali i izolirali Mitaka et al. [7] nonparenchymal frakcija jetre štakora u 1995 g. Mali hepatocitima iz jetre štakora sa umjetnim (kemijski izazvanog oštećenja jetre) ili djelomičnim uklanjanjem jetre (gepatotektomiey) može se izolirati diferencijalnim centrifugiranjem. [8] Ove stanice imaju manju od normalne hepatocite, mogu se razmnožavati i prevede u zrele hepatocitima u uvjetima in vitro. [9] Pokazano je da mala hepatociti eksprimiraju tipične obilježivače prekurzorskih stanica jetre - alfa-fetoprotein i Citokeratini (SK7, Sk8 i CK18), što ukazuje na njihovu sposobnost da teorijskog bipotentsialnoy diferencijaciju. [10] regenerativne sposobnosti malih hepatocitima štakora testiranih u životinjskim modelima umjetno izazvane bolesti jetre: uvođenje stanica u portalnu venu na životinjama izazvao indukciju popravak u različitim dijelovima jetre s pojavom zrelih hepatocita. [11]

Populacija epitelnim stanicama jetre je prvo opažen u odraslih štakora 1984. [12] Ove stanice imaju različita površinskim markerima, preklapanja, ali ipak donekle razlikuje od fenotipa hepatocitima i duktalnih stanica. [13] presađivanja epitelnih stanica u jetri štakora je dovelo do formiranja hepatocita eksprimiraju tipične obilježivače hepatocita - albumin, alfa-1 antitripsin, transferin i tirozin transaminaza. Nedavno je ova populacija progenitorskih stanica otkrivena kod odrasle osobe. Epitelne stanice su fenotipski različite od ovalnih stanica i mogu se diferencirati u hepatocitne stanice in vitro. Pokusi na prijenos epitelnih stanica u SCID miševa jetre linija (s kongenitalnim imunodeficijencija) pokazali sposobnost ovih stanica da se diferenciraju u gepatsity eksprimira albumina mjeseca nakon transplantacije. [14]

Mesenchimalne stanice su također dobivene iz zrele ljudske jetre. [15] Poput mezenhimalnih matičnih stanica (MSC), te stanice imaju visok proliferacijski potencijal. Uz mezenhimalnih markera (vimentin, mišića aktin a glatka) i matičnih stanica markera (Thy-1, CD34), te stanice eksprimiraju markere hepatocita (albumin, CYP3A4, glutation, CK18) i duktalni stanica markera (CK19). [16] kao transplantirani u jetri miševa imunodeficijentnih tvore funkcionalne otočića mezenhimopodobnye ljudsko tkivo jetre, koja proizvodi humani albumin, prealbumin i alfa-fetoprotein. [17]

Potrebna su daljnja istraživanja o svojstvima, uvjetima uzgoja i specifičnim markerima progenitorima zrelih jetara kako bi se procijenio njihov regenerativni potencijal i klinička upotreba.

Stimulatori regeneracije jetre [uredi] uredite kôd]

Nedavno su otkrivene biološki aktivne tvari koje pridonose regeneraciji jetre u traumi i toksičnoj oštećenosti. Postoje razni načini stimuliranja regeneracije jetre u slučaju lezija ili masivne resekcije. Pokušaji da stimuliraju regeneraciju uvođenjem aminokiseline, tkiva hidrolizata, vitamine, hormone, faktore rasta [18], kao što je faktor rasta hepatocita (HGF), faktor rasta epiderme (EGF), vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF), kao i za stimulaciju supstanca iz jetre (HSS). [19] [20]

Poticajna tvar iz jetre [uredi] | uredite kôd]

Stimulirajuća tvar iz jetre (HSS) je ekstrakt dobiven iz jetre nakon 30% njezine resekcije. Tvar poznata pod imenom HSS (HAT) je prvi put opisana sredinom 1970-ih. Glavni aktivni sastojak HSS-a je protein ALR (otkriven 1980-1990)augmenter regeneracije jetre, proizvod gena GFER [en]). Nadalje ALR, za regeneraciju jetre također mogu utjecati na faktor nekroze tumora, inzulin sličan faktor rasta-1, faktor rasta hepatocita, epidermalnog faktora rasta i drugi već su poznati, a možda još nisu identificirani humoralne čimbenike sadržane u takvim formulacijama. [21] Razni načini dobivanja HSS [22], naznačen time pročišćavanja ekstrakti ostvarenja regenerira jetru životinja.

Transplantacija jetre [uredi] uredite kôd]

Prvo presađivanje jetre na svijetu izvršilo je američki transplantolog Thomas Starls 1963. godine u Dallasu. [23] Starles je kasnije organizirao prvi premještajni centar na svijetu, koji sada nosi ime, u Pittsburghu, SAD. Do kraja osamdesetih godina, više od 500 transplatacija jetre godišnje provedeno je godišnje u Pittsburghu pod vodstvom T. Starzla. Prva u Europi (i drugo u svijetu) medicinski centar za transplantaciju jetre osnovan je 1967. godine u Cambridgeu (Velika Britanija). Vodio ga je Roy Caln. [24]

Uz poboljšanje kirurških transplantacijskih metoda, otvaranje novih centara transplantologije i uvjeti za skladištenje i transport transplantirane jetre, broj operacija presaivanja jetre stalno se povećao. Ako je u 1997. porastao na 11.000, uz računovodstvo temeljnog nas već više od 6000 izravne i 4000 u svijetu se svake godine održava na 8.000 transplantacija jetre, a sada ovaj broj - (. Vidi tablicu) udjela u zemljama zapadne Europe. Među europskim zemljama, Njemačka, Velika Britanija, Francuska, Španjolska i Italija igraju vodeću ulogu u transplantaciji jetre. [25]

Trenutno u SAD-u postoji 106 centara za transplantaciju jetre [26]. U Europi je organizirano 141 centara, od toga 27 u Francuskoj, 25 u Španjolskoj, 22 u Njemačkoj i Italiji, a sedam u Ujedinjenom Kraljevstvu [27].

Unatoč činjenici da je prvi eksperimentalni transplantacija jetre u svijetu je provedena u Sovjetskom Savezu, osnivač Svjetske Transplant VP Demikhova 1948. [28], u kliničkoj praksi je uvedena ova operacija u zemlji samo u 1990. U 1990, u SSSR-u nije provedeno više od 70 transplantacija jetre. Sada, u Rusiji redovito transplantaciju jetre se provodi u četiri domovima zdravlja, uključujući tri u Moskvi (Moscow Centar za Liver Transplantation Instituta za hitnu skrb nazvan po NV Sklifosovsky Research Institute transplantacije i umjetne organe, akademika VI Shumakov, ruski znanstveni centar za kirurgiju Akademik B. V. Petrovsky) i Središnjeg istraživačkog instituta Savezne zdravstvene službe u St. Petersburgu. Nedavno, transplantacija jetrena usvojili Ekaterinburg (Regionalna bolnica № 1) niži Novgorod, Belgorod i Samara. [29]

Unatoč stalnom porastu broja operacija presaivanja jetre, godišnja potreba za presađivanjem ovog vitalnog organa zadovoljena je u prosjeku za 50% (Tablica). Učestalost transplantacija jetre u vodećim zemljama kreće se od 7,1 do 18,2 operacija na milijun ljudi. Stvarna potreba za takvim operacijama sada se procjenjuje na 50 po 1 milijun stanovnika. [25]

Prva operacija na ljudsko transplantacija jetre dale su malo uspjeha jer je primatelj obično umiru u prvoj godini nakon operacije zbog odbacivanja transplantata, te razvoj ozbiljnih komplikacija. Korištenje novih kirurških tehnika (kavokavalnogo zaobići i drugih) i pojavom novih imunosupresiva - Ciklosporin A - pridonijeli eksponencijalni porast broja transplantacija jetre. Ciklosporin A po prvi put uspješno koristi za transplantacije jetre T. Starzlom 1980. godine [30], a njegova raširena klinička uporaba dopuštena u 1983. Kroz razne inovacije, značajno povećao postoperativnih životni vijek. Prema jedinstvenom sustavu transplantacije organa (unos - Velika mreža za Organ Sharing), moderna preživljavanja bolesnika s transplantaciju jetre je 85-90% godišnje nakon operacije, a 75-85% - u pet godina. [31] Prema prognozama, 58% primatelja imati priliku da žive do 15 godina. [32]

Transplantacija jetre je samo ostatak metoda liječenja pacijenata s ireverzibilnom, progresivnom povrede jetre kada su druge alternativne terapije dostupan. Glavna indikacija za transplantaciju jetre su dostupnost kroničnih bolesti jetre difuzne prognoza trajanja od najmanje 12 mjeseci, pod uvjetom da neučinkovite konzervativna terapija i palijativne kirurške tretmane. Najčešći uzrok za transplantaciju jetre je ciroza jetre uzrokovano kroničnim alkoholizmom, virusni hepatitis i autoimunog hepatitisa C (primarna bilijarna ciroza). Rjeđi indikacija za transplantaciju nepovratne bolest jetre zbog virusni hepatitis B i D, drogama i toksičnog trovanja, sekundarne bilijarne ciroze, kongenitalnoj jetrenoj fibrozi, cistične fibroze, nasljedne metaboličke bolesti (Wilson-ovu bolest, Reye sindrom, nedostatak alfa-1 antitripsin, tyrosinemia, glycogenoses tipa 1 i tipa 4, Nieman-Pickove bolesti, Crigler-Najjar sindrom, obiteljska hiperkolesterolemija i slično. d.). [33]

Transplantacija jetre je vrlo skupa medicinski postupak. Prema procjeni unos nužni troškovi za bolničku njegu i priprema pacijenta za operaciju, plaćanje medicinskog osoblja, uklanjanje i prijevoz donatora jetre, operacija i posleperatsionnye postupaka u prvoj godini iznose 314,600 američkih dolara, a na praćenje i terapije - do 21.900 dolara godišnje, [34] Za usporedbu, u SAD-u je cijena sličnih jediničnih troškova za transplantaciju srca bila 658.800 $ u 2007, svjetlo. - 399000 dolara, bubrezi. - 246,000 dolara [35].

Dakle, kronični nedostatak donora organa dostupnih za transplantaciju, trajanje čekanja operacije (u razdoblju čekanja SAD-u 2006. godine iznosio je prosječno 321 dana [36]), hitnost operacije (donora jetre mora biti transplantirana u roku od 12 sati), te visoki troškovi isključuju Tradicionalna transplantacija jetre stvara nužne preduvjete za pronalaženje alternativnih, ekonomičnijih i učinkovitih strategija za transplantaciju jetre.

Trenutno, najobrazovaniji način transplantacije jetre je presađivanje jetre od živog donatora (TPP). Djelotvorniji je, jednostavniji, sigurniji i mnogo jeftiniji od klasične transplantacije kadaverske jetre, i cjeline i podijeljene. Bit ove metode je da se darivatelj ekstrahira, danas često i endoskopski, odnosno slabo traumatski, lijevom dijelu (2, 3, ponekad 4 segmenata) jetre. TPPD je pružio vrlo važnu priliku povezana donacija krvi - kada je donator rođak primatelja koji uvelike pojednostavljuje administrativne probleme i odabir kompatibilnosti tkiva. Istodobno, zahvaljujući snažnom sustavu regeneracije, nakon 4-6 mjeseci, jetra donora potpuno vraća masu. Udio donatora jetre je transplantiran bilo ortotopijski, uklanjanjem vlastite jetre, ili, rjeđe, heterotopno, ostavljajući primateljevu jetru. Istovremeno, prirodni organ donora praktički nije izložen hipoksiji, budući da operacije donatora i primatelja idu u istoj operacijskoj sobi i istodobno.

Bioenergetska jetra [uredi] uredite kôd]

Biotehnološka jetra, slična strukturi i svojstvima s prirodnim organom, tek treba stvoriti, ali aktivan rad u tom smjeru već je u tijeku.

Dakle, u listopadu 2010. godine, američki istraživači iz Instituta za regenerativnu medicinu na University Medical Center Wake Forest (Winston-Salem, NC) je razvijen od strane inžinjering organela jetre uzgojene na osnovi prirodnog ECM biokarkasa iz kultura jetre ishodišne ​​stanice i endotelne ljudskih stanica [37]. Biocarci jetre sa sustavom krvnih žila očuvanih nakon decelularizacije popunili su se populacijom progenitornih stanica i endotelijalnih stanica kroz portalnu venu. Biokarkasa Nakon inkubacije od jednog tjedna u posebnom bioreaktoru u kontinuiranom protoku medija kulture je uočeno stvaranje tkiva jetre sa metaboličkog fenotipa i karakteristike ljudske jetre. U 2013. godini Ministarstvo obrane Rusije razvilo je tehničku zadaću za prototip bio-inženjerske jetre. [38]

U ožujku 2016. znanstvenik sa Sveučilišta Yokohama uspio je stvoriti jetru koja bi mogla zamijeniti ljudski organ. Očekuje se da će klinička ispitivanja biti provedena 2019. [39]

Jetra u kulturi [uredi] uredite kôd]

U homerskim prikazima, jetra je personificirala središte života u ljudskom tijelu [40]. U grčkoj mitologiji, besmrtni Prometej za davanje ljudima vatru je ograničena na Kavkazu raspona, koji je letio sup (ili orao) i kljucale jetra, koja je obnovljena za slijedeću noć. Mnogi drevni narodi Mediterana i Bliskog Istoka prakticiraju bogatstvo na jetri ovce i drugih životinja.

U Platona, jetra se smatra izvorom negativnih emocija (prvenstveno ljutnje, zavisti i pohlepe). U Talmudu se jetra smatra izvorom zlobe, a žučni mjehur je izvor suprotnosti ovoj zlu.

U farsi, urdu i hindu, jetra (جگر ili जिगर ili Jigaro) je slika hrabrosti ili jakih osjećaja. izraz jan e dzhigar (Doslovno: snaga moje jetre) u urdu je jedan od izraza nježnosti. U perzijskom slangu Jigaro može značiti lijepu osobu ili objekt želje. Na Zulu jeziku pojmovi "jetre" i "hrabrosti" izražavaju se u jednoj riječi (isibindi).

Na jeziku GBAYA (Ubangi), jetra (sèè) je izvor ljudskih osjećaja. Izraz "sreća" (dí sèè) doslovno prevodi kao "dobru jetru" i "nezadovoljstvo" (dáng sèè) - kao "lošu jetru"; glagol "zavidjeti" (ʔáá sèè) doslovno prevodi kao "staviti u jetru". Također, jetra izražava koncept centra na ovom jeziku.

U Kazahstanu, jetra je označena riječju "bauyr”. Ista riječ (riječi-homonima) često se zove bliska i bliska osoba [41]. Vrlo je uobičajeno koristiti "bauyr" (moje), u pravilu, u odnosu na osobe mlađe dobi. I tako se mogu primijeniti ne samo prema rođaku, nego i prema stranom muškarcu. Takav tretman često se koristi pri međusobnom komuniciranju Kazahstana, kao i da naglasi stupanj bliskosti (u odnosu na sugrađanina, predstavnika takve vrste itd.). Kazahstani imaju muško ime "Bauyrzhan" (izvorna duša, u ruskoj verziji ponekad piše "Baurzhan"). Konkretno, to je bio naziv Heroja Sovjetskog Saveza, narodnog heroja Kazahstana (Halyk Қаһарманы) Bauyrzhan Momyshuly, panfilovtsa, herojski zapovjednik bataljuna za vrijeme obrane Moskve 1941.

Na ruskom jeziku postoji izraz "sjediti u jetarnicama [42]", što znači jako puno gnjaviti ili ljutiti nekoga.

U Lezghinu se jedna riječ koristi za označavanje orla i jetre - "lek". To je zbog dugogodišnjeg običaja planinara da se tijela pokojnika izlože predatorskim orlovima, koji su prije svega pokušali doći do jetre pokojnika. Stoga su Lezgini vjerovali da je u jetri formirana duša čovjeka, koja je sada prošla u tijelo ptice. Postoji teorija da je drevni grčki mit o Prometeju, kojeg su bogovi prikovana za stijenu i orao kljucale jetra svaki dan, je alegorijski opis obrednog ukopa planinara.

Vidi također [uredi] uredite kôd]

  • metabolizam
  • Regenerativna operacija
  • regeneracija

Ljudska jetra

Jetra je najveći organ u jednoj osobi. Njegova masa iznosi 1200-1500 g, što je pedeseti dio tjelesne težine. U ranom djetinjstvu, relativna masa jetre je još veća i u vrijeme porođaja jednaka je šesnaestoj tjelesnoj težini, uglavnom zbog velikog lijevog režnja.

I jeste li? Plaketa na jeziku i jetri

Anatomski, jetra je podijeljena na dva dijela - desno i lijevo. Desni režanj je gotovo 6 puta veći od lijeve strane; u njemu se razlikuju dva manja segmenata: udubljenje na leđnoj površini i kvadratni udio na donjoj površini. Pravo i lijevi prednji poklopac frakcija odvojena peritoneuma, tzv polumjesec ligamenta, stražnji - žlijeb, koji se proteže u venskoj bala, i donji - brazda u kojoj je okrugli ligament.

Jetra dotok krvi iz dva izvora: vrata Beč nosi vensku krv iz crijeva i slezene, te jetrene arterije, koja se proteže od celijakije debla, osigurava opskrbu arterijske krvi. Ove posude ulaze u jetru kroz udubinu nazvanu portal jetre, koji se nalazi na donjoj površini desnog režnja bliže njegovoj stražnjoj granici. Na portalnim vratima portalna vena i arterija jetre daju grane desno i lijevim režnja, a desni i lijevi žučni kanali povezuju i formiraju zajednički žučni kanal. Jetrena pleksus sastoji vlakna sedmog do desetog prsne simpatičke ganglije, koji su prekinuti u sinapsahchrevnogo pleksus i vlakana od lijeve i desne vagus i pravim phrenic živce. Prati jetrenu arteriju
i žučnih kanala do njihovih najmanjih grana, do portala i parenhima jetre.

Venous ligament, odstupa od tankog ostatka venskog kanala fetusa
lijevu ogranku portalne vene i spaja se s donjom vena cava na mjestu konfuzije lijevog jetrenog vena. Okrugla hrpa, rudiment umbilikalne vene fetusa, prolazi uz slobodni rub polumjesnog ligamenta od pupka do donjeg ruba jetre i spaja se s lijevom ogrankom portalne vene. U blizini su male vene koje povezuju portalnu venu s venama pupčane regije. Potonji postaju vidljivi kada se razvija intrahepatična opstrukcija sustava portalskih vena. Venska krv iz jetre teče u desnu i lijevu jetrenu žilu koja se odmakne od stražnje površine jetre i ispušta u donju venu cavu blizu mjesta spajanja s desnim atrijom. Limfne žile završavaju u malim skupinama limfnih čvorova koji okružuju vrata u jetri. Povlačenje limfnih plovila teče u čvorove koji se nalaze oko celijakije. Dio površinskih limfnih žila jetre, koji se nalazi u polumjesecnom ligamentu, perforat dijafragma i završava u limfnim čvorovima mediastina. Drugi dio ovih plovila prati donju venu cavu i završava u nekoliko limfnih čvorova oko torakalne regije.
Donja šuplja vena oblikuje duboku brazdu desno od rešetkastog režnja, oko 2 cm desno od linije linije. žučni mjehur nalazi se u jami koja se proteže od donjeg ruba jetre do njegovih vrata. Većina jetre prekrivena je peritoneumom, osim tri dijela: jama žučnog mjehura, utorima donje vena cave i dijela površine dijafragme koja se nalazi desno od ove brazde. Jetra se drži u položaju ligamentima peritoneuma i intra-abdominalnog tlaka, koji nastaje napetost mišića abdominalnog zida.

Funkcionalna anatomija: sektori i segmenti

Na temelju pojavljivanja jetre može se pretpostaviti da granica između desnih i lijevnih režnja jetre prolazi kroz polumjesni ligament. Međutim, ova podjela jetre ne odgovara opskrbi krvi ili putevima izljeva žuči. Trenutno, proučavanjem dojmova dobivenih uvođenjem vinila u krvne žile i žučne kanale, funkcionalna anatomija jetre pročišćava se. Ona odgovara podacima dobivenim istraživanjem pomoću metoda vizualizacije. Vrata vrata podijeljen je na desnu i lijevu granu, svaka od njih zauzvrat je podijeljena na dvije grane, krv koja opskrbljuje određene zone jetre (drugačije označene sektore). Postoje četiri takva sektora. S desne su prednje i stražnje, lijevo - srednje i bočno. S ovom podjelom, granica između lijevog i desnog dijela jetre ne prolazi uzduž polumjesnog ligamenta, već uz kosu duž desno od njega, povučenu s donje vene cave u krevet žučnog mjehura. Zone vrata i opskrba krvnih zrnaca desnih i lijeva dijelova jetre, kao i izlazni put žuči desne i lijeve strane, ne preklapaju se. Ove četiri sektora odvajaju se s tri ravnine, koje sadrže tri glavne grane jetre.

Donji dijagram prikazuje funkcionalnu anatomiju jetre. Tri glavne jetrene vene (tamnoplava) dijele jetru u četiri sektora, svaka grana portalne vene; grananje jetrenih i portalskih vene sličilo je isprepletenim prstima. Na detaljnijem pregledu, sektori jetre mogu se podijeliti na segmente. Lijevi medijski sektor odgovara segmentu IV, segmenti V i VIII nalaze se u desnom prednjem sektoru, u desnoj stražnjoj sekciji - VI i VII, u lijevom bočnom - II i III. Između velikih posuda tih segmenata ne postoje anastomoze, ali na razini sinusoida oni se prenose. Segment sam odgovara repa režanj i izolirani od ostalih segmenata, jer se ne napaja krvlju izravno iz glavnih grana portalne vene i krv teče daleko od to nije u bilo kojem od tri jetrenih vena.
Funkcionalna anatomska klasifikacija koja je dano gore omogućava nam da pravilno protumačimo podatke rendgenskog snimanja i od velike je važnosti za kirurga koji planira resekciju jetre. Anatomija krvotoka jetre vrlo je promjenjiva, što se očituje pomoću spiralne CT i rekonstrukcije magnetske rezonancije.

Anatomija žučnog sustava, žučni mjehur

Od jetre idi desni i lijevi kanali jetre, Miješanje u vratima u zajednički kanal za jetra. Kao rezultat spajanja s kanalom mjehura, nastaje zajednički žučni kanal. Zajednički žučni kanal prolazi između lišća malog epiploona prednjeg do vene vrata i desno od jetrene arterije. Smješten posteriorno na prvi segment duodenuma u utor na stražnjoj površini glave gušterače, što je uključeno u drugom dijelu dvanaesnika. Prolaz kanala prolazi kroz posteromedijalni zid crijeva i obično je povezan glavni kanal gušterače, formiranje hepatijsku gušteračku ampulu (ampula faterovuyu). Ampula stvara izbočenje sluznice, usmjereno u lumen crijeva, velika papila duodenuma (fader papilla). Otprilike 12-15% ispitivanog općeg žučnog kanala i gušterače odvojeno se otvore u lumen duodenuma. Veličina zajedničkog žučnog kanala, kada se određuje različitim metodama, nije ista. Promjer kanala, mjeren tijekom operacija, varira od 0,5 do 1,5 cm. Kod endoskopske kolangiografije promjer kanala obično je manji od 11 mm, a promjer više od 18 mm smatra se patološkim. Uz ultrazvuk (ultrazvuk) u normi je još manji i iznosi 2-7 mm; s većim promjerom, zajednički žučni kanal se smatra povećanim. Dio zajedničkog žučnog kanala koji trči u zidu duodenuma okružen je vratilom uzdužnih i kružnih mišićnih vlakana nazvanih sfinktera Oddija. žučni mjehur - vreća u obliku kruške duljine 9 cm, koja može držati oko 50 ml tekućine. žučan mjehurić nalazi se iznad poprečnog debelog crijeva, nalazi se u blizini žarulje dvanaesnika, projicirajući se na sjenu desnog bubrega, ali su se znatno smjestili ispred njega. Svako smanjenje funkcije koncentracije žučnog mjehura popraćeno je smanjenjem njegove elastičnosti. Najširi dio je dno, koje se nalazi ispred; može se palpirati pri ispitivanju trbuha. Tijelo žučnog mjehura prolazi u uski vrat, koji nastavlja u cističnu cijev. Spiralne nabore sluznice cističnog kanala i vrata žučnog mjehura nazivaju se histerezom. Slučajna dilatacija cerviksa žučnog mjehura, u kojoj se često stvaraju kamencice, zove se Hartmanov džep. Zid žučnog mjehura sastoji se od mreže mišića i elastičnih vlakana s nejasnim slojevima. Posebno su dobro razvijena mišićna vlakna vrata i dna žučnog mjehura. Mučna membrana stvara brojne nježne nabore; u njemu nema žlijezda, ali postoje udubine koje prodiru u mišićni sloj, zvane Lyushkine kripte. Subkutani sloj i vlastita mišićna vlakna nemaju sluznicu. Sinusi Rokitansky-Ashota - razgranati intussusception od sluznice, prodiru kroz cijelu debljinu mišićnog sloja žučnog mjehura. Oni igraju važnu ulogu u razvoju akutnog kolecistitisa i gangrena zida mokraćnog mjehura. Opskrba krvi. Žučni mjehur isporučuje se s krvlju iz arterije vezikula. Ovo je velika, sinusna grana jetrene arterije, koja može imati drugačije anatomsko mjesto. Manje krvne žile prodiru u jetru kroz jaku žučnog mjehura. Krv iz žučnog mjehura kroz vensku mokraćnu mjehur teče u sustav portalne vene. Opskrba krvlju supraduodenalnog dijela žučnog kanala vrši uglavnom prateće dvije arterije. Krv u njima dolazi od gastroduodenalnih (donjih) i desnih hepatičnih (gornjih) arterija, iako je njihova veza s drugim arterijama moguća. Ograničenja žučnih kanala nakon vaskularne ozljede mogu se objasniti posebnostima opskrbe krvlju žučnih kanala. Limfni sustav. U sluznici žučnog mjehura i pod peritoneumom postoje brojne limfne žile. Prolaze kroz čvora na vratu žučnog mjehura na čvorovima nalaze duž zajedničke žučovoda, koji su spojeni na limfne žile, limfa skretanja od glave pankreasa. Inervacija. Žučni mjehur i žučni kanali obilno su inervirani parasimpatičkim i simpatičkim vlaknima.

Razvoj jetrenih i žučnih kanala

Jetra se polaže u obliku šuplje izbočine prednjeg kraja prednjeg duodenuma u trećem tjednu intrauterinog razvoja. Izbočina je podijeljena u dva dijela - jetra i bilijar. Enterohepatičku dio sastoji od bipotent prekurzorskih stanica, koji se zatim diferenciraju u hepatocitima i duktalnih stanica koje oblikuju rani primitive žučne cijevi - duktalni ploče. Kada se stanice diferenciraju, promijeni se vrsta citokeratina. Kada je u eksperimentu uklonjen c-jun gen, koji je dio kompleksa aktivacije gena za API, razvoj nestaje jetreni oblik jetre. Inače, brzorastuće stanice jetrenog endoderm perforirani protruzije susjedna poprečna mezodermalni tkiva (zid), a nalaze se raste u smjeru svog kapilarnog spleta potječe iz žumanjka i umbilikalne vene. Od ovih pleksusa u budućnosti nastaju sinusoidi. Bilijarna endoderm izbočina dio povezuje sa proliferacijom stanica i dijela jetre prednjem crijevu oblika žuč i ekstrahepatičkom žučnih vodova. Bile počinje istaknuti otprilike u 12. tjednu. Od mezodermalnog poprečnog presjeka, formiraju se hematopoetske stanice, Kupfferove stanice i stanice vezivnog tkiva. U fetalna jetra obavlja uglavnom hematopoeze funkcije, koja je u posljednja 2 mjeseca fetalnog života blijedi, a vrijeme isporuke je samo mala količina krvotvornih matičnih stanica ostaje u jetri.

Anatomske abnormalnosti jetre

Zbog široke primjene CT i ultrazvuka, postoji više mogućnosti identificiranja anatomske abnormalnosti jetre.

Dodatne dionice. U svinja, psa i deve, jetra je podijeljena s linijama vezivnog tkiva u odvojeno locirane režnjeve. Ponekad se takav avisizam promatra u osobi (opisana je prisutnost do 16 režnja). Ova anomalija je rijetka i nema klinički značaj. Udio malih i obično se nalazi ispod površine jetre, tako da se ne mogu otkriti kliničkim pregledom, ali može biti vidljive prilikom skeniranja operaciju jetre ili na obdukciju. Povremeno se nalaze u šupljini prsnog koša. Dodatni režanj može imati vlastiti mesenterij koji sadrži arteriju jetre, portalnu venu, žučni kanal i jetrenu žilu. To može biti upleteno, što zahtijeva kiruršku intervenciju.

Riedelov udio, što se događa vrlo često, izgleda kao rast pravog režnja jetre, sličnog oblika jezika. To je samo varijanta anatomske strukture, a ne pravi dodatni režanj. Češće u žena. Riedelov udio se otkriva kao mobilna formacija na desnoj strani trbuha, koja se tijekom nadahnuća pomaknula zajedno s dijafragmom. Može se spustiti na desnu ilijalnu regiju. Jednostavno se zbunjuje s drugim volumenskim formacijama ovog područja, posebno s desnim bubrezima. Riedelov udio obično nije klinički vidljiv i ne zahtijeva liječenje. Riedelov udio i druge značajke anatomske strukture mogu se identificirati skeniranjem jetre.

Kašalj groove jetre - paralelno postavljeni utori na konveksnoj površini desnog režnja. Obično su od jednog do šest, a oni prolaze od naprijed prema natrag, ponešto unazad. Vjeruje se da je formiranje ovih utora povezano s kroničnim kašljem.

Korito od jetre - Ovo je naziv brazde ili stabljike vlaknastog tkiva koji prolazi duž prednje površine oba režnja jetre, odmah ispod ruba rubnog luka. Mehanizam stvaranja stabljike je nejasan, ali poznato je da se događa kod starijih žena koje su godinama nosile korzet. Izgleda kao formacija u trbušnoj šupljini, koja se nalazi ispred i ispod jetre i gustoće koja se ne razlikuje od nje. Može se uzeti kao tumor jetre.

Atrofija režnjeva. Kršenje opskrbe krvlju u portalnoj veni ili odljeva žuči iz režnja jetre može uzrokovati atrofiju. Obično se kombinira s hipertrofijom režnjeva koje nemaju takvih poremećaja. Atrofija lijevog režnja često se nalazi tijekom obdukcije ili skeniranja i vjerojatno je povezana s smanjenjem opskrbe krvlju kroz lijevu granu portalne vene. Veličina frakcije se smanjuje, kapsula postaje gušća, razvija se fibroza i povećava se uzorak krvnih žila i žučnih kanala. Patologija plovila može biti prirođena. Najčešći uzrok atrofija dionica je trenutno opstrukcija lijevu ili desnu jetre kanal zbog benignog suženje ili holangiokarcinomom. Obično to povećava razinu AP-a. Žučni kanal unutar atrofnog režnja ne smije se povećavati. Ako ciroza ne razvije, uklanjanje opstrukcije dovodi do obrnutog razvoja promjena u parenhima jetre. Razlikovati atrofija s bilijarna patologija posljedica atrofije poremećaja protoka krvi portala pomoću scintigrafije s obilježenim 99mTe iminodietilacetata (IDA) te koloida. Mala površina režnja tijekom normalnog oduzimanja IDA i koloida svjedoči o kršenju protoka krvi u portalu kao uzroku atrofije. Smanjenje ili odsutnost hvatanja oba izotopa karakteristično je za patologiju žučnog trakta.

Agenazija desnog režnja. Ova rijetka lezija može se nenamjerno otkriti u studiji bilo koje bolesti žučnog trakta i biti u kombinaciji s drugim kongenitalnim anomalijama. Može uzrokovati poremećaj visokog tlaka prednusoidnog porta. Drugi segmenti jetre prolaze kroz kompenzacijsku hipertrofiju. Mora se razlikovati od zajedničke atrofije uslijed ciroze ili kolangiokarcinoma lokaliziranih u području jetrenih vrata.

Granice jetre

Jetra. Gornja granica od desnog režnja proteže V peraje u cm medijalni točke 2 prema desnom midclavicular linije (1 cm ispod desne bradavice). Gornja granica od lijevog režnja proteže duž gornjeg ruba rebara VI sjecištu s lijeve midclavicular linije (2 cm ispod lijeve bradavice). Na ovom mjestu, jetra se odvaja od vrha srca samo pomoću dijafragme. Donji rub jetre prolazi koso, uzdižući se od hrskavog kraja IX rebra desno na hrskavicu lijevog rebra na lijevoj strani. Na desnoj midclavicular linije nalazi se ispod ruba obalne luk ne više od 2 cm. Donji rub jetre presijeca medijan liniju tijela otprilike na pola puta između baze sabljast procesa i pupka, a lijevom režnju dolazi samo do 5 cm, osim lijevog ruba prsne kosti.

žučni mjehur. Obično je dno na vanjskom rubu desnog mišića rektuma abdominisa, na mjestu povezanosti s desnim rebra (hrskavica rebra IX). U pretilih osoba teško je pronaći desni rub mišića rektuma abdominisa, a zatim projekcija žučnog mjehura određuje se metodom Gray Turner. Da biste to učinili, povucite crta iz gornje prednje ilakalne kralježnice kroz pupak; Žučni mjehur nalazi se na mjestu svoje raskrižje s desnim rebrenim lukom. Prilikom određivanja projekcije žučnog mjehura pomoću ove tehnike potrebno je uzeti u obzir tjelesni sastav ispitanika. Dno žučnog mjehura ponekad može biti smješteno ispod grba iliuma

Morfologija jetre

Godine 1833. Kiernan je uveo koncept lobula jetre kao temelj svoje arhitektonske građe. On je opisao jasno definirane piramidalne lobule koje se sastoje od središnje smještene jetrene vene i periferno smještenih portalnih trakta koji sadrže žučni kanal, grane portalne vene i arteriju jetre. Između ova dva sustava postoje zrake hepatocita i sinusoida koji sadrže krv. Kroz obnovu stereoskopski i elektronske mikroskopije pokazala da su ljudska hepatocita jetre sastoji od stupaca se protežu od središnje vene u pravom redoslijedu s naizmjeničnim sinusoida.

Tkivo jetre propušta se s dva kanala - portalnim traktima i centralnim kanalima jetre, koji se nalaze tako da se ne dodiruju; udaljenost između njih je 0,5 mm. Ti kanalići su okomiti jedni na druge. Sinusoidi se distribuiraju neravnomjerno, obično prolazi okomito na liniju koja povezuje središnje vene. Krv iz krajnjih grana portalne vene ulazi u sinusoide; dok je smjer krvotoka određen višim tlakom u portalnoj veni u usporedbi s središnjom.

Središnji kanali jetre sadrže izvore jetrene vene. Okruženi su graničnom pločom jetrenih stanica. Kontejnerska trijade (sinonimi: portalnim traktovima, Glisson kapsule) sadrži terminalni ogranak portalnu venu jetre, arteriole i žučnog kanala s malom količinom okruglih stanica i vezivnog tkiva. Okruženi su graničnom pločom jetrenih stanica.

Anatomska podjela jetre provodi se na funkcionalnom principu. Prema tradicionalnim idejama, strukturna jedinica jetre sastoji se od središnje jetrene vene i okolnih hepatocita. Međutim Rappaport predlaže izdvojiti brojne funkcionalne acini, središte svake od kojih se nalazi portalne trijadu s terminalnim grana voda portalnu venu, jetrenu arterije i žuči - acinarnim zona 1 raspoređeni kao ventilator, koji je općenito okomit na krajnje jetrenih vena susjedni acini. Periferne gore perfuzirana acini dijelove susjednih terminalnim jetrenih vena (zona 3), posebno pate od ozljeda (virusni, toksični ili induktore). U ovoj zoni lokalizirana je nekroza mosta. Regija odlagati bliže osi formiraju donosi zholchnymi kanale i žile, više održiva i poslije regeneracije jetrenih stanica može početi u njemu. Doprinos svake od područja acinusa na regeneraciju hepatocita ovisi o lokalizaciji lezije.

Stanice jetre (hepatocitima) čine oko 60% težine jetre. Oni imaju poligonalni oblik i promjer od oko 30 μm. To su mononuklearne, rjeđe multinucleirane stanice, koje su podijeljene mitozom. Životni vijek hepatocita u pokusnim životinjama je oko 150 dana. Hepatocit se graniči s sinusoidnim i Disseovim prostorom, s žučnim kanalom i susjednim hepatocitima. Ne postoji bazalna membrana u hepatocitima.

Sinusoidi su obloženi endotelnim stanicama. Sinusoidima su faga citirane stanice retikuloendotelijalnog sustava (Kupfferove stanice), zvjezdane stanice, koje se nazivaju i stanica za skladištenje masnoća, Ito stanice ili lipociti.

U svakom miligrama normalne ljudske jetre, sadržane su oko 202 x 10 3 stanice od kojih su 171 * 10 3 parenhima i 31 * 10 3 su primorske (sinusoidalne, uključujući Kupferove stanice).

Prostor Dissea je prostor tkiva između hepatocita i sinusnih endotelnih stanica. U perinizirajućem vezivnom tkivu postoje limfne žile, koje su obložene endotelom kroz cijelo vrijeme. Tekućina za tkivo propušta kroz endotel u limfne žile.

Granice arterijskog hepata čine pleksus oko žučnih kanala i teče u sinusoidalnu mrežu na različitim razinama. Oni opskrbljuju krv strukturama koje se nalaze u portalnim traktima. Ne postoje izravne anastomoze između jetrene arterije i portalne vene.

Izlučeni sustav jetre započinje sa žlijezdama. Oni nemaju zidove, već su jednostavno depresije na dodirnim površinama hepatocita, koje su prekrivene mikrovilima. Plazma membrana je prožeta mikrofilamenata, koja tvore potporni citoskelet. Površina tubula odvaja se od ostatka međustanične površine povezivanjem kompleksa koji se sastoje od čvrstih spojeva, spojeva jazova i desmosoma. Intralobularna mreža tubula ispuštena je u tankoslojne terminalne žučne kanale ili ductule (cholangiols, heringove tubule) obložene kubičnim epitelom. Oni završavaju u većim (interlobularnim) žučnim kanalima koji se nalaze u portalnim traktima. Potonji su podijeljeni na male (promjer manji od 100 mikrona), medij (± 100 mikrona) i veliki (više od 100 mikrona).

Sinusoidne stanice (endotelne stanice, Kupfferove stanice, zvjezdane i jame stanice), zajedno s površinom hepatocita pretvorene u lumen sinusoidne, tvore funkcionalnu i histološku jedinicu.

Endotelne stanice obložene sinusoide i sadrže fenestra, formirajući stepenatu barijeru između sinusoidnih i Disseovih prostora (slika 1-16). Kupfferove stanice su vezane na endotel.

Stanice zvijezda jetre nalaze se u prostoru Disse između hepatocita i endotelnih stanica (slika 1-17). Disse prostor sadrži tkivnu tekućinu koja teče dalje u limfne žile portalskih zona. Uz porast sinusnog tlaka povećava se proizvodnja limfa u prostoru Dysse, koja igra ulogu u formiranju ascitesa u slučaju kršenja venskog odljeva iz jetre.

Kupffer stanice. To su vrlo mobilni makrofagi povezani s endotelom, koji su obojeni peroksidazom i imaju nuklearnu omotnicu. Fagocitiraju velike čestice i sadrže vakuole i lizosome. Te stanice su formirane iz monocita krvi i imaju ograničenu sposobnost podjele. Oni su fagocitizirani mehanizmom endocitoze (pinocitoze ili fagocitoze), koji mogu biti posredovani receptorima (apsorpcija) ili se mogu pojaviti bez uključivanja receptora (tekuće faze). Kupfferove stanice apsorbiraju stanice starenja, strane čestice, tumorske stanice, bakterije, kvasac, viruse i parazite. Oni hvataju i obrađuju oksidirane lipoproteine ​​niske gustoće (koje se smatraju aterogenim) i uklanjaju denaturirane proteine ​​i fibrin u diseminiranoj intravaskularnoj koagulaciji.

Kupferova stanica sadrži specifične membranske receptore za ligande, uključujući Fc fragment imunoglobulina i komplementnu komponentu C3b, koji igraju važnu ulogu u prikazivanju antigena.

Kupfferove stanice se aktiviraju u generaliziranim infekcijama ili ozljedama. Oni specifično apsorbiraju endotoksin i kao odgovor proizvesti niz čimbenika, na primjer čimbenik nekroze tumora, interleukine, kolagenaze i lizosomalne hidrolaze. Ti čimbenici povećavaju osjećaj nelagode i slabosti. Toksični učinak endotoksina, stoga, rezultat je produkata lučenja Kupfferovih stanica, jer je sam po sebi netoksičan.

Kupferova stanica također luči metabolite arahidonske kiseline, uključujući prostaglandine.

Kupferova stanica ima specifične membranske receptore za inzulin, glukagon i lipoproteine. Ugljikohidratni receptor N-acetilglikozamina, manoze i galaktoze može posredovati pinocitozu određenih glikoproteina, osobito lizosomnih hidrolaza. Pored toga, posreduje apsorpciju imunoloških kompleksa koji sadrže IgM.

U jetri fetusa Kupfferove stanice obavljaju erythroblastoidnu funkciju. Prepoznavanje i stopa endocitoze kupuskerskim stanicama ovise o otopsoninima, fibronetskim na plazmi, imunoglobulini i taftsinu - prirodnom imunomodulatornom peptidu.

Endotelne stanice. Te sjedeće stanice čine zid sinusoida. Fenestrirana mjesta endotelnih stanica (fenestra) imaju promjer od 0,1 μm i formiraju se ploče sita koje služe kao biološki filtar između sinusne krvi i plazme koja popunjava prostor Disse. Endotelne stanice imaju pomični citoskelet koji podržava i regulira njihovu veličinu. Ovi "jetreni sita" filtriraju makromolekule različitih veličina. Kroz njih, veliki ciklonikroni bogati trigliceridima ne prolaze, a manji, siromašni trigliceridi, ali ostatci bogati kolesterolima i retinolima mogu prodrijeti u prostor Disse. Stanice endotela razlikuju se ovisno o lokaciji u lobuli. Pomoću skenirajuće elektronske mikroskopije može se vidjeti da se količina fenestr može značajno smanjiti formiranjem bazalne membrane; Ove su promjene posebno izražene u Zoni 3 u bolesnika s alkoholizmom.

Sinusne endotelne stanice aktivno uklanjaju iz cirkulacije makromolekula i malih čestica uz pomoć receptorskog endocitoze. Nose površinske receptore za hijaluronske kiseline (glavni polisaharid komponente vezivnog tkiva), kondroitin sulfat i glikoproteina koji sadrže manozu krajem, kao i receptori tipa fragmenata III i Fc IgG receptora za vezanje lipopolisaharida proteina. Endotelne stanice obavljaju funkciju pročišćavanja, uklanjaju enzime koji oštećuju tkivo i patogene čimbenike (uključujući mikroorganizme). Osim toga, oni pročiste krv iz uništenog kolagena i vežu i apsorbiraju lipoproteine.

Stanice zvijezda jetre (stanice koje sadrže masnoće, lipociti, Ito stanice). Te se stanice nalaze u subendotelnom prostoru Diss. Oni sadrže duge izrasline u citoplazmi, od kojih su neki usko u kontaktu s parenhima stanice, dok drugi do nekoliko sinusoida, gdje mogu sudjelovati u regulaciji protoka krvi, a time i utjecati na portal hipertenzije. U normalnoj jetri, te stanice su, kao da su, glavna retinoidna skladišta; morfološki se manifestira u obliku masnih kapi u citoplazmi. Nakon izolacije tih kapljica, zvjezdane stanice postaju slične fibroblastima. Oni sadrže aktin i miozin i ugovor kada je izložen na endotelin-1 i tvar P. Ako je šteta hepatocite zvjezdaste stanice gube kapi masnoće, dijele se, migriraju u zoni 3 stjecalo fenotipska podsjeća na fenotipu miofibroblasta i proizvoditi kolagen tipa I, III i IV, te također laminin. Osim toga, otpuštaju proteinaze matriksa proteina i njihove inhibitore, na primjer, tkivni inhibitor metaloproteinaza. Kolagenizacija prostora Disse dovodi do smanjenja opskrbe hepatocita supstrata vezanih za protein.

Stanice jama. To su vrlo pokretni limfociti - prirodni ubojice pričvršćene na sinusnu površinu endotela pretvorene u lumen. Njihovi mikrovili ili pseudopodija prodiru u endotelijalnu podlogu, povezujući se s mikrovilima parenhimskih stanica u prostoru Disse. Ove stanice žive kratko vrijeme i ažuriraju se zbog limfocita cirkulirajuće krvi, razlikujući se u sinusoidima. Oni pokazuju karakteristične granule i mjehuriće sa štapićima u sredini. Matične stanice imaju spontanu citotoksičnost s obzirom na tumore i virusne inficirane hepatocite.

LIVER je najveća žlijezda u tijelu kralježnjaka. Kod ljudi je oko 2,5% tjelesne težine, u prosjeku 1,5 kg odraslih muškaraca i 1,2 kg kod žena. Jetra se nalaze u desnom gornjem dijelu trbušne šupljine; povezan je s ligamentima na membranu, abdominalnu stijenku, želudac i crijeva i pokriven je tankom vlaknastom membranom - glisonskom kapsulom. Jetra - mekana, ali gusta tijelo crvenkasto-smeđe boje i obično se sastoji od četiri dijela: najveći udio pravo, na lijevoj strani, a mnogo manji udio repa i trga tvori donji stražnja površina jetre.

Funkcija. Jetra je vitalni organ s mnogo različitih funkcija. Jedna od glavnih je formiranje i izlučivanje žuči, prozirne tekućine narančaste ili žute boje. Bile sadrži kiseline, soli, fosfolipide (masti koje sadrže fosfatnu skupinu), kolesterol i pigmente. Soli žučnih kiselina i slobodnih žučnih kiselina emulgiraju masti (tj. Razbijanje u male kapljice), što olakšava njihovu probavu; pretvoriti masne kiseline u vodotopive oblike (koji su potrebni za apsorpciju i masnih kiselina i vitamina A, D, E i K) koji su topljivi u mastima; imaju antibakterijsko djelovanje. Sve hranjive tvari apsorbiraju u krv iz probavnog trakta, - proizvodi probavu ugljikohidrata, proteina i masti, minerala i vitamina - prolaze kroz jetru i tamo obrađeni. Istovremeno, neke aminokiseline (proteinski fragmenti) i neke masnoće pretvaraju se u ugljikohidrate, pa je jetra najveći "depo" glikogena u tijelu. Ona sintetizira proteine ​​krvne plazme - globulin i albumin, kao i reakcije konverzije aminokiselina (deaminacija i reaminacija). Deaminacija - uklanjanje aminokiselina koje sadrže dušik iz aminokiselina - dopušta upotrebu potonjeg, na primjer, za sintezu ugljikohidrata i masti. Reaminacija je prijenos aminokiseline iz aminokiseline u keto kiselinu kako bi se formirala još jedna aminokiselina (vidi METABOLISM). U jetri se također sintetiziraju ketonska tijela (proizvodi metabolizma masnih kiselina) i kolesterol. Jetra je uključena u regulaciju razine glukoze (šećera) u krvi. Ako se ova razina povećava, stanice jetre okreću glukozu u glikogen (tvar sličnu škrobu) i položi je. Ako se glukoza u krvi pada ispod normalne razine, glikogen se podijeli i glukoza ulazi u krvotok. Pored toga, jetra je sposobna sintetizirati glukozu iz drugih tvari, kao što su aminokiseline; ovaj se proces naziva glukoneogeneza. Druga funkcija jetre je detoksikacija. Lijekovi i drugi potencijalno toksični spojevi mogu se pretvoriti u stanice jetre u oblik topljiv u vodi, koji im omogućuje da se izlučuju u žuči; oni također mogu biti uništeni ili konjugirani drugim tvarima uz stvaranje bezopasnih, lako izlučenih proizvoda iz tijela. Neke tvari se privremeno talože u Kupfferovim stanicama (posebne stanice koje apsorbiraju strane čestice) ili u drugim stanicama jetre. Kupfferove stanice su posebno učinkovite u uklanjanju i uništavanju bakterija i drugih stranih čestica. Zahvaljujući njima, jetra igra važnu ulogu u imunološkoj obrani tijela. S gusta mreža krvnih žila, jetra služi kao spremnik krvi (uvijek je oko 0,5 litara krvi) i sudjeluje u regulaciji količine krvi i protoka krvi u tijelu. Općenito, jetra izvodi više od 500 različitih funkcija, a njegove aktivnosti još se ne mogu reproducirati umjetno. Uklanjanje tog organa neizbježno dovodi do smrti u roku od 1-5 dana. Međutim, jetra ima ogromnu unutarnju rezervu, ima nevjerojatnu sposobnost da se oporavi od oštećenja, tako da osoba i drugi sisavci mogu preživjeti čak i nakon uklanjanja 70% tkiva jetre.
Struktura. Složena struktura jetre je savršeno prilagođena za obavljanje svojih jedinstvenih funkcija. Dionice se sastoje od malih strukturnih jedinica - lobula. U ljudskoj jetri ima oko stotinu tisuća, svaka duga 1,5-2 mm i široka 1-1,2 mm. Lobule se sastoje od jetrenih stanica - hepatocita, smještenih oko središnje vene. Hepatociti se kombiniraju u slojeve debljine jedne stanice - tzv. hepatične ploče. Oni se radijalno odvajaju od središnjeg vena, granaju se i povezuju jedni s drugima, formirajući složeni zidni sustav; Uski prorezi između njih, ispunjeni krvlju, poznati su kao sinusoidi. Sinusoidi su ekvivalentni kapilarnama; prolazeći jedan u drugu, oni čine kontinuirani labirint. Jetre lobules se napajaju iz krvi grana portalnu venu i jetrene arterije, i slika u lobules u žuči ulazi u sustav tubula, koji uključuje - u žučnih jetre i izlučuje.

Portalna vena jetre i jetrene arterije daju jetru neuobičajenu, dvostruku opskrbu krvlju. Obogaćen hranjivim tvarima, krv iz kapilara želuca, crijeva i nekoliko drugih organa okuplja se u portalnu venu, koja umjesto da nosi krv u srce, kao i većina drugih vena, nosi je u jetru. U lobulama jetre, portalna vena se dijeli u mrežu kapilara (sinusoidi). Pojam "portalna vena" ukazuje na neobičan smjer transporta krvi iz kapilara jednog organa na druge kapilare (sličan krvožilni sustav ima bubrege i hipofiza). Drugi izvor opskrbe krvlju jetre, arterija jetre, nosi krv s obogaćenom kisikom iz srca prema vanjskim površinama lobula. Portalna vena osigurava 75-80%, a hepatična arterija 20-25% ukupne opskrbe krvi jetre. Za minutu, oko 1500 ml krvi prolazi kroz jetru, tj. četvrtina srčanog izlaza. Krv iz oba izvora konačno završava sinusoidima, gdje se miješa i odlazi u središnji venu. Od središnjeg vena, odljevi krvi do srca počinje preko lobarnih vena do jetrenog vena (ne treba se miješati s portalnom venom jetre). Žuči se izlučuju stanicama jetre u najmanjim tubulama između stanica - žučnih kapilara. Po unutarnjem sustavu tubula i kanala prikuplja se u žučnom kanalu. Dio žuči usmjeren ravno u zajedničku žučovoda, i ulijeva se u tankom crijevu, ali većina cistične voda vraća se pohrane u žuč - male vrećice s mišićnom stijenki, koja je vezana za jetru. Kada hrana ulazi u crijeva, žučni mjehur ugovara i baca sadržaj u zajednički žučni kanal otvarajući se u duodenum. Ljudska jetra proizvodi oko 600 ml žuči dnevno.
Portal trijade i acinus. Granice portalne vene, jetrene arterije i žučni kanal nalaze se u blizini vanjske granice režnjeva i tvore portalnu trijadu. Na periferiji svakog režnja ima nekoliko takvih portalnih trijada. Funkcijska jedinica jetre je acinus. Ovo je dio tkiva koji okružuje portal triad i uključuje limfne žile, živčana vlakna i susjedne sektore dvaju ili više lobula. Jedan acinus sadrži oko 20 stanica jetre smještene između portalne trijade i središnje vene svakog lobusa. U jednostavnom dvodimenzionalnom slici izgleda kao acinusna posuda grupe okružene dijelove koji okružuju lobules i trodimenzionalne - sličan bobica (acinusna - bobica lat.) Visi na kljun krvnih žila i žuči. Acinusna, mikrovaskularne čiji kostur sastoji od navedenih krvnih i limfnih žila i živaca sinusoida je mikrocirkulacijskih jedinica jetre. Stanice jetre (hepatociti) imaju oblik polihedra, ali glavne funkcionalne površine su tri: sinusna, pretvorena u sinusoidalni kanal; cijevni - uključeni u stvaranje zida kapilarne žile (nema unutarnji zid); i intercelularno - izravno graniče sa susjednim stanicama jetre.
Poremećaj jetre. Budući da jetra ima mnoge funkcije, funkcionalni poremećaji su izuzetno raznoliki. U bolestima jetre povećava se opterećenje organa, a njegova struktura može biti oštećena. Proces obnove jetrenog tkiva, uključujući regeneraciju stanica jetre (tvorba regenerativnih mjesta) dobro je proučavan. Posebno je nađeno da je kod ciroze jetre prisutna perverzna regeneracija jetrenog tkiva s nepravilnim rasporedom plovila nastalih oko stanica čvorova; kao rezultat toga, protok krvi uznemiren je u organu, što dovodi do progresije bolesti. Žutica očituje žutilo kože, bjeloočnicu oka (protein, ovdje je promjena boje je obično vrlo označen) i drugih tkiva - česti simptom bolesti jetre, nakupljanje odražava bilirubina (žuti pigment crvenkasto žuč) u tjelesnim tkivima.
Vidi također
hepatitis;
žutica
ZLATNI BUBBLE;
Ciroza.
Jetra životinja. Ako osoba ima dva glavna režnja u jetri, tada se u drugim sisavcima ti dijelovi mogu podijeliti na manje, a postoje i vrste u kojima se jetra sastoji od 6 ili čak 7 režnja. U zmijama, jetra je predstavljena jednim izduženim režnja. Jetra ribe je relativno velika; u onim ribama koje koriste masno tkivo kako bi povećale uzgon, to je od velike ekonomske vrijednosti zbog značajnog sadržaja masti i vitamina. Mnogi sisavci, kao što su kitovi i konji, i mnoge ptice, kao što su golubovi, bez žučnog mjehura; Međutim, nalazi se u svim gmazovima, vodozemcima i većini riba, s iznimkom nekoliko vrsta morskih pasa.
REFERENCE
Grin N., Stout U., Taylor D. Biology, vol.2, M., 1996 The Physiology of Man, ed. Schmidt R., Tevsa G., t. 3. M., 1996

Enciklopedija Colliera. Otvoreno društvo. 2000.


Prethodni Članak

Hepatitis forum

Sljedeći Članak

Jetra

Vezani Članci Hepatitis