Ostavite komentar 1.400

Simptomi hepatitisa mogu biti teško otkriti u prvim stadijima infekcije, stoga se preporuča podvrgnuti testovima screeninga za sve koji su izloženi riziku. Kompleks za screening uključuje krvne testove, izmet i ELISA testove. Obvezni testovi probira su donatori krvi i organa, prije rutinskog rada. Često, screening se koristi za diffodiagnosis hepatitisa.

Opis probnog testa

Ispitivanje probira - prikupljanje i laboratorijska procjena određenog popisa testova za prepoznavanje prisutnosti hepatitisa različitih tipova. Unatoč mogućnosti otkrivanja virusa bolesti u ranoj fazi, potrebno je dodatne provjere podataka nakon nekoliko tjedana kako bi se potvrdila valjanost rezultata pretraživanja. Provođenje testiranja uključuje prikupljanje potrebnih podataka, čiji rezultati određuju vrstu virusa (A, B, C) i dijagnosticiraju.

Indikacije za provođenje

Testovi screeninga za hepatitis provode se na vrijeme kako bi se identificirali virusi u tijelu i poduzimali mjere za liječenje pacijenta. Studije su potrebne kod ljudi koji su u opasnosti (donatori, pacijenti u preoperativnom stanju). Posebno je važno proći pregled onih koji imaju takve simptome (jedan ili više odjednom):

• žućkanje kože (žutica);
• bol u zglobovima i mišićima;
• opća slabost;
• mučnina, bol u želucu.

Potvrda se provodi kada se pojave simptomi napredne faze. Na primjer, s hepatitisom C, ovo je:

• pojava modrica i izbočenih posuda;
• zbunjenost u umu;
• bubri;
• oštar gubitak težine.

Rizični ljudi su oni koji:

• upotrijebljene ne sterilne štrcaljke, igle, kirurške instrumente;
• žive u istom stanu s osobom koja pati od hepatitisa;
• koristeći nisku kvalitetu pitke vode;
• sudjeluju u donaciji krvi;
• Nalaze se stalno u mjestima s niskom razinom čistoće.

Povratak na sadržaj

Vrste probiranja

Provjera stolice

Kako bi potvrdili strah od infekcije hepatitisom bilo kojeg oblika, izmet se uzima za opću analizu. Karakterističan znak virusa je promjena boje izmeta prema pojašnjenju i otkrivanje oštrog, specifičnog mirisa. Primarni pregled provodi se pod mikroskopom. Drugi pokazatelj, koji interesira liječnika, je sterokilin. Kada se otkrije, rečeno je o produljenoj prisutnosti virusa u tijelu.

Ispitivanje krvi

Postoje dvije vrste obaveznih testova:

• općenito - identificirati leukocitozu, što upućuje na upalu;
• biokemija - s procjenom razine hepatitisa-specifičnih krvnih slika, odnosno razine porasta bilirubina i kolesterola.

Povratak na sadržaj

Imunološko ispitivanje

Imunološka studija - krvni test, prema rezultatima imunograma. Ovo je obavezan tip probnog testa koji pokazuje da li zaraženi slučaj ima akutnu ili kroničnu bolest. Analiza vam omogućuje određivanje vrste virusa. Cilj je identificirati imunoglobin M i G. U tablici redukcije, transkripta:

• povišena razina IgM - akutna faza;
• visoki IgG ostaje i nakon tretmana.

• istodobna prisutnost IgG i IgM - hiperaktivnosti virusa.

• Pojavljuje se 6-8 tjedana nakon što je virus prodro;
• IgG - u 10-12 tjedana.

PCR dijagnostika je potrebna za određivanje RNA virusa:

Ispitivanje urina

Procjena biološke tekućine provodi se prema općoj analizi. Zbog aktivnosti virusa urin se oboji u tamnoj boji. Liječnik obraća pažnju na promijenjenu razinu takvih tvari kao što su diastaza i urobilin - oni su odgovorni za boju. Porast dijastaze, koji je odgovoran za izvođenje gušterače, ukazuje na komplikaciju akutnog oblika hepatitisa.

Dodatne metode otkrivanja virusa bolesti su obrisak iz usne šupljine.

Priprema za screening za hepatitis

Da biste dobili pouzdani rezultat, važno je pravilno pripremiti za probir. Prije uzimanja testova ograničavaju uporabu masne i začinjene hrane, isključuju alkohol i vježbu. Krv je prolivena na prazan želudac. Također je bolje odustati od upotrebe lijekova. Hepatitis je ozbiljna bolest koja prijeti komplikacijama ne samo njenom prijevozniku nego i najbližim suradnicima. Stoga, trebali biste se brinuti o sebi i svojim voljenima i proći probirni test za hepatitis s prvim simptomima bolesti.

Prednosti rane dijagnoze

Rana dijagnoza hepatitisa može smanjiti rizik od komplikacija bolesti, isključujući infekciju drugih ljudi širenjem virusa. Dijagnoza probira hepatitisa žene koja planira trudnoću smanjuje rizik od infekcije djeteta. Ako je osoba nedavno bila davatelj krvi, jesu li tetovaže ili piercinga u sumnjivim salonima, a kasnije se nisu osjećali dobro - vrijedi testirati.

Dijagnoza hepatitisa C ili kako odrediti hepatitis C?

Trenutno su dostupni posebni dijagnostički testovi za otkrivanje hepatitisa C. Oni se mogu klasificirati prema metodi primjene.

Što su testovi za otkrivanje hepatitisa C?

Testovi probira se koriste za dijagnosticiranje stanja ili bolesti kod ljudi koji ne znaju da li postoji bolest ili ne. Oni su osobito korisni za osobe koje imaju povećane čimbenike rizika za infekciju i infekciju s ovom bolešću.

Prvi korak testiranja krvi za antitijela na hepatitis C je uporaba enzimskog imunološkog testa (ELISA). Ako je test negativan, onda pacijent se smatra ne zaražena hepatitisom C. Međutim, učinkovitost ove tehnike se pojavljuje samo ako je infekcija je prošlo od nekoliko tjedana (i do šest mjeseci), studija određuje prisutnost protutijela za razvoj početne infekcije virusom hepatitisa C, pa da screening ne može otkriti slučajeve kada nije bilo dovoljno vremena od vremena infekcije.

Rekombinantni imunoblot (RIBA) se koristi za potvrdu pozitivne rezultate PUO, kao što ponekad pozitivan EIA test nije istina, da je pozitivan test kada je HCV zapravo nije. Unatoč izravno otkrivanje HCV RNA i rasprostranjenog korištenja hepatitisa B se potvrdila je RIBA jasno razlikuje lažno pozitivne rezultate iz nekoliko pojedinaca čiji je imunološki sustav eliminira virus, ali još uvijek imaju antitijela preostale od infekcije.

Nekoliko tipova testova za hepatitis C može mjeriti količinu RNA virusa u krvi osobe. Ovi se testovi nazivaju molekularne studije jer određuju virus na molekularnoj razini. Jedan negativni test za RNA ne znači da nema infekcije, jer se virus može pojaviti povremeno u krvi ili može postojati u malim latentnim količinama. Međutim, takvi testovi pomažu u praćenju situacije otkrivanjem dostupnih količina virusa u krvi.

Testiranje za RNA korisno je za određivanje ima li bolesnik cirkulirajući virus u krvi (tzv. Virusni opterećenje).

Testiranje RNK treba provoditi u ljudi koji su možda nedavno izloženi vjerojatnost infekcije virusom hepatitisa C testiranja virus RNA je osjetljiviji (tj može otkriti više slučajeva HCV) od konvencionalnih istraživanja, koji se često koristi u ovoj situaciji. Razlog tome je što HCV RNA detektira odmah nakon nekoliko tjedana nakon infekcije virusom. Osim toga, valja napomenuti da testiranje HCV RNA može biti korisno za procjenu učinkovitosti liječenja bolesnika.

Također su razvijeni krvni testovi za određivanje genotipa HCV. Ove informacije su neophodne u svrhu liječenja.

Koja je uloga biopsije jetre u dijagnozi i liječenju kroničnog hepatitisa C?

Krvni testovi mogu reći liječniku o prisutnosti virusa hepatitisa C, ali ne mogu odrediti razinu oštećenja jetre koja se javlja. Biopsija jetre omogućuje liječniku infektivne bolesti da određuje stupanj upale i scarring prisutan u određenom slučaju, ispitivanjem malog uzorka jetrenog tkiva. Biopsija jetre daje informacije potrebne za donošenje odluke o pokretanju terapije. Značajna oštećenja jetre je faktor rizika za razvoj drugih komplikacija, kao što su hepatocelularni karcinom i varikozne vene jednjaka. Biopsija jetre može se preporučiti kada liječnik nije svjestan hoće li inicirati terapiju ili pratiti odgovor u jetri terapijom.

U našim drugim člancima, pročitajte više o hepatitisu C, uključujući metode liječenja ove bolesti.

Screening za hepatitis C

Ovi parametri probira općenito su prihvaćeni preporuke medicinskih društava.
Probiranje se temelji na definiciji antitijela na viruse hepatitisa (serologija). Dijagnoza je pouzdana, međutim, ne može se isključiti lažno negativne ili lažno pozitivne rezultate, posebno u razdoblju inkubacije, s produljenom imunosupresivnom terapijom itd. U takvim slučajevima, preporučuje se definicija hepatitisa virusom PCR metodom.

Sljedeća ispitivanja također se mogu odvojeno, na primjer, ako se sumnja na samo jednu varijantu hepatitisa.

1. Anti-HAV-IgM (protutijela klase IgM u hepatitis A virus) - dijagnoza hepatitisa A.
2. HBsAg, test kvalitete (HBs-antigen) - dijagnoza hepatitisa B.
3. Anti-HBc-općenito (ukupna analiza za protutijela klasa IgM i IgG na HB-jezgreni antigen hepatitisa B virusa) - dijagnoza hepatitisa B.
4. Anti-HCV (antitijela na hepatitis C virus) - dijagnoza hepatitisa C.

Napredna dijagnostika

Plan proširene analize određen je rezultatom pregleda. Ako postoji istodobna infekcija s nekoliko virusa hepatitisa odjednom, pogledajte zasebnu dijagnostiku za naprednu dijagnozu.

Hepatitis C

Osnovne činjenice

• Hepatitis C - bolesti jetre uzrokovane hepatitis C: ovaj virus može uzrokovati akutni i kronične infekcije hepatitisom B, koji se razlikuje po jačini od blage bolesti u trajanju nekoliko tjedana do ozbiljnog cjeloživotnog bolesti.
• Virus hepatitisa prenosi se krvlju, a infekcija se obično javlja uslijed izloženosti maloj količini krvi. To se može dogoditi s upotrebom lijekova za ubrizgavanje, nesigurnim injekcijama, nesigurnom medicinskom skrbi i transfuzijom neotkrivene krvi i krvnih pripravaka.
• Kroz cijeli svijet, kronična infekcija hepatitisa C utječe na 71 milijuna ljudi.
• Značajan broj osoba s kroničnom infekcijom će razviti cirozu ili rak jetre.
• Oko 399.000 ljudi godišnje umre od hepatitisa C, uglavnom od ciroze i hepatocelularnog karcinoma (1).
• Uz pomoć antivirusnih lijekova, više od 95% osoba s hepatitisom C može se izliječiti, čime se smanjuje rizik od smrti od raka i ciroze, ali pristup dijagnostici i liječenju je nizak.
• Trenutno cjepivo protiv hepatitisa C ne postoji, ali se u ovom području provode znanstvena istraživanja.

Preostalih 60% -80% pojedinaca razvija kroničnu HCV infekciju. U osoba s kroničnom infekcijom HCV, rizik od ciroze jetre iznosi 15% -30% u roku od 20 godina.

Geografska distribucija

Hepatitis C se nalazi diljem svijeta. Najugroženije regije su Istočna Mediteranska regija i WHO Europska regija - stopa prevalencije iznosi 2,3%, odnosno 1,5%. Stope prevalencije HCV infekcije u drugim regijama WHO kreću se od 0,5% do 1,0%. Virus hepatitisa C ima brojne sojeve (ili genotipove), a njihova distribucija ovisi o regiji.

prijenos

Virus hepatitisa C prenosi se kroz krv. Najčešće se prenosi:

• kao rezultat ubrizgavanja droga prilikom dijeljenja uređaja za injekcije;
• u medicinskim ustanovama zbog ponovljene uporabe ili nedovoljne sterilizacije medicinske opreme, posebice šprica i igala; i
• s transfuzijom netestirane krvi i krvnih pripravaka.

HCV se također prenosi seksualno i može se prenijeti od zaražene majke do djeteta; ali ove vrste prijenosa su mnogo manje uobičajene.

Hepatitis C se ne prenosi kroz majčino mlijeko, hranu, vodu ili s sigurnim kontaktima, kao što su zagrljaji, poljupci i uporaba hrane ili pića u vezi sa zaraženom osobom.

Procjene iz simulacije upućuju na to da je u 2015. godini bilo 1,75 milijuna slučajeva HCV infekcije u svijetu (23,7 slučajeva HCV infekcije na 100 000 ljudi diljem svijeta).

simptomi

Razdoblje inkubacije hepatitisa C je od 2 tjedna do 6 mjeseci. Nakon početne infekcije, oko 80% ljudi nema nikakvih simptoma. U bolesnika s akutnim simptomima svibanj iskustvo groznica, umor, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, tamni urin, izmet siva, bol u zglobovima i žutica (žutilo kože i bjeloočnica).

Probiranje i dijagnostika

Zbog činjenice da se akutna HCV infekcija obično javlja bez simptoma, rijetko se dijagnosticira u ranoj fazi. Kod ljudi u fazi razvoja kronične HCV infekcije, infekcija se često i ne otkriva, jer ona ostaje asimptomatska već desetljećima, dok se simptomi razvijaju do teškog oštećenja jetre.

HCV infekcija se dijagnosticira u dvije faze:

• Osobe zaražene ovim virusom identificirane su serološkim pregledom HCV protutijela.
• Ako test potvrđuje prisutnost antitijela HCV, potrebno je provesti postupak pojačanja nukleinskih kiselina (SIA) ispitivanja ribonukleinske kiseline (RNK), HCV-a za potvrdu kronične HCV infekcije zbog toga što oko 30% osoba inficiranih s HCV spontano se osloboditi od infekcije zbog snažnog imuni odgovor, bez potrebe u liječenju. Bez obzira na prestanak infekcije, rezultati ispitivanja će i dalje biti pozitivan za HCV protutijela.

Nakon dijagnosticiranja kronične infekcije hepatitisa C u jednoj osobi potrebno je procijeniti stupanj oštećenja jetre (fibroza i ciroza). To se može učiniti s biopsijom jetre ili različitim neinvazivnim testovima.

Osim toga, takvi bi ljudi trebali biti podvrgnuti laboratorijskom testu za utvrđivanje genotipa soja hepatitisa C. Postoji šest genotipova HCV-a, a oni različito reagiraju na liječenje. Osim toga, osoba može biti zaražena virusom više od jednog genotipa. Opseg oštećenja jetre i genotip virusa se uzimaju u obzir u procesu donošenja odluka za liječenje i liječenje bolesti.

testiranje

Dijagnoza u ranoj fazi može spriječiti zdravstvene probleme koji mogu proizaći iz infekcije i spriječiti prijenos virusa. WHO preporučuje probir među ljudima koji mogu imati povećani rizik od infekcije.

Populacije kod većeg rizika za HCV infekciju uključuju:

• ljudi koji ubrizgavaju droge;
• ljudi koji koriste intranazalne lijekove;
• ljudi koji primaju krvne proizvode ili invazivne postupke u medicinskim ustanovama s neadekvatnim postupcima kontrole zaraze;
• djeca rođena majkama zaražena HCV;
• osobe s seksualnim partnerima zaraženim HCV;
• osobe s HIV infekcijom;
• ljudi koji su ili su bili u zatvoru; i
• ljudi koji imaju tetovaže ili piercinga.

Od oko 36,7 milijuna ljudi s HIV-om na svijetu, u prošlosti je oko 2,3 milijuna ljudi ili trenutno imaju serološki utvrđenu HCV infekciju. Nasuprot tome, kod svih ljudi zaraženih HIV-om, prevalencija protutijela na HCV bila je 6,2%. Bolesti jetre jedan su od glavnih uzroka morbiditeta i smrtnosti kod osoba s HIV-om.

liječenje

Hepatitis C ne zahtijeva uvijek liječenje, jer neki ljudi, zahvaljujući imunološkoj reakciji, zaustavljaju zarazu, a kod nekih ljudi s kroničnom infekcijom ne dolazi do oštećenja jetre. Ako je potrebno liječenje, cilj liječenja hepatitisa C je lijek. Stopa liječenja ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući soja virusa i vrstu liječenja.

Standardi liječenja za osobe s hepatitisom C brzo se mijenjaju. Sofosbuvir, daklatasvir i kombinirani pripravak sofosbuvir / ledipasvir uključena u režimu liječenja, što je poželjno u smjernicama WHO i mogu pridonijeti brzini polimerizacije od 95%.

Ti lijekovi su mnogo učinkovitiji, sigurniji i bolji od bolesnika od starih tretmana. Zbog PAP-a veći broj bolesnika s HCV infekcijom može se izliječiti, kao i skraćivanje liječenja (obično 12 tjedana). WHO trenutno ažurira svoje smjernice za liječenje kako bi uključio panthenotipske režime liječenja DPP i pojednostavljen laboratorijski nadzor. Istodobno, pegilirani interferon i ribavirin zadržavaju neko značenje u određenim situacijama. Iako je cijena proizvodnje OZO niska, u mnogim zemljama srednje i visoke razine ove droge ostaju vrlo skupe. U nekim zemljama (uglavnom zemlje s niskim primanjima) cijene su znatno smanjene zbog uvođenja generičkih verzija tih lijekova.

Pristup HCV tretmanu se poboljšava, ali ostaje ograničen. U 2015. godini, od 71 milijuna ljudi s HCV infekcijom u svijetu, 20% (14 milijuna) znalo je o njihovoj dijagnozi. U 2015. godini započinje liječenje 7,4% osoba s dijagnozom (1,1 milijuna ljudi). Godine 2016. liječenje je primilo 1.76 milijuna ljudi, a globalno pokrivanje hepatitisa C povećalo se na 13%. Da bi se postigao cilj postizanja 80% ljudi u potrebi do 2030. godine, potrebni su značajni napori.

prevencija

Primarna prevencija

Cjepiva protiv hepatitisa C ne postoji, tako da je prevencija HCV infekcije ovisi o smanjenju rizika od izloženosti virusu u zdravstvu te u visoko rizičnih populacija, kao što među ljudima koji se uvelo droge te su u opasnosti zbog spolnog odnosa.

Sljedeći ograničeni popis sadrži primjere primarnih preventivnih intervencija koje preporučuje WHO:

• higijena ruku: uključujući kirurško liječenje ruku, pranje ruku i rukavice;
• sigurna i pravilna primjena medicinskih injekcija;
• pružanje sveobuhvatnih usluga usmjerenih na smanjenje štete korisnicima ubrizgavanjem droga, uključujući sterilnu opremu za ubrizgavanje;
• testiranje darovane krvi za hepatitis B i C (kao i HIV i sifilis);
• obuka medicinskog osoblja; i
• promicanje pravilne i dosljedne uporabe kondoma.

Sekundarna i tercijarna prevencija

Za osobe zaražene virusom hepatitisa C, WHO preporučuje sljedeće aktivnosti:

• obrazovanje i savjetovanje o mogućnostima liječenja i liječenja;
• imunizacija s hepatitisom A i B cjepivom kako bi se spriječila ko-infekcija tih hepatitis virusa virusima hepatitisa kako bi se zaštitila jetra takvih ljudi;
• odgovarajuće liječenje u ranoj fazi, uključujući antivirusnu terapiju, ako je indicirano; i
• redovito praćenje radi rane dijagnoze kronične bolesti jetre.

Probiranje, skrb i liječenje osoba s hepatitisom C infekcijom

U travnju 2016., WHO je ažurirala "Smjernice za screening, pružanje medicinske njege i liječenje infekcije hepatitisa C". Ove smjernice nadopunjuju postojeće WHO smjernice za sprječavanje prijenosa virusa krvi, uključujući HCV.

Namijenjeni su kreatorima politike, vladinim dužnosnicima i drugim radnicima zemalja s niskim i srednjim dohotkom koji razvijaju screening, medicinsku njegu i programe liječenja za osobe zaražene HCV-om. Ove će smjernice pomoći u proširenju usluga za liječenje bolesnika s HCV infekcijom jer sadrže važne preporuke na tim područjima i rješavaju pitanja vezana uz njihovu primjenu.

Pristup HCV tretmanu se poboljšava, ali ostaje ograničen. U 2015. godini, od 71 milijuna ljudi s HCV infekcijom u svijetu, 20% (14 milijuna) znalo je o njihovoj dijagnozi. U 2015. godini započinje liječenje 7,4% osoba s dijagnozom (1,1 milijuna ljudi). Oko 50% ljudi koji su počeli liječiti 2015. godine primili su PAP. Tijekom godina kumulativni broj ljudi koji su primili terapiju na globalnoj razini dosegao je 5,4 milijuna ljudi u 2015. Većina bolesnika koji su primili terapiju prije 2015. koristi stare terapije, uglavnom terapiju temeljenu na interferonima.

Sažetak glavnih preporuka

Preporuke za screening za HCV infekcije

1. Probiranje za identifikaciju osoba zaraženih HCV-om

Preporučuje se serološko testiranje HCV-a kod osoba koje pripadaju populaciji s visokom prevalencijom HCV-a ili kod kojih postoji rizik od HCV / rizičnog ponašanja.

2. Potvrda dijagnoze kronične HCV infekcije

Predlaže se da se nakon pozitivne serološke rezultate testa za HCV izvedena drugi test (HCV RNA IASC) za dijagnozu kronične infekcije. Također treba provesti ispitivanje IASC-a na HCV RNA kako bi se utvrdila potreba za pokretanjem liječenja hepatitisa C.

Preporuke za njegu osoba zaraženih HCV-om

3. Screening za alkohol i savjetovanje za smanjenje umjerene i visoke konzumacije alkohola

konzumacija alkohola se preporučuje za sve osobe zaražene HCV-om, nakon čega slijedi terapija ponuda ponašanja kako bi se smanjila potrošnja alkohola ljudi koji ga koriste u količinama od umjerena do visoka.

4. Procjena stupnja fibroze i ciroze jetre

U područjima s ograničenim resursima za procjenu fibroze jetre preporuča se koristiti omjer indeksa aminotransferaze na broj trombocita (APRI) ili FIB4 testova nego drugih neinvazivnih testova koji zahtijevaju više resursa, kao što su elastografija i FibroTest.

Preporuke za liječenje hepatitisa C

5. Procjena za liječenje

Sve odrasle osobe i djeca s kroničnom HCV infekcijom trebaju se procijeniti zbog mogućnosti antivirusnog liječenja.

6. Liječenje antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem (PPD)

WHO preporučuje da svi pacijenti sa hepatitisom C se tretira prema shemi na temelju PDP, osim u nekim specifičnim skupinama ljudi, među kojima je i dalje moguće da se tretmani na temelju interferona (kao alternativni režim tretmana bolesnika s HIV infekcijom 5. ili 6 genotip ili bolesnika zaraženih s genotipom 3. i ciroza).

7. Liječenje s telaprevirom i bocetrevirom više se ne smije koristiti

Ove dvije PAP-ove prve generacije, propisane zajedno s pegiliranim interferonom i ribavirinom, preporučene su u smjernicama za 2014. godinu. Sada dostupni podaci pokazuju da njihova upotreba dovodi do učestalijih neželjenih reakcija i rjeđe liječenja u usporedbi s novijim shemama na temelju PPD-a. Stoga, WHO više ne preporučuje korištenje ovih dvaju lijekova.

8. WHO preporučuje preferirane i alternativne režime za liječenje BPH na temelju genotipa i statusa ciroze

Tim za smjernice pregledao je sve dostupne podatke (više od 200 studija) kako bi utvrdio koje su sheme najučinkovitije i sigurnije za liječenje svakog od šest različitih genotipova.

WHO odgovor

U svibnju 2016. Svjetska zdravstvena skupština usvojila je prvu "Strategija globalnog zdravstvenog sektora za virusni hepatitis za 2016.-2021.". Ova strategija naglašava važnu ulogu univerzalne pokrivenosti zdravstvenih usluga, a ciljevi ove strategije su u skladu s ciljevima Ciljevi održivog razvoja. Izgledi ove strategije je uklanjanje virusnih hepatitisa kao problem javnog zdravstva koji je uključen u globalnim ciljevima za smanjenje novih virusnih hepatitisa infekcija za 90% i smanjuje učestalost smrti zbog virusnog hepatitisa za 65% do 2030. godine. Strategija ukazuje na akcije koje zemlje i Tajništvo Svjetske zdravstvene organizacije moraju poduzeti kako bi ostvarili te zadaće.

WHO radi na sljedećim područjima kako bi podržao zemlje u postizanju globalnih ciljeva hepatitisa u skladu s Programom održivog razvoja za razdoblje do 2030:

• podizanje svijesti, poticanje partnerstva i mobiliziranje resursa;
• formuliranje politike utemeljene na dokazima i sastavljanje podataka za djelovanje;
• prevencija prijenosa; i
• proširenje usluga selekcije, skrbi i liječenja.

WHO je objavio „Global Izvješće o hepatitisu 2017”, koji je definiran polazište za napore na eliminaciji bolesti. Izvješće prikazuje globalne statističke podatke o virusnom hepatitisu B i C, učestalosti novih infekcija, prevalencije kronične infekcije i smrtnosti zbog ove dvije različite visokog broja oboljelih od hepatitisa, kao i na obuhvatu od ključnih mjera za borbu protiv hepatitisa - svi ovi podaci su dati na kraju 2015. Tekst izvješća dostupan je na web stranici na donjoj vezi.

WHO također organizira Svjetski dan hepatitisa svake godine 28. srpnja kako bi se podigla svijest i razumijevanje virusnog hepatitisa.

Screening za hepatitis A

Trenutno, akutni hepatitis zauzima jedno od vodećih mjesta u učestalosti među svim zaraznim bolestima. Mnogi od njih su skriveni, pa pacijenti čak ne sumnjaju da imaju akutnu bolest.

Među svim oblicima upalnog oštećenja jetre, hepatitis A ili botkinova bolest se pretežno nalaze kod djece, ali slučajevi bolesti u odrasloj dobi nisu neuobičajeni.

Značaj ove bolesti je prijenos putem prehrambene rute, tj. Putem kontaminirane hrane i vode. Prolazeći kroz tijelo kroz probavni trakt, virus ulazi u krvotok. Uz protok krvi, virion ulazi u jetru, gdje ima direktan učinak na jetrene stanice (hepatocite). Oštećivanjem stanične membrane, virus počinje replicirati vlastitu RNA na hepatocitne ribosome. Nakon toga, sa žuči i izmetom, virusne čestice se uklanjaju iz tijela, gdje postaju dostupne za infekciju.

Stopa smrtnosti od te bolesti je nizak, međutim, oštećenje stanica jetre može utjecati u budućnosti, jer ono što je potrebno da se što je prije moguće identificirati prisutnost virusa u tijelu i početi odgovarajuću terapiju.

Kako možete prepoznati virusne čestice?

Dijagnoza virusa hepatitisa A sastoji se od određivanja prisutnosti u tijelu oba specifična protutijela na virus hepatitisa i samih virusnih čestica.

Dijagnoza bi trebala započeti kada se pojave prvi simptomi bolesti. Međutim, Botkinova bolest nema specifične znakove, stoga prisustvo hepatitisa može se procijeniti tek nakon opće dijagnoze.

Glavni (ali ne i specifični) znakovi hepatitisa su opća slabost, vrućica, mučnina i povraćanje. Točnije, što ukazuje na bolest sama po sebi su tamne boje urina i stolice, promjene u boji kože (žuta boja kože, bjeloočnice oči).

Ljudi na rizik

Dijagnoza bi trebala započeti odmah nakon pojave svih ovih simptoma. U nazočnosti ove klinike potrebno je provjeriti krv za protutijela na hepatitis A kod osoba kojima je izložena bolest:

• Živeći u endemskim područjima bez izvora čiste pitke vode;
• korisnike droga za ubrizgavanje;
• živi sa bolesnim hepatitisom A;
• ostati ili ostati u područjima s visokim rizikom od infekcije bez prethodne imunizacije;
• vojska.

Posebna skupina je djeca, jer imaju botkinovu bolest bez ikakvih kliničkih znakova, a posljedice mogu biti prilično teške.

Kako bi trebao otkriti hepatitis A?

Prije svega, trebali biste se usredotočiti na ove pritužbe za pacijente, povijest života, epidemiološka povijest, opći pregled podataka.

Pritužbe pacijenata obično se podudaraju s glavnom kliničkom slikom bolesti.

U epidemiološkoj anamneza probir uključuje pojašnjenje mogućih kontakata s bolesnim ili posjećuju područja s visokim rizikom od dobivanja hepatitisa A. Utvrđeno je jedna od stvari: da li je cijepljenje pacijent je provedena protiv hepatitisa A (u raznim kalendarima preventivna cijepljenja se provodi na različite načine, najčešće u 18 i 24 mjeseci). Ako cijepljenja u toj dobi iz nekog razloga nije provedena, to se provodi prije nego što dijete uđe u školu. Ako i kada to nije, onda je osoba obveznog cijepljenja Prije nego posjetite endemically opasno područje.

Epidemiološka povijest uključuje prisutnost kontakata s pacijentima s hepatitisom A (sljedećih 2 mjeseca).

U povijesti liječničkog života, najbliži rodbini zainteresirani su za prisutnost ove bolesti.

Opći pregled obično je malo informativan, a interes je tek neznatno povećanje jetre i njezina bol (obično u odnosu na pozadinu prekomjernog rasta glisonske kapsule).

Laboratorijski i instrumentalni projekcije: test krvi

Prije svega, probir bi trebao početi s općim testom krvi.

Ispitivanje krvi za hepatitis je dostupno za uporabu u svim zdravstvenim ustanovama opremljenim laboratorijem.

Test krvi za hepatitis će pokazati prisutnost virusa s povećanom leukocitozom s prevagnom limfocita, s manje anemije.

Biokemijska analiza krvi za hepatitis je sljedeći na popisu screening minimum. Glavni parametri od interesa su povišene bilirubin (i izravnih i neizravnih), kolesterol (ali u manjim količinama nego u ateroskleroze), alkalne enzimi (aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze, alkalna fosfataza).Ovaj enzimi su povećane u lezijama hepatocita membranama i osloboditi ih od citoplazmi,

Osim toga, obavezno probiranje uključuje opći test urina. U analizi je najzanimljivija tvar diastaza. Prilikom dodjele analize potrebno je navesti:

1. Analiza za hepatitis urina za dijastazu. Ovaj enzim pojavljuje se kada je pogođena gušterača. Njegovo povećanje akutnog hepatitisa je nepovoljan znak.
2. Urobilin - tvar nastao kao posljedica raspada molekuli hemoglobina i provodljiv u boji urina u tamne boje (pivo boja urina).

Screening za hepatitis: analiza za hepatitis izmet

U izmetu treba odrediti sterbilin (supstanca sličnu urobilinu). Osim toga, određivanje virusnih čestica u stolici glavni je dijagnostički znak akutnog hepatitisa. Moramo se sjetiti da su virusne čestice u izmetu pojavio tek nakon akutnog perioda bolesti (odmah nakon poraza hepatocita i virusa uzrokuje ulazak u žuči).

Od dodatnih metoda probira, treba uzeti štapić iz usne šupljine (glavno mjesto uvođenja virusnih čestica je epitel u usnoj šupljini).

Screening: imunološki pregled

Ovaj test krvi je odlučujući u ranim stadijima bolesti. Osim toga, to je jedna od glavnih metoda potvrđivanja hepatitisa po svom putu (akutni ili kronični).

Bit ove studije svodi se na određivanje antitijela na virusnu česticu u krvi. Dominantna protutijela koja se pojavljuju u razvoju Botkinove bolesti su imunoglobulini razreda M. Ova vrsta imunoglobulina se proizvodi u krvi u ranim danima bolesti. Njihov glavni cilj je uklanjanje čestica virusa iz tijela (tj. Primarni imunološki odgovor).

Antitijela su sintetizirana plazma stanicama (promijenjeni B-limfociti).

Drugi važan pokazatelj je immunogram imunoglobulina klase G Ta protutijela kruže u krvotoku, ali ponekad može prodrijeti u tkivo (što ih čini razlikuje od imunoglobulina M klase, koji zbog svoje veličine ne mogu ga ostaviti).

Imunoglobulin G je pokazatelj da je tijelo već pretrpjelo jednu ili drugu infekciju i razvila imunitet protiv njega. Najčešće su ta antitijela odgovorna za stjecanje stalnog imuniteta. Oni imaju važnu ulogu u imunološkoj leziji hepatocita kao rezultat napada na vlastite stanice. Oni cirkuliraju u krvi za život i spriječavaju ponovno razvijanje zaraznog procesa.

U nekim slučajevima, ne može biti na immunogram podacima, kao rezultat imunosupresije može doživjeti pad u proizvodnji protutijela, što je rezultiralo čak u prisutnosti virusa hepatitisa A. titar imunoglobulina G i M neće ići dalje od norme. Zbog toga je potrebno provesti dublju proučavanje funkcije stvaranja antitijela i njihove prisutnosti u perifernoj krvi.

Gore navedene analize čine glavni probirni minimum za dijagnozu razvoja Botkinove bolesti.

Dodatna dijagnostika

U više opremljenim i specijaliziranim centrima za otkrivanje prisutnosti virusa hepatitisa A provodi se studija biopsije jetre s reakcijom lanca polimeraze s reverznom transkriptazom.

PCR se temelji na sljedećem principu: u biopsije dobiven usitnjavanje i otapanjem dobivene okoliša je dosta genetičkih materijala fragmenata (i hepatocitima i virusne RNA). Kada se u dobivene suspenzije dodaju specifični enzimi, pod određenim uvjetima, postojeći lanci ribosomalne RNA su završeni i dobivena je puna DNA. Pri ispitivanju dobivenih DNA segmenata moguće je provjera viralnog genetskog materijala i dijagnoze. Međutim, standardno PCR primjenjuje se samo na viruse i bakterije koje sadrže DNA (virus hepatitisa A je virus koji sadrži RNA), što znači da se PCR treba malo modificirati za otkrivanje virusne RNA.

Za to se koristi specifični enzim, reverzna transkriptaza. Njegova akcija temelji se na reverznoj transkripciji - proizvodnji RNA matrice iz formirane dvolančane DNA. Pri dobivanju dijagnoze virusne RNA nije teško.

Kao dodatne dijagnostičke metode često se koristi EGD, cholangiopancreatography, ultrazvuk, X-zrake trbuha, crijeva i želuca studija, ali u ovom slučaju njihova uloga je mala: to je moguće identificirati izuzimanje druge patologije i potvrdu dijagnoze akutnog hepatitisa A.

Test krvi: priprema

Da bi se izvršili svi gore navedeni testovi, moraju se poštivati ​​određeni uvjeti kako se ne bi stvorili uvjeti za pogrešno tumačenje analize.

Na prvom mjestu prije dostave analize na markere zarazne bolesti ne bi trebali uzimati hranu (po mogućnosti u večernjim satima, ako je analiza uzima u jutro), jer hrana pomaže da se poveća broj enzima u krvi, u odnosu na fiziološke leukocitoza.

Osim toga, laboratorijske dijagnoza ne treba se provesti ako je pacijent već prima bilo antivirusnu terapiju (zbog toga mogu nedostajati virusnih čestica u stolici, a to će biti hepatitis A i prenese izvan vremena do kraja početka tretmana).

Ukratko

Na temelju svega navedenog može se vidjeti da je hepatitis A uobičajena bolest. To nije uvijek moguće dijagnosticirati na vrijeme, jer ono mora biti stvoren i poboljšane minimum koji će omogućiti dijagnozu još u najranijim fazama bolesti te u ranim fazama skrbi.

Nemojte zanemarivati ​​zdravlje, kako svoje, tako i zdravlje obitelji i prijatelja, posebno djece.

Unatoč činjenici da Botkinova bolest, čini se, nije ozbiljna, ne treba zanemariti, jer posljedice mogu postati neugodne. Što se tiče djece, hepatitis A može dovesti do razvoja insuficijencije jetre, što je teže napustiti djecu nego za odraslu osobu.

Screening za hepatitis A

Hepatitis A je virusna patologija, prenesena kontaktnim kućanstvom. Ova bolest je vrlo uobičajena u modernom svijetu, stoga zahtijeva posebnu kontrolu i analizu. Važno je provesti dijagnozu pravodobno, jer mnogi ljudi imaju ovu bolest ima latentni protok. Ovaj članak će vam pomoći da razumijete što je screening za hepatitis A, kako se dijagnosticira i kako dešifrirati podatke.

Primarna dijagnoza

Dijagnoza hepatitisa A nužna je već u početnim fazama pojave simptoma. Studije hepatitisa A čine osnovu za dijagnozu i pomažu razlikovati patologiju s drugim vrstama. Dijagnosticiranje hepatitisa A može biti određenih simptoma, ali u većini slučajeva, bolest traje dugo vremena za skrivanje tako prikazivali za hepatitis A je osnovna metoda otkrivanja bolesti.

Kako bi se identificirali primarni fokusi patologije, sakuplja se anamneza, kronologija događaja koji prethode nastanku patologije, kao i pregled i laboratorijske studije pacijenta. Na pregledu, pacijent je zarazna bolest liječnik uzima u obzir pacijentovo opće stanje, stanje i boju kože, kao i provođenje palpaciju i udaraljke jetre i ljudskog želuca. To vam omogućuje da odredite da granice tijela nisu proširene i da li jetra ima čak rubove. Također, primarna dijagnoza hepatitisa A je identificirati markere u krvi, koji određuju vrstu patogena i stupanj razvoja patološkog procesa.

Express testiranje

Jedna od metoda primarne detekcije patologije jetre je brzi test za prisutnost Botkinove bolesti. Test radi na principu otkrivanja antitijela hepatitisa ove skupine i reagira na prisutnost marker, pokazujući jednu ili dvije trake na testu - negativni i pozitivni rezultati, respektivno.

Prednosti ovog testa je da ova metoda ne zahtijeva posebne vještine za vođenje, se prodaje u svim ljekarnama i vrijeme verifikacije je samo 15-20 minuta, a točnost rezultata je gotovo 100%.

Nedostaci ovog testa su da kod analize postoji mogućnost infekcije članova obitelji i bliske okoline u slučaju bolesti.

DKako bi se utvrdila bolest, postoje dvije vrste testova - pregled stolice i krvi. U prvom slučaju, u ispitivanje je uključena posebna cijev za prikupljanje izmeta, au drugoj je lanceta i pipeta za sakupljanje krvi.

Tvorci brzih testova tvrde da je osjetljivost i točnost svojih proizvoda iznosi više od 90%, međutim, točan rezultat je moguće samo uz ispravnu testiranja i usklađivanja pripremu testa, je ograničiti potrošnju alkoholnih pića za nekoliko dana prije analize, analize provedbe, na prazan želudac. Važno je uzeti u obzir i ispraviti skupljanje krvi u skladu s pravilima asepsije.

Screening za hepatitis A

Screening za hepatitis A je provođenje testova i potpuni pregled pacijenta zbog prisutnosti patoloških agensa u tijelu. Screening je neophodan za osobe koje žive u endemskom području, kao i za visoki rizik od infekcije.

Važan dio pregleda je djeca. Prije svega, tijekom provođenja ankete, roditelji saznaju je li dijete cijepljeno protiv bolesti i kada je provedeno. Ako preventivna cijepljenja nisu završena, dijete je dvaput cijepljeno prije dolaska u opasno područje ili školu.

U provedbu ove projekcije je prikupljanje epidemioloških podataka koji je odaslan - ispada, a za to vrijeme je pacijent u opasnoj zoni, tamo je imao kontakte s bolesnim ljudima u narednih 2 mjeseca.

Važna komponenta screeninga je laboratorijski i instrumentalni pregled, koji omogućuje precizno otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti patologije kod ljudi. Osim toga, podaci ankete pomoći će identificirati ne samo patogene, već i nositelje Botkinove bolesti.

Glavne vrste screeninga za hepatitis A su:

1. Probir stolice - istodobno istraľivanje sterkobilina - tvari nastale tijekom propadanja bilirubina i odgovorne za boju stolice. Također, pokazatelj prisutnosti hepatitisa u tijelu je prisutnost u izmetu virusnih agensa, što ukazuje na uobičajene akutne procese u jetri.
2. Imunološki pregled krvi je najproduktivnija metoda, što omogućuje otkrivanje Botkinove bolesti već u ranoj fazi razvoja. Ovo je analiza antitijela na hepatitis A, jer se proizvode u prvim danima nakon pojave bolesti. U ovom slučaju glavna ispitivana tvar u krvi je imunoglobulin (HAV igg) klase M (ANTI-HAV IgM). Drugi pokazatelj za ovu vrstu screeninga je prisutnost agenasa kao što su klasi G imunoglobulini koji su odgovorni za prethodne patologije. U slučaju da je igg pozitivan, možemo ranije govoriti o prisutnosti ili prenesenoj infekciji.
   Indikacije za ispitivanje

Za dijagnozu i screening za hepatitis A postoji niz indikacija. Primarna dijagnoza za prisustvo ove patologije trebala bi se izvesti kod osoba izloženih riziku:

• Stanovnici opasnih područja koja nemaju izvore pitke vode.
• Osobe s ovisnošću.
• Kontaktirati ili živjeti s prijevoznikom ili osobom nakon infekcije hepatitisom A.

Provjera ELISA testiranja pokazala se pojedincima u sljedećim slučajevima:

• u nazočnosti klinike i simptoma bolesti;
• s zagušenjem žuči u tijelu;
• povećane razine enzima u biokemiji krvi;
• u kontaktu s bolesnicima.

Osim toga, važna uloga u dijagnozi Botkinove bolesti trebala bi biti djeca, jer oni najčešće ne pokazuju nikakve kliničke slike. Da bi to učinili, djeci se uzimaju krvni test, provodeći studiju o markerima bolesti, a ustanove koje je bolesno dijete posjetilo zatvorene su za karantenu.

Glavna faza dijagnoze

Glavna pozornica u provedbi dijagnostike je provedba instrumentalnih metoda kao i laboratorijskih podataka. Glavna faza omogućuje određivanje stupnja pacijentove bolesti i stanja njegova tijela i jetre.

Da bi potvrdili pacijentovu bolest, potrebno je testirati izmet, krv i urin. Ove su metode najvažnije u provođenju dijagnoze, jer samo s njihovom pomoći možete utvrditi kakav je hepatitis prisutan u nekoj osobi kako bi se dodatno propisali potrebni tretman.

Obvezni minimum za screening za hepatitis A je opća analiza urina, On igra važnu ulogu u dijagnozi Botkinove bolesti. U ovom slučaju glavni je pokazatelj infekcije studija urina za diastol, zbog prisutnosti urobilina u mokraći. Za najprecizniji rezultat, prije isporuke urina potrebna je priprema za analizu.

Također, glavna faza dijagnostike uključuje provođenje ultrazvučne studije koja nam omogućuje ispitivanje granica jetre i otkrivanje prisutnosti njegovog povećanja. Kompjutirana tomografija jetre vrlo je rijetka, ali postoji dijagnostička vježba koja potvrđuje dijagnozu.

Napredni testovi

Opsežne studije screeninga uključuju biokemijsku analizu urina, PCR dijagnostiku, biopsiju jetre, opću i biokemijsku analizu za prisutnost albuminskih proteina i ukupnog proteina.

PCR dijagnostika je metoda koja određuje koja virusna struktura ima hepatitis. To vam omogućuje prepoznavanje patološkog agenta i točno određivanje vrste zaraze.

Opći test krvi je dodatna studija u kojoj se povećava količina leukocita odgovornih za upalni proces u ljudskom tijelu u biološkoj tekućini.

Biopsija jetre je instrumentalna metoda u kojoj pacijent koristi česticu jetrenih stanica za provedbu studije pomoću posebne operacije. Omogućuje određivanje napredovanja bolesti u tijelu i stupanj oštećenja stanica. Povećana količina proteina u biokemijskoj studiji može također govoriti o prisutnosti hepatitisa i oštećenoj funkciji jetre.

Biokemija za hepatitis A

Prva studija koja se obavlja u screeningu je biokemijska analiza za hepatitis. Biokemijska analiza krvi je najsigurnija i jednostavnija metoda koja omogućuje otkrivanje sljedećih općih podataka:

1. Povišeni bilirubin i frakcije u biološkoj tekućini.
2. Razina kolesterola u krvi.
3. Prisutnost i količina alkalnih enzima - ATS, ALT.
4. Povećanje proteina albumina i ukupnog proteina u tijelu također može obavijestiti o prisutnosti kršenja funkcije jetre.

Biokemija jetre omogućuje vam otkrivanje bolesti čak i prije pojave glavnih simptoma patologije, tako da je obavezno u istraživanju screeninga.

Dekodiranje indikatora

Nakon obavljenog biokemijskog testa krvi, liječnik decifira rezultate kako bi se identificirala bolest. Normalno biokemija ima sljedeće pokazatelje:

1. Bilirubin - do 20 mkmol / litra. Uz povećanje njegovih parametara, koža postaje icteric.
2. Kolesterol do 4,5 mmol / l.
3. ALT - Normalno, ove krvne vrijednosti trebaju biti na granici do 500 IU / litra.
4. AST je normalna količina koja ne prelazi 41 IU / litra.
5. Ukupni bijeli i albumini imaju normalne vrijednosti do 55 g / l.

Povećanje bilo kojeg pokazatelja može ukazivati ​​na prisutnost hepatitisa A, međutim, odlučujuće u dijagnozi je interpretacija enzimskog imunološkog testa:

ANTI-HAV IgM i ANTI-HAV IgG "negativni" ukazuju na odsutnost bolesti, a pozitivni rezultat ukazuje na prisutnost ili prethodnu bolest.

Lančana reakcija polimeraze (PCR)

PCR dijagnostika je vrsta ispitivanja koja se temelji na biopsiji jetre i istraživanju nukleinske kiseline na posebnoj opremi. Prednosti PCR ispitivanja su uspostavljanje ispravne dijagnoze u najranijim fazama razvoja bolesti jetre.

U tom slučaju biopsiju se otopi u posebnom mediju i prati polimeraznu reakciju RNK virusa. To pomaže odrediti oblik virusa i staviti prave vrste hepatitisa kod ljudi. Osim toga, pomoću metode PCR dijagnostike, moguće je odrediti na koji medicinski način virus ima osjetljivost - što omogućuje prepoznavanje lezija s velikom točnošću.

Screening za hepatitis C

vruće Nedavno post na krivom rezultat za hepatitis C. Neki načini su pozvani loše, govorimo o laboratorijskim pogreške. Imam dovoljno za ono što ja razumijem, ali dijagnoza hepatitisa i HIV je jedan od rijetkih tema koje imam osjećaj, dakle, želim podijeliti s vama: koja testovi pokazuju konačne dijagnoze, koja je odnijela ponovo uzeti kada i što analizira predati, da biste dobili točan rezultat. Malo više jasnoće za održavanje živaca)

Prvi post, nemojte se jadikovati. Pa, idemo.

Hepatitis C je virus koji utječe na jetru.

Koja je analiza dana za screening?

Značenje screeninga je provjeriti što je moguće više ljudi što je moguće brže i jeftinije. Kao screening za hepatitis C, korištenjem analize anti-HCV-ukupno (ukupno protutijelo hepatitis C virusne antigene) pomoću ELISA. Antitijela - proteini se imunoglobulini ljudskog krvi, koje imunološki sustav stvara kao odgovor na viruse, bakterije i štetne tvari nisu baš (alergija), a ponekad i na vlastitim stanicama (autoimuna bolest). Svako antitijelo specifično, to veže i neutralizira samo jednu vrstu bakterija ili virusa, a ne utječe na druge. Dakle, analiza anti-HCV-ukupno ne tražiti sam virus i krvnih proteina koji su suočeni s hepatitis C virusom, ili nešto slično ovim virusom. To objašnjava nisku specifičnost ove analize - samo 90% dobiti pozitivan rezultat na anti-HCV-ukupno ima ili je hepatitis C Nemojte zaboraviti da je 30% ljudi zaraženih hepatitisom C, spontano oporaviti od njega u prvih šest mjeseci bolesti i antitijela na taj virus mogu ostati s njima već godinama. Rezultat toga je da manje od 2/3 od pozitivnih rezultata ispitivanja doista govoriti o hepatitisa C. Je li to lažno pozitivnih pogreške 1/3 liječnika ili laboratoriju? Ne, ovo je pogreška same metode.

Što se preda potvrđivanju bolesti?

Da bi potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu nakon pozitivnog rezultata pretrage, dane su dvije analize: analiza za prošireni spektar antitijela po istoj ELISA metodi i analiza za RNA virusa pomoću PCR-a.

Prvi od njih ne traži više zajednička antitijela na HCV antigen, već antitijela za strukturne (nuklearne) proteine ​​Cor-1 i Cor-2 i nestrukturirane NS3, NS4, NS5. Ako su neki od njih negativni, tada se prethodna ELISA analiza može smatrati lažno pozitivnim. Najčešći protein koji "foniti", iskrivljujući podatke analize, NS5 je - očito je vrlo sličan nekom drugom proteinu koji proizvodi naš imunološki sustav.

Druga analiza je provedena pomoću PCR-a u kojem se više ne traži ljudskog proteina u krvi i samog virusa, odnosno njegovoj RNA. Trenutno, ovi sustavi su vrlo osjetljivi, oni vide virus čak i na 10-60 primjeraka u 1 ml krvi, za usporedbu, uobičajeni količina virusa u bolesnika - stotine tisuća ili milijune primjeraka; odnosno sustav neće propustiti virus. U teoriji, to analiza ima specifičnost 100% - na ispravan PCR ne može biti lažno pozitivan, za razliku od IFA. U praksi, nepridržavanje propisa i pravila čistu sobu, u epruveti s krvi mogu dobiti komad zaražene, a zatim analiza će biti nepouzdani. To je razlog zašto se ne koristi za probir - ako laboratorij preuzeti ovu analizu, a ne nastavnici i čuvanje sebe laboratorij, takve pogreške se lako moglo dogoditi prilično često. Drugi razlog za nekorištenje ovog testa za otkrivanje hepatitisa C mase - visoka cijena (skuplje reagensi su potrebne, više nego laboratorij, više vremena, itd). I nedostatak temelja prevladati i, s obzirom na činjenicu da postoje djelotvorni lijekovi protiv hepatitisa C, što znači da zdravi ljudi s anti-HCV + i RNA će postati sve više i više, nadam se, prije ili kasnije, mi ćemo prijeći na PCR dijagnostiku kao screening hepatitis C.

Za one s IFA-om koji su pokazali + bez PCR dijagnostike, dijagnoza hepatitisa C ne može se napraviti: sve dok se virus ne pronađe - nema bolesti!

Ispod je grafikon pojave hepatitis C RNA u krvi i protutijela od datuma infekcije. Analiza RNA će biti pouzdana već 10 dana nakon infekcije, analiza antitijela - nakon 1,5-3 mjeseca.

HIV - Virus ljudske imunodeficijencije

Koja je analiza dana za screening?

Kao screening HIV, HIV Ag / Ab Combo analiza koristi ELISA. Moderne ELISA test sustava za HIV razlikuju od ELISA za hepatitis C, koje se ne samo uhvaćen virus antitijela (Ab), ali antigena virusa (Ag), otuda i naziv - kombinacija. Antigen - ovaj mali dio virusa koji je iritantan našeg imunološkog sustava. Za takve strane antigene, ona proizvodi specifična tijela. Antitijelo + metoda za dijagnosticiranje antigen HIV u ranoj fazi, ali to ne isključuje IFA od svojih glavnih nedostataka - specifičnost od 98%, a ne 100%. Situacija je slična hepatitis C - nisu svi pozitivni testovi primarni ELISA su pouzdani dokazi o bolesti, ali IFA HIV pokazuje neočekivane rezultate u samo 2% umjesto 35%, kao u slučaju hepatitisa, zbog HIV-a, na žalost, ne može se izliječiti. I to opet nije pogreška liječnika ili laboratorija, već problem metode.

Što se preda potvrđivanju bolesti?

Srećom, ovdje se sustav razmišlja. U slučaju pozitivne ili upitne ELISA-e, laboratorij odmah šalje ispitnu epruvetu za dodatnu analizu pod nazivom Immunoblot. Imunoblot u potrazi za više od desetak specifičnih proteina da imunološki sustav proizvodi kao odgovor na HIV, jedan protein može „fonit” i daju netočne analize, ali ako se nalaze brojne proteine ​​- onda se dijagnoza može biti potvrđena. Posve pozitivan imunoblot se tretira kao da ima HIV infekciju.

U slučaju sumnjivih ili pozitivnih imunoblot pozvanih na AIDS centar, gdje je krvario za određivanje RNA od HIV-1 virusa PCR - ova analiza definitivno potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu, ako prije nije bilo nikakve sumnje.

Moderni testni sustavi četvrte generacije HIV Ag / Ab Combo omogućuju dobivanje pouzdanog rezultata 4-6 tjedana nakon navodne infekcije. Ako postoje ozbiljni strah od infekcije (nezaštićeni spolni odnos s HIV + partnerom, korištenje jedne šprice sa HIV pozitivnim), tada je moguće započeti profilaksu nakon izloženosti unutar 72 sata i smanjiti rizik od infekcije HIV-om.

Hepatitis B je još jedan virus koji oštećuje jetru

Koja je analiza dana za screening?

U slučaju hepatitisa B, a ne antitijela našeg imunološkog sustava, već dio samog virusa, traži se njegov površinski antigen HBsAg ili "australski" antigen. Ova analiza je prilično točan, to ne utječe na specifične proteine ​​u krvi i, u principu, pozitivni HBsAg ukazuje na prisutnost akutnog ili kroničnog hepatitisa B. U teoriji, specifičnost testa je 100%, ali je ljudski faktor nije pravilo.

Što se preda potvrđivanju bolesti?

U slučaju HBsAg će dodatne analize koje dopuštaju karakteriziranje stadij bolesti: antigen HBeAg i antitijela protiv HBc-ukupno, anti-HBc IgM anti-HBe (također se može odnositi HBsantitijela, anti-HBs IgM, anti-HBe), kao što je PCR dijagnostika HBV DNA.

Ovo je, u ovom slučaju, pogrešno pitanje. Ako postoji razlog da vjerujemo da postoji opasnost od hepatitisa B i cijepljenja ne, onda morate to učiniti u prvih nekoliko dana / tjedana nakon rizik. Prije cijepljenja istovremeno bavio 3 analize: HBsAg (pokazuje postoji li sada hepatitisa), anti-HBsAg (pokazuje postoji li zaštitnih antitijela na hepatitis) i anti-HBc (pokazuje da li postoji neki kontakt s virusom). Tumačenje je sljedeće:

1. HBsAg + Anti-HBsAg-Anti-HBc + je hepatitis B, potrebno je dodatno ispitati;

2. HBsAg-Anti-HBsAg + Anti-HBc + je bio akutni hepatitis B, došlo je do oporavka, postoje zaštitna antitijela, nikad više nećete biti bolesni;

3. HBsAg anti-HBsAg anti-HBc + ili oporavak bez imuniteta, ili je osoba na mjestu (vidi tablicu). Kada je crvena puna crta još nije imao vremena da se pretvori u crveno točkasta;

4. HBsAg anti-HBsAg anti-HBc- nikada nije imao hepatitis B, pokrenuti će se cijepiti prema shemi 0-1-6 ili brzo 0-1-2-12 (broj - nekoliko mjeseci, 0 - prvo cijepljenje);

5. HBsAg-Anti-HBsAg + Anti-HBc- nikad se ne bolestan i nikada ne boli sa hepatitisom, već je inokulacija.

Graf pokazuje dobru varijantu hepatitisa B: akutne faze oporavka završila formiranje doživotnog imuniteta, koji se javlja u 95% odraslih zaraženih s HBV. Preostalih 5% od iscrtanih linija ne pojavljuju protiv HBsAg i anti-HBeAg i razini DNA, HBsAg i HBeAg i dalje visoka - kronična faza hepatitisa C. takve dijagnoze može se izvršiti samo ako postoje dvije pozitivne analize na glavnom marker HBsAg, između koja je prošla šest mjeseci ili više.

Nadam se da je sada postalo malo jasnije o razlici između antitijela, antigena i DNA / RNA virusa. Svi se ne bolesni i pažljivo pročitajte imena testova!

Ako je netko zainteresiran, mogu postaviti post o profilaksiji prije i poslije kontakta i rizicima hepatitisa B, C i HIV - oni su različiti, a na toj su se temi mnogi mitovi smjestili u glavi.