Liječenje hepatitisa C: suvremene metode suzbijanja bolesti

Hepatitis C nije smrtna kazna. Prognoza bolesti je vrlo povoljna za pravovremenu i adekvatnu terapiju, au većini slučajeva liječenje hepatitisa C je uspješno, bez pojave i razvoja komplikacija.

Broj ljudi u potpunosti izliječiti bolesti je između 50 do 90% svih infekcija. Da bi se takav povoljan prognozu liječenja treba obaviti u kompleksu - kombinacija droga terapiju narodnih lijekova, redovite preglede, pravilnu prehranu i zdrav način života.

Hepatitis C u svim slučajevima ne zahtijeva liječenje

Način liječenja

Liječenje hepatitisa C treba biti pravodobno, kako bi se spriječile nepovratne promjene u jetri.

Za početak, trebate se posavjetovati s liječnikom (hepatologom) koji će propisati pregled najvažnijih parametara jetre. Nakon što se povijest bolesti obavi, dobivaju se podaci o instrumentalnim i laboratorijskim studijama, liječnik određuje rizik od razvoja ciroze. Taj faktor potencijalne opasnosti je odlučujući za formulaciju tehnike liječenja.

Metode liječenja hepatitisa C usmjerene su na:

1. Smanjenje ili potpuno uklanjanje upalnih procesa jetre;
2. Smanjenje (uklanjanje) količine virusa;
3. Sprječavanje transformacije bolesti u raka ili ciroze.

Postoji određeni postotak ljudi koji se mogu sami riješiti virusa, zahvaljujući snažnom imunološkom sustavu koji sama potiskuje bolest. U takvim slučajevima (u 5% slučajeva) liječenje hepatitisa uopće nije potrebno. Međutim, u takvim pacijentima protutijela virusa ostaju u krvi, a samo liječnik može utvrditi u kakvom je stanju virus u ljudskom tijelu.

Važno! Hepatitis C ne zahtijeva uvijek liječenje.

Režim liječenja hepatitisa C određuje se pojedinačno i ovisi o brojnim čimbenicima:

• Genotip virusa;
• dob;
• Trajanje bolesti;
• Stupnjevi oštećenja jetrenih stanica;
• Genetska predispozicija za stvaranje fibroida.

Na primjer, ako je hepatitis C virus prisutan u pacijenta više od 10 godina, postoji visok postotak ciroze. U ovom slučaju propisana je konzervativna terapija.

Za liječenje hepatitisa C zauvijek, potrebno je eliminirati virus koji izaziva bolest. Stoga pacijent treba redovito testirati na prisutnost virusa tijekom liječenja, a zatim - pet godina nakon prolaska terapije.

Prije lijek hepatitis C, procijeniti jetru i njen status dodijeljen neke analize, važnost dodijeljena indeksa ALT i AST ALAT hepatitis. Ovaj jetrenih enzima čije abnormalnosti ukazuju na prisutnost bolesti jetre. Na hepatitis C indikatori ALT i AST povećanje prosječno 6-10 puta.

Ako se nakon provođenja terapijskih aktivnosti osoba ne liječi hepatitis i ne može se riješiti virusa, ponovnog liječenja indiciran je za pacijenta, terapija program je nešto drugačija: lijekovi se zamijeniti drugim djelotvornijim sredstvima.

Istodobno s liječenjem, pacijentu se preporučuje slijediti preventivne mjere - da se suzdrže od pijenja, da slijedi dijetu, da vodi zdrav stil života.

Važno! Hepatitis C se tretira vrlo uspješno, ali tijek terapije za bolest je prilično dug.

Trajanje i raspored liječenja određuje se ovisno o tijeku bolesti i brzini njegove progresije. U prosjeku, hepatitis c može se izliječiti u roku od godinu dana.

Trenutno postoji nekoliko režima liječenja hepatitisa C, ali svi se temelje na kombinaciji lijekova usmjerenih izravno na uništavanje virusa

Standardna terapija

Trenutno postoji nekoliko režima liječenja hepatitisa C, ali svi se temelje na kombinaciji lijekova usmjerenih izravno na uništavanje virusa.

Kombinacija ribavirin i interferona je najučinkovitija. Uz odvojenu upotrebu, ribavirin nema pozitivnog učinka na liječenje, dok kombinacija s interferonom povećava učinak lijeka nekoliko puta. Liječenje izvedeno prema ovoj shemi daje rezultat oporavka u 50-80% slučajeva.

Obratite pažnju! Osim toga, uzimanje lijekova interferona i ribavirina naznačeno je samo u onim slučajevima kada postoji pojedinačna netrpeljivost na komponente bilo kojeg od ovih lijekova. Rezultat takve terapije je obično mnogo niži nego s integriranim pristupom.

Doziranje i trajanje unosa lijeka dodjeljuju se pojedinačno na temelju dijagnoze. U prosjeku, liječenje traje oko šest mjeseci, ali u nedostatku pozitivnih rezultata liječenje se produljuje još 6 mjeseci. U takvim slučajevima, treća antivirusna sredstva dodaju se standardnoj terapiji s dva lijeka.

Antivirusni lijekovi

Postoji velik broj pripravaka interferona i ribavirin, između kojih nema puno razlike, osim imena.

Pripravci interferona: Inter, Raeferon, Altevir, Viferon i drugi.

Ribaverini pripravci: Remantadine, Rebetol, Lamivudine, Ribavin.

Samo pripravci koji sadrže posebni pegilirani interferon (duže djelovanje) razlikuju se od drugih: Pegasys, Pegintron, Algeron.

Učinkovitost liječenja antivirusnim lijekovima potvrđena je smanjenjem aktivnosti alanin transaminaze, uz smanjenje razine HCV-RNA koja se otkriva nakon biokemijskog testa krvi.

Pripravci interferona imaju niz nuspojava:

• Pojava zimice;
• Depresivno stanje;
• Povećanje temperature (do 39 stupnjeva);
• Bolovi u mišićima i bolovi u zglobovima;
• Ostale manifestacije slične onima influence.

Takve manifestacije mogu se primijetiti tijekom prva tri dana nakon iniciranja interferona. Nakon (obično unutar mjesec dana) tijelo se prilagođava i klinički se simptomi više ne promatraju.

Nuspojave ribavirina mogu se očitovati kao glavobolje, blagi dispeptički poremećaji.

Hepatoprotectors i immunostimulants

Liječenje hepatitisa nije usmjereno samo na uklanjanje virusa, već i za vraćanje jetre. U tu svrhu, zajedno s antivirusnom terapijom, propisuju se hepatoprotectors: Phosphogliv, Silimar, Essentiale, Karsil, Ursosan itd.

Za jačanje tjelesne obrane propisane su imunomodulatori (Timogen, Zadaxin) i lijekovi koji smanjuju nuspojave od lijekova (Neupogen, Derinat).

vitamini

Preduvjet za liječenje hepatitisa C je unos vitamina, koji ojačavaju obranu tijela i vraćaju jetru: Vitrum, Centrum, Viušić.

Neki vitamini preporučuju se odvojeno:

• Folna kiselina pomaže brzo vratiti jetru;
• Vitamin C jača imunološki sustav;
• B12 osigurava funkcionalnost jetre;
• Vitamin E vraća obranu tijela.

Standardna terapija temelji se na sustavnoj uporabi propisanih lijekova u kombinaciji s prehranom, odbijanjem loših navika i stalnim praćenjem tijeka terapije.

Obratite pažnju! Standardni režim liječenja prilično je skup, pogotovo ako se u terapiji koriste uvozni lijekovi.

Ako pacijent pokazuje oštru reakciju na uporabu lijeka, liječnici primjenjuju metode "mekog liječenja", čiji je cilj održavanje funkcije jetre, konstantna detoksikacija, slabljenje virusa.

Nedavno su razvijeni novi lijekovi protiv hepatitisa - inhibitori

Pripreme nove generacije

Zbog progresivnog rasta bolesti, metode liječenja stalno se poboljšavaju, specijalisti razvijaju sheme, kako se hepatitis može izliječiti bez upotrebe interferona? Ovi lijekovi imaju značajnu količinu kontraindikacija i nuspojava.

Nedavno su razvijeni novi lijekovi protiv hepatitisa - inhibitori. To su lijekovi s izravnim djelovanjem koji samostalno blokiraju aktivnost virusa, a ne potiču imunološki sustav u borbi protiv virusa (poput interferona). Oni nemaju ozbiljne nuspojave, dok njihova učinkovitost doseže 80%, a trajanje liječenja značajno se smanjuje.

Važno! Na nedostatke inhibitora treba pripisati visoku cijenu lijekova.

Liječiti hepatitis pomoći najnovijim sredstvima:

Upotreba najnovijih metoda ne isključuje uporabu hepatoprotektora, imunostimulirajućih lijekova i vitamina u terapiji.

Prijelaz na zdrav stil života i pravilnu prehranu znatno će poboljšati učinkovitost terapije, smanjiti rizik od razvoja ciroze i smanjiti opterećenje jetre

Prehrana i dnevna rutina

Prijelaz na zdrav stil života i pravilnu ishranu ne može izliječiti bolest, već će značajno poboljšati učinkovitost terapije, smanjiti rizik od razvoja ciroze i smanjiti opterećenje jetre.

Za liječenje hepatitisa C nije razvijena posebna dijeta - dovoljno se pridržavati dijetetskog broja 5, koji se upotrebljava za sve patologije sustava žučnih ekskretora.

Što učiniti s hepatitisom C:

• Pijte dovoljno tekućine (6-8 čaša dnevno);
• Izbjegavajte glad;
• Često jesti svježe voće i povrće;
• Isključite alkohol;
• Jesti dovoljno vlakana;
• Jedite 5-6 dnevno (u malim obrocima);
• Izuzeti trans masti (brza hrana, konzervi, slatkiši);
• Ograničite slatko;
• Obavezno je uključiti biljne masti u prehranu.

Preporučljivo je da ne dopustite sjedeći način života i obavljati dnevno umjereno vježbanje. Trebali biste početi sa svakodnevnim šetnjama na otvorenom, a zatim izvesti nekompliciranu gimnastiku. Prije izvođenja vježbi trebate se posavjetovati s liječnikom (ili trenerom) kako biste odabrali odgovarajuće opterećenje i odredili skup odgovarajućih vježbi.

Liječenje hepatitisa C je vrlo skupo i dugotrajno vježbanje. Stoga je bolje ne priznati bolest i poduzeti odgovarajuće mjere. Prevencija hepatitisa C uključuje korištenje samo štrcaljke, posjeti dokazane stomatološke, medicinske i kozmetičke operacije, kao i sigurnosne mjere kada je u kontaktu s krvlju druge osobe.

Klasična i najnovija metoda liječenja hepatitisa C

Hepatitis C otkrio se ne tako davno - bolest je poznata javnosti od 1989. Priroda hepatitisa je virusna, glavna je opasnost oštećenja jetre i posljedice infekcije, ciroze i onkologije ovog organa. S pravodobnom i kompetentnom terapijom, većina žrtava oporavila se, a to su antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa.

S obzirom na opasnost od bolesti s hepatitisom C, uvijek postoji novo mjesto u liječenju - farmaceutska industrija i dalje razvija i proizvodi lijekove koji učinkovito suzbijaju patologiju. Osim toga, postoje i nove metode liječenja usmjerene na uklanjanje virusa i posljedice njegovog utjecaja.

Opasnosti od bolesti: zašto je potrebno liječiti patologiju

Ako uzmemo u obzir cijelu populaciju planeta, a prema podacima WHO-a, virus je prisutan u 150-185 milijuna žrtava. Svake godine od komplikacija izazvanih bolesti, oko 350 tisuća ljudi umre. U Rusiji službene statistike nisu dostupne, ali se procjenjuje da su 2,5% Rusa nositelji virusa, koji je između 5 i 7 milijuna.

U hepatitisu C dolazi do zamjene zdravih jetrenih stanica s vezivnim tkivom, što rezultira funkcijom organa koji se prekida i postupno umire. Ako se bolest liječi pravodobno, koristeći obje vremenski testirane i napredne moderne tehnike, mogućnost potpunog oporavka je 50 do 90% i ublažava pacijenta rizik od razvoja ciroze.

Cilj terapije patologije je:

• Uklanjanje upalnog procesa ili njegovo smanjenje u organu.
• Spriječiti razvoj bolesti prije faze ciroze ili raka.
• Uklanjanje ili smanjenje količine virusa.

U nekim slučajevima, u prisustvu jakog imunološkog odgovora, samoizliječenje organizma iz virusa nije isključeno. U krvi nakon toga, promatrana su specifična antitijela, hepatitis se ne aktivira, razina imuniteta nije važna. No, računati na takvu sreću ne može biti mnogo sigurnije da se konzultirati s iskusnim infektologa, za obavljanje dijagnostičkih mjera, uključujući isporuku testove i ultrazvuk prolaz, a zatim primijeniti suvremene metode liječenja koje će učinkovito riješiti problem.

Treba imati na umu da mnogi prijevoznici ne znaju da su zaraženi i zarazni, budući da znakovi bolesti nisu uvijek očiti.

Klasične terapijske metode

Prije procjene suvremenih lijekova i njihovih učinaka na tijelo razmislite o standardnoj opciji - uporabi Interferona s Ribavirinom. Ti lijekovi za hepatitis imaju pozitivan učinak u 25-40% slučajeva, pri čemu bi trebalo biti integrirano korištenje lijekova. Najnoviji derivati ​​temeljeni na Interferonu i Ribavirinu imaju različite nazive, budući da ih izdaju različite tvrtke.

• Pripravci tipa alfa-interferona, koji uključuju Roferon, Laferon, Inter, Intron-A.
• Sredstva gamma-interferona, uključujući Pegaltvir, Ingaron, Algeron.
• Lijekovi koji se temelje na Ribavirin - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

U nekim slučajevima liječenje oba lijeka je kontraindicirano, tada se može propisati monoterapija, što odmah smanjuje učinkovitost liječenja na 12%. Unatoč činjenici da terapija lijekovima na bazi ribavirina, interferon je vremenski testiran, brojne reakcije na njihovu upotrebu, a postoji i niz kontraindikacija za upotrebu. Ove metode liječenja hepatitisa zahtijevaju dodatno imenovanje hepatoprotektora, čiji je zadatak podupiranje jetre. Obično ih treba uzimati najmanje godinu dana, au nedostatku očekivanog pozitivnog učinka može se povećati trajanje razdoblja.

Ako liječite hepatitis s novim lijekovima, šanse za uklanjanje patologije su znatno veće, a sami lijekovi mnogo bolje podnose pacijenti.

Pored poteškoća u liječenju, postoje određene kontraindikacije za korištenje kombinirane metode - Ribavirina, zajedno s Interferonom, nije propisana djeci mlađoj od tri godine, za žene koje nose bebu, za one s transplantiranim organima. Ta sredstva su kontraindicirana za osobe s individualnom netolerancijom, s bolesti štitnjače, u prisutnosti zatajenja srca i ishemije, dijabetesa i patologija pluća. Također je potrebno uzeti u obzir mogućnost nuspojava, popis uključuje:

• anemija;
• smanjena funkcija štitnjače;
• gubitak kose;
• poremećaja u funkcionalnosti živčanog sustava;
• depresija, razdražljivost i pojava nesanice;
• znakovi ARVI;
• eventualno groznicu, zimice, slabost i glavobolje, ali ova simptomatologija se često razvija na početku terapije.

Prvi koji je zamijenio ispitivanu metodu došao je tijekom terapije pomoću pegiliranih interferona. Njihov učinak bio je izraženiji, jer su ostali u krvi oko tjedan dana. Prema tome, lijek je bio potreban jednom u sedam dana. Međutim, lijek je još trebao biti dopunjen ribavirinom, iako je postotak onih koji su se oporavili bio blizu 70, a trajanje terapije bilo je najmanje godinu dana.

Moderni lijekovi

Unatoč tome što ruska i inozemna medicina nastavlja razvijati najučinkovitije lijekove, Ribavirin i Interferon ostaju najpopularniji lijekovi. Stoga je nedavno puštena droga pod nazivom "Prophetal" stvorena na temelju interferona s alfa-fetoproteinom. Međutim, trajanje liječenja s lijekom je najmanje godinu dana. Razmotrimo i druge novosti koje se nude za uklanjanje virusa:

• U slučajevima gdje kombinacija preparata Interferon i Ribavirin ne daju očekivani učinak, koristite Sofosbuvir i Daklatasvir. Prva droga nakon testa potvrdila je učinkovitost od 99%, dok je bila korištena na 1,2, 4, 5, 6 genotipova C-hepatitisa. Kao što je pokazala praksa, lijek omogućava uklanjanje bolesti čak iu slučaju kada je bolest dosegla zadnju fazu. Nova terapija je dobra jer u usporedbi s prethodno korištenom tehnikom nuspojava nije toliko. Tijekom testiranja nove negativne manifestacije bile su umor, osjećaj mučnine i vrtoglavice.
• Još jedan novi lijek, koji se preporučuje da se koristi zajedno s Daklatasfir i Sofosbuvir - Ladipasvir. Njegov je test završen krajem 2013. Kombiniranom upotrebom lijekova postiže se izravni učinak, što omogućava uklanjanje virusa u 98%.
• Pozornost treba posvetiti Simepreviru, koji pripada novoj generaciji izravnih antivirusnih lijekova. Kompleksno liječenje pretpostavlja njegovu upotrebu s Ribavirinom, Interferonom u slučaju stvaranja bolesti genotipa 1B. Ovaj lijek se razlikuje od sličnih lijekova s ​​učinkovitosti i sigurnosti. Pozitivnim svojstvima može se pripisati i pogodno doziranje, mogućnost razvijanja pojedinačnih terapijskih shema. U Rusiji je lijek odobren za upotrebu u prvim danima 2014.
• U prisutnosti genotipa 1 se koristi za pripremanje Telaprevir (Incivo) zajedno s boceprevir. U tom slučaju, djelotvorna terapija uključuje prisutnost i na shemi treće droga - ribavirinom ili peginterferonom. Uspjeh oporavka u rasponu od 70 do 80% - primarni pacijenti SVR je oko 79% nula odgovora - do 41%, djelomičan odgovor - oko 61%, pretrpjeli učinkovitost relapsa za 86%. „Triple” HCV liječenje pomoću tih lijekova u određenim slučajevima moguće smanjiti trajanje izloženosti 48 do 24 tjedana. U isto vrijeme takva shema je postala uzrok porasta nuspojava - pojave osipa i anemije, uzrokovane mnoge žrtve prekinuti tijek primjetan porast troškova, uzimajući u obzir kupnju dodatnih lijekova za ublažavanje simptoma.

U 2013. - 2014. američki su farmaceuti razvili inovativne proizvode tvrtke Sowaldi i Harvoni. Princip djelovanja je sličan, ali nije vrijedno razmotriti ih analognim, pogotovo jer se za svaki od njih određuju određeni obrasci upotrebe i indikacije. Harvoni se mogu koristiti kao mono-terapeutska metoda, a njegova učinkovitost se dokazuje samo u slučaju 1 genotipa hepatitisa C. Sovaldi se smatra gotovo najboljim lijekom stranog podrijetla. Prema tvorcima, lijek može izliječiti bolest u roku od 12 tjedana. Lijek se temelji na kombinaciji lijekova Ladypasvira, Sofosbuvira. Problem s tim je trošak lijeka - po cijeni tablete nisu dostupne svakom pacijentu. Također, ne smijemo zaboraviti na kontraindikacije:

• Preosjetljivost na lijek ili njegove pojedinačne komponente.
• Dojenje i dojenje.
• Djeca mlađa od 18 godina, jer reakcije tijela na droge u ovoj dobnoj kategoriji nisu proučavane.

Postoji niz nuspojava, što uključuje nesanicu, pojavu migrene i glavobolja, depresivnih stanja, razdražljivosti. Na recepciji mogu biti grčevi, emetički napadi, problemi s stolicom, suhoća u usnoj šupljini. Istodobno, lijek protiv lijeka nema, tako da je uklanjanje nuspojava isključivo simptomatsko.

U Rusiji i zemljama ZND-a, pripreme za liječenje virusnog hepatitisa uglavnom predstavljaju Sofosbuvir, Daklatasfir i Ladipasvir. Istodobno, na farmaceutskom tržištu pojavljuju se brojne krivotvorine, a liječnici preporučuju kupnju lijekova izravno od tvrtki koje su spremne davati dozvolu i popratnu dokumentaciju.

Ljekoviti pripravci 2016. godine

Razmotrimo još nekih agenata koji predstavljaju najnoviji tretman virusa hepatitisa. Jedan od njih je lijek Zepatir, stvoren na osnovi Albaswira i Grazoprevira. Njezina je upotreba odobrena 28. siječnja 2016., dok se lijek može koristiti i u monoterapijskim režimima, te u kombinaciji s ribavirinom. Primijenite lijek na 1 i 4 genotipove patologije, postavljajući ga isključivo odraslim osobama.

Sigurnost i učinkovitost lijeka potvrđuju kliničke studije u kojima je sudjelovalo 1.373 žrtava. Sudionici u istraživanju uzimali su Zepatyr dnevno za 1 tabletu 12 ili 16 tjedana. Ukupni održivi virološki odgovor bio je 94% do 97% u bolesnika s 1 genotipom. U bolesnika s 4 genotipa, SVR je bio 97-100%. Ali ovaj lijek za hepatitis C nije bez nuspojava, uključujući mučninu, glavobolje i umor. Ako govorimo o kombinaciji Zepatyr + Ribavirin, glavna negativna manifestacija je anemija i migrena.

Postoji također i posebno upozorenje naznačeno u službenoj uputi - u 1% pacijenata tijekom studija na 8. tjednu terapije, prirodna razina jetrenih enzima bila je prekoračena. Prema tome, prije početka terapije potrebna je krvna ispitivanja za određivanje jetre tijekom liječenja potrebne su kontrolne mjere. Zabranjeno je koristiti žrtve s umjerenim ili teškim oštećenjem organa.

Još jedan novi lijek protiv hepatitisa C koji se pojavio na prodaji u prvim mjesecima 2016. znači Hepcinat LP. Prema riječima liječnika, lijek brzo uništava virus. Svaka tableta sadrži 90 mg Ladipasvir u kombinaciji s 400 mg Sofosbuvir. Lijek treba koristiti u liječenju kroničnog C-hepatitisa s 1 genotipom. Sada razmotrite trajanje liječenja:

• Za primarne pacijente sa ili bez ciroze trajanje tečaja je 12 tjedana.
• Za one s prethodno liječenom patologijom bez ciroze, tečaj traje 12 tjedana.
• Ako je prisutna ciroza u bolesnika s prethodno prisutnom terapijom, trajanje liječenja s lijekom je 24 tjedna.

Neke zabrinutosti mogu proizaći iz točke uputa o kontraindicijama - prema njemu, takve studije nisu provedene. Što se tiče nuspojava, kada se koristi lijek, mogu se pojaviti glavobolje, opažen je opći zamor. Međutim, taj učinak opažen je kod onih pacijenata koji su uzimali lijek 8-24 tjedna.

Još jedan bonus je da se lijek može pripisati proračunskim sredstvima. Godine 2016. tijek liječenja u trajanju od 90 dana koštao je oko 1500 USD. Ova se količina čini velikom, ali ako ga usporedite s drugim analogima, možete dati prednost Hepzinat LP-u.

Značajke terapije modernim lijekovima

Ako uzmemo u obzir moderni tretman hepatitisa C uz korištenje najnovijih dostignuća, treba uzeti u obzir vrlo visoku cijenu terapije. Prema najkonzervativnijim procjenama, tromjesečni tečaj košta najmanje 50.000 eura, što je za mnoge žrtve troškovno prepreka. Istodobno, većina novih lijekova ne prati koristi za njihovu kupnju.

Međutim, treba uzeti u obzir još jedan faktor: lijekovi protiv hepatitisa C stalno se poboljšavaju, sve se više noviteta pojavljuje na farmaceutskom tržištu, izbor postaje raznovrsniji. U skladu s tim, pad je vrijednosti, čak i kada je riječ o razvoju 2016. godine. Pri odabiru lijekova genotip virusa također je od velike važnosti.

S hepatitisom od jednog tečaja liječenja ne postoji - izbor lijekova je individualan, kao i njihove doze. Kombinirano liječenje za većinu pacijenata teško je podnijeti jer je razina nuspojava od gubitka kose i depresije do problema s disanjem, štitnjačom i vizija visoka.

Važno je zapamtiti da liječenje hepatitisa C treba provesti pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka. Formulacija kompetentne dijagnoze zahtijeva detaljno ispitivanje i isporuku brojnih analiza. U ovom slučaju, svijetla simptomatologija u slučaju C-hepatitisa može biti odsutna, često se problem slučajno dijagnosticira.

Nove metode liječenja hepatitisa C

Hepatitis C je virusna bolest koja se javlja gotovo asimptomatski, ali u 70-80% prolazi u kronični oblik, u kojem se također praktički ne manifestira. Međutim, CHC (kronični hepatitis C) najčešće uzrokuje teške komplikacije kao što je ciroza jetre i HCC (hepatocelularni karcinom).

Činjenica je da virus hepatitisa C (HCV) uzrokuje fibrozu tkiva, tj. Zdrave jetrene stanice počinju zamijeniti vezivnim tkivom. Čak i ako se ne prijavite Novi načini liječenja hepatitisa C, za neko se razdoblje jetra još uvijek suočava sa svojim funkcijama i sposobna je obnoviti regenerirajuća tkiva. Ali kako područje oštećenja organa raste, njegova sposobnost regeneracije počinje naglo pasti. U konačnom rezultatu, jetra, potpuno gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija, umire.

Izlet u povijest

Po prvi put o ovoj podmuklim bolestima liječnici su 1970. godine počeli govoriti, ali nekoliko je desetljeća bolest bila neizlječiva i pomoć liječnika bila je ograničena samo na ublažavanje patnji pacijenata koji umiru od teških komplikacija. Uzročnik HCV izoliran je tek 90-ih godina prošlog stoljeća. Istodobno su razvijeni prvi uspješni regimenti terapije HCV-om. No, danas, prema znanstvenicima i liječnicima hepatije, apsolutno znaju sve o virusu HCV, što im je omogućilo da počnu razvijati nova učinkovita sredstva za borbu protiv te ozbiljne bolesti. Suvremene metode terapije omogućuju ne samo potpunu izlječenje HCV-a, nego i u određenim stadijima bolesti, pružajući potpunu obnovu oštećenog jetrenog tkiva.

Nove metode liječenja hepatitisa C omogućuju 55-98% vjerojatnosti da se potpuno riješi virusa. Dovoljno značajna "vilica": 55% i 98% objašnjava se pojedinačnim karakteristikama svakog organizma i činjenicom da se još uvijek koriste različite metode u različitim zemljama svijeta.

Simptomi virusnog hepatitisa C

Čak iu akutnom obliku bolest nema jasnu simptomatologiju, a zaraženi često vjeruju da su "podigli" ARVI. Štoviše, period inkubacije bolesti može biti od 2 do 12 tjedana. U akutnoj fazi, bolest se očituje:

• gubitak apetita;
• znojenje i upaljeno grlo;
• kašalj i curenje;
• napadi mučnine i povraćanja.

Rijetko je da pacijenti u ovoj fazi imaju žutiranje kože. Ovaj simptom pojavljuje se puno kasnije, nakon što je bolest prošla u kronični oblik, osim ako se učinkoviti lijekovi ne koriste za liječenje hepatitisa C. Budući da je bilo moguće otkriti bolest u svojoj akutnoj fazi, liječenje je brzo i prilično bez problema. U 5% slučajeva postoje slučajevi kada tijelo samostalno rješava HCV. Bez pomoći lijekova. Međutim, ukoliko nisu poduzete potrebne mjere i tijelo nije imalo dovoljno snage za neovisnu kontrolu HCV-a, bolest postaje kronična.

U ovoj fazi, identificiranje bolesti je još teže. Pacijentica je zabrinuta samo:

• brz umor;
• periodične abnormalnosti u radu želuca, uz mučninu i oticanje;
• poremećaj spavanja noću i pospanost tijekom dana.

Kronični HCV patnji može preživjeti dugi niz godina, osjećajući opću slabost, ali ne nagađajući o njegovim uzrocima. Sam po sebi HCV ne dovodi do smrti. Njegove su komplikacije smrtno opasne. Iako su novi lijekovi za liječenje hepatitisa C moguće izbjeći tužan završetak.

O režimu liječenja HCV-om

Prije 2000, standardni interferoni su korišteni za borbu protiv HCV virusa. Pacijentu je dan tijek intravenoznih i intramuskularnih injekcija. Trajanje cijelog liječenja bila je 12 mjeseci, a vjerojatnost potpunog oporavka bila je izuzetno niska.

Pojava ribavirina omogućila je povećanje učinkovitosti terapije. U to doba, nove metode liječenja hepatitisa C s njegovom primjenom i primjenom interferonskih lijekova i ribavirina omogućuju spašavanje života za desetke i stotine tisuća pacijenata. Kao rezultat toga, više se nije govorilo HCV kao rečenica, a 50-70% pacijenata moglo bi očekivati ​​potpuni lijek. Nakon ove pobjede, znanstvenici s još većom entuzijazmom sudjelovali su u potrazi za novim, još učinkovitijim metodama terapije.

Pripreme nove generacije

Čitav niz nedavnih otkrića na području molekularne biologije omogućio je više saznanja o specifičnoj strukturi HCV RNA, koja je omogućila uvjete za stvaranje čitavog niza novih direktnih antivirusnih lijekova (PDV).

Novi lijekovi za liječenje hepatitisa C su sposobni s velikom učinkovitošću u borbi s opasnim patogenima. Tako, paralelno s konzervativnim metodama pomoću interferona injekcije i ribavirina usvojile takvu osnovi novih lijekova kao sofosbuvir i Daklatasvir koja je omogućila 99 posto učinkovitosti u borbi protiv virusa 1, 2, 3, 4, 5, 6 genotipa i u kasnijim fazama bolesti komplicirana cirozom.

Osim toga, brojne studije provedene su pokazala da, uz rijetke iznimke sofosbuvir i Daklatasvir (u kombinaciji s ribavirinom ili ne) mogu se koristiti bez istovremene uporabe terapije interferonom tečajevi često dovode do ozbiljnih komplikacija. Drugi važan korak u borbi protiv infekcije bio je razvoj lijeka kao što je Simeprevir.

Viqueira Pak

Jedan od prvih lijekova PPD-a, službeno registriran u našoj zemlji, bio je Viqueira Pak. Ovo djelotvorno sredstvo, bez ikakvih nuspojava i pružanje više od 95% uspjeha u borbi protiv HCV, daje izvrsne rezultate čak iu bolesnika s cirozom. Ako je kronični virusni hepatitis, liječenje Viqueira Pak, omogućuje rješavanje problema u samo 12 tjedana. Lijek aktivno koristi američki i EU liječnici. Lijek se proizvodi u Irskoj, autorsko pravo autorskog prava je svjetski poznati brand AbbVie.

Lijek je dostupan u skupu svijetlo smeđe i ružičaste tablete u pakiranju s 28 blistera (svaka 4 tablete). Kao aktivne tvari koriste se tri suvremena inhibitorska pripravka s profilima otpora koji se ne preklapaju:

• je ns5a-inhibitor virusa hcv-ombitasvir;
• je inhibitor viralne proteaze ns3 / 4a - pripravak paritrapevir;
• koji je moćan ne-nukleozidni inhibitor viralne polimeraze ns5b, dasabuwir pripravak.

Farmakokinetički pojačivač djelovanja PDPA je ritonavir.

Viqueira Pak je inovativni lijek koji osigurava visoku stopu oporavka kod pacijenata s HCV, uzrokovanih podtipovima HCa 1a i 1b. U SAD-u i EU, Viqueira Pak je lijek za liječenje hepatitisa C
službeno se primjenjuje od 2014. Godine 2015. bio je registriran u Rusiji.

sofosbuvir

Sofosbuvir - jedan od najčešće korištenih PDPD-ova, snažan je inhibitor viralne RNA polimeraze. Koristi se za kombinirani tijek kroničnog oblika HCV uzrokovanog HCV različitih genotipova.

Kao aktivni sastojak, lijek je uključen u brojne moderne lijekove za borbu protiv HCV. Omogućuje potpuno odustanite od interferonskih lijekova u borbi protiv HCV i značajno smanjite trajanje tečaja. Registriran sam na području Ruske Federacije kao učinkovit alat za kombiniranu terapiju protiv HCV uzrokovanog virusom 1-4 genotipova.

Proizvodi se pod trgovačkim nazivom Sovaldi. Može se koristiti paralelno s lijekovima interferona i ribavirinom. Na primjer, za liječenje bolesnika s HCV, zaraženim HIV-om.

U kombinaciji, cofosbuvir + ribavirin se može preporučiti za bolesnike koji pate od HCV-a i koji se pripremaju za transplantaciju jetre.

Daklatasvir

Daklatasvir je panthenotipski inhibitor kompleksa replikacije HCV podtipova la, lb, 2a, 3a, 4a, 5a, 6a.

Proizvedeno u tabletama. Aktivna tvar je daklatasvira dihidroklorid. Koristi se u kompleksnoj terapiji za CHC u bolesnika s kompenziranim bolestima jetre. Učinkovito sredstvo za kontrolu HCV uzrokovano HCV podtipovima 1b i 1a.

Priprema se osigurava - jednom dnevno bez obvezujućeg unosa hrane.

Ledipasvir

Ledipasvir je snažan inhibitor viralnog fosfoproteina NS5A. Aktivno se primjenjuje u složenoj terapiji za HCV uzrokovanu HCV-om prvog genotipa, kao i na 4,5 i 6 genotipova, u prisutnosti značajnog viralnog opterećenja te u slučajevima liječenja bolesnika s HCV, zaraženim HIV-om.

Može se koristiti za povećanje učinkovitosti interferonske terapije. To je važna komponenta kada se liječi hepatitis C s Harvonom.

Harvoni

Harvoni su inovativni alat koji se koristi za kronične oblike HCV prvog genotipa. Liječnici SAD-a, Izraela i EU već imaju vrlo pozitivno iskustvo s primjenom Harvonija. U našoj zemlji najčešće se koristi lijek iz Njemačke.

Harvoni su dostupni u obliku dijamantnih narančastih tableta, uzeti 1 put u 24 sata tijekom obroka. Aktivna tvar je:

• ledipavir, suzbijanje replikacije virusa inhibiranjem NS5A fosfoproteina;
• sophosbuvir je inhibitor RNA polimeraze.

Liječenje hepatitisa s Harvonom koriste stručnjaci velikih svjetskih medicinskih centara i potpuno dopuštaju osvajanje zaraze u 99% slučajeva. Možda je jedini nedostatak ovog lijeka ostao više od značajne cijene, u iznosu od 25 tisuća dolara mjesečno.

generički

Srećom, za danas praktički svaki od navedenih novih sredstava ima takozvane "parove" - ​​generičke proizvode, koji proizvode istu aktivnu tvar i u istim omjerima. Razlika je samo da analogni lijekovi proizvode na teritoriju zemalja trećeg svijeta i njihov je trošak nekoliko puta manji od izvornog sredstva. Treba napomenuti da se proizvodnja generičkih lijekova provodi pod kontrolom WHO-a. Danas je Indija postala jedan od najvećih proizvođača generičkih lijekova.

Ona je na svom teritoriju, pokrenuta proizvodnja takvih poznatih kolega skupo Harvoni što su „Lezovir - C” i „Tvinvir”, koje pružaju isti terapijski učinak kao liječenje hepatitisa C Harvoni, mišljenja u mreži upečatljiv potvrde.

U Rusiji, koja pripada broju visokih i srednjih zemalja, prodaja i proizvodnja generičkih PPD-ova u ovoj kategoriji ne provodi se na zahtjev tvrtki koje imaju patent za proizvodnju originalnih lijekova. Dakle, stjecanje generičkih lijekova moguće je samo privatno uz osobnu kupnju u jednoj od zemalja u kojima je njihova proizvodnja uspostavljena ili kada je naručena na posebnim mjestima gdje je isporuka ovih lijekova izravno iz Indije.

Najučinkovitiji režim liječenja za sve genotipove 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Nove metode liječenja hepatitisa C

U svijetu medicine stalno se traži djelotvoran način liječenja opasnih bolesti. Suvremeno liječenje hepatitisa C uz pomoć novih lijekova omogućuje vam da broj lijekova popunite na 99%. Lijekovi koji imaju izravan antivirusni učinak postaju osnova za nove regije za liječenje kroničnog hepatitisa C, a uporaba generičkih lijekova omogućuje značajno smanjenje troškova tečaja.

Suvremeni lijekovi za liječenje hepatitisa C

Vodeći hepatolozi svijeta gledaju u budućnost s nadom: novi regije liječenja hepatitisa C pružaju pacijentima priliku da se brzo riješe bolesti. Prema podacima WHO-a za 2016., kombinacija Sofosbuvire i Daklataswire bila je među najučinkovitijim shemama. Druga preporučena shema terapije bila je kombinacija Sofosbuvira s Ladipasvirom ili Ribavirinom.

Liječenje hepatitisa C s modernim lijekovima izravno je usmjereno na blokiranje reprodukcije HCV virusa, pa je broj nuspojava zanemariv. Do sada prikupljene statistike pokazuju vrlo rijetke slučajeve nuspojava (osjećaje umora i glavobolje). Još jedno obećavajuće područje je uporaba pegiliranih interferona, koji imaju pozitivan učinak na naknadnu obnovu jetrenog tkiva.

Najnoviji medicinski razvoj

Razvoj lijeka za virusni hepatitis B i C započeo je davno. Međutim, prvo učinkovito sredstvo pojavilo se tek 2004. godine. U posljednje dvije godine (2014.-2016.) 40 novih lijekova razvilo je vodeće farmaceutske laboratorije, od kojih su neke već korištene u liječenju hepatitisa C, a neke su testirane na učinkovitost i sigurnost.

Napori liječnika i farmakologa već su omogućili stvaranje učinkovitih cjepiva i lijekova iz hepatitisa A i B. Cijepljenje će omogućiti značajno smanjenje broja zaraženih i, u dogledno vrijeme, potpuno eliminirati rizik od bolesti.

Nova generacija lijekova za kontrolu hepatitisa C

U početku, kada je otkriven HCV virus, liječnici se mogu osloniti samo na interferon. Terapija interferonom bila je nevjerojatno duga (do godine dana, au ozbiljnim slučajevima - čak i više). Pored toga, pacijenti su morali patiti od velikog broja nuspojava, uključujući tešku depresiju, sindrome gripe i astenije, srčane probleme.

Novi lijekovi iz hepatitisa C imaju direktan antivirusni učinak. Mehanizam djelovanja novih lijekova neznatno je različit od interferona-alfa ili peg-interferona. Aktivne tvari blokiraju sposobnost množenja HCV virusa. To dovodi do brzog smanjenja količine virusa, a nakon nekoliko tjedana (od 12 do 24 godine) - potpunom izlječenju bolesnika.

2016. godine ruski su liječnici počeli koristiti izravne antivirusne lijekove - Sofosbuvir i Daklatasvir. Sljedeći je redak uvođenje tih lijekova u VED popis, kao i proizvodnja ruskih analoga. Pojava novih domaćih lijekova smanjit će troškove liječenja opasne bolesti za više od 50%. Pacijenti kod kojih to nije dostupno, a cijena niša, ne očajavajte: indijski farmaceuti proizvoditi visoke kvalitete generika sofosbuvir, Daklatasvira i Ledipasvira. Njihov je trošak vrlo povoljan i tisuće pacijenata iz cijelog svijeta uspjeli su procijeniti njihovu učinkovitost.

Je li moguće zauvijek poraziti virus HCV?

Do nedavno, odgovor na ovo pitanje bio je u većini slučajeva negativan. Prije početka terapije, liječnici su upozorili pacijenta da ne mogu dati jamstvo za potpuno liječenje ili bez recidiva. Stoga, hepatitis C smatra se bolest koja se može zaustaviti, ali ne i izliječena.

U posljednjih nekoliko godina situacija se promijenila: liječnici iz SAD-a klinika, Izraela, Njemačke, Francuske, uspješno liječe virusne bolesti jetre u velikoj većini pacijenata (kod nekih genotipova shvatiti dosegne 100%). Virus potpuno nestaje iz tijela, a liječnik može odabrati samo one lijekove koji će pomoći jetri da potpuno obnovi svoje funkcije.

Zašto liječnici ne žure da kažu da je moguće liječiti hepatitis C s 100% vjerojatnosti? Činjenica je da je ova dijagnoza danas u karticama pacijenata koji traže skok za transplantaciju jetre, kao i osobe čiji virus HCV uzrokuje cirozu ili rak jetre. U teškim slučajevima, uništavanje virusa je samo pola problema, jer stanice jetre koje su zamijenjene vezivnim tkivom nisu u stanju obavljati svoje funkcije. To dovodi do pogoršanja općeg stanja tijela.

Ipak, nada za oporavak ostaje čak iu slučaju ozbiljnih oštećenja jetre (u WHO preporukama također se primjenjuju sheme liječenja kod bolesnika s cirozom). Trajanje liječenja ovisi o virusnom opterećenju, genotipu virusa i drugim pokazateljima. Može biti 12, 16 ili 24 tjedna. Rezultat je kompletan lijek za hepatitis C. Dakle, ostaje samo identificirati bolest na vrijeme i slijediti preporuke stručnjaka.

Pripreme nove generacije u liječenju hepatitisa C

Pripreme nove generacije u liječenju hepatitisa C

Ovdje dolazi nova era u liječenju virusnog hepatitisa! Čak i doslovno prije godinu dana, liječenje hepatitisa C bilo je veliki problem. Ali sada dolazi vrijeme kada možemo sigurno i učinkovito izliječiti virusni hepatitis C u samo 3 mjeseca, uzimajući samo 2 tablete dnevno i bez nuspojava! Ova vrsta liječenja čekamo jako dugo, ali sada je postala dostupna.

Virusni hepatitis C obično ne predstavlja poteškoće u dijagnozi, međutim, često postoje poteškoće. Prisutnost samo antitijela na virus ne potvrđuje prisutnost hepatitisa C. Konačna potvrda je određivanje PCR RNA virusa, samo u ovoj situaciji možemo govoriti o virusnom hepatitisu C i razgovarati o mogućim mogućnostima liječenja. Odmah ću rezervirati da se u različitim situacijama hepatitis C može liječiti na različite načine. Ključna točka spoticanja je prisutnost ciroze jetre, tj. "Zanemarena" situacija. Teško je liječiti kombinaciju virusnog hepatitisa C s bolestima poput diabetes mellitusa, bronhijalne astme i drugih kroničnih bolesti. Stoga, kod takvih ljudi, učinkovitost liječenja može biti nešto niža i to zahtijeva korekciju režima liječenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolest. Njegova povijest nije više od 30 godina. Tijekom tog vremena promijenila se zamisao: virus je proučavan, pregledani su novi lijekovi, a učinkovitost liječenja postupno je povećana. Prve mogućnosti liječenja s kratkim interferonima imale su nisku učinkovitost, samo se oko 40% ljudi oporavilo i veliki broj ozbiljnih nuspojava.

Zatim su se pojavili ribavirin i pegilirani interferoni, što je povećalo učinkovitost liječenja na 60%. Sljedeći je korak bio uvođenje triple terapije, uključujući dva antivirusna lijeka u kombinaciji s interferonom. Učinkovitost se još više povećala i iznosila je oko 70-75%.

Nedavno su se pojavile mogućnosti liječenja bez interferona već imaju učinkovitost od oko 90-95%. Istodobno, vrijeme liječenja smanjeno je od 12-18-24 mjeseca do 3-6 mjeseci. Još jednom, bez odsutnosti otežavajućih uvjeta. Među nedavno objavljenim drogama postoji nekoliko, vrijednih pažnje.

Sheme dvaju antivirusnih lijekova izravno djeluju na virus:

• Sofosbuvir + daklutasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Shema od četiri antivirusna lijeka izravnog učinka na virus

• 3D terapija (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danas imamo rezultate uspješnog liječenja virusnog hepatitisa C s antivirusnim lijekovima koji imaju izravni učinak. Pokazani su dobri rezultati učinkovitosti, sigurnosti i postizanja održivog virološkog odgovora sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir i ribavirin u kombinacijama. Međutim, njihova visoka cijena ograničava mogućnost liječenja velikog broja pacijenata u mnogim zemljama. Trošak generičkih lijekova je oko 1% troškova originalnih lijekova. Tijek liječenja za 12 tjedana procjenjuje se u SAD-u na 94.000 dolara, u Europi 50.000 eura, dok liječenje generičkim lijekovima košta oko 1.000 dolara s mogućnošću smanjenja na 200 dolara u budućnosti.

Odvojeno, treba reći o kvaliteti lijekova i proizvođača. Izvorni lijekovi, tj. Oni koje proizvodi sam razvojni programeri, dovoljno su skupi. U Rusiji, zbog niske platežne sposobnosti stanovništva, proizvođači su pristali na nižu cijenu, na razini psihološke marke od 1 milijun? za jedan lijek za 3 mjeseca. To je isti izvorni lijek, koji je jednostavno jeftiniji na štetu odluke proizvođača u vezi s našom zemljom.

Nedavno su se pojavili analozi ili takozvani generički lijekovi antivirusnih lijekova. Oni ne proizvode proizvođači lijekova, već istim tehnologijama i imaju istu formulu, ali i druge tvrtke. Uglavnom se proizvode u Indiji, Kini i Egiptu. Trošak tih lijekova je red veličine manji i iznosi oko 1000 dolara za dva lijeka za 3-mjesečni tečaj. To je zbog činjenice da su osobe s hepatitisom C u toj zemlji još manje financijski dobre i ima puno pacijenata. Osim toga, te tvrtke ne razvijaju lijekove, već ih proizvode već gotovom formulom. Naravno, to nije puni ekvivalent izvornog lijeka, ti lijekovi sadrže više nečistoća, pružaju nešto nižu koncentraciju aktivne supstance u krvi, ali i dalje ostaju djelotvorni. Službeno u Rusiji ne možemo koristiti te lijekove jer nisu registrirani. No, kako se praksa pokazuje, mnogi ih sami donose ili pitaju nekoga od prijatelja i poznanika.

Istraživački podaci koje su predstavili Andrieux-Meyer I i James Freeman pokazali su rezultate liječenja hepatitisa C s generičkim lijekovima. Istraživači su potvrdili kvalitetu generičkih lijekova pomoću tekućinske kromatografije visoke rezolucije, nuklearne magnetske rezonancije i masene spektroskopije. Generici su korišteni u skladu s standardnim terapijskim režimom s procjenom viralnog opterećenja pri 4 i 12 tjedana. Intermedijalni rezultat u 4. tjednu za 1 genotip bio je 93% (cofosbuvir + lepidasvir) i 97% (cofosbuvir + daklatasvir). Prosječni rezultat za sve genotipove virusa bio je 94% za 1/100 troškova liječenja s originalnim lijekovima. Kao rezultat istraživanja virusa hepatitisa C, zaključeno je da su jeftini genericni antivirusni lijekovi izravne akcije ekvivalentni originalnim lijekovima.

U nekim slučajevima "stari" lijekovi se dodaju antivirusnoj terapiji kako bi se povećala učinkovitost liječenja, što može biti ribavirin ili interferoni. Obično se takva potreba ponovno javlja s cirozom jetre ili ranije neuspjelim tretmanom. Ovisno o vrsti virusa pronađenog u krvi u hepatitisu C, odabrana je željena mogućnost liječenja. Također, ovisno o tome je li tretman prethodno ili ne, a također i ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ciroze jetre, liječnik može mijenjati tijek liječenja.

Liječenje hepatitisa C zahtijeva stalno uzimanje lijekova bez prekida i REGULARNA kontrola analiza. Nemoguće je samostalno promijeniti shemu liječenja, a ne provoditi imenovane analize na vrijeme. Tako ćete virus učiniti jačim i oblikovati njegovu otpornost na liječenje!

Nažalost, danas, uz dostupnost novih vrsta liječenja, ostaje samo jedan problem koji potpuno sprečava virus hepatitisa C - financijski...

U tom smislu postoji drugi cilj u liječenju - da se smanji, ako je moguće, oštećenja jetre. Da biste to učinili, morate odreći alkohol, od masne hrane u prehrani, ići na prehranu Tablica broj 5. To će malo smanjiti opijenost jetre, jer glavna "loša stvar" radi virus. Da bi se vratila jetra, najčešće se koristi lijek ursodeoxycholic kiselina (Udca). Drugim riječima, ako sada ne postoji mogućnost pokretanja antivirusne terapije, bolje je barem smanjiti štetu jetre i pomoći joj da se vratite, nego da ništa ne učinite. Također, lijek s udca (Na primjer, ursosan) služi kao servisna terapija virusnog hepatitisa C i propisana je zajedno s antivirusnim lijekovima

Prema tome, ima smisla provesti liječenje prije početka antivirusne terapije za hepatitis C i terapiju uslugama tijekom antivirusne terapije, a zatim normalizirati jetru. Prema rezultatima istraživanja, učinkovito sredstvo za vraćanje jetre i sprečavanje razvoja raka jetre u virusnom hepatitisu C je lijek udca. Prijam bilo kojeg lijeka tijekom liječenja treba dogovoriti liječnik, jer neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja.

Liječenje hepatitisa C: lijekovi, metode, novi u liječenju hepatitisa C

Hepatitis C je zarazna bolest, progresija koja oštećuje stanice jetre. U većini slučajeva, prisutnost akutnog hepatitisa tijekom vremena dovodi do prijelaza bolesti u kronični oblik.

Opasnost od hepatitisa C je da, bez pravodobnog liječenja, može biti ozbiljnijih poremećaja: ciroza ili karcinom jetre. Postupno, zdrave jetrene stanice zamjenjuju se vezivnim tkivom koje ne dopušta jetri da potpuno obavlja svoje funkcije.

Pravodobno liječenje hepatitisa C omogućuje vam postizanje vrlo dobrih rezultata, u većini slučajeva dovodi do potpunog oporavka i smanjenja rizika od razvoja ciroze. Svaki bolesnik s hepatitisom trebao bi znati da je to daleko od smrtne kazne, a život s punim radom može se nastaviti s takvim virusom, a njegove komplikacije su opasne.

TKO podaci kažu da je svijet zaražen s više od 150 milijuna ljudi, a oko 350.000 umire svake godine od komplikacija hepatitisa C. Međutim, većina ljudi ne može pogoditi njihovu infekciju jer je bolest često asimptomatski, a sama bolest otkrivena slučajno.

Glavni ciljevi liječenja

Najbolji tretman za hepatitis C je sljedeći:

• Smanjenje ili potpuno uklanjanje upale jetre;
• Upotreba lijekova za sprečavanje ciroze i onkologije;
• Smanjenje (ili potpunu eliminaciju) virusa u tijelu pacijenta.

Preporuke za početak liječenja

Zanimljivo je da prisutnost hepatitisa ne zahtijeva uvijek hitan tretman. Ponekad (oko pet posto pacijenata) može samostalno izliječiti zbog reakcije imunološkog sustava u tijelu, a samo su specifična protutijela u krvi. Dakle, tijelo sam se bori sa virusom, a proizvedena antitijela sprječavaju ponovnu infekciju.

Kada dijagnosticira hepatitis, samo kvalificirani liječnik će moći odrediti prikladnost i način liječenja. Metode liječenja hepatitisa C odabiru se samo na pojedinačnoj osnovi i ovise o sljedećim čimbenicima:

• Dob i spol pacijenta;
• Trajanje bolesti;
• Genotip virusa;
• Nasljedna sklonost formiranju ciroze.

To je nasljedni faktor je najvažniji za izbor sredstava za liječenje hepatitisa C. Da bi se utvrdilo da li je pacijent sklon brzim razvojem ciroze, ponašanje analiza na immunogenetic markera (citokini, faktori fibrogeneze i imunoregulatornih proteina).

Nakon primitka podataka pojedinačno dodijeljene liječenje, a na povećan rizik liječenja treba započeti odmah. Važno je napomenuti da je razvoj testova za procjenu rizika od razvoja ciroze, bila vrlo korisna, kao što je ranije to samo utvrđuje da li postoji u prirodi pacijenta rođaka s cirozom, a obzirom na visoke troškove liječenja hepatitisa C, ova brojka ne može se smatrati potpuno pouzdan.

Cijena hepatitisa

Za borbu protiv hepatitisa, pacijentu će trebati impresivan iznos novca koji ovisi o vrsti virusa. Osim toga, trajanje liječenja (od tri mjeseca do jedne godine) ovisi o vrsti hepatitisa. Posebno je teško liječiti 1b genotip hepatitisa C, koji je često popraćen recidivima.

Osim skupih lijekova, pacijent će morati platiti za istraživanje i analizu. U kompleksu, ti troškovi su jednaki kupnji automobila ili jeftinog stana.

Situacija s modernim aparatom za dijagnosticiranje oštećenja jetre i dalje je teška. Na primjer, za fibroskanirovaniya pečenje zahtijeva poseban uređaj, koji su čak i ne u svim regionalnim centrima, iako je ova metoda je mnogo točniji ultrazvuk i kao informativno kao biopsije jetre, a studija nije popraćena bolnim senzacijama za pacijenta.

Protokol za liječenje razvijen od strane Europske udruge za proučavanje jetre

Kao što je gore već spomenuto, ne postoji niti jedan algoritam za liječenje hepatitisa C, a lijekovi se propisuju u strogo individualnom poretku. Prilikom propisivanja terapije, liječnik bi trebao istodobno procijeniti nekoliko čimbenika:

• Spremnost pacijenta za liječenje;
• Stupnjevi oštećenja tkiva jetre;
• Vjerojatnost uspjeha;
• Popratne bolesti;
• Rizik od komplikacija.

Trenutno, najučinkovitiji tretman za hepatitis C, bez obzira na genotip, je uporaba interferona i ribavirina. Jedina poteškoća ove terapije je da svaki pacijent ne prenosi Interferon, a lijek se ne može smatrati pristupačnim. Zbog visoke cijene koju su mnogi pacijenti prisiljeni zaustaviti liječenje, a kada se obnovi i virus se razvije na otpornost na lijekove, a daljnja primjena lijekova ne donosi pozitivan rezultat.

Postoji određena skupina ljudi koji imaju veću vjerojatnost za postizanje pozitivnih rezultata u liječenju hepatitisa C s kombinacijskim lijekovima:

• Predstavnici europske utrke;
• žene;
• Pacijenti mlađi od 40 godina i težine do 75 kg;
• Lagana otpornost na inzulin;
• Osobe bez znakova ciroze.

Najčešća kombinacija je Interferon (aktivno utječe na virus) i Ribavirin (poboljšava djelovanje Interferona).

Tijek liječenja temelji se na sljedećim načelima:

• Svakodnevno ili svaka tri dana primjenjuje se interferon kratkog djelovanja;
• Tjedni - dugotrajni interferon;
• Ribavirin tablete se dnevno uzimaju.

Trajanje liječenja je od 24 do 48 tjedana, ovisno o vrsti virusa (drugi i treći genotip najčešće se mogu liječiti). U bolesnika s prvim genotipom, kombinirano liječenje bilo je uspješno samo u polovici slučajeva. Ako postoje kontraindikacije za istovremeni prijem dva lijeka interferon-alfa, što može smanjiti učinke virusa, a trajanje primanje je od 12 do 18 mjeseci.

Kontraindikacije za kombiniranu terapiju

Važno je napomenuti da unatoč učinkovitosti kombinirane terapije, ona također ima neke kontraindikacije:

• Pripreme za liječenje hepatitisa C nisu propisane za djecu mlađu od tri godine;
• Ne možete koristiti kombinaciju interferona i ribavirina kod osoba sa srčanim zatajenjem, dijabetesa, opstruktivne plućne bolesti u kroničnom obliku, ishemijske bolesti srca i zatajenja srca;
• Ne možete koristiti kombiniranu terapiju za trudnice;
• Pacijenti s transplantiranim organima;
• Ljudi koji imaju individualnu netoleranciju na Ribavirin i Interferon.

Moguće nuspojave

Sada je kombinacijska terapija s istovremenom primjenom interferona i Ribavirina se smatra najučinkovitijim. Ali čak i ti lijekovi imaju određene nuspojave:

Neuspjeh štitnjače

Liječenje hepatitisa dugotrajnim interferonom dovodi do poremećaja štitnjače, uzrokujući njegovu povećanu ili smanjenu aktivnost. Stoga, tijekom liječenja i šest mjeseci nakon što je neophodno stalno pratiti stanje žlijezde kako bi se spriječili nepovratni učinci.

anemija

Nuspojava ribavirina je smanjenje broja crvenih krvnih stanica, a pad hemoglobina izravno ovisi o doziranju lijeka. Statistike pokazuju da je anemija primijećena u oko 20% pacijenata koji uzimaju Ribavirin, ali priroda ovog fenomena još nije proučavana. Budući da niže doze ribavirina negativno utječu na liječenje, pacijenti su istodobno propisani nadomjesci željeza.

Simptomi gripe

U početnoj fazi liječenja kod nekih bolesnika postoje znakovi gripe: glavobolja, zimica, groznica, opća slabost i bol u mišićima. Često se ti simptomi počinju pojavljivati ​​nekoliko sati nakon primjene Interferona, ali usred tečaja ove nuspojave slabe ili potpuno nestaju. Smanjenje negativnih manifestacija može biti ako se injekcije lijeka provode noću. Osim toga, kombinirana terapija pomaže uklanjanju tekućine iz tijela (dehidracije), pa se pacijentima preporučuje pravilno konzumiranje, piti više vode i umjereno vježbati tijelo.

Gubitak kose

Borba protiv virusa može uzrokovati blago gubitak kose. Ovaj nuspojava postaje osobito vidljiv tijekom pranja ili češljanja. Međutim, ovo je samo privremeni simptom i kosa će ponovno početi normalno rasti nakon završetka liječenja (vidi uzroke gubitka kose).

Poremećaji spavanja

Mnogi bolesnici koji liječe hepatitis C s kombiniranom terapijom imaju nesanicu. Ova nuspojava potrebno je obvezno prijaviti liječniku zbog poremećaja spavanja smanjiti ukupnu kvalitetu života (osoba postaje razdražljiv, nemiran i skloniji depresiji). Često, u borbi protiv nesanice bolesnika preporuča svjetlo vježbe, dobra prehrana, pravilan san (objesiti i buđenje grafike), kao i prijem tablete za spavanje biljnoj bazi (menta, melisa, Motherwort). Ako takvi lijekovi nemaju potrebni učinak, liječnik može propisati medicinsku nadomjestak.

Vizualni poremećaji

Neki pacijenti tijekom upotrebe kombinirane terapije počinju patiti od takvog poremećaja vida kao i rinopatija. Ali za to su neophodni prateći faktori: dijabetes melitus i povišeni krvni tlak.

Pritisak na depresiju

To je nuspojava koja postaje najčešći uzrok odbijanja pacijenata za nastavkom liječenja. U nekim slučajevima, istodobna primjena interferona i ribavirina uzrokuje depresiju, pogotovo u prvom mjesecu liječenja. Pacijent boluje od apatije, depresivno raspoloženje, nesanica, razdražljivost, smanjuje apetit, libido, postoje misli o beznađu života, a tu je i rizik od samoubojstva.

Za borbu protiv depresije koristite lijekove (antidepresive) i psihoterapiju. U nekim slučajevima, liječnik može propisati i posebne pripreme za depresiju: ​​Prozac (fluoksetin temelji) Paxil (aktivni sastojak paroksitin), Zoloft ili celexa koji čine serotinina inhibitori ponovne pohrane serotonina.

Teško disanje

U nekim slučajevima terapija vodi poremećajima u plućima, a pacijent počinje trpjeti od kratkog daha, što često prati kašalj. Da bi se točno ustanovilo uzrok poremećaja, provodi se dijagnoza (isključujući fibrozu i upalu pluća). Pored toga, poteškoće s disanjem mogu se objasniti nedostatkom željeza.

razdražljivost

Intramuskularna injekcija interferona može izazvati napade povećane razdražljivosti. Kako bi se smanjila pojava ove nuspojave, koža prije injekcije treba tretirati alkoholom i primijeniti led, a sam lijek bi trebao biti na sobnoj temperaturi.

Hepatoprotectors za liječenje hepatitisa C

Bez obzira na metodu liječenja, pacijenti s hepatitisom C propisani su za liječenje hepatoproteina. Oni mogu biti prirodno i sintetičko podrijetlo, a njihov glavni cilj je povećati otpornost jetre na nepovoljne čimbenike, poboljšati funkcije organa i vratiti strukturu.

Hepatoprotectors ne utječu na viruse, ali njihov je prijem nužan za normalizaciju jetre i obnavljanje njegovih stanica. U srcu hepatoprotector svibanj biti silymarin, immortelle, brdo solianka, artičoka ili jetre ekstrakt stoke.

Temelj djelovanja hepatoprotektora je sljedeći:

• Vraćanje funkcije jetre;
• Povećajte otpornost tijela na nepovoljne čimbenike;
• Poticanje procesa oporavka u stanicama;
• Normaliziranje aktivnosti jetre;
• pogledajte pregled najboljih hepatoprotector-a.

Nove metode liječenja prvog genotipa hepatitisa

U posljednjem je desetljeću kombinirana terapija bila najučinkovitija, koja je pokazala učinkovitost u 70% slučajeva. Međutim, ovaj se uvjet primjenjuje samo na drugi i treći genotip (oko 90% pacijenata oporavljeno), dok je u bolesnika s prvim genotipom postotak oporavka bio samo 40-50 posto.

Nedavno su razvijene nove generacije antivirusnih lijekova (boceprevir i telaprevir), što je značajno poboljšalo učinkovitost liječenja prvog genotipa bolesti. U našoj zemlji, liječenje takvim lijekovima je samo nekoliko godina, ali njihov učinak je dokazan učinkovit, jer droga blokiraju specifične enzime virusa, sprečavajući njegovu reprodukciju.

Korisne informacije i Boceprevir i Telaprevir uključuju:

• Koriste se samo za liječenje bolesnika s prvim genotipom virusne bolesti;
• Lijekovi liječe većinu bolesnika s kompenziranom cirozom;
• Lijekovi su dio trostrukog liječenja i koriste se zajedno s Ribavirinom i Peginterferonom;
• Lijekovi se upotrebljavaju za unutarnju upotrebu (boceprivir započinje u drugom mjesecu liječenja, Telaprevir se nalazi u 12. tjednu), a doziranje se određuje pojedinačno.

Glavne kontraindikacije za takvu terapiju uključuju:

• Visoke cijene droga;
• Terapija se ne provodi ukoliko postoje kontraindikacije za uzimanje ribavirina i interferona;
• Nakon uzimanja nuspojava, osobito anemija, reakcije kože i poremećaji okusa, mogu se pogoršati.

Metode liječenja hepatitisa kod trudnica

Za rađanje standardno liječenje hepatitisa C u potpunosti kontraindicirana, jer upotreba interferona i ribavirina može uzrokovati ozbiljne mutacija i malformacija. Zato je, za uspješno začeće, potrebno održati prazninu od šest mjeseci.

Žene s dijagnozom hepatitisa C tijekom trudnoće propisane su vegetativni hepatoprotectors i posebna dijeta.

Liječenje djece

Važnost liječenja hepatitisa C u djece objašnjava se međunarodnim istraživanjima koja su pokazala da više od polovice malodobnih bolesnika, hepatitis uzrokuje ozbiljne komplikacije, a posebice - fibrozu jetre.

Zato je rana dijagnoza hepatitisa kod djece važna i pravodobno liječenje bolesti. Najčešće je hepatitis C terapija kod djece smanjena na uporabu jednog interferona, a samo kada je nemoguće postići pozitivan rezultat koristi se kombinacija lijekova.

Postoje također određene indikacije za liječenje hepatitisa C kod djece s Interferonom, informacije o kojima je navedeno u tablici.

• epilepsija
• Poremećaji psihe
• Tromboza i neutrocita
• Ciroza jetre (dekompenzirana)

• Decompensirani dijabetes
• Djeca do dvije godine starosti
• Autoimune bolesti

Korištenje ekstrakorporalne hemokorekcije

Ovaj postupak smanjuje utjecaj virusa na tijelo i čini terapiju uspješnijom. Zapravo, ekstrakorporalno hemokorekcija je neka vrsta plazmefereze tijekom kojeg se krv pročišćava od virusa pomoću posebnog filtracijskog uređaja.

Pomoću hemokorekcije možete ukloniti sve štetne elemente iz krvi pacijenta, smanjiti količinu virusa i povećati učinkovitost liječenja. Često se ova metoda koristi za uklanjanje izvanhepatičnih manifestacija hepatitisa (svrbež, bol u mišićima i zglobovima, smanjena funkcija bubrega). Osim toga, postupak pomaže u poboljšanju cjelokupne krvne stanja i smanjenju nuspojava uzimanja lijekova.

Ova metoda liječenja može se koristiti u slijedećim skupinama bolesnika:

• Prisutnost aktivne upale u jetri;
• Extrahepaticne manifestacije hepatitisa;
• Povećana jetra i / ili slezena;
• Nezadovoljavajući učinak terapije;
• Bolest popraćena je groznicom.

Važno je napomenuti da ekstrakorporalno hemokorekcija nije jedina metoda liječenja i često se koristi zajedno s drugim lijekovima i lijekovima. Međutim, ovaj postupak je neophodan za povećanje učinkovitosti terapije.

Upotreba ursodeoksikolne kiseline

Ova je kiselina dobivena još 1902. godine od žuči smeđeg kineski medvjeda. Zbog strukture kiseline koja sliči čovjeku, lijek je hidrofilniji i nije toksičan.

Upotreba kiseline u liječenju hepatitisa omogućava poboljšanje sastava žuči. Osim toga, upotreba lijekova na temelju ove kiseline za liječenje kroničnog hepatitisa može smanjiti razinu bilirubina, smanjiti učestalost relapsa i smanjiti nuspojave (pospanost, razdražljivost i umor). Osim toga, takvi lijekovi potpuno eliminiraju svrbež kože.

Pripravci na bazi kiseline uključuju Ursosan, Ursodez, Ursofalk i drugi.

Život i prehrana

Kako bi se smanjila pojava simptoma hepatitisa C i učinila liječenje produktivnima, bolesnicima je preporučljivo napustiti loše navike i pridržavati se posebne prehrane (vidi dijetu za kolecistitis).

Važno je napomenuti da do sada nema posebne prehrane namijenjene posebno za pacijente s hepatitisom C. Temelj je uzeti tablicu broj pet, koji se koristi za patologiju žučnog mjehura. Međutim, zdrava prehrana poboljšava funkciju jetre. Takva načela trebaju se promatrati ne samo tijekom aktivnog liječenja već i nakon nje:

• Potrebno je piti dovoljnu količinu tekućine (do osam čaša čiste vode dnevno);
• Nemojte jesti masnu ribu i meso, čokoladu, kakao, muffine, bogate mesne bujice, začine i dimljene proizvode;
• Sva alkoholna pića su potpuno isključena;
• Dijeta treba obogatiti biljnim mastima, koristeći mahunarke, orašasti plodovi i sjemenke;
• Izbornik treba biti što raznovrsniji;
• Dijeta treba biti dovoljna količina vlakana;
• Pacijent s hepatitisom ne bi trebalo dugo gladovati;
• Nemojte koristiti zasićene masti (na primjer, cijelo mlijeko, crveno meso, sladoled, pržena hrana);
• Dnevni jelovnik bi trebao biti podijeljen na 5-6 obroka;
• Ne možete jesti hranu s trans mastima (brza hrana, slatka kolača, konzervacija);
• Dijeta treba maksimalno obogatiti svježim povrćem i voćem;
• Ograničite ili isključite hranu s puno šećera.

Umjerena tjelesna aktivnost igra važnu ulogu u održavanju bolesnika s hepatitisom. To vam omogućuje da smanjite nuspojave uzimanja lijekova. Prije početka sportske aktivnosti, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste pronašli najprikladniju vrstu vježbanja. Najprikladniji su hodanje, plivanje, bodyflex, pilates, yoga.

Najsuvremenije metode liječenja

Prema najnovijim podacima iz 2016. godine, liječenje hepatitisa C napredovalo je daleko ispred i sada je moguće u kombinaciji takvih lijekova:

Sofosbuvir s daklatasfavirom

To su potpuno novi lijekovi koji su uspješno prošli kliničke studije u Sjedinjenim Državama. Njihova učinkovitost je dokazana čak iu onim slučajevima kada triple terapija nije donijela pozitivan rezultat.

Osim toga, lijekovi su se pokazali učinkovitima u 98 posto pacijenata, bez obzira na genotip virusa. Oni ne uzrokuju takav širok raspon nuspojava (tijekom testiranja, samo su neki bolesnici osjetili umor, mučninu i glavobolje).

WHO je već odobrio Sophosbuvir i daklatasfavir se još uvijek klinički ispituje. Međutim, prema programerima, a drugi lijek će uskoro biti odobren, ali jedini nedostatak novog tretmana za hepatitis C još uvijek je njegova visoka cijena.

Sofosbuvir s ledenom spavirom

Treća faza kliničkih ispitivanja ove skupine lijekova dovršena je 2013. godine. Već tri mjeseca nakon uzimanja lijeka, većina pacijenata (97%) nije imala hepatitis u krvi. Osim toga, polovica pacijenata nije uzrokovala nuspojave, a njihova kombinacija uspješno se nosila sa svim genotipima virusa.

Također su provedena istraživanja, tijekom kojih su bolesnici dopunili cofosbuvir i lepidavir s ribavirinom. Liječenje je došlo u stotinu slučajeva, ali nuspojave su bile mnogo jače. Ladipasvir je također u fazi završnih kliničkih ispitivanja.

Članak o liječenju hepatitisa C dostupan je i na ukrajinskom: "Likuvannya hepatitis C: preparati, metode, novi u terapijskom hepatitisu C".