Prednosti pacijenata s hepatitisom c

Hepatitis je oštećenje jetre, jednog od najvećih unutarnjih organa čovjeka. Postoje mnoge infekcije koje utječu na njegov rad. Životni stil, prehrana i prekomjerna potrošnja alkohola igraju važnu ulogu u uništavanju normalne, zdrave jetre. Hepatitis A, B i C, najčešće virusima hepatitisa, uzročnika opasnih jer je posebna grupa virusa.

Protiv heta A i B cjepiva su već izmislene i često se preporučuju za dojenčad. Novorođenče nije cijepljeno protiv hepatitisa C. Činjenica je da je virus bio otkriven relativno nedavno, nešto više od dvadeset godina, i to je toliko promjenjivo da je još uvijek nemoguće pronaći učinkovito cjepivo. U ovoj fazi su poznati glavni šest genotipova virusnog hepatitisa C (HCV) i više od pedeset podtipova (1, lb, itd.). Znanstveno istraživanje o ovom pitanju nastavlja se.

Što je to?

Hepatitis C, akronim HS je virusna, infektivna bolest koja se razvija u jetri kao rezultat infekcije virusom hepatitisa (HCV). Virus se širi kroz kontakt sa zaraženom osobom, naime kroz krv. Infektivni hepatitis c ima oštar i kroničan oblik.

HCV - mali lanac ribonukleinska (RNA), virusne školjke koji koristi materijal za razmnožavanje stanica jetre. Mehanizam djelovanja RNA aktivira upalu jetre, postupno uništava stanice jetre (citoliza proces) pokreće imuni mehanizam sintezu specifičnih antitijela, autoimuni agresije funkciju zaštite tijelo s obzirom na upalnim hepatocitima procesa (napada na zdrave stanice imunosnog sustava).

Kako se hepatitis C prenosi?

U svijetu oko 150 milijuna ljudi kronično zaraženo virusom hepatitisa C i na rizik od razvoja ciroze jetre i / ili rak jetre. Godišnje više od 350 tisuća ljudi umre od hepatitisa C povezanih bolesti jetre. Svake godine zaraženo je 3-4 milijuna ljudi virusom hepatitisa C. Danas postoje 7 genotipova virusa.

Kako se hepatitis C prenosi? Izvor infekcije su pacijenti s aktivnim hepatitisom C i latentni pacijenti - nositelji virusa. HCV infekcija je infekcija sa parenteralnim mehanizma infekcije - putem krvi inficiranih i njihovih komponenti, kao i kroz sjemenu i vaginalnih sekreta (oko 3%). Infekcija je moguća uz parenteralnu manipulacija, uključujući u zdravstvenim ustanovama, uključujući i pružanje stomatoloških usluga putem ubrizgavanja opreme u akupunkturi, piercing, tetoviranje, u pružanju niza usluga u frizerske, ali tijekom spolnog odnosa više vjerojatno da će dobiti hepatitis C je puno manji od HCV-a B, i svodi se na minimalne vrijednosti. U 20% slučajeva nije moguće utvrditi način prijenosa virusa.

Nemoguće je dobiti infekciju hepatitisom C:

• kod uporabe nekih kućanskih aparata (osim za brijanje, manikuru i druge dodatke na kojima mogu biti prisutni tragovi krvi);
• na rukovanje, zagrljaj;
• kada se ljubi;
• kada dijelite obroke.

Najopasniji, u smislu izvora, bolesnici s kroničnim hepatitisom C.

genotipovi

Genotipovi imaju specifičnu teritorijalnu distribuciju. S obzirom na iste genotipove različitih teritorija, postoje jedinstvena načela liječenja. Oni su označeni arapskim brojevima (jedan do šest), a kvazi tipovi ili podtipovi označeni slovima latinske abecede (a, b, c, d, e) i tako dalje:

1. Prvi genotip. Posvuda je raširena, razlikuju se tri kvazi tipa (1a, 1b, 1c). Kada se potvrdi ovaj genotip, treba očekivati ​​dugotrajno liječenje, jednu ili više godina.
2. Drugi genotip. Karakteristična je široko rasprostranjena distribucija genotipa i četiri kvazi tipa (2a, b, c, d). Trajanje liječenja obično nije više od šest mjeseci.
3. Treći genotip. Posvuda je raširena. Dokazano je postojanje šest kvazi tipova (3a, b, c, d, e, f). Ovaj genotip karakterizira masna degeneracija (infiltracija) jetrenog parenhima - steatosisa. Vrijeme liječenja ovisi o kvaliteti dijagnoze. Prosječno vrijeme liječenja ograničeno je na šest mjeseci.
4. Četvrti genotip. Distribuirana u zemljama Bliskog istoka i središnje Afrike. U uvjetima lošeg razumijevanja. Izabrano je deset kvazi tipova (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Peti genotip. Prvo registrirana u Južnoj Africi. Ima jedan kvazi tip. U uvjetima naše zemlje ostaje loše proučavana patologija.
6. Šesti genotip. Registriran u azijskim zemljama, ima jednu kvazi vrstu. U uvjetima lošeg razumijevanja.

Pojam "genotip" označava razliku virusa na molekularnoj (genetskoj) razini.

Simptomi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Razdoblje inkubacije bolesti prije pojave prvih znakova traje od 1,5 do 6 mjeseci (u prosjeku - 2-3). Akutni hepatitis C (vidi sliku) karakterizira benigni tečaj, stanje se brzo normalizira, simptomi bolesti su blagi ili umjereni:

• neexpressed simptomi dispepsije (1-2 puta povraćanje, težina ili dosadna raspiruyuschaya bol u desnom gornjem kvadrantu, nestabilna stolica, mučnina, smanjeni apetit, osjećaj gorčine u ustima);
• podizanje tjelesne temperature na subfebrile znamenke (oko trećine bolesnika napomenuti), visoka groznica je neuobičajena;
• proširenje jetre;
• icterijsko bojenje kože i vidljive sluznice, icteric sclera;
• tamno bojenje urina, fekalna obezbojenost.

Karakteristično je da je težina bolesti s akutnim hepatitisom C manje izražena nego kod drugih oblika virusnog hepatitisa. Oporavak protiv pozadina od akutnog procesa javlja se u 15-35% zaraženih osoba, u drugim slučajevima, bolest postaje kronična i traje dugi niz godina ili čak desetljeća.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, u 70-80% slučajeva, hepatitis C ima primarni kronični tijek. Dugi niz godina bolest je skrivena, gotovo bez pokazivanja sebe. Osoba ne sumnja u njegovu bolest, vodi normalan život, koristi alkohol, otežava stanje, ima nezaštićeni seks i zarazi druge. Funkcija jetre u hepatitisu C dugo je nadoknađena, ali često takvo zamišljeno blagostanje završava akutnom insuficijencijom jetre.

Koji neizravni znakovi mogu uzrokovati da osoba razmišlja o kršenju jetre?

1. Mračna bol ispod desnog repa, periodična mučnina, poremećaj okusa. Važno je shvatiti da se postupnom smrću stanica jetre nadoknađuje preostala masa tkiva. Jetra povećavaju veličinu i protežu kapsulu jetre, nastaje bolni sindrom. Kako se ovo događa postupno, oštre ili oštre boli nisu tipične za cirozu jetre protiv hepatitisa.
2. Slabost, letargija i pospanost. Izrazito nespecifični simptomi, karakteristični za mnoge bolesti, ali bolesnici s hepatitisom često karakteriziraju njihovu slabost kao "strašno". "Ne mogu otvoriti oči", "spreman sam spavati 20 sati dnevno", "moje noge su potresene" - takve osobine često čuju liječnici zaraznih bolesti.
3. Periodično žutiranje kože i sluznice. U kroničnom hepatitisu C pojavljuje se žutica i nestaje. Često pacijenti primjećuju blagi zalijev sclera ili kože ujutro nakon svečanog večere s obiljem masne hrane, mesa i alkohola. Dakle, u običnim danima jetra se prepušta izmjeni bilirubina, ali nakon "dvostruke" masne hrane i alkohola privremeno odbijaju.
4. Artikularne bolove također su nespecifični simptom hepatitisa, ali često se javljaju.
5. Izgled modrica, modrica, vaskularnih zvijezda, pretjeranog krvarenja, obilnih menstruacija kod žena ukazuje na nedostatak čimbenika zgrušavanja za koje je jetra odgovorna.
6. Suhoća i blaga kože, gubitak kose, krhkost i laminiranje noktiju posljedica su nedostatka vitamina i metabolizma željeza, za koji je odgovorna jetra. Često kod bolesnika s hepatitisom postoji izražen nedostatak vitamina B i željeza, što dovodi do anemije (anemija).
7. Impotencija i neplodnost često se promatraju u bolesnika s hepatitisom C nesposobnost da začeti dijete, uobičajeno pobačaj često se promatra u žena nositelja hepatitisa C. glavni „seks”, hepatitis C simptome kod muškaraca: impotencija i umanjena spermatogeneze. To je zbog pogrešaka u metabolizmu spolnih hormona, koji moraju proći svoju transformaciju u jetri.
8. Edematous sindrom i njegova ekstremna manifestacija su ascites. Edem se pojavljuje zbog nedostatka proteina i hranjivih tvari u krvi. Ascites su akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini s proporcionalnim povećanjem trbuha, koju pacijent primjećuje. To je zbog kršenja protoka krvi u posudama trbušne šupljine. Ovaj simptom je karakterističan za ciroza jetre protiv hepatitisa. Ponekad se akumuliraju do 20 litara tekućine u trbušnoj šupljini.

Najčešći (oko 70% slučajeva) sve simptomi akutni i (kasnije) u kroničnim hepatitisom su odsutni već dugi niz godina, zaražena osoba u pitanju umor, ponavljajući težinu u pravom hipohondrija, netoleranciju intenzivne vježbe. U tom slučaju, nositelj virusa određen je slučajno tijekom rutinske inspekcije, u bolnici ili pokušaj da doniraju krv kao donator.

Kako liječiti?

U liječenju kroničnog hepatitisa C nema jedinstvenog standarda liječenja, svaki je slučaj sasvim pojedinačan. Kompleksno liječenje imenuje se nakon pažljive analize sljedećih čimbenika:

1. Stupnjevi oštećenja jetre;
2. Vjerojatnost uspjeha;
3. Spremnost pacijenta da započne terapiju;
4. Prisutnost popratnih bolesti;
5. Mogući rizici razvoja nuspojava.

Najučinkovitiji tretman za virusni hepatitis C do danas uključuje složenu antivirusnu terapiju s ribavirinom i interferonom. Ovi lijekovi su genotipni, učinkoviti protiv svih genotipova virusa.

Složenost liječenja leži u činjenici da neki pacijenti ne toleriraju dobro interferon, a ovaj lijek nije široko dostupan. Troškovi liječenja hepatitisa C nisu dostupni svima, tako da mnogi pacijenti jednostavno ne dovode do potpunog liječenja i virus razvija otpornost na uzimanje lijekova. Ako pacijent naknadno započne novi put terapije s otpornošću na antivirusne lijekove, učinak liječenja neće biti.

Više šanse za pozitivne znakove odgovora na kombiniranu terapiju hepatitisa C kod pojedinaca:

1. Europska utrka;
2. Ženski spol;
3. Težina manja od 75 kg;
4. Starost je mlađa od 40 godina;
5. Niska inzulinska rezistencija;
6. Nedostatak znakova ozbiljne ciroze jetre.

Većina liječnika koristi kombinirani režim za liječenje hepatitisa, takozvanu dvostruku terapiju - kombinaciju interferona koji se aktivno bori protiv virusa i ribavirina, što pojačava djelovanje interferona.

Pacijenta dnevno, ili tri puta dnevno, daje interferon kratko djelovanje, te jednom tjedno - dugo-djelujući interferon (pegilirani interferon u kombinaciji s ribavirinom) (dnevno se koristi u obliku tableta). Ovisno o vrsti virusa, tečaj je 24 ili 48 tjedana. Genotip 2 i 3 najbolje reagiraju na terapiju - uspjeh liječenja iznosi 80-90%.

Kod prvog genotipa kombinacija je uspješna u 50% slučajeva. Ako pacijent ima kontraindikacije za kombiniranu terapiju, propisana je monoterapija s alfa-interferonom. U tom slučaju terapija traje 12-18 mjeseci. Kontinuirana monoterapija s alfa-interferonom smanjuje količinu virusa u 30-50% slučajeva.

Novi lijekovi za liječenje

Studenog 2016, konačni III fazi kliničkih ispitivanja testirani terapeutskim režimima generaciju od dva ili tri inhibitora replikacije sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir od tvrtke Gilead gletsaprevir i / pibrentasvir ± sofosbuvir, testirani AbbVie Inc. Oba režima pokazuju visoku panthenotipsku aktivnost i učinkovitost kod osoba s više otpora lijekovima. Oba načina su dobili iz statusa US FDA za proboj terapije: njihova registracija očekuje u 2017-2018 godini.

Faza I-II faze kliničkih ispitivanja su prvi panthenotipski predstavnici klase inhibitora NS5B polimeraze CCN-31244 koji nisu nukleozidi i injekcijskog oblika dugog djelovanja GSK2878175. Oba inhibitora mogu se potencijalno upotrijebiti u kombiniranoj terapiji s oba PPD-a drugih klasa i s antivirusnim lijekovima s neizravnim učinkom.

Može li hepatitis C proći bez liječenja?

Vjerojatnost hepatitisa C u akutnom obliku i oporavku je, prema različitim izvorima, do 10-30%. Akutni hepatitis C praktički nije dijagnosticiran i u većini slučajeva postaje kroničan.

Kronični hepatitis C ne odlazi sam i zahtijeva liječenje.

Koliko košta trošak?

Trošak modernih lijekova potrebnih za liječenje može se kretati od 550 do 2500 dolara mjesečno. Trajanje tijeka liječenja je 12 mjeseci (sukladno tome, 6.600-30000 dolara godišnje).

Više novih, učinkovitih, proučavanih i jednostavnih lijekova koje proizvode poznate tvrtke cijene više - 40-100 tisuća dolara po tečaju terapije.

Glavni troškovi su za pripravke interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Koliko dugo može trajati terapija?

Izbor sheme i trajanje tijeka liječenja ovisi o tijeku i stupnju hepatitisa C koji je ustanovio liječnik. Liječenje kombinacijom interferona i ribavirina može trajati 12 mjeseci.

Međutim, za razliku od mnogih drugih infektivnih bolesti, kronični hepatitis C nema jedinstvenu razinu njege, individualni planiranje preporučuje se u posebnim slučajevima. Složeni su protokoli liječenja, uzimajući u obzir genotip virusa, stanje jetre (parametri njegove funkcije i promjene u tkivu tijekom biopsije), virusni opterećenje.

Doze lijekova i njihova oznaka mogu varirati, a također ovise o vrsti lijekova (na primjer, različitim oblicima interferona).

Postoji li hepatitis C vakcina?

Trenutno nema cjepiva. Međutim, traži se.

Znanstvenici dugo vremena ne mogu otkriti stabilan virusni protein, specifičan za sve genotipove i podvrste hepatitis C virusa, na kojem će se proizvesti neutralizirajuća antitijela. Proučavaju se mogućnosti tehnologija genetskog inženjeringa za stvaranje takvog cjepiva.

Trenutno, nekoliko timovi istraživača traži stvaranje cjepiva protiv virusa hepatitis B tehnologije C, prema podacima WHO, kliničkim ispitivanjima u Europi prolazi cjepiva za liječenje hepatitisa C. Postoji nekoliko međunarodnih projekata za razvoj profilaktička cjepiva protiv hepatitisa C

Kako zaštititi jetru ako je već otkriven hepatitis C?

Ako su testovi pokazali infekciju (anti-HCV), onda:

1. Odjednom odbiti uporabu alkohola;
2. Pronađite svog liječnika i povremeno ga javite;
3. Nemojte uzimati nikakve metode liječenja (uključujući prevelik broj, "nekonvencionalni", "dopušteni bezopasni") bez savjetovanja s vlastitim liječnikom;
4. Napravite cjepiva protiv hepatitisa B (u svakom slučaju) i hepatitisa A (ako postoje promjene u funkciji jetre).

Prehrana i dijeta

Prehrana za hepatitis C trebala bi biti drugačija od standardne prehrane. Neprestano je potrebno pridržavanje specifične prehrane, stoga je potrebno poduzeti promjene s potpunom odgovornošću. Cjelovita isključenost alkoholnih pića je prva i obavezna stavka. Osim toga, postoji savršeno prihvatljiv popis prehrambenih proizvoda koji se mogu konzumirati:

• govedine, kuniće, teletine, pari ili kuhane. Mesnate kuglice, kolači i druge varijante jela od mesa moraju se pripremiti u dvostrukom kotlu;
• jogurt, kefir i ukiseljena krastavaca;
• tjestenina svih vrsta žitarica;
• biljni i svjetlosni maslac;
• prozirne, vegetarijanske juhe (povrće, žitarice, rezanci);
• low-fat pileća i riba u kuhanom obliku;
• svježe i kuhano povrće, osim mahunarki, češnjaka i rotkvica;
• grožđice, sušene marelice, šljive i zrelog, sočan, slatkog voća.

Slatkiši, začinjena, slana, pušena, pržena hrana i sirova jaja moraju se otkazati neopozivo. Odabir prave taktiku snage, sjetite se da je za potpuno zadovoljstvo tijela i izgradnju novih stanica, kao i dio hrane bi trebao biti ne samo ugljikohidrati, proteini i masti, ali i vitamina, minerala i vode. Stroga, ali uravnotežena prehrana je vrlo važna za prvih šest mjeseci liječenja, a bolje je držati se takve prehrane već nekoliko godina. Što duže jesti prema popisu, to je lakše konačno odustati od zabranjene hrane

prevencija

Trenutačno nema specijaliziranog cjepiva protiv hepatitisa C. Stoga, kao prevenciju bolesti, preporučujemo da se pridržavate nekoliko jednostavnih pravila:

1. Kod ubrizgavanja, jedna igla se ne može koristiti za više osoba.
2. Alat za piercing i tetoviranje treba sterilizirati nakon svake uporabe, a majstor treba koristiti jednokratne rukavice.
3. Alati za manikuru, britve, četkice za zube trebaju biti osobni i ne koriste drugi ljudi.
4. Siguran seks. Treba imati na umu da iako je vjerojatnost infekcije nezaštićenim spolnim odnosom relativno mala, oštro se podiže uz povremene veze. U takvim slučajevima uporaba kondoma je obavezna.

Da bi se izbjegla infekcija budućeg djeteta, žena bi trebala proći analizu hepatitisa C pri planiranju trudnoće.

Prognoza za život, koliko žive?

U bolesnika s aktivnim hepatitisom, tj. s stalno povećanom aktivnošću transaminaza, rizik transformacije u cirozu doseže 20% u roku od 20 godina. 5% bolesnika s cirozom može razviti primarni karcinom jetre.

Vjerojatnost razvoja raka jetre je viša s istodobnim tijekom dvije infekcije - hepatitisa B i hepatitisa C. Produljena uporaba alkohola također je povezana s većim rizikom od razvoja raka jetre.

Koliko ljudi živi s tom dijagnozom? Opća statistika ishoda hepatitisa C je sljedeća. Od svake 100 ljudi zaraženih virusom hepatitisa C,

• 55-85 ljudi će imati kroničnu infekciju (kronični hepatitis ili kočije bez simptoma);
• 70 ljudi će imati kroničnu bolest jetre;
• u 5-20 osoba u roku od 20-30 godina razviti će cirozu jetre;
• 1-5 ljudi će umrijeti od učinaka kroničnog hepatitisa C (ciroze ili karcinoma jetre);

Da biste spriječili ove posljedice kroničnog hepatitisa C, morate se liječiti.