Je li moguće liječiti fibrozu jetre 3 stupnja i koliko je živi s takvom dijagnozom?

Fibroza jetre 3 stupnja - ozbiljan oblik patologije, slabo liječljiv i značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta. U početnim fazama, ova bolest uspješno se liječi lijekom. No, podmuklost fibroze je da je u ranim fazama razvoja asimptomatska, što uzrokuje poteškoće s dijagnozom.

Kako se fibroza razvija?

Fibroza je bolest koju karakterizira postupna zamjena hepatocita (jetrenih stanica) s vlaknastim tkivom. Zapravo, to je prirodni proces, koji je posljedica upalnih reakcija koje se odvijaju u jetri s različitim patologijama. Vlaknaste formacije nastaju kao posljedica aktivacije zvjezdanih stanica (lipocita), koje su u zdravoj jetri u "uspavnom" stanju. Budući da je parenhima jetre oštećena i uništena, lipociti počinju proizvoditi fibrozne stanice koje se sastoje od vlakana kolagena i vezivnog tkiva.

S progresijom bolesti, raste fibrozna tkiva, interferira s procesima metabolizma i cirkulacije u zahvaćenom tijelu, smanjuje se broj sposobnih hepatocita, jetra postupno gubi svoje funkcije. U početnim fazama, te se promjene mogu zaustaviti i preokrenuti. No, sa stadijem 3 fibroze jetre, gotovo je nemoguće to učiniti, budući da je većina žlijezda stanica već zamijenjena ožilnim tkivom. U ovoj fazi vrlo je važna kompetentna kompleksna terapija, koja će zaustaviti daljnji napredak patološkog procesa i spriječiti prijelaz bolesti u četvrtoj fazi, na kojoj se razvija ciroza.

Uzroci fibroze

Mehanizam stvaranja vlaknastog tkiva može izazvati mnoge razloge. Najčešći od ovih su:

• redovito korištenje alkohola;
• trovanje tijela otrovnim, otrovnim, kemijskim tvarima;
• hepatitis različitih etiologija (virusni, toksični, medicinski);
• kongenitalne abnormalnosti jetre;
• prisutnost popratnih bolesti kardiovaskularnog, endokrinskog sustava izlučivanja žuči;
• genetska predispozicija;
• bolesti autoimune prirode.

Hepatitis C nužno prati fibrotičke promjene u tkivu jetre. Ali oni se polako razvijaju. Od početka bolesti može doći 5-6 godina prije trenutka kada se pojave prvi izraženi simptomi fibroze. Tijek patologije znatno se ubrzava samo u kasnijem, 3 faze, kada se funkcionalnost jetre smanjuje, a organ više ne može funkcionirati u potpunosti.

simptomi

Početne faze bolesti nema specifičnih simptoma. Pacijent se može žaliti na slabost, kronični umor, povećanu razdražljivost, pad performansi, ali ne osjećaju znakove koji ukazuju na oštećenje organa. Mnogi ljudi smatraju pogoršanje dobrobiti kao privremenu nelagodu povezanu s zauzetim radnim procesom, no s vremenom primjećuju da čak i dugi odmor ne donosi olakšanje.

Kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji i uzrokuju pacijentu da potraže liječničku pomoć. U 3 faze fibroze jetre pojavljuju se slijedeće manifestacije:

• Smanjena apetita, mučnina ili povraćanje uzrokovano netočnostima u prehrani - konzumiranje masnih, začinjene hrane, dimljene hrane, marinade, alkohola.
• Dyspepticni pojave - nadutost, nadutost, brujanje, žgaravica, belching, frustracija stolice.
• Osjećaj težine i stalne boli u pravom hipokondriju različitih intenziteta - od povlačenja, bolnog, oštrog i nepodnošljivog.
• Bolni svrab, glavobolje i drugi znakovi opijenosti tijela s toksičnim proizvodima koji se nakupljaju u krvi zbog gubitka funkcija filtriranja jetre.
• Puffiness of extremities, što je najočitije do kraja dana rada.
• Pojava nazalnog krvarenja, krvarenje desni.
• Tjelesna temperatura traje dulje od 37 do 37,5 ° C.

Teška razina

Ozbiljan stupanj oštećenja ukazuje na zamračivanje mokraće, koja dobiva boju tamnog piva zbog višak bilirubina i proizvoda njezina propadanja. Kad se metabolizam lipida poremeti, višak kolesterola i masnih kiselina započinje taloženjem u tkivo, što dovodi do stvaranja ksantoma - malih ovalnih čvorova ispod kože kapaka, dlanova, potplata. U tekućini abdominalne šupljine akumulira, kao rezultat toga, trbuh izlazi i može značajno povećati veličinu. Ovo se stanje naziva ascites.

Jetra praktički gubi svoje funkcije, gubi sposobnost da neutralizira toksične tvari koje cirkuliraju kroz tijelo kroz protok krvi i imaju vrlo negativan učinak na živčani sustav i stanice mozga. Kao posljedica toga, u kasnim fazama fibroze pojavljuju se mentalni poremećaji. Pacijent je obilježen emocionalnom nestabilnošću, tendencijom depresije, inhibicije, depresije, povećane anksioznosti, nerazumnih strahova, problema s pamćenjem, koncentracije pažnje, sposobnosti apsorpcije novih informacija.

Tijek 3. stadija fibroze često je kompliciran anemijom, jer se količina hemoglobina i eritrocita značajno smanjuje u krvi. Rizik od razvijanja krvarenja iz proširenih krvnih žila raste, oštećenja tijela se značajno smanjuju, a pacijent postaje posebno ranjiv na početak različitih infekcija.

dijagnostika

Odabir najučinkovitijih tretmana u fazi 3 fibroze jetre moguće je tek nakon potpunog pregleda, koji uključuje skup dijagnostičkih postupaka. Pri prikupljanju anamneze, liječnik će slušati pritužbe pacijenata, pitati o karakterističnim simptomima, otkriti prisutnost genetske predispozicije.

U procesu palpacije određuje se karakter boli osjetila, veličina jetre, stanje kože, prisutnost pratećih znakova (vaskularne zvjezdice, venski uzorak, xantel). Psihoemotionalno stanje pacijenta nužno se procjenjuje, jer kada je organizam otrovan štetnim tvarima, razvija jetrena encefalopatija, u kojoj tkiva mozga pate.

Laboratorijski postupci za dijagnozu uključuju sljedeće postupke:

• test krvi (općenito) - određuje prisutnost upalnog procesa, razinu hemoglobina i drugih važnih pokazatelja;
• test krvi za biokemiju - u fibrozi pokazuje povećanje kolesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, povećanja AST i ALT;
• koagulogram - omogućuje procjenu kršenja zgrušavanja krvi;
• fibrotest - specifičan test krvi koji vam omogućuje točno određivanje stupnja fibroze;
• Imunološka istraživanja - pomaže u određivanju uzroka patologije i imunološkog stanja organizma.

Među instrumentalnim metodama istraživanja koriste se:

• Ultrazvuk - ultrazvučni postupak vam omogućuje procjenu stanja jetre i prepoznavanje područja koja su prošla fibrozne promjene;
• CT - pomoću kompjutorske tomografije moguće je dobiti više projekcija organa, izgraditi trodimenzionalni model kako bi se utvrdilo prisutnost tumorskog procesa.
• MRI je najmodernija i informativna dijagnostička metoda koja omogućuje određivanje najmanjih promjena u stanicama, kako bi se odredio stupanj lezije i oblik fibroze.
• Fibroskan (elastografija) je postupak s upotrebom moderne opreme koja pomaže u određivanju stadija razvoja fibroze, procjenjujući elastičnost parenhima jetre.
• Biopsija jetre - postupak se obavlja pod nadzorom ultrazvuka, a biološki materijal za istraživanje uzima se s posebnom iglom, koja je napravljena proboj u trbušnoj šupljini. Biološki materijal je poslan za histološki pregled.

Na temelju rezultata liječnik donosi konačnu dijagnozu i odabire učinkovit režim liječenja.

Liječenje fibroze razreda 3

Na liječničkom sastanku pacijenti se pitaju hoće li se fibroza razreda 3. izliječiti? U ovoj fazi patološke promjene u jetrenom tkivu su nepovratne. U parenhima jetre promatra se stvaranje više portocentralnih septa (septa iz vezivnog tkiva). Oni prožimaju debljinu parenhima jetre, ometaju strukturu organa i ometaju normalno funkcioniranje jetre. Ali čak iu ovoj fazi, pravo liječenje može zaustaviti patološki proces i spriječiti njegov prijelaz na sljedeću fazu, što prijeti razvoju ciroze.

Terapija kasnih stadija fibroze je duga i složena, zahtijeva strpljenje od pacijenta i točnu primjenu svih medicinskih preporuka. Složeni tretman ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

1. uklanjanje uzroka fibrotičkih promjena;
2. suzbijanje upalnog procesa u tkivu jetre;
3. uzimanje lijekova koji usporavaju daljnje stvaranje vlaknastih tkiva.

Ako se patološki proces razvija protiv hepatitisa virusne prirode, propisana je antivirusna terapija. U prisutnosti popratnih bolesti sustava izlučivanja žuči, režim tretmana uključuje lijekove koji eliminiraju stagnaciju žuči, suzbijanju upalnog procesa u žučnjaku. Osim toga, propisani su probavni enzimi koji poboljšavaju funkcioniranje probavnog sustava. Uz popratne bolesti srca i krvnih žila, propisuju se antikoagulansi, koji razrjeđuju krv i trombolitije koji sprečavaju formiranje krvnih ugrušaka. Ako razvoj patologije doprinosi infekciji s parazitima, propisani su anthelmintski i antiprotozoalni agensi.

Budite sigurni da koristite lijekove - kondroprotektore (Essential Forte, Gepabene, Heptral), koji štite stanice jetre i potiču njihovu regeneraciju. U autoimunoj prirodi bolesti, citostatici i glukokortikosteroidi se koriste za suzbijanje upalnog procesa. Smanjiti opijenost tijela, lijekove na recept s djelovanjem detoksikacija i antioksidante koji neutraliziraju destruktivni učinak slobodnih radikala. U cilju jačanja imunološkog sustava pribjegavaju imunomodulatorima i multivitaminskim kompleksima. Sastav terapije nužno uključuje lijekove koji blokiraju stvaranje vlaknastog tkiva (ACE inhibitori, interferoni, različite varijante antagonista).

Kirurško liječenje u kasnoj fazi fibroze provodi se samo u slučaju kada tradicionalna terapija ne daje rezultat. S obzirom na veličinu lezije koriste se različite vrste kirurških intervencija:

• splenectomy;
• endoskopska skleroterapija proširenih vena;
• gastrotomija sa šavom zahvaćene vene.

U posebno teškim slučajevima, uz razvoj ciroze, pribjegavaju transplantaciji (transplantaciji) donorske jetre. To je složena operacija koja uključuje mnoge rizike za pacijenta, a provodi se samo u velikim specijaliziranim medicinskim centrima.

Značajke prehrane

Dijeta u jetrenoj fibrozi važan je dio kompleksnog liječenja. Pacijentu se preporučuje smanjiti količinu konzumirane soli, odbiti pržena, masna, začinjena jela. Zabranjeni proizvodi uključuju kisele marelice, marinade, dimljene proizvode, konzerviranu hranu i poluproizvode. Preporučuje se odbiti svježu pečenu robu, slatkiše, slastice, čokoladu. Umjesto jake kave, kakaa, crni čaj, bezalkoholna pića preporučujemo pijenje biljnih i zeleni čajevi, sokovi, voćni napitci, bujon kukova, mineralna voda bez plina. Kuhanje treba biti bez upotrebe začina i začina, odreći masne umake, vatrostalne životinjske masti. Maslac - zamijenite povrćem (maslina, suncokreta).

Preporuča se kuhati, kuhati na pari, grickati. Od takvih metoda toplinske obrade, kao što je prženje ili pečenje, potrebno je odbiti. Hranu treba podijeliti, morate jesti često, svaka 3 sata, u malim obrocima. Dijeta treba sadržavati prehrambene kuhano meso (piletina, zec meso), mljevenog mesa proizvode (parni jastozi, mesne okruglice, mesnih okruglica), niske masnoće vrste riba i morskih plodova. Pripremite povrće, žitarice, mliječne juhe, izradite salate od svježeg povrća s biljnim uljem. Garnizu se može kuhati viskozna kaša (heljda, riža, zobena kaša), kuhati ukiseljeno povrće ili povrće. Korisni napitci kiselog mlijeka, svježe voće, kao izvor vlakana i vitamina.

Ako se fibroza razvije u pozadini hepatitisa C, posebnu važnost dobiva štedljiva prehrana. Glavna jela se poslužuju u obliku mesa ili ribe sufle, mesne okruglice, mesne okruglice, prva pripremljenih juha, prilog - pire, ljepljive kaše. Ne može se dati pacijentu sa svježim povrćem koje sadrže krme ili iritanse (bijeli kupus, luk, češnjak, rotkvica, repa, rotkvica, hren, paprika i sl).

U liječenju fibroze, uporaba bilo kojeg alkoholnog pića je zabranjena. Preporuča se da se slažete sa lošim navikama, prestanete pušiti, vodite zdrav i aktivan način života.

Prognoza života

Prognoza za stupanj 3 fibroze nije baš povoljna, budući da je većina žlijezda već zamijenjena vezivnim tkivom koja ne nosi nikakve korisne funkcije. To jest, jetra više ne može u potpunosti ispuniti svoju svrhu. No, fibroza se ne razvija odmah, ali napreduje postupno, tijekom nekoliko godina. Stoga pacijent ima priliku, s pravodobnim tretmanom, da se vrati u puni život.

Koliko ljudi živi s fibrozom 3 stupnja? Teško je odgovoriti na ovo pitanje nedvosmisleno i utvrditi određene vremenske okvire. Sve ovisi o temeljnom uzroku koji je izazvao razvoj patološkog procesa, prisutnost popratnih bolesti, težinu stanja, starost pacijenta, učinkovitost propisane terapije i druge nijanse.

U prosjeku, kod fibroze portalom, uz formiranje septa, pacijenti žive 15 godina. Ako je tijek bolesti kompliciran razvojem ciroze, prognoza se pogoršava. Pacijent se oslobađa ne više od 7-10 godina života.

Prevencija fibroze

Kako bi isključili razvoj fibroze jetre, liječnici preporučuju:

• voditi aktivan i zdrav stil života;
• napustiti loše navike (alkohol, pušenje);
• nemojte se baviti samozavaravanjem, nemojte uzimati nekontrolirane lijekove s hepatotoksičnim učinkom;
• pridržavati se pravilne prehrane, jesti zdravu hranu, odreći masne, pržene, visoke kalorijske jela;
• kontrolirati svoju težinu;
• pravodobno liječenje popratnih bolesti;
• periodično podvrgnuti liječničkom pregledu radi pravodobnog otkrivanja jetrenih patologija;
• ojačati obranu tijela, otvrdnjavaju, uzimaju multivitaminske komplekse.

Koje su predviđanja za fibrozu jetre?

fibroza jetre je bolest opasna teške komplikacije u kojima zbog različitih razloga javljaju difuzno degeneracije tijela s rastom vlaknastog ožiljka vezivnog tkiva. Ova patologija prati gotovo sve bolesti jetre koje karakteriziraju kronični tečaj.

Obrasci i stupnjevi fibroze

U središtu klasifikacije fibroze jetre nalaze se dva čimbenika razvoja bolesti: lokalizacija patologije i njezinih uzroka.

Ovisno o lokalizaciji oštećenja jetre razlikuju se slijedeći oblici fibroze:

• venularni i prevenularni, koji utječu na središnje dijelove tijela;
• pericellularni, povezan s degeneracijom hepatocita;
• Periductal, smješten u blizini žučnog kanala;
• septal, praćeno opsežnom smrću stanica jetre;
• mješoviti, kombinirajući znakove svih navedenih oblika fibroze.

Pri razmatranju ove patologije jetre u skladu s uzrocima koji su ga uzrokovali, možemo razlikovati sljedeće vrste fibroze:

• raznorodan;
• zone;
• srčani;
• periportnom;
• kongenitalna.

Kardijalna fibroza nastaje zbog različitih patologija srca i kardiovaskularnog sustava. Na mjestu lezije jetrenih tkiva može se dodatno imati žarišni, zonski, opsežni karakter.

Focalna fibroza se rađa kada postoji kvar u cirkulacijskom sustavu, zbog čega dolazi do lokalne krvne stanice ili neprihvatljivog porasta tlaka u ovom organu.

Periportalna fibroza je povezana s povećanim venskim tlakom organa, često zbog zanemarenog oblika bilo koje parazitske bolesti.

Kongenitalna fibroza pripada nasljednim bolestima i najčešće se primjećuje u maloj djeci.

Fibroza jetre može dugo napredovati, prolazeći kroz sve faze razvoja. Stadiji razvoja fibrozne bolesti jetre određeni su posebnom metodom - Metavirovom ljestvicom. Razlikuju se slijedeći stupnjevi fibroze jetre:

• F0 - odsutnost patologije.
• F1 - karakterizira pojava male količine vezivnog tkiva, portalnih trakta, inicijalnog oštećenja metabolizma između stanica jetre i krvi.
• F2 - povećanje područja oštećenja organa, širenja portala, strukturnih promjena.
• F3 - stvaranje velikog broja ožiljnog tkiva, povećanje jetre u veličini.
• F4 - širenje ožiljnog tkiva cijelom tijelu, karakterizirano nepovratnim procesima, visoki rizik od smrti.

Liječenje i prognoza bolesti u velikoj mjeri ovise o stupnju detekcije jetrene fibroze.

razlozi

Da bi se pravilno dodijelilo liječenje potrebno je utvrditi uzrok bolesti i čimbenike koji su izazvali njegov razvoj.

Fibroza jetre može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

1. Produljena zlouporaba alkohola.
2. Nasljedna predispozicija (Wilson-Konovalov bolest).
3. Autoimune patologije (bilijarna ciroza, autoimuni hepatitis).
4. Akutni i kronični virusni hepatitis uzrokovani različitim herpes virusom.
5. Druge virusne bolesti (citomegalovirusna infekcija, mononukleoza).
6. Neki lijekovi (anti-rak i antireumatski lijekovi, vitamin A i njegovi derivati).
7. Izloženost otrovnim tvarima, kemikalijama, toksinima.
8. Portal hipertenzija.
9. Bolesti žučnog sustava: opstrukcija, stvaranje kamenja, primarni kolangitis.
10. Kronično zatajenje srca.
11. Prisutnost venske zagušenja u jetri (Badd-Chiari sindrom), itd.

Fibroza ovog organa gotovo uvijek razvija dugo, tijekom nekoliko godina, postupno teče iz jedne faze u drugu. Ali ponekad postoje slučajevi brzog protoka bolesti, nekoliko mjeseci do smrti. Progresija bolesti uzrokuje mnogi čimbenici: dijabetes, pretilost, slab imunitet itd.

simptomi

Najopasniji u razvoju jetrene fibroze je razdoblje odsutnosti simptoma bolesti, kada je još uvijek moguće provesti učinkovite terapijske mjere za vraćanje organa. Znakovi fibroze postaju očiti kada je organ teško uništen.

Inicijalni znakovi bolesti uvijek ne koreliraju s patologijama jetre. To uključuje:

• osjećaj stalnog umora;
• pospanost;
• smanjena učinkovitost;
• nemogućnost izdržavanja tjelesnog i psihičkog stresa;
• stvaranje velikog broja modrica na tijelu.

Samo uz iscrpno ispitivanje može odrediti točnu kliničku sliku bolesti:

• rezultati krvnih testova ukazuju na nedostatak željeza;
• biljezi jetrene fibroze odgovaraju omjeru AST / ALT> 1;
• brzo povećanje volumena slezene;
• česte unutarnje krvarenje;
• varikozne vene prednjeg zida jetre.

Pojava patoloških promjena u organi u početnoj fazi bolesti određuje se samo laboratorijskom studijom biološkog materijala.

Kod napredne fibroze jetre, u bolesnika su uočeni sljedeći simptomi:

1. Teška anemija.
2. Neuspjeh u imunološkom sustavu.
3. Proširivanje jetre, slezena.
4. Povraćanje krvlju.
5. Povreda probave hrane.
6. Smanjenje težine.

Prognoza fibroze 1 i 2 stupnja s pravodobnim otkrivanjem i pravilnim tretmanom je povoljna. 3 i 4 stupnja bolesti su ispunjeni nepovratnim promjenama organa. Konačna faza ove patologije jetre je ciroza, čiji je jedini tretman transplantacija organa.

Prije i jasnije očituju znakovi jetrene fibroze u hepatitis: postoji žutilo od bjeloočnica, kože, zabrinuti teškom bol u desnom gornjem kvadrantu, pogotovo prilikom vožnje.

komplikacije

Kod fibroze jetre, komplikacije mogu nastupiti zbog:

• pogrešno dijagnosticirana;
• nepravodobno liječenje;
• nedostatna kvalifikacija liječnika u pružanju medicinske skrbi.

Najčešće postoje takve negativne posljedice bolesti tijela:

• kronična hipertenzija;
• patološka ekspanzija vene jetre i drugih unutarnjih organa s trajnim krvarenjem;
• hepatičko-plućni sindrom, povezan s nedostatkom kisika u hepatocitima;
• nakupljanje tekućine u peritoneumu;
• peritonitis;
• hepatorenalni sindrom;
• kronična insuficijencija jetre;
• problemi s trbuhom, crijevima zbog gubitka normalne funkcije jetre;
• hepatocelularni karcinom;
• oštećenja cirotičnog jetre.

Gotovo sve komplikacije jetrene fibroze mogu dovesti do smrti. Posebno je opasnost fibroza, komplikacija razvoj koji je zbog kroničnog virusnog hepatitisa C. U ovom slučaju, bolest napreduje kontinuirano, što uzrokuje teške, nepovratnog oštećenja jetre.

Dijagnostičke metode

Rana dijagnoza i dijagnoza pomoću najnovijih metoda eliminirat će pogreške u liječenju i izbjeći komplikacije koje ugrožavaju život.

Provjerite fibroze jetre laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Laboratorijske metode istraživanja uključuju:

• opća analiza krvi: omogućuje otkrivanje anemije, prisutnost upalnih procesa u jetri, kako bi se definirala depresija koagulacijskih čimbenika;
• biokemija krvi: pomaže u određivanju funkcionalnosti jetre, gušterače;
• testovi propadanja jetre - PGA indeks;
• opća analiza urina: kod fibroze jetre otkriva autoimune lezije;
• analiza stolice: određuje parazitsku invaziju itd.

Informativna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje fibroze jetre je ultrazvuk koji omogućuje otkrivanje patoloških područja vezivnog ožilnog tkiva.

Treba razmotriti važne alate:

• esophagogastroduodenoscopy, u kojem endoskop pregledava unutarnje organe zbog prisutnosti venskog proširenja;
• kompjutorska tomografija jetre, koja određuje maligne formacije, različite štete na tkivo organa;
• biopsiju jetre koja precizno dijagnosticira jetrenu fibrozu i njegovu fazu razvoja;
• elastografija je najnovija alternativna metoda istraživanja, koja određuje fibrozu jetre na ultrazvuku uz pomoć posebnog uređaja nazvanog "Fibroscan".

Liječnik tijekom dijagnostičkih aktivnosti trebao bi otkriti uvjete i način života pacijenta, prisutnost bolesti jetre od bliskih srodnika, provesti pregled i palpaciju abdoma, prikupiti druge važne informacije.

Značajke liječenja

Nakon dijagnosticiranja i određivanja stupnja razvoja hepatičke fibroze, stručnjak određuje skup terapijskih mjera, uključujući:

1. Liječnička terapija.
2. Posebna prehrana i prilagodbe načina života.
3. Korištenje narodnih lijekova.
4. Operativna intervencija.

Liječenje fibroze jetre ima za cilj uklanjanje uzroka koji je pokrenuo razvoj bolesti, zaustavljajući proces degeneracije organa, obnavljajući svoje funkcije. Pri provođenju terapije u bilo kojem stadiju bolesti, takvi se lijekovi mogu propisati:

• heteroprotektori koji pomažu hepatocitima održati njihovu održivost (Heptral, Maxar);
• steroide;
• citostatici, zaustavljanje ožiljnog tkiva;
• imunomodulatora, koji pomažu aktivirati imunitet u borbi protiv bolesti;
• pripravci za kolagog koji uklanjaju stagnaciju žuči (Allahol, Nikodin);
• protuupalni lijekovi;
• diuretike, osiguravajući uklanjanje tekućine iz abdominalne šupljine;
• bolova;
• antioksidanti, neutralizirajući djelovanje toksina i otrova;
• enzimi koji promiču probavu hrane.

Ako je fibroza uzrokovana virusnim infekcijama, propisuju se antivirusni lijekovi. Ako je uzrok bolesti alkoholizam, potrebno je potpuno napustiti alkoholna pića i normalizirati način života. Daljnja terapija odabrana je za svakog pacijenta pojedinačno. Terapija uvelike ovisi o kvalifikaciji liječnika, kako liječiti fibrozu jetre bilo kojeg stupnja znanja.

U težim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija. Indikacije za to mogu biti:

• shistosomijaza;
• sprečavanje unutarnjeg krvarenja;
• hypersplenism;
• ciroza i slično.

Pri obavljanju operacija često se koristi nježna laparoskopska metoda. Sa cirozom jetre, pacijent će spasiti od smrti samo presađivanje organa.

Kao učinkovit dodatak tradicionalnom tretmanu, mogu se primijeniti tradicionalne metode liječenja, ali samo nakon dogovora s liječnikom.

dijeta

Dijetornu prehranu u jetrenim bolestima treba biti puna, ali s određenim ograničenjima. Nemoguće je poboljšati stanje bolesnika s tom patologijom bez slijedećeg posebno razvijenog broja prehrane 5.

Treba uzeti u obzir načela na kojima se temelji ova terapijska prehrana:

• ograničavanje masti i ugljikohidrata;
• korištenje proizvoda s dopuštenog popisa;
• kuhanje pečenje, kuhanje, parenje;
• Isključenje iz prehrane začinjene, pušene, pržene, slane hrane;
• česti frakcijski obroci;
• sukladnost s režimom pića - dnevna potrošnja od najmanje 2 litre čiste vode;
• zabrana hladnoće i vruće obroke;
• potpuna zabrana alkohola.

Uz fibrozu jetre od 3 i 4 stupnja, prehrambena prehrana je vrlo stroga. Dnevnu prehranu čini nutricionist na individualnoj osnovi. Neki se proizvodi mogu isključiti, čak i s popisa dopuštenih proizvoda.

Pacijenti su zabranjeni jedući jela koja potiču sekreciju probave, koja sadrži grubo vlakno, purine, oksalnu kiselinu.

Prognoza i prevencija bolesti

Kako bi se izbjegla degeneracija tkiva jetre, treba se pridržavati jednostavnih preventivnih pravila:

1. Odbijte loše navike: pušenje, zlouporabu alkohola.
2. Izbjegavajte štetne radne uvjete, na mjestima s nepovoljnim ekološkim uvjetima.
3. Pokušajte ne dopustiti stresne situacije.
4. Nemojte sami lijekirati.
5. Lijekove treba uzimati samo ako je potrebno hitno i za specijalist.
6. Dobro je jesti zdravu hranu.
7. Obavite redovite liječničke preglede.
8. Liječiti dijagnosticirane bolesti, osobito gastritis, pankreatitis, kolecistitis itd.
9. Za povećanje imuniteta.
10. Voditi aktivan način života.
11. Često posjećuju na otvorenom.

Kada se otkrije fibroza glavnog organa hematopoeze, važno je podvrgnuti pravovremenom i potpunom liječenju.

Prognoza ove bolesti jetre je 1 i 2 stupnja s pravodobnim otkrivanjem i kvalificirani tretman je povoljan.

Patologija jetre trećeg stupnja, čak i sa složenom terapijom, ne dovodi uvijek do potpunog iscjeljivanja, ali je moguće poboljšati stanje bolesnika.

U nedostatku adekvatnog liječenja, fibroza organa prolazi u završnu fazu, što često dovodi do smrti. Liječenje u fazi 4 bolesti je moguće samo kirurški. Pomaganje pacijentu u ovoj fazi razvoja patologije može samo presađivanje jetre.

Fibroza jetre - što je to? Može li se izliječiti?

Pojam fibroza ne odnosi se samo na bolest jetre istog naziva, već je opći medicinski pojam za abnormalno stvaranje vezivnog tkiva uz ožiljke. Dakle, tijelo može reagirati na oštar upalni proces - tijelo pokušava izolirati fokus upale od susjednih, do zdravih tkiva ili organa.

Što je fibroza?

Fibroza jetre je patološka proliferacija vezivnog tkiva bez promjene strukture organa. Njezin se kurs razlikuje od ciroze, po tome što hepatički lobuli ne prolaze strukturne promjene i nastavljaju funkcionirati. Razvija se oko njih fibrozno tkivo koje može dovesti do deformacije organa i narušiti njeno normalno funkcioniranje.

Uzroci bolesti:

• kronični upalni procesi - hepatitis bilo koje etiologije;
• otrovne štete od alkohola, drugih otrova;
• parazitna bolest - šistosomiasis;
• kongenitalni oblici.

• reverzibilni;
• nepovratan - u teškim slučajevima prolazi u ciroze jetre.

Važno je razumjeti da fibroza i ciroza jetre nisu identični pojmovi. Vlaknaste promjene mogu se zaustaviti, a zahvaćeni organ može se obnoviti. Ali bez pravilnog i pravodobnog liječenja, proces promjene tkiva postaje nepovratan.

Vrste fibroze

Klasifikacija ove patologije jetre ovisi o uzrocima pojave bolesti.

Liječnici razlikuju 3 vrste fibroze:

• primarna hepatopolska skleroza (ne-cirotični oblik);
• periportalna fibroza;
• nasljedni kongenitalni oblik.

Prva vrsta fibroze - ne-cirotična - razvija se uslijed sužavanja ili potpune blokade lumena intrahepatičnih vena, kao i portalnih i splenih vena. Bolest se razvija kod bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca, bolesnika s ehinokokozom ili brucelozom.

Sljedeći čimbenici također pridonose razvoju bolesti:

• alkoholizam;
• hepatitis B i C, autoimuni procesi - bilijarna ciroza;
• toksični hepatitis;
• parazitne bolesti;
• druge virusne bolesti - citomegalovirus, mononukleoza;
• djelovanje arsena, teških metala, bakra;
• učinak pojedinih lijekova - klorpromazin, metotreksat, tolbutamid;

Periportalna fibroza rezultat je parazitske bolesti schistosomiasis, koja uzrokuje helminse. Od trenutka infekcije do prvih simptoma može proći od 10 do 15 godina.

Bolesti nasljedne prirode povezane s metabolizmom uzrokuju urođeni oblik fibroze. Neke kemikalije se počinju gomilati u tkivima i organima, prvenstveno u jetri. Ovi se poremećaji često kombiniraju s cističnom oštećenjem bubrega.

Druga vrsta klasifikacije je prevalencija i lokalizacija fibroze:

1. Venska i periveneularna fibroza - uništava tkiva u središnjim lobulama jetre.
2. Pericelularna fibroza - utječe na membrane hepatocita. Oko jetrene stanice nastaju nepropusne membrane.
3. Septalna (zona) fibroza - formiraju se opsežna područja nekrotičnog tkiva. Postoji kršenje u strukturi lobula jetre, tijelo je umotano u konopcrta vezivnog tkiva. U proces su uključene središnje vene i portalni organi organa.
4. Peridentalna fibroza - vlaknaste površine koncentrirane su oko žučnog kanala.
5. Mješovita fibroza - kombinira znakove nekoliko drugih vrsta patologije.

Stadija fibroze jetre

Kako bi se odredio stupanj oštećenja organa, preporučuje se biopsija jetre. Tumačenje rezultata provodi se metodom Metavir ili Claudelovim indeksom.

Prema tim metodama, liječnici razlikuju 5 stadija bolesti. Za označavanje stupnja fibroze jetre koristi se ljestvica s vrijednostima od 0 do 4.

1. Zero stupanj - nema fibroze jetre.
2. Stadij F1 - tijelo ne obavlja svoje funkcije u cijelosti, proces metabolizma između stanica jetre i krvi je uznemiren. Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna.
3. Stadij F2 - promjene se povećavaju, povećava se područje oštećenja. Liječenje je složeno, bolest je teško kontrolirati uz pomoć lijekova.
4. Stadij F3 - u strukturama jetre pojavljuju se brtve. Ako ne provodite kompetentno liječenje, prognoza je nepovoljna - bolest prelazi u posljednju fazu.
5. Stadij F4 - ciroza jetre. Liječenje ove bolesti bez transplantacije organa je nemoguće.

Simptomatologija bolesti

Fibroza jetre razvija se polako, a samo u posljednjim fazama počinju se pojaviti sljedeći simptomi:

• umor;
• smanjena učinkovitost;
• netolerancije na tjelesnu aktivnost i stres;
• anemija;
• krvarenje iz posuda jednjaka;
• oslabljen imunitet;
• krvarenje ispod kože, pojava malih vaskularnih "zvijezda" u tijelu.

U početnim fazama nema simptoma, tako da dijagnozu možete dijagnosticirati samo uz histološki pregled uzorka biopsije.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza fibroze jetre uključuje 3 faze:

• istraživanje i istraživanje;
• laboratorijska dijagnostika;
• instrumentalne metode.

U prvoj fazi liječnik ispituje pacijenta o svojim simptomima. Kada su se pojavile prve bolove, bilo je krvarenje, svrbež, otekline ekstremiteta. Liječnik je uvijek zainteresiran da li je pacijent putovao u tropske zemlje.

Očekuje se obiteljska anamneza. Važno je znati postoje li slučajevi bolesti jetre u pacijentovoj obitelji - hepatitis, kamenje žučnih kanala, metaboličke bolesti.

Nakon pregleda, liječnik pregledava pacijenta i provodi palpaciju abdomena i hipohondrija, bilježi promjenu boje kože i sclera očiju.

Procijenjeni su refleksi i psihološko stanje pacijenta. Kada proizvodi propadanja trovanja mogu razviti hepatičku encefalopatiju.

Laboratorijska dijagnostika za fibrozu jetre

Određeni su brojni testovi:

• Opći test krvi za određivanje razine hemoglobina, leukocita, ESR. Analiza je napravljena za zgrušavanje krvi, za virusni hepatitis.
• Biokemija krvi - određuje se razina mikroelementa u krvi, provjeravaju se funkcije jetre i gušterače.
• Analiza markera fibroze je PGA indeks.
• Istraživanja antimitokondrijskih, protu-glatkih mišića i antinuklearnih antitijela - praćeni su autoimuni procesi.
• Opća analiza urina.
• Coprogram i analiza izmeta za helmintičku invaziju.

Instrumentalne metode

Da bi potvrdili dijagnozu "fibroze jetre" koriste se slijedeći postupci:

• Ultrazvuk će pomoći otkriti žarišna područja vlaknastog tkiva u jetri, promjene u strukturi žučnih kanala, bubrega, crijeva.
• Esophagogastroduodenoscopy je minimalno invazivna intervencija koja vam omogućuje procjenu stanja vene u jednjaku, želuca i duodenuma.
• Računalna tomografija - pomoći će isključiti tumorske procese. Dati će točnu sliku lokacije žarišnih promjena u jetri.
• Biopsija fine igle izvodi se pod nadzorom ultrazvuka. Ovaj postupak će omogućiti stavljanje konačne dijagnoze - fibroze, ciroze ili onkologije jetre.
• Neizravna elastometrija je alternativa biopsiji.

Elastometrija jetre

Ovo je najnovija neinvazivna tehnika za proučavanje jetre. Za njegovo provođenje koristi se uređaj "Fibroscan". Trajanje postupka je 10 minuta.

Prednosti jetrenih elastometrija:

• ne ozlijedi kožu i unutarnje organe;
• može se izvesti više puta;
• takva studija ne zahtijeva pripremu pacijenta;
• elastometrija je promatranje procesa u dinamici;
• jeftin i informativan postupak.

Tijekom elastometrije moguće je provesti pregled vlaknastog mjesta ukupnog volumena do 6 kubičnih centimetara.

Liječenje fibroze jetre

Postoji nekoliko metoda liječenja ove bolesti.

1. Utjecaj na uzrok promjena u normalnom tkivu - antivirusna terapija za hepatitis. Puno odbijanje alkohola, droga, izazivajući promjene u jetri.
2. Stabilizacija metaboličkih procesa - uklanjanje viška bakra, smanjena stagnacija žuči u kanalima.
3. Simptomatsko liječenje fibrotičkih promjena.

Paket za liječenje uključuje sljedeće skupine lijekova:

• gepatoprotektory;
• glukokortikosteroidi - lijekovi koji uklanjaju upalni proces;
• citostatici - lijekovi koji smanjuju rast fibroznog tkiva;
• imunomodulatore;
• antioksidansi;
• kompleks vitamina;
• enzimi koji pomažu probavu.

Kod liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta uvijek trebate slijediti prehranu.

Hrana treba podijeliti - 5-6 puta dnevno. Uklonite masnu, slanu, dimljenu hranu, jedite više povrća i fermentiranih mliječnih proizvoda. Ovo nije dijeta, već sustav pravilne prehrane.

Preventivne mjere

Fibroza jetre je lakše spriječiti nego liječiti.

Preventivne mjere uključuju sljedeće:

• izbjegavati stres i fizički napor u liječenju hepatitisa;
• pratiti prehranu;
• igrati se sportom ili vježbati, hoda puno;
• napustiti loše navike;
• Ne koristite jake lijekove bez propisivanja liječnika;
• liječenje bolesti gastrointestinalnog sustava - ulkus, pankreatitis, kolecistitis;
• uzeti vitamine.

Fibroza jetre nije presuda. Uz ranu dijagnozu i sustavno liječenje, prognoza je povoljna.

Fibroza jetre 1 stupanj

Fibroza jetre naziva se patološka degeneracija hepatocita, u kojima su zamijenjene česticama vezivnog tkiva. Bolest je posljedica djelovanja na tijelu virusa hepatitisa (B, C ili D), toksičnih tvari, etanola itd. Fibroza jetre 1 stupanj - nepovratan proces koji može dovesti do ciroze. Pravodobna dijagnoza je vrlo važna jer omogućuje suspendiranje širenja bolesti, tj. Uvođenje pacijenta u produženu remisiju. Liječenje fibroze provodi se ovisno o tome što je postao etiološki čimbenik koji je postao uzrok patologije.

simptomi

Osobitost fibroze leži u početnom tijeku bez ozbiljnih simptoma. Dugo vremena (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina) pacijent nema nikakvih subjektivnih pritužbi iz hepato-bilijarnog sustava. Možda izgled manjih manifestacija asteničnog sindroma. Međutim, češće takvi simptomi su minimalni ili potpuno odsutni.

Morfološki, 1 stupanj hepatične fibroze očituje uništavanje portalskih traktata. Postoji zamjena na staničnoj razini normalnog tkiva povezivanjem niti. Međutim, nastanak septs je odsutan.

Postoji niz nespecifičnih simptoma koji karakteriziraju rane promjene u jetri svojim fibrozom. Za takve znakove pripadaju:

• emocionalna labilnost, kršenje sna, povećana razdražljivost, odsutnost, djelomična apatija;
• povećana umor u odsustvu objektivnih razloga, smanjena sposobnost rada;
• veliki broj hematoma, krvarenje, što je zbog nedostatka normalnog metabolizma hemoglobina;
• anemija u analizi krvi;
• niska razina stanične imunosti, povećana osjetljivost na virusne infekcije.

razlozi

Početni stupanj bolesti, u kojem nema pritužbi pacijenta, može trajati dosta dugo. Stoga je u nekim slučajevima teško odrediti što je točno uzrokovalo razvoj patologije. Jedan od čimbenika je latentna infekcija. Pacijent može imati asimptomatski oblik, nakon čega dolazi do spontane degeneracije normalnih hepatocita u stanice vezivnog tkiva.

Anomalija žučnih kanala

Čest uzrok fibroze je patologija žučnog trakta. Ako se u jetrenim kanalima pojavi tekuća stagnacija, može doći do zamjene normalnih stanica struktura vezivnog tkiva. Takav je proces nepovratan, već je nemoguće zaustaviti ego kada se pokrene mehanizam.

Čimbenik nasljeđivanja je također važan. Ljudi koji su skloni razvoju žučnog mjehura i bolesti žuči, rizik od fibroze je relativno povećan. Takvi pacijenti preporučuju se da se pridržavaju specifične prehrane (smanjuju masnu hranu na minimum) i vode aktivan način života.

Virusni i toksični hepatitis

Fibroza može biti posljedica razvoja hepatitisa u tijelu. Najčešće su to virusne bolesti. Oni nastaju nakon penetracije u tijelo čestica patogena, kao i njihove upornosti u stanicama. Od infekcije do pojave prvih vanjskih simptoma traje dugo (mjeseci ili čak godine), tako da su morfološke promjene vrlo primjetne.

Moguća pojava toksičnog hepatitisa. Ova vrsta posljedica je ulazak otrovnih tvari u ljudsko tijelo - stanice jetre bile su u stanju neutralizirati toksine, ali to je uzrokovalo njihovu patološku degeneraciju. Budući da je proces također nepovratan, koristi se terapija koja ima za cilj otklanjanje toksina i sprečavanje trovanja u budućnosti.

Autoimuni hepatitis

Razvoj jetrene fibroze također se javlja zbog autoimunog hepatitisa. Bolest je posljedica agresije ljudskog imunološkog sustava na vlastite stanice. Uzrok ove patologije najčešće je nepoznat, tj. Nemoguće je odrediti što je točno uzrokovalo degeneraciju stanica.

Patogeneza djelovanja autoimunog hepatitisa je uništavanje hepatocita od stanica imunološkog sustava. Uništene strukture zamjenjuju se vezivnim tkivom, što potiče napredovanje fibroze u budućnosti.

Alkoholni hepatitis

Jedan od glavnih uzroka jetrene fibroze je alkoholni hepatitis. Etil alkohol, koji sustavno ulazi u probavni trakt, uništava stanice jetre, dovodi do njihove deformacije. Početnu fazu karakterizira masna degeneracija organa, koja je karakterizirana pojavom žarišta taloženja lipocita. U budućnosti se javlja fibroza hepatocita. U stanju daljnjeg sustavnog utjecaja faktora stresa (alkohola) u budućnosti, pojava ciroze.

Obrasci fibroze

Govoreći o tome što je fibroza jetre od 1 stupnja, potrebno je zapamtiti njegove temeljne morfološke oblike, koji uključuju:

1. Portal - začepljenje ili djelomična stenoza portalnog sustava jetre (portal, intrahepatične i splenicne vene). Posljedica ove patologije je poremećaj venske mreže jetre.
2. Periportal - uzrokovan protozoalnom infekcijom (najčešće schistosomiasis) kompresijom portalne vene.
3. Septal - sinteza međuslojeva fibrina između zdravih stanica, nekrotičnih žarišta.
4. Pericelularne - čestice vezivnog tkiva sintetizirane su duž obale zdravih hepatocita.
5. Priductal - pojava struktura vezivnog tkiva (uglavnom fibrina) u blizini malih posuda.
6. Mješoviti - oblik koji uključuje morfološke značajke nekoliko prethodnih grupa (s prevladavanjem određenih svojstava).

Ova je podjela vrlo formalna.

Moguće je točno utvrditi pripadnost ovom ili onom obliku u patohanatomijskim istraživanjima. Gotovo je nemoguće odrediti oblik fibroze jetre 1 stupnjeva intravitalnog.

dijagnostika

Jetra nema živčane završetke, tako da sindrom boli manifestira samo kada je okolno tkivo uključeno u patološki proces (na primjer, membrane ili ligamenti jetre). Zbog toga je rana dijagnoza fibroze vrlo teška. Na ideji degeneracije hepatocita može se predložiti tendencija krvarenja i modrice na pozadini kroničnog umora. Pri prikupljanju anamneze vrijedi obratiti pažnju na prisutnost čimbenika rizika koji mogu uzrokovati napredovanje fibroze.

U laboratorijskim istraživanjima krvne pojave nespecifičnih prikaza moguće je. To, na primjer, povećava brzinu sedimentacije eritrocita (20 mm / h i više). Nespecifični simptom također je progresivna anemija. Smanjenje ukupnog hemoglobina javlja se u pozadini smanjenja broja crvenih krvnih stanica.

Među instrumentalnim studijama, ultrazvuk i biopsija jetre su indikativni. Dijagnoza ultrazvukom pomaže u uspostavljanju promjene u konturama ili ehogenosti organa. Biopsija uključuje uzimanje čestice oboljele jetre. U istraživanju ove vrste, moguće je odrediti prirodu lezije, kao i lokalizaciju.

Liječenje farmakoloških lijekova

Sva farmakoterapija s fibrozom ima 3 smjera. To su:

• etiotropna terapija;
• akcije koje su usmjerene na oblogu morfoloških promjena u stanicama;
• simptomatska sredstva.

Liječenje fibroze jetre 1 stupanj uključuje upotrebu jedne skupine lijekova. To je zbog nedostatka značajnih morfoloških promjena u hepatocitima i simptomatskim manifestacijama. Etiotropni tretman će imati približno sljedeći algoritam:

1. U slučaju patologije koja je posljedica uporabe alkohola, morate odmah prestati koristiti etanol. Moguća hospitalizacija u ordinacijskom odjelu za provođenje detoksikacijske terapije. Pacijent tada uzima hepatoprotectors.
2. Ako je uzrok virusnog hepatitisa, pacijentu se dodjeljuje interferon. Smanjuje replikaciju virusa i ima imunostimulirajući učinak.
3. S fibrozom, koja je postala posljedica toksičnog hepatitisa, potrebno je provesti terapijske postupke usmjerene na detoksikaciju. Preliminarno je potrebno ukloniti toksine iz tijela.
4. U slučaju progresije autoimunog procesa, pacijent treba uzeti krug kortikosteroida (sintetički analog prednizolona). Cilj takve terapije je smanjiti napad hepatocita i djelomično suzbijanje imunološkog sustava.

Liječenje s narodnim lijekovima

Najčešći folklorni lijekovi su:

• infuzija petroglobijela, koja usporava proces vlaknaste degeneracije;
• sjemena, kao i tinktura mlijeka čička. Poboljšava ukupni odziv žuči i normalizira hepato-bisiar sustav;
• izvarak mladih kukuruznog lišća. Ima koleretički učinak, djelomično pomaže otapanje malih konkrecija u bilijarnom traktu;
• Mješavina meda i maslinovog ulja u jednakim omjerima. Briše kolagogske načine, usporava pojavu ožiljaka.

Sve folijske metode mogu se koristiti samo kao dodatne mjere utjecaja, a ne kao osnovne mjere. Za liječenje fibroze takvim sredstvima moguće je samo u početnim stadijima ili u razdoblju oporavka za njeno trajanje.

U zaključku treba napomenuti da je fibroza jetre ozbiljna bolest. Nemoguće je zaustaviti proces koji je započeo, jer je proces nepovratan. Uz pomoć liječenja, moguće je usporiti proces degeneracije hepatocita, odvajajući početak nekih posljedica. Rana dijagnoza od velikog je značaja za uspješno liječenje. Ako postoji sumnja na patologiju jetre, odmah se posavjetujte s liječnikom za specijalizirani pregled.

Stupnjevi fibroze jetre u hepatitisu C

fibroze jetre - odgovor organizma na uništavanje hepatocitima u kroničnim virusnim hepatitisom C. procesne bolest koju karakterizira proliferacija vezivnog tkiva na mjestu poremećen stanica. Na početku bolesti, ova pojava je zaštitna, dopuštajući vraćanje strukture jetre.

Kako napreduje hepatitis, fibroza postaje nepovratna i funkcija jetre postupno blijedi. U prisutnosti nepovoljnih čimbenika, razvoj fibroze razreda 3 s hepatitisom C javlja se unutar 10 godina od vremena infekcije.

Pacijent s hepatitisom C razreda 4 ima vrlo nisku stopu preživljavanja. To je zbog teških destruktivnih promjena koje dovode do kršenja funkcije detoksifikacije jetre.

etiologija

Fibroza jetre u trećem stupnju uzrokuje postojanost virusa hepatitisa C. Uzročnik je predstavnik obitelji flavivirusa koji sadrže RNA. Znanstvenici razlikuju nekoliko načina prijenosa bolesti:

• Parenteralna ruta. Virus se širi krvnim proizvodima, kroz stomatološke aparate, škare za manikuru, tetovaže.
• Spolni put je vrlo rijetko realiziran.
• Okomiti put infekcije karakterizira infekcija djeteta od bolesne majke.

patogeneza

Virusni hepatitis C karakterizira kronični tijek. Razdoblje inkubacije traje 6 mjeseci. Promjene u strukturi jetre počinju se formirati u prosjeku 5-10 godina nakon infekcije. Fibroza uzrokovana virusom hepatitisa C je latentna do trenutka nastanka hepatičke insuficijencije.

Proces oštećenja jetre rezultat je autoimunih utjecaja. Glavni razlog za uništenje jetrenih stanica je imunološka citoliza, koja se javlja kao posljedica utjecaja T stanica ubojica na virusne inficirane hepatocite.

Fibroza se formira aktivacijom zvjezdanih stanica, oni se također nazivaju Ito stanicama, sinusoidnim, lipocitima. U zdravoj jetri, te stanice su u stanju mirovanja. U prisutnosti oštećenja hepatocita aktiviraju se Ito stanice. U ovom slučaju oni nalikuju strukturi myofibroblasti. Ako je proces oštećenja jetre beznačajan, sinusne stanice umiru nakon apoptoze nakon završetka procesa regeneracije.

Ali u slučaju kroničnog hepatitisa, kada se uništavaju hepatociti neprekidno, lipociti počinju proizvoditi fibrogenski citokini. Mehanizmi regulacije između fibrotičkih i antifibrotičkih faktora su poremećeni. Kolagen se nakuplja u prostoru između hepatocita, koji ometa proces razmjene između krvi i jetrenih elemenata. Broj jetrenih stanica se smanjuje, fibrozno tkivo raste, funkcija postupno nestaje.

Zanimljiva činjenica. Više od 150 milijuna ljudi diljem svijeta nosi virus hepatitisa C. Svake godine zabilježeno je više od 350.000 smrti uzrokovanih ovom bolesti.

Postoje 4 faze formiranja fibroze jetre:

F0 - odsutnost patomorfoloških promjena u jetri na pozadini infekcije hepatitisom C.

F1 - uz histološki pregled, određuje se lagano širenje portala, dok se fibroblasti ne vide vizualno. Formira se portal i periportalna fibroza. Prva faza fibroze je reverzibilna, ali je nemoguće dijagnosticirati pomoću dostupnih istraživačkih metoda.

F2 - umjerena količina vezivnog tkiva prisutna je u pripravcima, a portalski kanali su značajno prošireni. U mikropreparaciji se vizualiziraju port-portal septa. Postupak je reverzibilan, ali postoje i problemi s dijagnozom.

F3 - stvaranje lučke središnje septa javlja u jetri. Pozornica je formiranja fibroze - most. Među hepatocelularnim tkivima postoji velika količina fibrotičnog. Ne možete preokrenuti postupak. Pomaganje pacijentu ima za cilj usporavanje procesa skleroze jetre.

F4 - ciroza jetre. Fibrosis 4 klinički se manifestira zbog insuficijencije jetre. Većina jetre zamjenjuje se vezivnim tkivom. U histološkim pripravcima definiraju se lažni lobuli. Lijek u ovoj fazi propisan je za održavanje funkcije jetre.

Između svakog stadija traje prosječno 5 godina. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu i povećavaju brzinu stvaranja fibroze jetre:

• Zlostavljanje alkohola i droga.
• Disfunkcija prehrane.
• Infekcija virusom kroničnog hepatitisa B.
• HIV-a.

Usklađenost s prehranom i zdravstvenom skrbi produžuje život pacijenata 20-30 godina.

simptomi

U početnim fazama fibroze jetre klinički se ne manifestira na bilo koji način. Pritužbe u takvim bolesnicima su odsutne, a opće stanje je zadovoljavajuće. S progresijom bolesti počinje se pojavljivati ​​stalni osjećaj umora, slabosti, povećanog umora. Pacijenti počinju zapažati povećanu ranjivost kože, te da čak i nakon male ozljede formiraju modrice.

Kako raste vezivno tkivo septa, pritužbe rastu sve više i više. S fibrozom razreda 3, količina scarringa u jetri postaje toliko velika da se dekompenziranje njezinih funkcija postupno razvija. Bolest se odlikuje sporom progresijom. U kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da prve pritužbe kod tih bolesnika se nalaze oko 7 godina nakon pojave patoloških procesa.

Slijed razvijanja znakova fibroze:

• Splenomegalija (značajno povećanje slezene u volumenu)
• Povećan pritisak u portalnoj veni. Čini se kao ascites, hemorrhoids, varikozne vene jednjaka.
• Stvaranje simptoma hipersplizije. Zbog poremećaja normalnog funkcioniranja slezene dolazi do promjene fiziološkog sastava krvi. U takvim bolesnicima razina hemoglobina se smanjuje, razina leukocita i trombocita padaju.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za otkrivanje fibroze mogu predstavljati određene teškoće liječniku. U većini slučajeva, fibroza je asimptomatska, tako da je prepoznavanje u ranoj fazi gotovo nemoguće. Ako ocijeniti simptome, prisutnost promjena u jetri često potiču pritužbe opće slabosti, umora i sklonost stvaranju modrica.

U većini slučajeva pacijenti ne uzimaju takve pritužbe ozbiljno. Pacijenti u takvim situacijama povezuju svoje stanje s nedostatkom vitamina i nedostatkom mikronutrijenata. Kada patološki proces počne napredovati, dolazi do ozbiljnijih simptoma, što može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.

Osnovne metode instrumentalnog istraživanja fibroze jetre:

• Ultrazvuk je metoda koja se temelji na korištenju ultrazvuka, što omogućuje visoku razinu vizualizacije unutarnjih organa. Zahvaljujući ultrazvučnom studije uspije procijeniti stanje jetre, crijeva, žučnog mjehura, žučnih kanala. Također s ovom metodom ankete mogu biti fiksne parenhim dijelovi jetre izložen najvećim stupnjem fibroze.
• Ezofagogastroduodenoskopija - odnosi se na endoskopske metode, uključujući upotrebu posebnih optičkih instrumenata. Bit postupka je da pacijent proguta posebnu dugu cijev koja ima kameru na svom distalnom kraju. Kad je cijev prolazi kroz organima probavnog trakta uspije procijeniti stanje sluznice i popraviti prisutnost patologije.
• Kompjuterizirana tomografija - jedan je od najnaprednijih dijagnostičkim metodama za procjenu i identificirati jetreni struktura dio, skleroze. Osim toga, zahvaljujući posebnoj funkciji uređaja, ispada da stvara računalni 3D model organa koji se istražuje.
• Biopsija. Bit ove metode je uzimanje biološkog materijala s posebnom iglom. Biopsija bi trebala biti izvedena pod nadzorom ultrazvučne studije. To bi omogućilo veću kontrolu nad procesom i smanjiti šanse za traume drugih tjelesnih struktura. Nakon manipulacija biološkog uzorka podvrgnut histološki pregled, nakon čega liječnik-laboratorij daje mišljenje o prisutnosti ili odsutnosti promjena parenhima jetre.

Potrebno je uzeti u obzir posebno posebne metode istraživanja, koje su posebno razvijene za procjenu stupnja fibrotičkih promjena u jetri.

Fibrotest - test krvi, čije karakteristike omogućuju procjenu prisutnosti ili odsutnosti fibroze jetre. Zbog specifičnih proračuna, također je moguće procijeniti stupanj težine transformacije vezivnog tkiva heparativne parenhima.

Ovaj test ima nekoliko podvrsta, koje su zbog praktičnosti podijeljene u dva glavna:

• Fibro / Acti test. Omogućuje otkrivanje prisutnosti fibroze, kao i stupanj njegove aktivnosti.
• Fiber Max. Sastoji se od cijelog kompleksa testova, u skupini daje potpunu informaciju o prisutnosti fibroze, njegovoj aktivnosti, kao i navodnoj etiologiji.

Fibrotest je indiciran za pacijente koji pate od kroničnog oblika virusnog hepatitisa. Ova studija treba provoditi barem jednom godišnje. Potreba za Fibrotestom ne ovisi o učinkovitosti antivirusne terapije.

Fibrotest mora obavljati svi bolesnici s virusnim hepatitisom, koji imaju povećanu tjelesnu masu. Ljudi s pretilosti imaju povećan rizik od razvoja alkoholnog steatohepatitisa koji može pogoršati već teško stanje pacijenta.

Fibrotest se preporučuje osobama koje pate od alkoholizma i često konzumiraju pića koja sadrže alkohol.

Prednosti fibrotest u usporedbi s metodom histološkog ispitivanja:

• Niska invazivnost. U svojoj jezgri, fibrotičko testiranje je rutinski test krvi, dok biopsija je prilično složen postupak koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
• Biopsija uključuje lokaliziranu zbirku biološkog materijala. Ako u povučenom dijelu jetre nema znakova fibroze, rezultat analize bit će negativan. Čak i iskusan kirurg, koji je dobro upućen u tu patologiju, može "propustiti" i otkriti neautentnu dijagnozu. Istodobno, fibro-test je točniji, što omogućuje popravljanje difuzne, a ne lokalne lezije parenhima.
• U ranim stadijima fibroze, fibrotest je točniji. Zahvaljujući njemu, čak i male promjene u funkciji jetre mogu se dokumentirati, u odsutnosti patomorfoloških znakova.
• To je prioritetna metoda istraživanja u prisutnosti kontraindikacija na biopsiju.

FibroScan je moderan i neinvazivni uređaj koji služi za dijagnosticiranje stupnja razvoja fibroze. Postupak skeniranja jetre instrumentom zove se elastografija. Princip dijagnostičkog alata temelji se na razlici između elastičnosti parenhima jetre i vlaknastog tkiva. Senzor uređaja postavljen je u međuprostorne prostore s desne strane. Uređaj šalje guranje do jetre i ultrazvučnih valova. Poseban program na računalu analizira fluktuacije odziva.

Što je tkivo jetre gušća, to je izraženije odmazdaljivi štrajk. Ne manje od deset mjerenja uzimaju se s različitih strana jetre. Dati se prosječni indeks koji karakterizira stupanj stvaranja fibroze. Postoji posebna ljestvica. U trećoj fazi fibroze jetre, prosječna vrijednost elastičnosti organa jednaka je - 9,6-12,5 kPa. Metoda istraživanja ima svoje nedostatke i prednosti.

• Alternativa za probijanje biopsije jetre.
• Bezbolan.
• Neinvazivnost, što znači da nema komplikacija nakon postupka.
• Brza istraživanja za 5-10 minuta. Rezultat se izdaje odmah, bez čekanja.
• Jedina dijagnostička opcija za tehnički teške biopsije.
• Točnost rezultata jednaka je morfološkoj studiji.
• Tijekom postupka procjenjuje se volumen tkiva jetre promjera 1 cm, duljine 4 cm, s biopsijom probijanja, volumen je 100 puta manji, tako da je elastografija objektivnija metoda dijagnoze.
• Nedostatak ljudskog čimbenika u procjeni rezultata.
• Prije studija nije potrebna posebna priprema.
• Moguće je provesti dinamičko promatranje, procijeniti učinkovitost liječenja.
• Cijena je manja od biopsije probijanja.

• Loša informativnost u dijagnozi rane faze jetrene fibroze.
• Poteškoće u provođenju dijagnoze kod osoba s prekomjernom težinom.

• Prisutnost pejsmejkera.
• Istaknuti ascites.
• trudnoća

liječenje

Trenutno, praktičar nema mnogo načina za zaustavljanje aktivnosti fibrotičkog procesa u jetri.

Razvijene su nekoliko tehnika za usporavanje zamjene stanica jetre.

• Antivirusna terapija je etiološka metoda liječenja koja ima za cilj uklanjanje glavnih uzroka koji su prouzročili degeneraciju fibrozne jetre.
• Inhibicija aktivacije jetrenih stelatnih stanica.
• Protuupalna terapija
• Stimulacija fibrolicze. Tehnika usmjerena na smanjenje sadržaja proteina u izvanstaničnoj matrici jetre.

Temelj antivirusne terapije je uporaba interferona koji liječe hepatitis. Kako bi se smanjilo opterećenje na jetri, preporučljivo je ograničiti uporabu alkohola i unos masne hrane. Također, negativan učinak na jetru može imati niz anaboličkih steroida, koji bi trebali biti napušten za vrijeme liječenja virusnog hepatitisa.

Inhibicija staničnih stanica jetre. Bit terapije je uporaba lijekova koji blokiraju transformaciju PZK u myofibroblaste. U tu svrhu propisuju se antioksidativni agensi. Najpoznatiji lijekovi su tokoferol acetat i askorbinska kiselina. Pod njihovim djelovanjem, aktivni oblici kisika se koriste u jetri. Aktivno se koristi u liječenju glukokortikosteroida, D-penicilamina i interferona.

Fibroza jetre trećeg stupnja je ozbiljno patološko stanje koje može značajno smanjiti kvalitetu života bolesnika.

Fibrolitički procesi se mogu aktivirati korištenjem mehanizama koji osiguravaju degradaciju ekstracelularnih matriksnih proteina. Slična svojstva imaju alkaloide, kolhicin i prostaglandine E. Nažalost, s produljenom upotrebom alkaloidi mogu dovesti do teške opijenosti. Iz tog razloga, oni se ne koriste u širokoj praksi.

Prostoglandini E u teoriji imaju veliki potencijal u smislu proteinske fibroze. Međutim, zbog njihovih biokemijskih svojstava, PGE ne mogu dugo ostati u tijelu i utjecati na vezivno tkivo jetre jetre. U ovom trenutku, velike se nade stavljaju na citokine. Istraživači vjeruju da su citokini iz obitelji transformiranih čimbenika rasta budućnost fibro-litike.

U arsenalu praktičnih liječnika postoje mnoge dijagnostičke tehnike koje omogućuju pravovremeno otkrivanje oštećenja parenhima jetre i sprečavanje daljnjeg progresije bolesti.