Fibroza jetre - što je to? Može li se izliječiti?

Pojam fibroza ne odnosi se samo na bolest jetre istog naziva, već je opći medicinski pojam za abnormalno stvaranje vezivnog tkiva uz ožiljke. Dakle, tijelo može reagirati na oštar upalni proces - tijelo pokušava izolirati fokus upale od susjednih, do zdravih tkiva ili organa.

Što je fibroza?

Fibroza jetre je patološka proliferacija vezivnog tkiva bez promjene strukture organa. Njezin se kurs razlikuje od ciroze, po tome što hepatički lobuli ne prolaze strukturne promjene i nastavljaju funkcionirati. Razvija se oko njih fibrozno tkivo koje može dovesti do deformacije organa i narušiti njeno normalno funkcioniranje.

Uzroci bolesti:

• kronični upalni procesi - hepatitis bilo koje etiologije;
• otrovne štete od alkohola, drugih otrova;
• parazitna bolest - šistosomiasis;
• kongenitalni oblici.

• reverzibilni;
• nepovratan - u teškim slučajevima prolazi u ciroze jetre.

Važno je razumjeti da fibroza i ciroza jetre nisu identični pojmovi. Vlaknaste promjene mogu se zaustaviti, a zahvaćeni organ može se obnoviti. Ali bez pravilnog i pravodobnog liječenja, proces promjene tkiva postaje nepovratan.

Vrste fibroze

Klasifikacija ove patologije jetre ovisi o uzrocima pojave bolesti.

Liječnici razlikuju 3 vrste fibroze:

• primarna hepatopolska skleroza (ne-cirotični oblik);
• periportalna fibroza;
• nasljedni kongenitalni oblik.

Prva vrsta fibroze - ne-cirotična - razvija se uslijed sužavanja ili potpune blokade lumena intrahepatičnih vena, kao i portalnih i splenih vena. Bolest se razvija kod bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca, bolesnika s ehinokokozom ili brucelozom.

Sljedeći čimbenici također pridonose razvoju bolesti:

• alkoholizam;
• hepatitis B i C, autoimuni procesi - bilijarna ciroza;
• toksični hepatitis;
• parazitne bolesti;
• druge virusne bolesti - citomegalovirus, mononukleoza;
• djelovanje arsena, teških metala, bakra;
• učinak pojedinih lijekova - klorpromazin, metotreksat, tolbutamid;

Periportalna fibroza rezultat je parazitske bolesti schistosomiasis, koja uzrokuje helminse. Od trenutka infekcije do prvih simptoma može proći od 10 do 15 godina.

Bolesti nasljedne prirode povezane s metabolizmom uzrokuju urođeni oblik fibroze. Neke kemikalije se počinju gomilati u tkivima i organima, prvenstveno u jetri. Ovi se poremećaji često kombiniraju s cističnom oštećenjem bubrega.

Druga vrsta klasifikacije je prevalencija i lokalizacija fibroze:

1. Venska i periveneularna fibroza - uništava tkiva u središnjim lobulama jetre.
2. Pericelularna fibroza - utječe na membrane hepatocita. Oko jetrene stanice nastaju nepropusne membrane.
3. Septalna (zona) fibroza - formiraju se opsežna područja nekrotičnog tkiva. Postoji kršenje u strukturi lobula jetre, tijelo je umotano u konopcrta vezivnog tkiva. U proces su uključene središnje vene i portalni organi organa.
4. Peridentalna fibroza - vlaknaste površine koncentrirane su oko žučnog kanala.
5. Mješovita fibroza - kombinira znakove nekoliko drugih vrsta patologije.

Stadija fibroze jetre

Kako bi se odredio stupanj oštećenja organa, preporučuje se biopsija jetre. Tumačenje rezultata provodi se metodom Metavir ili Claudelovim indeksom.

Prema tim metodama, liječnici razlikuju 5 stadija bolesti. Za označavanje stupnja fibroze jetre koristi se ljestvica s vrijednostima od 0 do 4.

1. Zero stupanj - nema fibroze jetre.
2. Stadij F1 - tijelo ne obavlja svoje funkcije u cijelosti, proces metabolizma između stanica jetre i krvi je uznemiren. Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna.
3. Stadij F2 - promjene se povećavaju, povećava se područje oštećenja. Liječenje je složeno, bolest je teško kontrolirati uz pomoć lijekova.
4. Stadij F3 - u strukturama jetre pojavljuju se brtve. Ako ne provodite kompetentno liječenje, prognoza je nepovoljna - bolest prelazi u posljednju fazu.
5. Stadij F4 - ciroza jetre. Liječenje ove bolesti bez transplantacije organa je nemoguće.

Simptomatologija bolesti

Fibroza jetre razvija se polako, a samo u posljednjim fazama počinju se pojaviti sljedeći simptomi:

• umor;
• smanjena učinkovitost;
• netolerancije na tjelesnu aktivnost i stres;
• anemija;
• krvarenje iz posuda jednjaka;
• oslabljen imunitet;
• krvarenje ispod kože, pojava malih vaskularnih "zvijezda" u tijelu.

U početnim fazama nema simptoma, tako da dijagnozu možete dijagnosticirati samo uz histološki pregled uzorka biopsije.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza fibroze jetre uključuje 3 faze:

• istraživanje i istraživanje;
• laboratorijska dijagnostika;
• instrumentalne metode.

U prvoj fazi liječnik ispituje pacijenta o svojim simptomima. Kada su se pojavile prve bolove, bilo je krvarenje, svrbež, otekline ekstremiteta. Liječnik je uvijek zainteresiran da li je pacijent putovao u tropske zemlje.

Očekuje se obiteljska anamneza. Važno je znati postoje li slučajevi bolesti jetre u pacijentovoj obitelji - hepatitis, kamenje žučnih kanala, metaboličke bolesti.

Nakon pregleda, liječnik pregledava pacijenta i provodi palpaciju abdomena i hipohondrija, bilježi promjenu boje kože i sclera očiju.

Procijenjeni su refleksi i psihološko stanje pacijenta. Kada proizvodi propadanja trovanja mogu razviti hepatičku encefalopatiju.

Laboratorijska dijagnostika za fibrozu jetre

Određeni su brojni testovi:

• Opći test krvi za određivanje razine hemoglobina, leukocita, ESR. Analiza je napravljena za zgrušavanje krvi, za virusni hepatitis.
• Biokemija krvi - određuje se razina mikroelementa u krvi, provjeravaju se funkcije jetre i gušterače.
• Analiza markera fibroze je PGA indeks.
• Istraživanja antimitokondrijskih, protu-glatkih mišića i antinuklearnih antitijela - praćeni su autoimuni procesi.
• Opća analiza urina.
• Coprogram i analiza izmeta za helmintičku invaziju.

Instrumentalne metode

Da bi potvrdili dijagnozu "fibroze jetre" koriste se slijedeći postupci:

• Ultrazvuk će pomoći otkriti žarišna područja vlaknastog tkiva u jetri, promjene u strukturi žučnih kanala, bubrega, crijeva.
• Esophagogastroduodenoscopy je minimalno invazivna intervencija koja vam omogućuje procjenu stanja vene u jednjaku, želuca i duodenuma.
• Računalna tomografija - pomoći će isključiti tumorske procese. Dati će točnu sliku lokacije žarišnih promjena u jetri.
• Biopsija fine igle izvodi se pod nadzorom ultrazvuka. Ovaj postupak će omogućiti stavljanje konačne dijagnoze - fibroze, ciroze ili onkologije jetre.
• Neizravna elastometrija je alternativa biopsiji.

Elastometrija jetre

Ovo je najnovija neinvazivna tehnika za proučavanje jetre. Za njegovo provođenje koristi se uređaj "Fibroscan". Trajanje postupka je 10 minuta.

Prednosti jetrenih elastometrija:

• ne ozlijedi kožu i unutarnje organe;
• može se izvesti više puta;
• takva studija ne zahtijeva pripremu pacijenta;
• elastometrija je promatranje procesa u dinamici;
• jeftin i informativan postupak.

Tijekom elastometrije moguće je provesti pregled vlaknastog mjesta ukupnog volumena do 6 kubičnih centimetara.

Liječenje fibroze jetre

Postoji nekoliko metoda liječenja ove bolesti.

1. Utjecaj na uzrok promjena u normalnom tkivu - antivirusna terapija za hepatitis. Puno odbijanje alkohola, droga, izazivajući promjene u jetri.
2. Stabilizacija metaboličkih procesa - uklanjanje viška bakra, smanjena stagnacija žuči u kanalima.
3. Simptomatsko liječenje fibrotičkih promjena.

Paket za liječenje uključuje sljedeće skupine lijekova:

• gepatoprotektory;
• glukokortikosteroidi - lijekovi koji uklanjaju upalni proces;
• citostatici - lijekovi koji smanjuju rast fibroznog tkiva;
• imunomodulatore;
• antioksidansi;
• kompleks vitamina;
• enzimi koji pomažu probavu.

Kod liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta uvijek trebate slijediti prehranu.

Hrana treba podijeliti - 5-6 puta dnevno. Uklonite masnu, slanu, dimljenu hranu, jedite više povrća i fermentiranih mliječnih proizvoda. Ovo nije dijeta, već sustav pravilne prehrane.

Preventivne mjere

Fibroza jetre je lakše spriječiti nego liječiti.

Preventivne mjere uključuju sljedeće:

• izbjegavati stres i fizički napor u liječenju hepatitisa;
• pratiti prehranu;
• igrati se sportom ili vježbati, hoda puno;
• napustiti loše navike;
• Ne koristite jake lijekove bez propisivanja liječnika;
• liječenje bolesti gastrointestinalnog sustava - ulkus, pankreatitis, kolecistitis;
• uzeti vitamine.

Fibroza jetre nije presuda. Uz ranu dijagnozu i sustavno liječenje, prognoza je povoljna.

Stupnjevi fibroze jetre u hepatitisu C

fibroze jetre - odgovor organizma na uništavanje hepatocitima u kroničnim virusnim hepatitisom C. procesne bolest koju karakterizira proliferacija vezivnog tkiva na mjestu poremećen stanica. Na početku bolesti, ova pojava je zaštitna, dopuštajući vraćanje strukture jetre.

Kako napreduje hepatitis, fibroza postaje nepovratna i funkcija jetre postupno blijedi. U prisutnosti nepovoljnih čimbenika, razvoj fibroze razreda 3 s hepatitisom C javlja se unutar 10 godina od vremena infekcije.

Pacijent s hepatitisom C razreda 4 ima vrlo nisku stopu preživljavanja. To je zbog teških destruktivnih promjena koje dovode do kršenja funkcije detoksifikacije jetre.

etiologija

Fibroza jetre u trećem stupnju uzrokuje postojanost virusa hepatitisa C. Uzročnik je predstavnik obitelji flavivirusa koji sadrže RNA. Znanstvenici razlikuju nekoliko načina prijenosa bolesti:

• Parenteralna ruta. Virus se širi krvnim proizvodima, kroz stomatološke aparate, škare za manikuru, tetovaže.
• Spolni put je vrlo rijetko realiziran.
• Okomiti put infekcije karakterizira infekcija djeteta od bolesne majke.

patogeneza

Virusni hepatitis C karakterizira kronični tijek. Razdoblje inkubacije traje 6 mjeseci. Promjene u strukturi jetre počinju se formirati u prosjeku 5-10 godina nakon infekcije. Fibroza uzrokovana virusom hepatitisa C je latentna do trenutka nastanka hepatičke insuficijencije.

Proces oštećenja jetre rezultat je autoimunih utjecaja. Glavni razlog za uništenje jetrenih stanica je imunološka citoliza, koja se javlja kao posljedica utjecaja T stanica ubojica na virusne inficirane hepatocite.

Fibroza se formira aktivacijom zvjezdanih stanica, oni se također nazivaju Ito stanicama, sinusoidnim, lipocitima. U zdravoj jetri, te stanice su u stanju mirovanja. U prisutnosti oštećenja hepatocita aktiviraju se Ito stanice. U ovom slučaju oni nalikuju strukturi myofibroblasti. Ako je proces oštećenja jetre beznačajan, sinusne stanice umiru nakon apoptoze nakon završetka procesa regeneracije.

Ali u slučaju kroničnog hepatitisa, kada se uništavaju hepatociti neprekidno, lipociti počinju proizvoditi fibrogenski citokini. Mehanizmi regulacije između fibrotičkih i antifibrotičkih faktora su poremećeni. Kolagen se nakuplja u prostoru između hepatocita, koji ometa proces razmjene između krvi i jetrenih elemenata. Broj jetrenih stanica se smanjuje, fibrozno tkivo raste, funkcija postupno nestaje.

Zanimljiva činjenica. Više od 150 milijuna ljudi diljem svijeta nosi virus hepatitisa C. Svake godine zabilježeno je više od 350.000 smrti uzrokovanih ovom bolesti.

Postoje 4 faze formiranja fibroze jetre:

F0 - odsutnost patomorfoloških promjena u jetri na pozadini infekcije hepatitisom C.

F1 - uz histološki pregled, određuje se lagano širenje portala, dok se fibroblasti ne vide vizualno. Formira se portal i periportalna fibroza. Prva faza fibroze je reverzibilna, ali je nemoguće dijagnosticirati pomoću dostupnih istraživačkih metoda.

F2 - umjerena količina vezivnog tkiva prisutna je u pripravcima, a portalski kanali su značajno prošireni. U mikropreparaciji se vizualiziraju port-portal septa. Postupak je reverzibilan, ali postoje i problemi s dijagnozom.

F3 - stvaranje lučke središnje septa javlja u jetri. Pozornica je formiranja fibroze - most. Među hepatocelularnim tkivima postoji velika količina fibrotičnog. Ne možete preokrenuti postupak. Pomaganje pacijentu ima za cilj usporavanje procesa skleroze jetre.

F4 - ciroza jetre. Fibrosis 4 klinički se manifestira zbog insuficijencije jetre. Većina jetre zamjenjuje se vezivnim tkivom. U histološkim pripravcima definiraju se lažni lobuli. Lijek u ovoj fazi propisan je za održavanje funkcije jetre.

Između svakog stadija traje prosječno 5 godina. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu i povećavaju brzinu stvaranja fibroze jetre:

• Zlostavljanje alkohola i droga.
• Disfunkcija prehrane.
• Infekcija virusom kroničnog hepatitisa B.
• HIV-a.

Usklađenost s prehranom i zdravstvenom skrbi produžuje život pacijenata 20-30 godina.

simptomi

U početnim fazama fibroze jetre klinički se ne manifestira na bilo koji način. Pritužbe u takvim bolesnicima su odsutne, a opće stanje je zadovoljavajuće. S progresijom bolesti počinje se pojavljivati ​​stalni osjećaj umora, slabosti, povećanog umora. Pacijenti počinju zapažati povećanu ranjivost kože, te da čak i nakon male ozljede formiraju modrice.

Kako raste vezivno tkivo septa, pritužbe rastu sve više i više. S fibrozom razreda 3, količina scarringa u jetri postaje toliko velika da se dekompenziranje njezinih funkcija postupno razvija. Bolest se odlikuje sporom progresijom. U kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da prve pritužbe kod tih bolesnika se nalaze oko 7 godina nakon pojave patoloških procesa.

Slijed razvijanja znakova fibroze:

• Splenomegalija (značajno povećanje slezene u volumenu)
• Povećan pritisak u portalnoj veni. Čini se kao ascites, hemorrhoids, varikozne vene jednjaka.
• Stvaranje simptoma hipersplizije. Zbog poremećaja normalnog funkcioniranja slezene dolazi do promjene fiziološkog sastava krvi. U takvim bolesnicima razina hemoglobina se smanjuje, razina leukocita i trombocita padaju.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za otkrivanje fibroze mogu predstavljati određene teškoće liječniku. U većini slučajeva, fibroza je asimptomatska, tako da je prepoznavanje u ranoj fazi gotovo nemoguće. Ako ocijeniti simptome, prisutnost promjena u jetri često potiču pritužbe opće slabosti, umora i sklonost stvaranju modrica.

U većini slučajeva pacijenti ne uzimaju takve pritužbe ozbiljno. Pacijenti u takvim situacijama povezuju svoje stanje s nedostatkom vitamina i nedostatkom mikronutrijenata. Kada patološki proces počne napredovati, dolazi do ozbiljnijih simptoma, što može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.

Osnovne metode instrumentalnog istraživanja fibroze jetre:

• Ultrazvuk je metoda koja se temelji na korištenju ultrazvuka, što omogućuje visoku razinu vizualizacije unutarnjih organa. Zahvaljujući ultrazvučnom studije uspije procijeniti stanje jetre, crijeva, žučnog mjehura, žučnih kanala. Također s ovom metodom ankete mogu biti fiksne parenhim dijelovi jetre izložen najvećim stupnjem fibroze.
• Ezofagogastroduodenoskopija - odnosi se na endoskopske metode, uključujući upotrebu posebnih optičkih instrumenata. Bit postupka je da pacijent proguta posebnu dugu cijev koja ima kameru na svom distalnom kraju. Kad je cijev prolazi kroz organima probavnog trakta uspije procijeniti stanje sluznice i popraviti prisutnost patologije.
• Kompjuterizirana tomografija - jedan je od najnaprednijih dijagnostičkim metodama za procjenu i identificirati jetreni struktura dio, skleroze. Osim toga, zahvaljujući posebnoj funkciji uređaja, ispada da stvara računalni 3D model organa koji se istražuje.
• Biopsija. Bit ove metode je uzimanje biološkog materijala s posebnom iglom. Biopsija bi trebala biti izvedena pod nadzorom ultrazvučne studije. To bi omogućilo veću kontrolu nad procesom i smanjiti šanse za traume drugih tjelesnih struktura. Nakon manipulacija biološkog uzorka podvrgnut histološki pregled, nakon čega liječnik-laboratorij daje mišljenje o prisutnosti ili odsutnosti promjena parenhima jetre.

Potrebno je uzeti u obzir posebno posebne metode istraživanja, koje su posebno razvijene za procjenu stupnja fibrotičkih promjena u jetri.

Fibrotest - test krvi, čije karakteristike omogućuju procjenu prisutnosti ili odsutnosti fibroze jetre. Zbog specifičnih proračuna, također je moguće procijeniti stupanj težine transformacije vezivnog tkiva heparativne parenhima.

Ovaj test ima nekoliko podvrsta, koje su zbog praktičnosti podijeljene u dva glavna:

• Fibro / Acti test. Omogućuje otkrivanje prisutnosti fibroze, kao i stupanj njegove aktivnosti.
• Fiber Max. Sastoji se od cijelog kompleksa testova, u skupini daje potpunu informaciju o prisutnosti fibroze, njegovoj aktivnosti, kao i navodnoj etiologiji.

Fibrotest je indiciran za pacijente koji pate od kroničnog oblika virusnog hepatitisa. Ova studija treba provoditi barem jednom godišnje. Potreba za Fibrotestom ne ovisi o učinkovitosti antivirusne terapije.

Fibrotest mora obavljati svi bolesnici s virusnim hepatitisom, koji imaju povećanu tjelesnu masu. Ljudi s pretilosti imaju povećan rizik od razvoja alkoholnog steatohepatitisa koji može pogoršati već teško stanje pacijenta.

Fibrotest se preporučuje osobama koje pate od alkoholizma i često konzumiraju pića koja sadrže alkohol.

Prednosti fibrotest u usporedbi s metodom histološkog ispitivanja:

• Niska invazivnost. U svojoj jezgri, fibrotičko testiranje je rutinski test krvi, dok biopsija je prilično složen postupak koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
• Biopsija uključuje lokaliziranu zbirku biološkog materijala. Ako u povučenom dijelu jetre nema znakova fibroze, rezultat analize bit će negativan. Čak i iskusan kirurg, koji je dobro upućen u tu patologiju, može "propustiti" i otkriti neautentnu dijagnozu. Istodobno, fibro-test je točniji, što omogućuje popravljanje difuzne, a ne lokalne lezije parenhima.
• U ranim stadijima fibroze, fibrotest je točniji. Zahvaljujući njemu, čak i male promjene u funkciji jetre mogu se dokumentirati, u odsutnosti patomorfoloških znakova.
• To je prioritetna metoda istraživanja u prisutnosti kontraindikacija na biopsiju.

FibroScan je moderan i neinvazivni uređaj koji služi za dijagnosticiranje stupnja razvoja fibroze. Postupak skeniranja jetre instrumentom zove se elastografija. Princip dijagnostičkog alata temelji se na razlici između elastičnosti parenhima jetre i vlaknastog tkiva. Senzor uređaja postavljen je u međuprostorne prostore s desne strane. Uređaj šalje guranje do jetre i ultrazvučnih valova. Poseban program na računalu analizira fluktuacije odziva.

Što je tkivo jetre gušća, to je izraženije odmazdaljivi štrajk. Ne manje od deset mjerenja uzimaju se s različitih strana jetre. Dati se prosječni indeks koji karakterizira stupanj stvaranja fibroze. Postoji posebna ljestvica. U trećoj fazi fibroze jetre, prosječna vrijednost elastičnosti organa jednaka je - 9,6-12,5 kPa. Metoda istraživanja ima svoje nedostatke i prednosti.

• Alternativa za probijanje biopsije jetre.
• Bezbolan.
• Neinvazivnost, što znači da nema komplikacija nakon postupka.
• Brza istraživanja za 5-10 minuta. Rezultat se izdaje odmah, bez čekanja.
• Jedina dijagnostička opcija za tehnički teške biopsije.
• Točnost rezultata jednaka je morfološkoj studiji.
• Tijekom postupka procjenjuje se volumen tkiva jetre promjera 1 cm, duljine 4 cm, s biopsijom probijanja, volumen je 100 puta manji, tako da je elastografija objektivnija metoda dijagnoze.
• Nedostatak ljudskog čimbenika u procjeni rezultata.
• Prije studija nije potrebna posebna priprema.
• Moguće je provesti dinamičko promatranje, procijeniti učinkovitost liječenja.
• Cijena je manja od biopsije probijanja.

• Loša informativnost u dijagnozi rane faze jetrene fibroze.
• Poteškoće u provođenju dijagnoze kod osoba s prekomjernom težinom.

• Prisutnost pejsmejkera.
• Istaknuti ascites.
• trudnoća

liječenje

Trenutno, praktičar nema mnogo načina za zaustavljanje aktivnosti fibrotičkog procesa u jetri.

Razvijene su nekoliko tehnika za usporavanje zamjene stanica jetre.

• Antivirusna terapija je etiološka metoda liječenja koja ima za cilj uklanjanje glavnih uzroka koji su prouzročili degeneraciju fibrozne jetre.
• Inhibicija aktivacije jetrenih stelatnih stanica.
• Protuupalna terapija
• Stimulacija fibrolicze. Tehnika usmjerena na smanjenje sadržaja proteina u izvanstaničnoj matrici jetre.

Temelj antivirusne terapije je uporaba interferona koji liječe hepatitis. Kako bi se smanjilo opterećenje na jetri, preporučljivo je ograničiti uporabu alkohola i unos masne hrane. Također, negativan učinak na jetru može imati niz anaboličkih steroida, koji bi trebali biti napušten za vrijeme liječenja virusnog hepatitisa.

Inhibicija staničnih stanica jetre. Bit terapije je uporaba lijekova koji blokiraju transformaciju PZK u myofibroblaste. U tu svrhu propisuju se antioksidativni agensi. Najpoznatiji lijekovi su tokoferol acetat i askorbinska kiselina. Pod njihovim djelovanjem, aktivni oblici kisika se koriste u jetri. Aktivno se koristi u liječenju glukokortikosteroida, D-penicilamina i interferona.

Fibroza jetre trećeg stupnja je ozbiljno patološko stanje koje može značajno smanjiti kvalitetu života bolesnika.

Fibrolitički procesi se mogu aktivirati korištenjem mehanizama koji osiguravaju degradaciju ekstracelularnih matriksnih proteina. Slična svojstva imaju alkaloide, kolhicin i prostaglandine E. Nažalost, s produljenom upotrebom alkaloidi mogu dovesti do teške opijenosti. Iz tog razloga, oni se ne koriste u širokoj praksi.

Prostoglandini E u teoriji imaju veliki potencijal u smislu proteinske fibroze. Međutim, zbog njihovih biokemijskih svojstava, PGE ne mogu dugo ostati u tijelu i utjecati na vezivno tkivo jetre jetre. U ovom trenutku, velike se nade stavljaju na citokine. Istraživači vjeruju da su citokini iz obitelji transformiranih čimbenika rasta budućnost fibro-litike.

U arsenalu praktičnih liječnika postoje mnoge dijagnostičke tehnike koje omogućuju pravovremeno otkrivanje oštećenja parenhima jetre i sprečavanje daljnjeg progresije bolesti.

Fibroza jetre

Fibroza jetre je bolest u kojoj je normalno parenhimalno tkivo jetre zamijenjeno vezivnim tkivom, što rezultira gubitkom funkcije jetre.

Bolest se dugo razvija asimptomatski. Time se otežava dijagnoza i liječenje.

Uzmimo u obzir detaljnije, što je fibroza i kako se nositi s njom?

Predisponirajući čimbenici

Uzroci fibroze jetre:

• najosnovnije - alkoholizam, kao rezultat povećanog rada, jetra radi na trošenju i suzenju;
• pothranjenost (pretjerana konzumacija masne i pržene hrane, brze hrane itd.);
• dugoročno liječenje s jakim lijekovima;
• trovanje kemikalijama;
• virusni hepatitis (osobito C);
• teške sustavne bolesti (dijabetes melitus, hipertireoza, kolelitijaza);
• smanjen imunitet.

Zasebno razlikuju takvu bolest kao kongenitalna fibroza jetre. Ovo je ozbiljan, genetski uvjetovan proces, zbog čega ne samo da pati od jetrenog tkiva nego i žile i žučni kanali. Anomalije su nastale u jetri tijekom intrauterinog razvoja.

Opće informacije o bolesti

Prethodna fibroza je kronična upala organa.

Kako bi se razlikovao patogeni fokus, jetra počinje proizvoditi vezivno vlaknasto tkivo. To je gušća od parenhima jetre, dakle, ožiljci formiraju na organu.

Vezivno tkivo sadrži veliku količinu kolagena i međustanične supstance. Vlaknasto tkivo narušava sposobnost jetre da izvrši svoje funkcije, zbog čega cijelo tijelo pati.

Postoje tri vrste fibroze ovisno o podrijetlu:

• primarni noncyrrotic - pojavljuje se na pozadini kroničnih bolesti srca, ehinokokoze i bruceloze. Postupak se očituje kršenjem prohodnosti posuda jetre, zbog čega nutricionizam organa pati;
• periportnom - uzrokovano infekcijom tijela s helminths (schistosomiasis);
• nasljedan fibroza (opisana gore).

Ovisno o lokaciji lezija, izolirana je fibroza:

• venulami - žarišta u središtu jetre;
• pericytial - oštećena je omota hepatocita (strukturna jedinica jetre);
• zona - veliki žarišta fibroze, struktura cijelog organa je uznemirena, sastoji se isključivo od konopa vezivnog tkiva;
• periductal - utječe tkivo blizu žučnih kanala;
• mješovit fibroza.

Kako se bolest manifestira?

Nema specifične simptomatologije za fibrozu jetre. Najčešće se bolest dijagnosticira slučajno, tijekom pregleda susjednih organa.

S ovom bolesti moguće su sljedeće manifestacije:

• težina i bol koja boluje u pravom hipohondrijumu;
• smanjen apetit;
• probavni poremećaji (mučnina, povraćanje);
• poremećaji stolice;
• slabost i pospanost;
• razdražljivost;
• glavobolje.

Svi ti simptomi pojavljuju se nakon 2-3 stadija fibroze. Oni mogu biti manifestacije druge bolesti, tako da je dijagnoza fibroze jetre znatno otežana.

U naprednim slučajevima (stupanj 3-4) pridružuje žutica, ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu), svrbež kože, promjene boje urina i fekalija, poremećaj stanja svijesti (jetrene encefalopatije).

Dijagnoza fibroze

Kada se pojave patološki simptomi, pacijent se okrene klinici. Liječenje i dijagnoza ove bolesti poduzima gastroenterolog ili liječnik-terapeut.

Da bi dijagnosticirao, liječnik provodi ispit. U početnim fazama neće biti informativan. Ali ako pacijent ima fibroze 3 ili 4 stupnja, onda će palpacija biti vidljiv porast veličine jetre, kao i njegova gusta struktura. Pacijent se može žaliti na bol kada se pritisne.

Dodatno za dijagnozu koristite:

• opća analiza krvi - smanjenje hemoglobina, eritrocita, povećanje ESR;
• opća analiza urina - prisutnost proteina, cilindara, bilirubina;
• biokemijska analiza porasta krvi u aktivnostima svih parametara jetre (ALT, AST, bilirubin, APF, itd.);
• Ultrazvuk jetre - tijekom testa tijelu može biti otkrivena, a povećanje veličine promijeniti svoju strukturu: vrpce vezivnog tkiva, fibroze lezije, parazitskog ekspanzije cista žučnog kanala i jetrenim plovila;
• indirektna elastometrija - izvedena uz pomoć fibroskan, omogućuje procjenu strukture jetre bez ometanja integriteta kože. Uređaj procjenjuje elastičnost tkiva: vlaknasto tkivo je gusto od normalne parenhima jetre;
• MRI, CT - određuje broj i kvalitetu fibroida.

Ali kako bi dijagnosticirali "fibrozu jetre", morate imati biopsiju. Tijekom pregleda s debelom trepanacionom iglom (pod nadzorom ultrazvuka), uzmite dio ozlijeđenog jetrenog tkiva za analizu.

Za procjenu stadija fibroze koristite sljedeću skalu:

Vlaknasta tkiva

• 0 stupanj - bez fibroze;
• fibroza 1 stupanj - oštećena funkcija jetre. Portal traktori su zvijezde. Ako se bolest detektira na vrijeme i liječenje započne, prognoza je povoljna;
• fibroza 2 stupnja - povećava se broj fibrozičnih lezija. Pojavljuju se septa u hepatičkim režnjama. Uz pomoć lijekova, normalna funkcija jetre je moguća;
• fibroza 3 stupnja - jetra je prožeta s konopcem vezivnog tkiva, njezine su dimenzije povećane, žučni kanali su povećani. Izgledi su nepovoljni. Terapija lijekovima pruža malo olakšanja.
• 4 stupnja - bolest prolazi u cirozu, koja nije podložna liječenju. Jedini način preživljavanja takvom dijagnozom je transplantacija jetre.

Ako pacijent ima kontraindikacije za biopsiju (smanjenje zgrušavanja krvi, parazitske ciste, teške stanja pacijenta), na temelju elastometrije može se napraviti dijagnoza "fibroze jetre".

Terapija bolesti

Postoji nekoliko smjera u terapiji:

• utjecaj na uzrok bolesti (antivirusna, anthelmintska terapija);
• uklanjanje upale;
• inhibicija rasta fibroznog tkiva.

Za smanjenje upale koristite:

• hormonalni protuupalni lijekovi - prednizolon, metilprednizolon;
• gepatoprotektory - doprinosi obnavljanju tkiva jetre: Essentiale, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (za mjesec dana);
• antioksidanti - blokiraju oksidacijske procese u stanicama jetre: vitamini E, C, A;
• imunosupresori - lijekovi koji inhibiraju patološko djelovanje imunološkog sustava: azatioprin;
• citotoksične tvari, koje blokiraju brzu podjelu fibrotičkih stanica: metotreksat, metodika.

Za suzbijanje rasta vlaknastog tkiva imenuje:

• imunomodulatori - Viferon, Ergoferon (trajanje prijema 10-14 dana);
• tvari koje poboljšavaju mikrocirkulaciju - Pentoksifilin;
• antipoprefirativnye znači - smanjiti proizvodnju vezivnih stanica: Altevir.

Ispravljanje načina života je od velike važnosti. Pacijent treba potpuno napustiti alkohol, a također ograničiti uporabu hepatotoksičnih lijekova (NSAID, steroidi, itd.). Svakako unesite svoju težinu na normalne brojeve i prilagodite prehranu. U prehrani treba biti dovoljno svježeg povrća i voća, kao i niske masnoće mesa i ribe.

Profilaksa i prognoza

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, morate jesti, nemojte zloupotrijebiti alkohol i lijekove. Izbjegavajte stres i prekovremeni rad. Često idite na svjež zrak.

Koliko ljudi živi s fibrozom jetre? Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, vjerojatno je da će pacijent ostati star. S kasnom dijagnozom (faza 3-4), očekivana životna dob je 5-12 godina.

Kako bi se liječenje bolesti započelo s vremenom, prolazite preventivnim pregledom kod liječnika barem jednom godišnje.

Fibroza jetre raznih stupnjeva i koliko živi s tom bolesti

fibroza jetre je proces ožiljaka jetrenog tkiva i pretvaranje u fibroznog tkiva. Razlog tome su različite bolesti koje su uzrokovane poremećajima oštećenja jetre i jetre (hepatitis krvotoka, alkohol), viruse (CMV mononukleoza, hormonalnih poremećaja, bolesti žučnog trakta, nasljedne bolesti, parazite, itd). Koja je dijagnoza fibroze jetre, koji su njezini simptomi i kako se liječiti u nastavku.

Klasifikacija patologije

Od onih mjesta osjetljivih na proliferaciju vezivnog tkiva klasificiraju se 5 oblika fibroze:

1. Venularni - utječe na središte lobula jetre i vene.
2. Pericellularno - fouling oko stanica organa.
3. Septička - scarring zapliše ogromna područja, blokirajući vensku i arterijsku mrežu.
4. Periductal - širi i utječe na žučni kanal
5. Mješoviti - karakterizira kompleks svih gore opisanih simptoma.

Ozbiljnost bolesti određena je u 5 stupnjeva ožiljaka jetre na METAVIR skali:

• F0 - odsutnost kostiju;
• F1 - fibroza jetre 1 stupanj je karakterizirana fibroznim lezijama cirkulacijskog sustava (portalni trakt) bez formiranja ožiljaka;
• F2 - jetrena fibroza drugog stupnja, započinje postupno pojavljivanje fibroze septa;
• F3 - fibroza jetre od 3. stupnja (premošćena) dijagnosticira porast broja septa u organu; treća faza scarringa u jetri proizvodi vlaknastu septa;
• F4 - napredno jetrene fibroze razredu 4 nekrotične promjene utječu na veliko sekcija jetre počinje formiranje lažnih režnja jetre i početak popratnih bolesti - ciroza, ascites (nakupljanja tekućine u abdomenu), žarišna atrofični gastritis, gastroezofagealnog bolesti (otpuštanjem iz želuca u jednjak ostatak hrana) i dr. U većini slučajeva, fibroza razred 4 ima koban ishod.

Razlikovati fokalne, periportalne, srčane i kongenitalne fibroze - sve ovisi o etiologiji bolesti. Focal - je jedan mali ožiljci na mjestu pojedinih granula jetre. Ovo je početna faza bolesti. Periportalna jetrena fibroza očituje se kao bolest sa svim klasičnim znakovima razvoja bolesti i fazama protoka.

Kardijalna fibroza jetre se javlja kada krvna staza u tijelu zbog kvarova u srčanim aktivnostima tijekom dugog vremenskog razdoblja. Stajaća krv pod utjecajem povećanog tlaka iz vene ispušta se u tkivo jetre i stisne ga, ometajući normalnu cirkulaciju krvi i protjecanje žuči iz žučnog kanala. Kongenitalna fibroza ima nasljednu etiologiju, to je rijetkost. U ovoj vrsti bolesti, ožiljci nekako dijele jetru u komadiće.

Metode dijagnoze i simptomi bolesti

Dijagnoza fibroze jetre u ranoj fazi razvoja bolesti je teška jer nema prvih znakova. Utvrditi da je bolest moguća tek nakon analize živih stanica dobivenih biopsijom. To će vam pomoći u poznavanju stupnja fibroze. U početku je značajno povećanje volumena jetre; smanjenje leukocita, trombocita i eritrocita u krvi.

Ako osoba ima fibrozu jetre, simptomi se mogu pojaviti tek nakon 5-10 godina od početka patoloških poremećaja u tijelu, kada je kontrakcija i gubitak funkcionalnosti su vrlo bitan. Definiranje simptomi fibroze jetre su po prirodi sekundarne i često su znakovi bolesti izazvanih širenjem ožiljka - mučnina, slabost i umor, bol i težinu u desnoj strani, proširene jetre. U kasnijim fazama, povećana slezena, probavni sustav te se širi venske zagušenja javlja anemija i krvarenje poremećaj i dalje.

Dijagnoza fibrotičnih lezija uključuje složenu laboratorijsku analizu i instrumentalne studije:

• UAC i OAM;
• coprogram;
• biokemija krvi, omogućujući određivanje sadržaja različitih komponenti koje karakteriziraju aktivnost jetre i gušterače;
• PGA-indeks;
• uzimanje analize tkiva organa;
• Ultrazvuk za prisutnost čvorova i brtvila;
• endoskopija jetre i jednjaka;
• elastrografija - određivanje elastičnosti jetrenog tkiva i prisutnost scarringa.

Načela liječenja

Za razliku od ciroze jetre, koja ima nepovratne posljedice i smrtonosni ishod, prognoza u liječenju fibroze je povoljna u mnogim slučajevima, posebno u prve dvije faze.

Tretira li se i patologija? Glavni čimbenici koji utječu na reverzibilnost procesa su:

1. Koliko je bolest počela. Na primjer, fibrozna jetra 1 stupanj je izlječiv ako se liječenje započne pravodobno.
2. Prisutnost aktivnih tvari (makrofagi), sposobnih za upijanje kolagena, koji je "građevni materijal" fibrogeneze.
3. Vrsta vezivnog tkiva (septum). Tkivo ožiljaka je aktivno (sadrži veliki broj stanica i brzo se transformira) i pasivno. Veliki broj septa dovodi do nekroze stanica jetre i stvaranja lažnih lobula jetre. Septae, raste na zidovima krvnih žila i vene, sprječava cirkulaciju krvi u jetri i dovodi do zatajenja jetre.

Ovisno o stadiju fibroze jetre primjenjuju se čitav niz terapijskih metoda:

1. Neutralizacija ili slabljenje čimbenika koji su doveli do razvoja patologije (etiotropna terapija): antivirusna sredstva (u virusnim bolestima); neutralizacija štetnih tvari (alkohol, agresivni lijekovi, kemikalije); za smanjenje krvne stanice - krvarenje (hirudoterapija).
2. Patomehanizam terapija usmjerena na povećanje patogene procese koji se pojavljuju u pacijenta tijekom fibroze: uklanjanje otpada tijela koja su na zdravstveno stanje izlaza u jetri, ali tamo akumulirati s poremećajima funkcije (višak bakra, žuči i druge toksične tvari); supresija autoimunog hepatitisa; povlačenje ustajuće žuči iz žučnog trakta.
3. Antifibrotska terapija - uporaba lijekova koji inhibiraju razvoj fibrogenih stanica. Ovo je novi smjer liječenja, koji još nije postao raširen, ali ima dobre izglede.
4. Simptomatska terapija - ublažavanje simptoma koji prate fibrozu - uporaba antibakterijskih lijekova, diuretika, antiedemika itd.
5. Liječenje bolesti, komplikacija koja je množenje ožiljnog tkiva: terapija aktivnosti jetre, žučnog mjehura i žučnog trakta - zadatka hepatičnu, hormonalnih lijekova (glyukosteroidov) imunoukreplyayuschih i koleretik agensi, antioksidansi;
6. Opća terapija - imenovanje vitaminskih kompleksa s vitaminom B, folnom, lipoičnom i askorbinskom kiselinom i enzimima; dijetalna terapija.

Baka savjet

Liječenja fibroze jetre tradicionalne metode (infuzije liječenja, decoctions bilja i prah) mogu se pripisati pribor (olakšava neke simptome) ili podržava, jer u sebi da je neučinkovit.

Evo nekoliko recepata narodne medicine:

1. Kako bi se olakšalo otjecanje žuči, poticanje regeneracije stanica jetre, jača imunološki sustav je vrlo korisno za korištenje tinkture mlijeko čička i njegovih smrvljene sjemenke.
2. Tinktura bijela Potentilla (50 g, isjeckanog korijena prelije 0,5 litara votke i inzistira 30 dana) usporava širenje fibroznih stanica tkiva. Uzmite s vodom s dodatkom 20-30 kapi infuzije.
3. Dobar koleretički agens i imunomodulator je izvarak ružičastih kukova uz dodavanje hrskavice kore.
4. Izgaranje kukuruznih stigmi djeluje kao koleretsko protuupalno sredstvo.
5. Maslinovo ulje s dodatkom jednakog dijela meda pridonosi odljeva žuči i osigurava čišćenje žučnih kanala.

Velika važnost za dobivanje povoljnih rezultata u liječenju i koliko će pacijent živjeti u budućnosti ima prehranu.

Dijeta za fibrozu jetre je sljedeća:

1. Odbijanje od potrošnje alkoholnih i gaziranih pića, duhanskih proizvoda; slana i začinjena hrana.
2. Ograničenje prehrane hrane bogate masnoćom i kolesterolom, ugljikohidratima, dimljenim proizvodima, masnim naslagama, pržene hrane.
3. Isključenje iz prehrane proizvoda koji uzrokuju gaziranje (kupus, grah).
4. Dopušteno je koristiti niske masti sorti mesa i peradi.
5. Posude se trebaju prehranjivati ​​- kuhane u pari ili kuhane.
6. Potrebno je povećati broj namirnica s visokim sadržajem vitamina i bjelančevina, svježeg voća i povrća.
7. Pijte puno tekućine na prazan želudac (1-2 litre vode dnevno).
8. Jesti je potrebno često, ali u maloj količini (5-6 puta dnevno).

Prevencija fibroze jetre

Kao što kažu u ljudima, bolje je spriječiti bolest nego liječiti. Stoga su od velike važnosti mjere za sprečavanje razvoja ove opasne bolesti:

• cijepljenje protiv hepatitisa virusnog podrijetla, njihovu dijagnozu i strogu terapiju;
• smanjenje tjelesne aktivnosti u jetrenim patologijama;
• uklanjanje štetnih čimbenika koji utječu na jetru (alkohol, lijekovi, kemikalije za kućanstvo itd.);
• poštivanje načela zdrave prehrane;
• redovita dijagnoza gastrointestinalnog trakta i jetre;
• prevencija i liječenje bolesti probavnog sustava (gastritis, čir na želucu i dvanaesniku 12), jetre, gušterače i žučnog mjehura, bubrega;
• vitaminsku terapiju i jačanje imuniteta.

Koje su prognoze

Svaka osoba s dijagnozom fibroze (jetre) ima prirodno pitanje, koliko živi s sličnom bolesti. Očekivano trajanje života je pod utjecajem takvih faktora kao što su stope bujanje tkiva ožiljka, uzroka bolesti, kvaliteta obrade i strogu provedbu pacijenata medicinske preporuke, dijeta. Strogi pridržavanje svih recepata koje propisuje liječnik koji garantira pozitivnu prognozu i oporavak od fibrozeneze u 70% slučajeva; omogućujući vam da u budućnosti živite puni život.

Povoljnu prognozu liječenja fibroze također utječe doba bolesnika, zloupotreba alkohola, smanjenje imuniteta, prekomjerna težina i hormonalni kvarovi. Kao što medicinska statistika pokazuje, fibrozu je češća kod muškaraca, a patologija se razvija brže nego kod žena.

U posljednjoj fazi bolesti, koja je prolazila u cirozi jetre, u medicini nisu zabilježeni slučajevi s pozitivnim ishodom. Prosječni životni vijek je oko 5 godina.

Karakteristike fibroze jetre, stupanj, liječenje i prognozu života

Jetra je često izložena negativnom učinku na pozadini raznih patologija. Jedna od najčešćih komplikacija jetre je fibroza ili jetreni fibroidi. Ona ne pripada neovisnim patologijama, već je formirana zbog patologija koje utječu na hepatatske strukture na određeni način.

patogeneza

Fibroza jetre odnosi se na kompenzacijske procese, kada su oštećena tkiva organa zamijenjena ožilnim tkivom. Slična je patologija u gotovo svim kroničnim hepatijskim bolestima, praćena sporim i progresivnim uništenjem organskih struktura.

Takve komplikacije su posljedica činjenice da vlaknasto tkivo prema definiciji nema nikakvu sposobnost funkcioniranja. Stoga, jetrena fibroza može se nazvati stanje u kojem je zdrava parenhima organa zamijenjena abnormalnim vlaknastim strukturama koje nemaju funkcionalnost.

Kada su hepatotrofični čimbenici kao što su patogeni mikroorganizmi ili lijekovi izloženi stanicama jetre, djelomično se javlja njihova oštećenja koja aktiviraju mehanizam specijaliziranih staničnih struktura.

Kao rezultat takvih procesa, postoji akumulacija vlaknastih tkiva koja potpuno zamjenjuju normalne stanice organa. To je aktivacija tih zvjezdanih stanica i pokretački je mehanizam razvoja hepatičnih fibroida.

razlozi

Za izazivanje fibrotičkih procesa u jetrenim tkivima može doći do raznih faktora koji uključuju:

• Alkohol. Alkoholna fibroma obično se razvija na pozadini pretjerane konzumacije alkohola tijekom 7-8 godina.
• Hepatitis virusnog podrijetla (D, C, B), u kojem nastaju akutne upalne lezije organskih tkiva.
• Nasljedni čimbenici, za koje je tipična prisutnost fibroma u neposrednoj rodbini pacijenta.
• Viralne patologije kao što su infektivna mononukleoza ili infekcija citomegalovirusom.
• Imunološki neuspjeh, što uključuje autoimune uništavanje žučnih duktalnih struktura (primarna bilijarna ciroza lik), autoimuni hepatitis - kada su imunološke stanice počinju nemilosrdno ubijaju vlastite stanice jetre.
• Hepatitis toksičnog podrijetla, u kojem jetru djeluje kemikalije, otrovi, otrovne tvari itd.
• Patologije žučnog trakta, na primjer, kolelitijaza, sklerozirajući kolangitis primarnog tipa ili ekstrahepatska opstrukcija žučnih kanala.
• Prijam lijekova s ​​hepatotropnim učincima. To uključuje antitumorske lijekove, retinol pripravke i retinoide, antireumatski lijekovi.
• Venska kongestija u jetri.
• Bolesti hipertenzivnog portala.
• Neke genetski određene patologije, kao što je Wilson-Konovalovova bolest itd.

Kao što možete vidjeti, čimbenici koji mogu izazvati ovu patologiju su dovoljni, pa je najvažnije ispravno otkrivanje etiologije.

simptomi

U početnim fazama fibrotni hepatični procesi se ne izražavaju ni na koji način, obično se prva simptomatologija počinje pojavljivati ​​nakon 5 godina od početka razvoja, pa čak i kasnije. Samo opsežna i sveobuhvatna dijagnoza vam omogućuje pravilno utvrđivanje dijagnoze pacijenta.

Često je dovoljno uključiti slezenu u patološki proces, koji samo komplicira pouzdan dijagnozu.

Prve patološke manifestacije su znakovi brzog umora, nedostatka otpornosti na fizički i psihički stres te smanjene radne sposobnosti.

Tijekom vremena, pacijent primjećuje nenormalan smanjenje imunoloških snaga, formiran na površini tijela neobičnih modrica, pauk vene mogu se pojaviti Povraćanje krvi, što ukazuje na krvarenje iz jednjaka vene. Jetra se pojačavaju nepovratno i bez liječenja nastaje ciroza.

Simptomi hepatitisa C, B

Obično, s fibroznim lezijama protiv hepatitisa, progresija patologije je trajna i nepovratna.

U procesu razvoja patoloških procesa dolazi do promjene u hepatijskim strukturama, čiji ekstremni stadij je ciroza.

Prirodni tijek hepatitisa izravno ovisi o brzini razvoja fibrozne patologije. Virus ima značajan učinak na napredovanje patoloških procesa, koji se u svakom pacijentu mogu očitovati na različite načine, za nekoga se usporava razvoj nepovratnih promjena, a za nekoga se, naprotiv, ubrzava.

Ali u većini slučajeva patološka klinika brzo raste, ciroza se brzo razvija, što dodatno komplicira tijek hepatitisa.

Pacijenti se pojavljuju bolni nemir u hipohondrija pravo, stalno je mučila glavobolja, često prisutan pireksiju, težina smanjena, bjeloočnice i koža postaju žutilo, a na trbuh i noge su sve više očituje nakupljanje tekućine.

U muškaraca, protiv pozadine fibroze i hepatitisa, libido pada i ginekomastija se razvija. Postoje promjene u ponašanju, jetra se nastavlja ravnomjerno povećavati, promatra se varikoza na prednjem zidu peritoneuma, urin dobiva tamniju nijansu.

Mentalni poremećaji manifestiraju se u konstantnom pesimističnom raspoloženju, prekomjernoj razdražljivosti i anksioznosti. Pacijenti doživljavaju neobjašnjiv strah, spuštaju samopoštovanje i koncentraciju, često osjećaju bezgrešnu krivnju, nalaze se u otežanom stanju.

oblik

Fibroza, ovisno o etiologiji, lokalizacija patološkog procesa i njezina prevalencija razvrstava se u nekoliko kliničkih oblika:

1. periportnom - ima parazitsko podrijetlo i javlja se u pozadini infekcije s trematodama, praćeno je stvaranjem vlaknastog tkiva oko žučnih kanala i hepatocita;
2. srčani - razvija se zbog kardiovaskularnih patologija ili miokardijalne insuficijencije;
3. urođen - genetički određene stvarne metaboličke poremećaje dovode do njega;
4. žarišni - očituje se malim formama kostiju na mjestu jetrenih čvorova, što ukazuje na ranu detekciju fibroze;
5. Septalni oblik karakterizirana masovnom nekrozom tkiva jetre s aktivnim stvaranjem slojeva vezivnog tkiva, što brzo dovodi do poremećaja proširene strukture organa;
6. mješovit - javlja se češće, popraćena karakterističnim znakovima i promjenama svih postojećih vlaknastih oblika.

Stadija fibroze jetre

Hepatolozi razlikuju četiri uzastopne faze razvoja fibroze jetre:

• Prvi stupanj karakterizirane manjim promjenama u parenhima organa, premda su već otkrivene male vanjske promjene u jetri, oblike vezivnog tkiva postaju vidljive. Ako se patologija otkrije u ovoj fazi, onda je prognoza za oporavak povoljna.
• Drugi stupanj popraćena ozbiljnim promjenama, proširuju se strukture portala, što se odmah odražava na izgled organa. U nedostatku terapije, ova faza vodi do teških komplikacija.
• Treći stupanj fibroza je karakterizirana aktivnom tvorbom struktura vezivnog tkiva. U ovoj fazi fibroza dobiva oblik sličan mostu. Izlasci mogu postati povoljni, pod uvjetom da tijelo reagira pozitivno na terapiju i strogo primjećuje sve medicinske preporuke.
• U četvrtoj fazi patološkog procesa, koji se smatra konačnim, strukture ožiljaka u potpunosti privlače tkivo jetre, stvaraju se lažni režnja. Patologija liječenja sada će pomoći samo kirurškoj intervenciji, što implicira transplantaciju organa donatora.

Na Metavir skali

Na skali Metavir, fibroza jetre podijeljena je na pet stupnjeva:

• F0 - nema fibroze;
• F1 - nepotpuna funkcija jetre, poremećena je intercelularna razmjena između organa i krvi;
• F2 - povećavaju se patološke promjene, povećava se površina lezije, bolest je teško liječiti;
• F3 - formiraju se brtve u parenhimu tijela, predviđanja su nepovoljna, u odsustvu terapije, fibroza prelazi u terminalni stupanj;
• F4 - razvija cirozu, bez transplantacije pacijent čeka fatalni ishod.

Ostale vage

Postoje i drugi stupnjevi određivanja težine vlaknastih lezija jetrenih tkiva, na primjer, Knodelovog sustava, prema kojem:

• 0 - nema fibroze;
• 1-4 - neznatan stupanj fibroze;
• 5-8 - pojavu upalnih procesa;
• 9-12 - umjerena težina upalnih lezija;
• 13-18 - oštećenje organa je ozbiljno i nepovratno.

Na Iskhak skali, hepatična fibroma je klasificirana kao neaktivnae:

• Stadij 0 - nije otkrivena fibroza;
• Faza 1 - nastaje kratka septova s ​​manjim utjecajem na portalne načine;
• Stadij 2 - napredovanje fibroze, pogođeni su značajni portalni prostori;
• Faza 3 - poraz se proteže preko velikih područja;
• Faza 4 - povećava broj septova;
• Faza 5 - otkriva se parcijalna ciroza jetre;
• Stadij 6 - ciroza se razvija u punoj snazi.

Ispravna definicija fibrozne faze omogućava hepatologu da izabere najučinkovitiju terapiju.

dijagnostika

Dijagnostički testovi za fibrozne lezije jetrenih struktura su velikih razmjera i uključuju puno postupaka. Anamnestička analiza se provodi uz prikupljanje pritužbi pacijenata, analizu njegovog života i obiteljske nasljednosti.

Mentalna komponenta pacijenta nužno se procjenjuje kako bi se utvrdilo postoje li znakovi hepatičke encefalopatije zbog oštećenja moždanih stanica kod proizvoda propadanja.