Značaj markera u dijagnozi virusnog hepatitisa B

Share Tweet Pin it

Virus hepatitisa B (HBV) je kompleksna formacija s vlastitim DNK i proteinskim kaputom. Karakterizira ga visoka replikacija, sposobnost mutacije i integracije u ljudski genom.

Set antigene, antitijela, virusni DNA tvori serologiju sustava (serum) markera, od kojih identifikaciju određuje faze bolesti, to pomaže da retrospektivnu analizu i predvidjeti ishod, kao i za dinamičku kontrolu razvoja infekcije.

U tijelu se virus razgrađuje na dijelove, a jezgra prodire u hepatocite, gdje počinje proizvoditi novu DNA i proteine ​​iz kojih se skupljaju cijeli virusi.

HBV DNK cirkulira u krvi, dijelovi njegovih membrana su antigeni. Nakon nekog vremena, imunološki odgovor tijela oblikovan je prema principu "antigen-antitijelo".

Kompleks HBsAg - anti-HBsAg

Antigen (australski antigen) površine hepatitisa B prvi put je identificiran u australskim aboriginima, za koje je dobio ime. To je površinski antigen vanjskog proteinskog sloja virusa hepatitisa B. ima nekoliko podvrsta uobičajeno označene oznake ayw, Ayr, ADW, adrq, adrq + s nekim razlikama strukture.

HBsAg ima ključnu ulogu u razvoju i tijeku bolesti, osigurava održivost virusa, njegov hepatotropicitet - uvođenje unutar jetrenih stanica. Njegova prisutnost ukazuje na infekciju hepatitisom B, a na temelju protutijela na njemu izgrađena je imunobrana.

HBsAg pojavljuje se u krvi iz sredine razdoblja inkubacije, obično 15-25 dana nakon infekcije. Od tog trenutka infekcija postaje zarazna, tj. Može prenijeti od prijevoznika do drugih.

DNK virusa u hepatocitima proizvodi toliko HBsAg da njegov broj prelazi cijele virione stotinama tisuća puta. Neka su dio omotnice novih virusa sakupljena, a ostatak proteina ulazi u krvotok. Zasićenje je dostupno za 500 μg / ml, što je usporedivo s vlastitim proteinom sirutke.

Pregled prodromalnom (preicteric) i ikteričan razdoblja antigen koji cirkuliraju u krvi, a kraj akutne faze, nakon 80-140 dana nakon prvih simptoma bolesti, postepeno erodira i nestaje. Postojanje antigena duže od 180 dana ukazuje na stvaranje kroničnog oblika hepatitisa.

Imuni odgovor - protutijela na HB (anti-HBsAg) - pojavljuju se nakon određenog vremena nakon nestanka antigena - od 1 do 6 mjeseci, češće u razdoblju od 2-4 mjeseca. Razdoblje između nestanka antigena i pojave protutijela naziva se serološki prozor, zamjena antigena protutijelima - serokonverzija. To je jasan pokazatelj kraja akutnog razdoblja i početka oporavka formiranjem cjeloživotne imunosti virusu.

Kršenje ovog dinamičkog scenarija, nedostatak seroloških prozora, prebrzo pojavljivanje antitijela na HB je nepovoljan znak. Postoji opasnost od hiperimune reakcije, razvoja munje-brzog oblika bolesti s teškim lezijama jetre i drugih organa. Simultano otkrivanje markera u serumu nakon nekoliko mjeseci bolesti ukazuje na kronični oblik hepatitisa.

Rezultat krvnog testa za HBsAg nije uvijek pouzdan. Lažni negativni odgovori mogući su iz sljedećih razloga:

  • prekratko razdoblje između infekcije i ankete - manje od 3 tjedna;
  • nepodudarnost podtipa antigena s tipom dijagnostičkih imunoenzimskih set-antigenskih proteina i antitijela su različiti;
  • vjerojatna infekcija s mješovitom infekcijom - HIV, hepatitis C.

Ako postoji sumnja na hepatitis B infekciju i negativne rezultate testa antigena, provodi se PCR test za prisustvo virusne DNA, drugih markera virusa, i analiza se ponavlja nakon nekog vremena.

Pozitivan je testni rezultat za HBsAg u ljudi bez hepatitisa - tzv. Zdravih prijenosnika virusa. Opasnost od prijenosa infekcije drugima uz održavanje, unatoč nedostatku kliničkih manifestacija, potrebna je medicinska kontrola.

Imunitet na hepatitis B

Protutijela na HBsAg su jedini zaštitni imuni elementi koji u potpunosti štite tijelo od ponovne infekcije hepatitisom B.

Ova svojstva anti-HBsAg ugrađena su u osnovno načelo cijepljenja. Cjepivo sadrži rekombinantni (umjetno izvedeni) australski antigen, povezan s aluminij hidroksidom. Nakon intramuskularne primjene cjepiva, antitijela se počinju proizvoditi za dva tjedna, a nakon trostruke inokulacije treba stvoriti potpuni imunitet.

Zaštitna razina anti-HBsAg je više od 100 mIU / ml. Tijekom vremena, nakon 8-12 godina, koncentracija anti-HB može se smanjiti.

Negativan ili slab imunološki odgovor na primjenu cjepiva je moguć kada razina antitijela nije veća od 99 mIU / ml. Ovdje ima nekoliko čimbenika:

  • dobi manja od 2 ili više od 60 godina;
  • prisutnost dugotrajnih kroničnih infekcija;
  • slab opći imunitet;
  • nedovoljna doza cjepiva.

Ove situacije, kao i smanjenje potrebne zaštitne razine protutijela, razlog su uvođenja dodatne doze cjepiva u godinu dana.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Ovaj antigen se koncentrira samo u hepatocitima, pronađen je samo pri ispitivanju bušenja jetre, a formirana ukupna protutijela na njega pojavljuju se gotovo od prvih dana bolesti, a još uvijek nema kliničkih znakova bolesti.

Postoje dvije vrste antitijela na HBcoreAg:

  1. imunoglobulini IgM povećavaju se u akutnoj fazi hepatitisa i tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog oblika, nestaju pri remisiji i nakon oporavka. Ukupno vrijeme HBcore-IgM u krvi je od 6 do 12 mjeseci. Ovaj marker služi kao primarni pokazatelj akutnog hepatitisa B;
  2. Imunoglobulini klase G (HBcore-IgG) nalaze se u životu za sve koji su ikada imali hepatitis B, ali nemaju zaštitna svojstva.

Detekcija ovih antitijela pomaže u dijagnosticiranju bolesti tijekom perioda serološkog prozora u odsustvu HBs-biljega.

Pozitivni rezultati ispitivanja na HBcore-IgM i HBcore-IgG mogu ponekad biti nepouzdani - imunoglobulini razreda M i G se proizvode u nekim bolestima mišićno-koštanog sustava.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigen se formira transformacijom dijela HBcoreAg i karakterizira fazu aktivne replikacije virusa u jetrenim stanicama. Pored toga, pojava ovog markera signalizira porast infekcije krvi i ispuštanja bolesnika. Uz povoljan tijek akutnog oblika hepatitisa, koncentracija HBeAg smanjuje se u 20-40 dana nakon pojave bolesti istodobnim rastom protutijela (anti-HBeAg) sve dok potpuno ne zamijene antigene.

Serokonverzija i naročito njezini znakovi, kao što je brzo povećanje koncentracije antitijela - pokazatelj blizu oporavka, isključujući mogućnost kronizacije. Nasuprot tome, slabi indeksi anti-HBeAg ili njihova dugotrajna odsutnost povećavaju rizik pokretanja kroničnog integrativnog oblika hepatitisa - ugradnja genoma virusa u hepatocitnu DNA.

U kroničnom obliku bolesti, prisutnost visoke koncentracije HBeAg i kopija DNA virusa ukazuje na očuvanje aktivne replicabilnosti. Smanjenje titra antigena i razine DNA (10 ^ 5 kopija / ml.

Nakon oporavka, anti-HBeAg ostaje u krvi od šest mjeseci do pet godina.

Metode za identifikaciju hepatitis B markera

Najučinkovitije metode testiranja krvi za prisutnost seroloških biljega hepatitisa B su analize ELISA i PCR.

Imunoenzimska analiza krvi - vrlo osjetljiva informativna metoda, omogućuje prepoznavanje markera virusnog hepatitisa, praktično reproducirajući reakciju antigena-antitijela u laboratoriju. Pročišćeni serumski uzorak kombinira se s reagensom koji sadrži protutijelo ili antigen. Rezultirajući imunološki kompleks obojen je posebnom tvari pri provođenju enzimskih indikacija. Rezultat se optički istražuje.

Specifičnost analize omogućuje dobivanje točnog rezultata čak i pri niskoj koncentraciji elementa u krvi. ELISA, za razliku od drugih vrsta studija, otkriva anti-HBcoreAg ne u ukupnom, ali HBcore-IgM i HBcore-IgG odvojeno, što povećava informacijski sadržaj.

PCR (lančana reakcija polimeraze) koristi se za otkrivanje čestica DNA virusa, kvalitativne analize za njihovu prisutnost i kvantitativni virusni opterećenje krvi. Za PCR, prisutnost jedne DNA molekule u ispitnom uzorku dovoljna je. Može se koristiti za otkrivanje infekcije u razdoblju inkubacije - "vidi" virus od drugog tjedna infekcije. Visoka osjetljivost PCR-a omogućuje dobivanje 100% pouzdanih informacija za dijagnozu. Za punopravno dinamičko praćenje tijeka bolesti, PCR dijagnoza krvi treba obaviti najmanje svaka tri mjeseca.

U svim slučajevima, venska krv je uzeta za studiju nakon pripremne pripreme, uključujući 12-satni post, odbijanje alkohola i lijekova.

Serološki profil

Dobiveni rezultati ispitivanja na seroloških biljega, dobro čitanje njihovih kvalitativnih i kvantitativnih svojstava pomaže da se uspostavi stanje infekcije - prisutnost ili odsutnost njega u tijelu, kako bi se utvrdilo razdoblje i oblik bolesti, predviđaju njegov daljnji razvoj.

Što to znači ako pronađu protutijela na hepatitis B u krvi

Proteinske molekule sintetizirane u tijelu, kao odgovor na invaziju virusa koji oštećuju jetru, označeni su terminom "protutijela na hepatitis B". Uz pomoć tih antitijela markera detektira se maligni mikroorganizam HBV. Patogen, koji napada unutarnju okolinu neke osobe, uzrokuje hepatitis B - zaraznu i upalnu leziju jetre.

Opasna bolest manifestira se na različite načine: od blage subkliničke bolesti do ciroze i raka jetre. Važno je identificirati bolest u ranoj fazi razvoja, sve dok se ne pojave ozbiljne komplikacije. Detekcija HBV virusa pomaže serološkim metodama - analizom odnosa protutijela na HBS antigen hepatitisa B virusa.

Da biste odredili markere, ispitajte krv ili plazmu. Potrebni indeksi dobiveni su provođenjem imunofluorescentne reakcije i analizom imunokleoluminescencije. Testovi omogućuju vam da potvrdite dijagnozu, odredite ozbiljnost bolesti, dajte procjenu rezultata liječenja.

Antitijela - što je to

Za suzbijanje virusa, obrambeni mehanizmi tijela proizvode specifične proteinske molekule - protutijela koja otkrivaju i uništavaju patogene bolesti.

Identifikacija antitijela na hepatitis B može ukazivati ​​na to da:

  • bolest je u početnoj fazi, tajno potječe;
  • upala blijedi;
  • bolest je prošla u kroničnom stanju;
  • jetra je zaražena;
  • nakon nestanka patologije nastaje imunitet;
  • osoba je prijenosnik virusa - on se ne razboli, ali zarazi ljude oko sebe.

Ove strukture ne potvrđuju uvijek prisutnost infekcije ili ukazuju na povlačenje patologije. Također se proizvode nakon cijepljenja.

Definicija i formiranje antitijela u krvi često je povezana s prisutnošću drugih uzroka: raznih infekcija, kancerogenih tumora, poremećenog funkcioniranja mehanizama obrane, uključujući autoimune patologije. Takvi se fenomeni nazivaju lažno pozitivni. Unatoč prisutnosti protutijela, hepatitis B se ne razvija u isto vrijeme.

Označivači (antitijela) proizvode se patogenima i njegovim elementima. razlikovati:

  • površinski markeri anti-HBs (sintetizirani na HBsAg - omotnice virusa);
  • nuklearna protutijela anti-HBc (proizvedena do HBcAg, koja je dio jezgre proteinske molekule virusa).

Površinski (australski) antigen i markeri na njega

HBsAg je strani protein koji tvori vanjsku omotnicu virusa hepatitisa B. Antigen pomaže virusu prianjanja na stanice jetre (hepatocite), kako bi prodrli u svoj unutarnji prostor. Zahvaljujući njemu, virus se uspješno razvija i umnožava. Školjka održava održivost štetnog mikroorganizma, omogućava mu dugo ostanak u ljudskom tijelu.

Proteinski omotač je obdaren nevjerojatnom otpornošću na različite negativne učinke. Australski antigen može izdržati vrenje, ne umre s zamrzavanjem. Protein ne gubi svojstva, pada u alkalni ili kiseli medij. Ne uništava utjecaj agresivnih antiseptika (fenol i formalin).

Izolacija antigena HBsAg javlja se tijekom egzacerbacije. Maksimalna koncentracija koju dosegne do kraja razdoblja inkubacije (oko 14 dana prije njegova završetka). U krvi, HBsAg traje 1-6 mjeseci. Tada se broj patogen počinje smanjivati, a nakon 3 mjeseca njegov broj se izjednačava s nulom.

Ako je australski virus u tijelu više od šest mjeseci, to ukazuje na prijelaz bolesti u kroničnu fazu.

Kada se u preventivnom pregledu zdravi pacijent dijagnosticira s HBsAg antigenom, oni ne odmah zaključuju da je zaražen. Prvo, analiza se potvrđuje provođenjem drugih studija za prisutnost opasne infekcije.

Ljudi čiji je antigen detektiran u krvi nakon 3 mjeseca upućuju se na skupinu prijenosnika virusa. Oko 5% onih zaraženih hepatitisom B postaju nositelji zarazne bolesti. Neki od njih će biti zarazni do kraja života.

Liječnici sugeriraju da australski antigen, koji dugo ostaje u tijelu, izaziva pojavu tumora raka.

Protutijela Anti-HBs

Odredite antigen HBsAg koristeći Anti-HBs, marker imunološkog odgovora. Ako se dobije pozitivan rezultat testom krvi, to znači da je osoba zaražena.

Ukupna protutijela na površinski antigen virusa nalaze se u bolesnika s početkom oporavka. To se događa nakon uklanjanja HBsAg, obično nakon proteka 3-4 mjeseca. Anti-HB zaštiti osobu od hepatitisa B. Oni se priliježu virusu, ne dopuštajući mu da se širi cijelim tijelom. Zahvaljujući im, imunološke stanice brzo izračunavaju i ubiju patogene mikroorganizme, ne dopustite da se infekcija napreduje.

Ukupna koncentracija koja se javlja nakon infekcije koristi se za identifikaciju imuniteta nakon cijepljenja. Normalni pokazatelji sugeriraju da je preporučljivo ponovno cijepiti osobu. S vremenom se smanjuje ukupna koncentracija markera ove vrste. Međutim, postoje zdravi ljudi koji imaju protutijela na virus za život.

Pojava anti-HB u pacijenta (kada količina antigena pada na nulu) smatra se pozitivnom dinamikom bolesti. Pacijent počinje oporavljati, ima postinfekcijski imunitet na hepatitis.

Situacija, kada se bilježe markeri i antigeni u akutnom tijeku infekcije, ukazuje na nepovoljni razvoj bolesti. U tom slučaju, patologija napreduje i otežava.

Kada se testovi na Anti-HBs

Određivanje antitijela provodi se:

  • kod kontrole kroničnog hepatitisa B (testovi se obavljaju svakih 6 mjeseci);
  • u osobama u opasnosti;
  • prije cijepljenja;
  • za uspoređivanje stope cijepljenja.

Negativan rezultat smatra se normalnim. Može biti pozitivno:

  • s oporavljenim pacijentom;
  • ako postoji mogućnost infekcije s drugim tipom hepatitisa.

Nuklearni antigen i markeri na njega

HBeAg je molekula nuklearnog proteina virusa hepatitisa B. Čini se da se u trenutku akutnog tijeka infekcije nešto kasnije od HBsAg, ali nestaje, naprotiv, ranije. Molekula male molekulske mase, koja se nalazi u jezgri virusa, označava ljudsku zaraznost. Ako se pronađe u krvi žene koja nosi bebu, vjerojatnost da će se beba roditi zaražena je prilično velika.

Pojava kroničnog hepatitisa B ukazuje na 2 čimbenika:

  • visoka koncentracija HBeAg u krvi u ranoj fazi bolesti;
  • Očuvanje i prisutnost sredstva za 2 mjeseca.

Protutijela na HBeAg

Definicija Anti-HBeAg ukazuje na to da je stupanj egzacerbacije došao do kraja i smanjena je ljudska infekcija. Identificira se analizom 2 godine nakon infekcije. S kroničnim hepatitisom marker Anti- HBeAg prati australski antigen.

Ovaj antigen prisutan je u tijelu u vezanom obliku. Određuje se protutijelima, djelujući na uzorcima s posebnim reagensom ili analizom biomaterijala uzeti iz biopsije jetrenog tkiva.

Ispitivanje krvi na markeru vrši se u dvije situacije:

  • kada je otkriven HBsAg;
  • kada kontrolira tijek infekcije.

Testovi s negativnim rezultatom prepoznaju se kao normalni. Pozitivna analiza se događa ako:

  • pogoršanje infekcije je završeno;
  • patologija je prolazila u kronično stanje, a antigen nije bio otkriven;
  • pacijent oporavi, au njegovoj krvi postoje anti-HB i anti-HBc.

Protutijela se ne otkrivaju kada:

  • osoba nije zaražena hepatitisom B;
  • pogoršanje bolesti je u ranoj fazi;
  • infekcija prolazi razdoblje inkubacije;
  • u kroničnoj fazi, aktivirana je reprodukcija virusa (test za HBeAg pozitivan).

Pri otkrivanju hepatitisa B, studija se ne izvodi odvojeno. Ovo je dodatna analiza za prepoznavanje drugih antitijela.

Označivači anti-HBe, anti-HBc IgM i anti-HBc IgG

Koristeći anti-HBc IgM i anti-HBc IgG, uspostavljen je tijek infekcije. Oni imaju jednu nedvojbenu prednost. Označivači su u krvi u serološkom prozoru - u vrijeme kada je HBsAg nestao, anti-HB se još nisu pojavili. Prozor stvara uvjete za dobivanje lažno negativnih rezultata prilikom analize uzoraka.

Serološki period traje 4-7 mjeseci. Loš prognostički čimbenik je trenutna pojava protutijela nakon nestanka stranih molekula proteina.

Marker IgM anti-HBc

Kada se infekcija razvije, pojavljuju se antitijela IgM anti-HBc. Ponekad djeluju kao jedan kriterij. Oni se također nalaze kada se kronični oblik bolesti pogoršava.

Identificiranje takvih protutijela na antigen nije lako. U osobi koja pati od reumatske bolesti dobivaju se lažno pozitivne indikacije pri ispitivanju uzoraka, što dovodi do pogrešnih dijagnoza. Ako je IgG titar visok, IgM anti-HBcor je u nedostatku.

IgG anti-HBc marker

Kada IgM nestane iz krvi, detektira se IgG anti-HBc. Nakon određenog vremenskog intervala, IgG markeri će postati dominantna vrsta. U tijelu ostaju zauvijek. Ali oni ne pokazuju nikakva zaštitna svojstva.

Ova vrsta antitijela pod određenim uvjetima ostaje jedini znak infekcije. To je zbog stvaranja mješavine hepatitisa, kada se proizvodi HBsAg u beznačajnim koncentracijama.

HBe antigen i markeri na njega

HBe je antigen, koji ukazuje na reproduktivnu aktivnost virusa. Ukazuje da se virus aktivno množi izgradnjom i udvostručavanjem DNA molekule. Potvrđuje teški tijek hepatitisa B. Kada trudnice imaju anti-HBe proteine, one sugeriraju visoku vjerojatnost abnormalnog razvoja fetusa.

Definicija markera za HBeAg je dokaz da je pacijent počeo proces oporavka i uklanjanja virusa iz tijela. U kroničnom stadiju bolesti otkrivanje protutijela ukazuje na pozitivnu dinamiku. Virus prestaje množenjem.

Razvojom hepatitisa B pojavljuje se zanimljiv fenomen. U krvi pacijenta raste titar anti-HBe protutijela i virusa, ali broj HBe antigena ne raste. Ova situacija ukazuje na mutaciju virusa. S ovim abnormalnim fenomenom mijenja se režim liječenja.

U ljudi koji su imali virusnu infekciju, anti-HBe ostaje u krvi neko vrijeme. Razdoblje nestanka traje od 5 mjeseci do 5 godina.

Dijagnoza virusne infekcije

Obavljanjem dijagnostike liječnici promatraju sljedeći algoritam:

  • Probiranje se provodi pomoću testova za određivanje HBsAg, anti-HBs, antitijela na HBcor.
  • Izvršite testiranje antitijela na hepatitis, što omogućava dubinsko proučavanje infekcije. Odredite antigen HBe i markere. Koncentracija DNA virusa u krvi ispituje se primjenom tehnike lančane reakcije polimeraze (PCR).
  • Dodatne metode ispitivanja pomažu u razjašnjavanju racionalnosti terapije, prilagoditi režim liječenja. U tu svrhu obavljaju se biokemijski test krvi i biopsija jetrenog tkiva.

cijepljenje

Cjepivo protiv hepatitisa B je injekcijska otopina koja sadrži proteinske molekule HBsAg antigena. U svim dozama postoji 10-20 ug detoksikiranog spoja. Često za cijepljenje koriste Infanriks, Angery. Iako su sredstva za cijepljenje mnogo proizvedena.

Od injekcije, koji je ušao u tijelo, antigen postupno prodire u krv. S ovim mehanizmom, zaštitne sile prilagođavaju stranim proteinima, proizvode imunološki odgovor.

Prije nego što se antitijela na hepatitis B pojavljuju nakon cijepljenja, proći će pola mjeseca. Injekcija se daje intramuskularno. Kod potkožnog cijepljenja nastaje slab imunitet na virusnu infekciju. Otopina izaziva pojavu apscesa u epitelnom tkivu.

Nakon cijepljenja, stupanj koncentracije u krvi hepatitis B protutijela otkriva snagu reakcije imunološkog odgovora. Ako je broj markera iznad 100 mM / ml, tvrdilo se da je cjepivo dostiglo svoju namjeravanu svrhu. Dobar rezultat zabilježen je u 90% cijepljenih osoba.

Sniženi indeks i oslabljeni imuni odgovor prepoznali su koncentraciju od 10 mMe / ml. Ovo se cjepivo smatra nezadovoljavajućim. U tom slučaju, cijepljenje se ponavlja.

Koncentracija manja od 10 mM / ml, sugerira da postvaccijska imunost nije nastala. Osobe s ovim pokazateljem trebaju biti ispitivane za virus hepatitisa B. Ako se ispostavi da su zdravi, moraju se ponovno cijepiti.

Trebam li inokulaciju?

Uspješno cijepljenje štiti 95% penetracije virusa hepatitisa B u tijelo. 2-3 mjeseca nakon postupka, osoba razvija stabilan imunitet na virusnu infekciju. Ona štiti tijelo od invazije virusa.

Post imunitet cijepljenja nastaje u 85% cijepljenih osoba. Za preostalih 15%, to će biti nedovoljno za napetost. To znači da će oni biti u mogućnosti zaraziti. Kod 2-5% onih koji su bili imunizirani, imunitet se uopće ne formira.

Dakle, nakon 3 mjeseca da se ljudi trebaju kontrolirati intenzitet imunitet na hepatitis B. Ako cjepivo nije dala željene rezultate, oni bi trebali biti prikazivan za hepatitis B. U slučaju kada su identificirali antitijela, preporučuje se da se ponovno cijepiti.

Tko je cijepljen?

Graft od virusne infekcije svima. Ovo cjepivo je obvezno cijepljenje. Prvi put injekcija se primjenjuje u bolnici, nekoliko sati nakon rođenja. Zatim se stavi, pridržavajući se određene sheme. Ako novorođenče nije odmah cijepljeno, cijepljenje se vrši u dobi od 13 godina.

  • prva injekcija se primjenjuje na određeni dan;
  • drugi - 30 dana nakon prvog;
  • treći - kada će biti pola godine nakon 1 cijepljenja.

Unesite 1 ml injekcijske otopine u kojoj se nalaze neutralizirane molekule proteina virusa. Stavili su inokulaciju u deltoidni mišić smješten na ramenu.

Uz trostruku injekciju cjepiva, 99% bolesnika s cijepljenjem razvija stabilan imunitet. Zaustavlja razvoj bolesti nakon infekcije.

Grupe odraslih cijepljenih:

  • zaražene drugim tipovima hepatitisa;
  • Svatko tko je ušao u intimnu vezu s zaraženom osobom;
  • oni koji imaju hepatitis B u obitelji;
  • zdravstveni radnici;
  • laboratorijski asistenti koji istražuju krv;
  • pacijenata koji prolaze kroz hemodijalizu;
  • ovisnika koji koriste injekciju za ubrizgavanje odgovarajućih otopina;
  • studenti zdravstvenih ustanova;
  • osobe s promiskuitetnim seksualnim odnosima;
  • osobe s nekonvencionalnom orijentacijom;
  • turista koji putuju u Afriku i azijske zemlje;
  • kazne zatvora u odgojnim institucijama.

Analize antitijela na hepatitis B pomažu identificirati bolest u ranoj fazi razvoja, kada ona teče asimptomatski. To povećava mogućnost brzog i potpunog oporavka. Testovi omogućuju određivanje formiranja zaštićenog imuniteta nakon cijepljenja. Ako je razvijen, vjerojatnost ugovaranja virusne infekcije je zanemariva.

Protutijela u virusu hepatitisa B

Uzročnik hepatitisa B je virus DNA virusa veličine 42 nm koji se prenosi od bolesne osobe do zdravlja najčešće kroz krv.

Tijekom studije otkriveno je da nije mogao reproducirati nakon što je prebacio u posebno pripremljenu kulturalnu stanicu. Međutim, proučavan je način kloniranja virusa na bakterije i kvasac. To je bio taj koji je dopustio izolirati i proučavati protutijela u tijelu na hepatitis B, koji nastaju nakon infekcije. Za analizu antitijela uzima se venska krv osobe. Savjetujemo se da ne pušite barem 30 minuta prije uzimanja materijala.

Protutijela protiv HBsAg-antigena i anti-HBs

Utvrđeno je da vanjski omotač virusa uključuje protein nazvan antigen HBsAg (australski antigen). Antigen osigurava održivost virusa, dopuštajući mu da dugo ostane u ljudskom tijelu. Također osigurava stabilnost enzima, povećanu temperaturu i sintetičke surfaktante.

HBsAg se izlučuje kada se bolest razvije. Obično se počinje akumulirati u posljednja dva tjedna razdoblja inkubacije i nastavlja ostati od mjesec dana do šest mjeseci od nastupa bolesti. Nakon otprilike tri mjeseca, njegova se koncentracija smanjuje na nulu.

Ako traje dulje vrijeme, ukazuje na prijelaz bolesti u kronični oblik.

Međutim, otkrivanje HBsAg u zdravih osoba u rutinskom ispitivanju ne ukazuje na 100% prisutnost bolesti. U ovom slučaju, ova analiza treba potvrditi i drugim istraživanjima za prisutnost hepatitisa B.

Prisutnost u krvi HBsAg više od tri mjeseca omogućava dodjeljivanje osobe grupi nositelja tog antigena. Nakon bolesti, oko 5% pacijenata ostaje nosač infekcije. Neki od njih ostaju zarazni cijelim životom.

Dinamika seroloških markera

Postoji inačica koju ovaj antigen nakon dugog boravka u tijelu može pokrenuti razvoj raka.

Anti-HBs su ukupno antitijela hepatitisa B, koji su najvažniji marker imunološkog odgovora na uvođenje virusa. Ako je njegova vrijednost kao rezultat analize pozitivna, to potvrđuje prisutnost bolesti. Ukupna antitijela u tijelu na hepatitis B formiraju se samo kad proces ozdravljenja započne, približno 3-4 mjeseca nakon što bubrezi oslobode HBsAg antigen. Anti-HBs - antitijela koja osiguravaju organizam zaštitu od hepatitisa B.

To je ukupna kvantitativna vrijednost protutijela na hepatitis B koja nastaju nakon infekcije, koja se koristi za određivanje prisutnosti imuniteta nakon cijepljenja. To je norma njihovog sadržaja u krvi koja određuje potrebu za sljedećim cijepljenjem.

Postupno se smanjuje ukupan broj protutijela ovog tipa, ali postoje slučajevi cjeloživotnog postojanja za zdravu osobu.

Pojava Anti-HBs u bolesnoj osobi (ako koncentracija antigena ima tendenciju nulte) pozitivno se procjenjuje i ukazuje na početak oporavka i činjenicu da se razvila imunost nakon infekcije. Ako akutni tijek hepatitis pokazuje i protutijela i antigene - to je nepovoljan dijagnostički znak koji signalizira pogoršanje stanja.

Propisano je istraživanje antitijela u tijelu za hepatitis B:

  1. Prilikom kontrole kroničnog oblika bolesti (svakih šest mjeseci).
  2. Pri ispitivanju osobe koja je u opasnosti.
  3. Donijeti odluku o cijepljenju.
  4. Praćenje rezultata cijepljenja.

Uobičajeno, analiza je negativna. Njegovo značenje je pozitivno:

  1. Imati oporavak pacijenta.
  2. S učinkovitim cijepljenjem.
  3. Ako je moguće zaraziti neku drugu vrstu hepatitisa.

Antigena HBc IgM i anti-HBc IgM protutijela (ukupno protutijela)

Istaknite hbcoreag (ukupna protutijela koja se pojavljuju nakon kontakta s virusom hepatitisa B) mogu biti iz biomaterijala koja se uzima iz jetre. U slobodnom obliku u krvi oni ne postoje. Zbog visoke imunogenosti, antitijela na ovaj antigen pojavljuju se već u razdoblju inkubacije, čak i prije pojave visokih ALT vrijednosti.

HBc IgM (imunoglobulin) - glavni marker akutnog hepatitisa, prisutan je u tijelu do godinu dana i potpuno nestaje nakon početka oporavka. U kroničnom obliku bolesti može se otkriti samo u fazi egzacerbacije.

HBc IgG se pojavljuju u istom razdoblju kao i imunoglobulini klase M, i ustraju u tijelu za život.

ukupno antitijela u odnosu na vrijeme nakon infekcije

Liječnici mnogih zemalja smatraju da je potrebno odrediti ne samo HBsAg (pozitivan ili negativan antigen), već i ukupne vrijednosti Anti-HBs.

Ovi iznosi karakteriziraju akutni tijek bolesti. Obično, takav tip antitijela uvijek je odsutan.

Antigene HBc IgM detektirani su u krvi na samom početku akutne, a ponekad i na kraju perioda inkubacije. Njihova prisutnost znači brzo množenje i širenje virusa. Nakon nekoliko mjeseci zamjenjuju se IgG antitijelima.

Propisana je analiza ukupnih imunoglobulina:

  1. Ako sumnjate na hepatitis (čak i ako je analiza na HBsAg negativna).
  2. Ako se sumnja da je pacijent pretrpio hepatitis nepoznatog oblika.
  3. U procesu praćenja stanja pacijenta.

Rezultat pozitivnog ispitivanja za određivanje ukupnih imunoglobulina znači:

  1. Akutni tijek bolesti.
  2. Kronični hepatitis.
  3. Pretrpjela je bolest.
  4. Prisutnost antitijela majci.
na sadržaj ↑

HBeAg-antigena i anti-HBeAg-protutijela

To je protein virusa hepatitisa B. Razvijajući se u akutnoj fazi bolesti, antigen je pokazatelj infektivnosti bolesnika. Na primjer, njegova prisutnost u krvi trudnice ukazuje na veliku vjerojatnost mogućeg infekcije fetusa.

Nekoliko dana kasnije pojavljuje se HBeAg od HBsAg i nestaje malo ranije.

HBeAg antigen je polipeptidni protein male molekulske mase. To je dio jezgre virusa hepatitisa B. Visoke vrijednosti HBeAg u ljudskoj krvi na početku bolesti zadržavajući prisutnost dulje od dva mjeseca simptom je razvoja kroničnog oblika bolesti.

Prisutnost anti-HBeAg ukazuje na završetak akutne faze bolesti i smanjenje infektivnosti pacijenta. One se mogu otkriti analizom nekoliko godina nakon bolesti. U kroničnom obliku, ova antitijela koegzistiraju s australskim antigenom.

U takvim slučajevima propisana je analiza ovog antigena:

  1. Prilikom otkrivanja HBsAg.
  2. Prilikom praćenja tijeka hepatitisa.

Uobičajeno, rezultati bi trebali biti negativni.

Analiza pokazuje vrijednost "pozitivnog" iz sljedećih razloga:

  1. Završetak akutnog razdoblja bolesti.
  2. Kronični oblik bolesti s niskom virulencijom (odsutnost odgovarajućeg antigena u krvi).
  3. Proces oporavka, ovisno o dostupnosti anti-HB i anti-HBc.

Razlozi za odsutnost tih protutijela u krvi:

  1. Osoba je zdrava i nema virusa hepatitisa B u tijelu.
  2. Sam početak akutne faze bolesti ili perioda inkubacije.
  3. Kronični oblik u aktivnoj fazi reprodukcije (analiza na HBeAg-pozitivno).

Ova analiza sama u dijagnozi hepatitisa B nije primjenjiva. To je dodatak drugim markerima.

cijepljenje

Imunizacije iz hepatitisa B su otopine koje uključuju protein HBsAg antigena, nanesen na aluminij hidroksid uz dodatak posebnog konzervansa. Svaka doza cjepiva obično sadrži 10 do 20 μg antigena.

Nakon ingestije aluminijevog hidroksida započinje postupno oslobađanje antigena u krvi, čime se tijelo može prilagoditi stranim stanicama i razviti imunološki odgovor. Protutijela u krvi do hepatitisa B počinju se oblikovati oko 2 tjedna nakon cijepljenja. Ubrizgavanje se obavlja intramuskularno, budući da subkutana injekcija neće dopustiti dovoljno imuniteta da se razvije i napuni se potkožnim apscesima.

Trenutno, najčešće za cijepljenje, koristite lijekove kao što su Infanrix i Angery. Međutim, postoje i drugi lijekovi i proizvođači.

Ako nakon inokulacije u nekoj osobi da se oslobodi antitijela u krvi, tada prema svojoj razini možete utvrditi stupanj imunološkog odgovora tijela. Ako njihova koncentracija prelazi 100 mM / ml, smatra se da je cilj cijepljenja postignut. Ovaj rezultat se dobiva u 90% populacije.

Rezultat ispod norme ili slab imunološki odgovor je sadržaj od 10 mMe / ml. To znači da je rezultat cijepljenja nezadovoljavajući, a potrebno joj je ponovno uvođenje.

Vrijednost pokazatelja ispod 10 mM / ml naziva se nedostatak imunološkog odgovora. Ako analiza daje takav rezultat, tada je potrebno provesti cjeloviti pregled tijela za prisutnost virusa u krvi. Ako je osoba zdrava, onda preporučuju novi put cijepljenja.

Hepatitis B virus (HBV), HBsAg, ukupno protutijela

Hepatitis B virus (HBV), HBsAg, ukupno protutijela

Šifra usluge: 1036. Hepatitis B virus (HBV), HBsAg, ukupno protutijela

Vaš grad: Kijev Možete odabrati drugi grad.

Kao odgovor na sintezu HBsAg imuni sustav proizvodi antitijela zaštitne sumarno superficialis HBV antigen - anti-HBs, koji se pojavljuju u 1 - 4 mjeseca nakon nestanka HBsAg u krvi i dokaz povoljnog trajanja hepatitis B virusne replikacije i prestanak razdoblja oporavka. Ovo se razdoblje naziva razdobljem "serološkog prozora", kada se otkrivaju samo ukupna antitijela na nuklearni antigen (anti-HBcAg ukupna protutijela). Trajanje faze prozora može varirati do jedne godine, ovisno o stanju pacijentovog imunološkog sustava. U kroničnom tijeku hepatitisa B moguće je paralelno određivanje površinskog antigena i protutijela na njega. Detekcija anti-HBs u akutnoj fazi hepatitisa B paralelno s HBsAg označava lošu prognozu bolesti.

Osim toga, antitijela na sumarno superficialis HBV antigen - anti-HBs, stvorenih u odgovoru na cjepivo projektirana HBsAg i učinkovito zaštititi organizam od infekcije sa HBV (od prosječno 5-15 godina). Prema preporukama SZO, razina IU | l je priznata kao zaštitna razina. S vremenom se smanjuje razina protektivnih protutijela, pa je svaka 5 godina nužna kontrola nakon cijepljenja i, ako je potrebno, ponovna vakcinacija.

Moguće je pasivno prijenos antitijela na površinski antigen HBV-anti-HBs u transfuzijama.

Određivanje podataka razina antitijela od koristi za praćenje učinkovitosti cijepljenja, razinu kontrole i potrebu za zaštitnim imunitet booster aplicirati HBsAg negativna pacijenti koji imaju antitijela na HBcorAg (ukupno antitijela).

Simultano otkrivanje protutijela na HBsAg i ukupna antitijela na HBcorAg omogućuje:

  • Diferencijalna dijagnoza između rezultata cijepljenja i infekcije virusom: nakon cijepljenja, otkrivena su samo antitijela na HBsAg i antitijela na HBcorAg nisu otkrivena. I obrnuto, otkrivanje jedino protutijela na HBcorAg (ukupno) ukazuje na prethodnu HBV infekciju (u odsutnosti drugih markera);
  • dijagnosticiranje akutne faze u fazi „serološki prozora” ili odgoditi imunološkog odgovora: nedetektabilnu HBsAg i antitijela za HBsAg, već detektira protutijela na HBcorAg. Otkrivena su antitijela na HBeAg;
  • dijagnosticira fazu oporavka akutnog hepatitisa: ne otkriva se HBsAg, istodobno se otkrivaju antitijela na HBsAg, HBcorAg, HBeAg.

Hepatitis B virus (HBV), HBsAg, ukupno protutijela

Kao odgovor na sintezu HBsAg imuni sustav proizvodi antitijela na zaštitnu sumarno superficialis HBV antigen anti-HBs, koji se pojavljuju u 1 - 4 mjeseca nakon nestanka HBsAg u krvi i dokaz povoljnog trajanja hepatitis B virusne replikacije i prestanak razdoblja oporavka. Ovaj period se naziva razdoblje „serološka prozor”, tek kad je detektiran ukupna nuklearni antigen protutijela (anti-HBsAgsummarnye antitijelo). Trajanje faze prozora može varirati do jedne godine, ovisno o stanju pacijentovog imunološkog sustava. U kroničnom tijeku hepatitisa B moguće je paralelno određivanje površinskog antigena i protutijela na njega. Detekcija anti-HBs u akutnoj fazi hepatitisa B paralelno s HBsAg označava lošu prognozu bolesti.

Nadalje, antitijela sumarno HBV antigen superficialis -anti-HBs, kao odgovor na cijepljenje sa genetski modificirane HBsAg i pružaju učinkovitu zaštitu organizma od HBV infekcije (prosječno 5-15 godina). Prema preporukama SZO, razina IU | l je priznata kao zaštitna razina. S vremenom se smanjuje razina protektivnih protutijela, pa je svaka 5 godina nužna kontrola nakon cijepljenja i, ako je potrebno, ponovna vakcinacija.

Moguće je pasivno prenošenje antitijela na površinski antigen HBV-anti-HBs transfuzijom.

Određivanje podataka razina antitijela od koristi za praćenje učinkovitosti cijepljenja, razinu kontrole i potrebu za zaštitnim imunitet booster aplicirati HBsAg negativna pacijenti koji imaju antitijela na HBcorAg (ukupno antitijela).

Simultano otkrivanje protutijela na HBsAg i ukupna antitijela na HBcorAg omogućuje:

  • Diferencijalna dijagnoza između rezultata cijepljenja i infekcije virusom: nakon cijepljenja, otkrivena su samo antitijela na HBsAg i antitijela na HBcorAg nisu otkrivena. I obrnuto, otkrivanje jedino protutijela na HBcorAg (ukupno) ukazuje na prethodnu HBV infekciju (u odsutnosti drugih markera);
  • dijagnosticira akutni hepatitis B u fazi "serološkog prozora" ili kašnjenje imunološkog odgovora: HBsAg i antitijela na HBsAg nisu otkrivena, ali otkrivena su antitijela na HBcorAg. U ovom slučaju, otkrivena su antitijela na HBeAg.
  • dijagnosticira fazu oporavka akutnog hepatitisa: ne otkriva se HBsAg, istodobno se otkrivaju antitijela na HBsAg, HBcorAg, HBeAg.

Antitijela na hbsag pozitivna da je ovo

Ispitivanje krvi za HbsAg provodi se kako bi se utvrdila infekcija hepatitisom B. HbsAg može biti pozitivan ili negativan u krvi, što to znači? Hepatitis B je prilično česta infekcija u Rusiji i inozemstvu. Virus utječe na tkivo jetre i na kraju dovodi do uništenja. Protutijela na hepatitis B formiraju se u tijelu kao odgovor na prodiranje virusa. Odredite prisutnost hepatitis B protutijela u krvotok s HbsAg.

HbsAg - što je to?

Prilikom provjere krvi za hepatitis B, u analizi smo vidjeli čudna slova. Pogledajmo što oni znače. Bilo koji od poznatih virusa sastoji se od određenog skupa proteina koji određuju njegova svojstva. Proteini koji se nalaze na površini virusa nazivaju se površinski antigeni. To je za njih tijelo prepoznaje patogena i uključuje imunsku obranu.

Površinski antigen hepatitisa B naziva se HbsAg. On je prilično pouzdan marker bolesti. No, za dijagnozu hepatitisa jedan HbsAg možda neće biti dovoljan.

Protutijela na HbsAg: što je to?

Nakon nekog vremena, nakon uvođenja infekcije, tijelo počinje proizvoditi protutijela na hepatitis B - ima pozitivan Anti-Hbs. Nakon što je odredio razinu Anti-Hbs, moguće je dijagnosticirati bolest u različitim fazama njezinog tijeka. Virus je prisutan u krvi 3 mjeseca od vremena infekcije, iako slučajevi infekcije nose tijekom cijelog života nisu neuobičajeni.

Kada se osoba oporavi ili bolest odlazi u kroničnu fazu, HbsAg u njegovoj krvi nije određen. U prosjeku to se događa približno 90-120 dana od nastupa bolesti.

Anthi-Hbs pojavljuje se gotovo odmah od trenutka infekcije, a unutar 3 mjeseca njihov se titar u krvotoku postupno povećava. Protutijela na HbsAg se određuju u krvi dugo, ponekad tijekom života nakon oporavka. To stvara imunitet organizma na ponovnu infekciju virusom.

Kako uzeti krvni test za HbsAg

Opisali smo detaljno HbsAg, kakva je to analiza, za koju je potrebno preuzeti. Međutim, kako bi se odredila protutijela na HbsAg, trebali biste obaviti test krvi na određeni način.

Prije provođenja krvi potrebno je jednostavno pripremiti:

Nemojte jesti 12 sati prije testa. Nemojte uzimati jake lijekove, na primjer, antibiotike. Najbolje vrijeme za darivanje krvi je jutarnji sati.

Ako su pravila zanemarena, analiza može biti lažna. Nakon provođenja krvi za hepatitis B antigen, najvjerojatniji odgovor je da HbsAg nije detektiran.

Metode određivanja HbsAg

Krvni test za hepatitis s HbsAg može se izvesti na nekoliko načina. To vam omogućuje da precizno procjenjujete prisutnost i stadij bolesti.

Prilikom izvođenja analize za hepatitis B antigen primijenite:

Radioimune metode; Imunoenzimatska analiza; Fluorescentna tehnika.

Kao materijal za analizu upotrebljava se krvna plazma, za koju se iz vena savijenog lakta uzima 3-5 milimetara krvi.

S tim metodama australski antigen određuje se 20-30 dana nakon infekcije.

Da bi se odredio HbsAg, detaljnije se provode ekspresne dijagnostike.

Hepatitis B je široko rasprostranjena infekcija koja može dovesti do teških komplikacija. Ako postoji razlog za sumnju na moguće infekcije, možete testirati HbsAg kod kuće. U tim se slučajevima koristi brzi test za hepatitis B. Slične pretrage se mogu naći u konvencionalnim ljekarnama.

Ovaj test može otkriti australski antigen u krvi, ali ne može razjasniti njegov titar.

Za analizu se koristi kapilarna krv koja se može uzeti iz prsta. Na test traci treba nanijeti 1-2 kapi krvi. Pojavom pruga na njemu, rezultat se procjenjuje. Uz pozitivan rezultat ispitivanja potreban je obvezan serološki test koji otkriva i australski antigen i protutijela na njega.

Treba podrazumijevati da s brzom dijagnozom virusa hepatitisa B možete dobiti netočan rezultat. Pri kupnji brzih testova treba obratiti pažnju na rok trajanja lijeka. Ako je paket oštećen, nemojte koristiti ovaj test.

Izraziti test je u stanju otkriti antigen u krvi tek nakon dva dana od vremena infekcije. Rezultat tijekom testiranja može biti negativan ili pozitivan. Norme sadržaja Hbs antigena u krvi ne postoje.

U svakom slučaju, nakon brzog testa preporučuje se posjet liječniku.

Osim hepatitisa B, osoba može dobiti hepatitis drugih vrsta, izričito testiranje za koje ne postoji.

Hepatitis je opasno stanje. Na kraju, to dovodi do ciroze jetre i smrtonosnog ishod.

Ako postoji sumnja na hepatitis, ne odgađajte studiju.

HbsAg negativno: što to znači

Vrlo često u analizama, vidimo HbsAg negativno, što to znači? Je li moguće uzeti u obzir da je pacijent zdrav ako ima negativni rezultat Hbs antigena?

Ako se HbsAg ne otkrije pomoću seroloških tehnika, pacijent ne pati od hepatitisa u akutnom razdoblju. Nemoguće je isključiti remisiju kronične bolesti. Analiza HbsAg-a neće dati informacije o prethodno prenesenoj infekciji. Pojašnjenje situacije pomoći će odrediti razinu protutijela na HbsAg.

Anti-Hbs pozitivno: što učiniti

Ako je test za HbsAg pozitivan, možemo reći da pacijent ima hepatitis B. U ovom slučaju najčešće je akutna bolest. Pozitivna analiza za anti Hbs ne znači uvijek bolest.

Protutijela australskom antigenu prisutna su u tijelu u sljedećim slučajevima:

Akutni ili kronični tijek hepatitisa B; Zdrav nositelj virusa; Cijepljenje protiv hepatitisa B; Prethodno prenesena bolest.

Što učiniti ako, prema rezultatima analize, anti-HBs se nalaze u krvi? U ovom slučaju, najprikladnija odluka je da se detaljnije upoznaju sa specijalistom zarazne bolesti ili s veneremologom.

Liječnik će procijeniti titar protutijela i dinamiku svog rasta, provesti će objektivni pregled. Ako je potrebno, predviđeno je dodatno istraživanje. Na temelju tih podataka, liječnik će reći je li pozitivan test za anti-Hbs znak bolesti ili ne.

Pri evaluaciji analize liječnik uzima u obzir niz čimbenika:

odnos tipova protutijela jedan s drugim; dinamika rasta naslova; analiza podataka za australski antigen; podaci o prethodno prenesenim cjepivima i njihovu učinkovitost.

Ako protutijela na hepatitis B u krvi nisu pronađena, vjerojatno osoba nikad nije imala kontakta s virusom. Osim toga, to može ukazivati ​​na neučinkovitost imunizacije, ako se provode preventivna cijepljenja.

Procijenite rezultate anti-Hbs analize samo od strane liječnika.

Ako ste u nedoumici, što test krvi koji obavljate, imate pozitivan HbsAg, trebate posjetiti liječnika za venerologa ili specijalista zaraznih bolesti.

2 glasova, prosjek:


Kvalitativna analiza krvi na HBsAg omogućuje otkrivanje virusa u najranijim fazama njegovog razvoja. Koliko košta analiza?


Ispitivanje za kvantitativno određivanje HBsAg potrebno je za dijagnozu akutnog i kroničnog hepatitisa, kao i za praćenje stanja pacijenata koji pate od ove bolesti. Gdje poduzeti analizu?


Učlanite se na besplatan sastanak s liječnikom. Specijalist će konzultirati i dešifrirati rezultate testova.Registriraj se...


Kako bi rezultati analiza bili što pouzdani, potrebno je pravilno pripremiti za njihovu isporuku. Kako se pripremiti?


Uštedite na liječničkom pregledu tako što ćete postati sudionik u posebnom popustnom programu. Saznajte više...

Kratica u naslovu članka izvedena je iz "Antigena površine hepatitisa B", koja se prevodi kao "površinski antigen virusa hepatitisa B". Također se naziva "australski antigen", jer je prvi put otkrivena u krvnom serumu australskih aborigina. Bolest je otkrivena prisutnošću i uspostavljanjem koncentracije HBsAg u krvi uz pomoć seroloških, imunoenzimskih i radioimunoloških testova.

Dakle, antigen HBsAg je jedna od komponenata omotnice hepatitisa B virusa (HBV). U kontekstu laboratorijskih istraživanja, on je marker (pokazatelj) virusa.

Ako je riječ o sastavu kapsidni (vanjska ljuska virusa hepatitis B), više, to je kompleks kombinacija proteina, glikoproteina, lipoproteina i lipida stanične podrijetla. HBsAg je u ovom slučaju odgovoran za proces adsorpcije virusa od strane stanice, tj. Osigurava apsorpciju HBV hepatocitne stanice jetre. Kao i svaki drugi virus, nakon uvođenja u povoljan okoliš, počinje replicirati (proizvoditi) novu DNK i proteine ​​potrebne za daljnju reprodukciju (kopiranja) virusa. Fragmenti virusa, u našem slučaju - HbsAg, ulaze u krvotok, koji se širi dalje.

Zanimljivo je!
HbsAg ima izuzetnu otpornost na oba fizičke utjecaje (njegova molekula nepromijenjena na temperaturama do 60 ° C, kao i ciklički zamrzavanja) i kemijske - antigen izvrstan „osjećaju” i jako kiselom mediju (pH = 2) i u lužini (pH = 10). Izdržati 2 posto otopina fenola i kloraminom 01 postotna otopina formalina, prijenos obradu uree. Dakle, HBV ima vrlo snažnu ljusku za opstanak u najtežim uvjetima.

Kao i bilo kojeg antigena (antigen) - Odgonetavanje je doslovno „proizvođača antitijela» (antitijelo-generatora), da je u stanju da bi se dobilo imunološki kompleks ‘antigen - antitijelo’. Drugim riječima, ona aktivira proizvodnju antitijela u ljudskom tijelu, stvarajući specifičan imunitet, koji je u mogućnosti kako bi zaštitili protiv budućnosti ponovno napada virusa. U ovom kritičnom ugrađene principu proizvodnje HBV većine cjepiva koja sadrže bilo „mrtvo” (inaktivirani) HBsAg ili genetski modificirane antigene koji nisu u stanju dovesti do infekcije, ali prisutnost koja je dovoljna da se formira stabilna imunološki odgovor na hepatitis B.

Uzročnik hepatitisa B odnosi se na hepadnaviruse (Hepadnaviridae), čije ime upućuje na njihov odnos prema jetri (hepa) i DNA (DNA). Dakle, HBV je hepatotropni virus, sa samo jednim od svih hepatitisa koji sadrže DNA. Njegova aktivnost (zarazna i virulentna) ovisi o mnogim čimbenicima:

dob (npr. do 1 godine - ≈90%, do 5 godina - ≈20-50%, preko 13 godina - ≈5%); individualna osjetljivost; soj virusa; infektivna doza; higijenski uvjeti života i rada; epidemiološka situacija.

No, općenito, zarazna bolest hepatitisa B je niska, ispod prosjeka, osim ako potpuno ne zanemaruje sva pravila sigurnog spola i higijene.

Ali kako se virus hepatitisa B prenosi? Proces infekcije javlja se kroz krv i biološke tekućine na slijedeće načine:

Parenteralno, tj. Ako izravno ući u krv ili sluznicu, zaobilazeći zaštitne barijere tijela, poput kože ili gastrointestinalnog trakta. Primjeri takvih infekcija mogu biti unsterilna štrcaljka ili bilo koji kirurški instrument. Okomito - transplacentalno, tj. U utrobi od majke do djeteta, tijekom porođaja, poslije njih. Seksualno (u svim njegovim oblicima). Po kućanstvu, tj. Kroz osobne higijenske predmete (britve, češljevi, četkice za zube), pri primjeni tetovaža, piercinga itd.

Patogeneza hepatitisa B

Nakon infekcije počinje razdoblje inkubacije, tijekom kojeg se virus umnožava i nakuplja u tijelu "potajno". Ovisno o mnogim čimbenicima, trajanje latentne faze virusne replikacije može značajno varirati od slučaja do slučaja, ali u prosjeku je 55-65 dana.

Ovo je važno znati!
HBsAg - najraniji i pouzdan serološki marker aktivnosti hepatitis C virusa B. Ovo Antigen se može detektirati čak i na dan 14 nakon infekcije, ali obično se radi o 30 do 45-og dana, što ovisi o odabranoj metodi istraživanja. Ovaj dijagnostički pokazatelj također je vrlo važan jer omogućuje otkrivanje infekcije HBV-om ponekad u 26 dana, ali je zajamčeno 7 dana prije nego što se pojave promjene u biokemiji krvi ili urina. Dinamika povećanja koncentracije u krvnom serumu je slična (proporcionalna) promjeni AlAt.

Na kraju razdoblja inkubacije, dolazi tzv početka patološkog fazu bolesti i akutni razdoblju prije nagovijestio njegov. Zatim manifestiraju znakovi bolesti kao opće slabost, slabost, umor, groznica s temperaturama na rubu 37 ° C, smanjenje apetita, mučnina, poremećaji defekacije, u zglobovima i mišićima, osjećaj zategnutosti i težine u pravo hipohondrija, razdražljivost i pospanost, osip na koži na području zglobova i svrbeža. Valja napomenuti da su sve od ovih simptoma može se izraziti u različitim stupnjevima u različitim ljudima ne postoji ili proći neopaženo. Početka patološkog ili preicteric period može trajati od 1 do 30 dana. Na svojoj završetak pokazuju povećani jetre i slezene (30-50% slučajeva), povećana urobilinogen u mokraći, izmetu boje, te u krvnom serumu mogu se otkriti i rast koncentracije alat ACAT smanjen sadržaj leukocita, iako se općenito WBC normalno.

Žutilo kože i ikterichnost bjeloočnice (žuta pigmentacije proteina membrane očiju) označava unos u akutnoj fazi, ili u visini od hepatitisa B. povišen ukupni i izravni bilirubina u serumu povećava prvog tjedna ili dva žutica bolesti razdoblja, dostižući maksimum, nakon čega tu je stagnacija i postupno smanjenje pigmentacije kože do potpunog nestanka žute boje, što može potrajati i do 180 dana ili čak i više.

U najvišim točkama bolesti u većini slučajeva, popraviti bradikardiju, niski krvni tlak, slabljenje srčanih tonova. Pored toga, ako se hepatitis pojavi u teškom obliku, može se pronaći:

depresija središnjeg živčanog sustava; teške abnormalnosti u probavnom traktu; sklonost krvarenju u sluznicama (indeks protrombina snažno je smanjen); Koncentracija AlAt je veća od AcAt; snižena analiza sulfaze, reakcija ESR-2-4 mm / h, leukopenija; limfocitoza.

Nakon akutnog razdoblja (ne smije se miješati s teškim oblikom!), Bolest se razvija prema jednom od sljedećih scenarija (vidi slike 1 i 2):

dolazi do perioda oporavka (oporavka), s postupnim smanjenjem (nestanak) znakova hepatitisa B na kliničkim, biokemijskim i morfološkim razinama; dodavanje superinfekcije u obliku hepatitisa D i / ili bolest prolazi u fulminantni oblik, u takozvani fulminantni teški hepatitis (manje od 1% slučajeva); bolest se pretvara u aktivni kronični oblik: a. oporavka; b. ciroza jetre (20%), karcinom (1%); bolest prolazi u stanje stabilne remisije (stabilni kronični oblik): a. ozdravljenje; b. izvanhepatske patologije.

Ovo je važno znati!
HBsAg ustraje tijekom akutne faze hepatitis B. U 9 od 10 zaražene nestaje u razdoblju od 86-og do 140-og dana od prvih znakova bolesti od strane fizičkih ili laboratorijskim ispitivanjima. Ako se broje od trenutka infekcije, antigen se određuje u krvi do 180 dana - kada je u pitanju akutni hepatitis i za koliko dugo - kada se bavimo njegovim kroničnim oblikom.

Sl. 1. Prognoza za razvoj hepatitisa B

S gledišta opterećenja na tijelu, liječnici definiraju tri osnovna oblika akutnog hepatitisa B: blaga, umjerena i teška. Sa stajališta ozbiljnosti simptoma bolesti, ona se izolira iz svojih icteričnih (tipičnih), žućkastih i subkliničkih (atipičnih) oblika. Tipično, bolest se odvija točno onako kako je gore opisano, ali to je samo 35% svih slučajeva. Oko 65% su atipični oblika, ne događa se kada pigmentacija kože i sluznice, i drugih simptoma blage (anicteric varijanta), ili kada se sve kliničke manifestacije u potpunosti odsutna (supkliničke).

Kao paradoksalno kao što svibanj zvuk, ali u većini slučajeva (90%), hepatitisa B ne zahtijeva nikakvu posebnu terapiju: dovoljno je terapija održavanja na temelju hepatičnu - fosfatidilkolina, vitamina i minerala, bogat piće i strogu dijetu. Naravno, uz iznimku slučajeva zaraze s naslijeđene ili kad imaju manjak imuniteta (i imunosupresivne terapije), popratne bolesti ili teških oblika bolesti. Inače, imunitet osobe "copes" s virusom za 1 ili 2 mjeseca, stjecanjem specifičnog imuniteta. Mnogi ljudi koji imaju protutijela virusu kažu da nikad prije nisu bili bolesni, dok su zapravo samo to nisu primijetili ili su bili zbunjeni s uobičajenom gripa. Ali tako uspješno stanje nije sve zaraženo, osim toga, u bilo kojem obliku osobe ima hepatitis B, tijekom cijelog života postoji povećan rizik od razvoja ovih ili drugih patologija jetre.

Sl. 2. Ishod bolesti s HBV infekcijom

Postoji još jedna zanimljiva činjenica: takozvani asimptomatski nosači antigena. To nisu ljudi koji su pretrpjeli hepatitis B u skrivenom, subkliničnom obliku - uopće se nisu razboljeli niti se razboljeli! U ovom slučaju, nositelji HBsAg ostaju opasni za druge. Kao što liječnici kažu, takvi ljudi djeluju kao "glavni rezervoar infekcije". Taj fenomen nije proučavan, ali je vjerojatno da virus sama napušta ovu kategoriju ljudi "netaknutima" kako bi stanovništvo ostalo "za kišni dan". Po kojim kriterijima virus čuva zdravlje tih ljudi, bez nanošenja bilo kakve štetnosti njihovom tijelu - nepoznato. Ali ovo je samo hipoteza, au bilo kojem asimptomatskom nosaču virus se može "probuditi" u bilo koje vrijeme, ili možda nikada.

Dijagnostički kriteriji za asimptomatski transport su kako slijedi:

HBsAg antigen detektira se u krvi nakon 180 dana; marker HBeAg (vidi tablicu) nije moguće detektirati u serumu; anti-HBe (vidi tablicu) - prisutan je; razina HBV DNK u serumu je manja od 105 kopija / ml; koncentracije AlAm / AcAt pokazuju normu za ponovljene analize; s biopsijom jetre, histološki indeks aktivnosti (MHA) upalnog nekrotičkog procesa u jetri obično je niži od 4.

Obilježja hepatitisa B

Kao što se može vidjeti, serumski biljeg HBsAg je prvi veliki, najpouzdaniji, ali nije jedini pokazatelj hepatitis infekcije B, osim što zahtijeva odlučnost u serumu nakon antigene, antitijela i molekule DNA virusa:


Vezani Članci Hepatitis