Hepatitis A vakcina "Havriks" 720 (za djecu), 1440 (za odrasle)

Share Tweet Pin it

Hepatitis A je virusna bolest jetre. Njegov uzročnik je enterovirus koji karakterizira visoka stabilnost u vanjskom okruženju. Glavni način prijenosa bolesti je fekalno-oralno, kada se virus unosi u tijelo upotrebom zaražene vode ili hrane.

rasprostranjenost

Zbog činjenice da postoje mnoge regije s nezadovoljavajućim sanitarnim i higijenskim uvjetima, vjerojatnost izbijanja ovih područja je prilično visoka. Nepovoljna mjesta smatraju se epidemijskim

  • države središnje Azije,
  • Sjeverna Afrika,
  • Turska.

Budući da su te zemlje vrlo popularne u području odmarališta, treba zapamtiti opasnost od zaraze hepatitisom A, koja ide na odmor.

Treba uzeti u obzir potrebu za cijepljenjem protiv hepatitisa A, što proizlazi iz opasnosti od ove bolesti.

Jetra je organ koji aktivno sudjeluje u metabolizmu proteina, lipida i ugljikohidrata. U jetri se dekontaminiraju proizvodi propadanja proteina i drugih tvari formiranih u tijelu ili izvana. Aktivno sudjeluje u probavnim procesima, proizvodnju žuči, povezan je s razmjenom hormona.

Na toj osnovi, jetra je važan i višenamjenski organ. Posljedično tome, upalne promjene koje se razvijaju u svojim stanicama u hepatitisu A mogu značajno poremetiti opću ravnotežu u tijelu i dugo dovesti do smanjenja učinkovitosti.

Rizične skupine

Cijepljenje protiv hepatitisa A je moćna preventivna mjera. Skupine rizika su sljedeće kategorije stanovništva:

  1. Ljudi su, zbog svoje profesionalne djelatnosti, prisiljeni putovati u područja s razvojnim poteškoćama (vojska, geolozi itd.);
  2. Zaposlenici poduzeća u prehrambenoj industriji (ugostiteljstvo, nabava proizvoda, trgovina);
  3. Medicinsko osoblje, osobito zarazne i dječje odjele;
  4. Zaposlenici dječjih vrtića, predškolskih ustanova;
  5. Radnici vodoopskrbnog sustava i tehničke kanalizacijske usluge;
  6. Ljudi koji vode nejasan seksualni život, osobito homoseksualci, ovisnici o drogama;
  7. Pacijenti s istodobnom patologijom hepatobilijarnog sustava (hepatitis, kako virusni tako i drugi).

Raspored cijepljenja

Cjepivo protiv hepatitisa A je virion, tj. Ubio viruse apsorbirane na nosaču. Koristi se kod djece od tri godine i odraslih osoba. Shema cijepljenja protiv hepatitisa Ruski cjepivo je kako slijedi: odrasle osobe ubrizgavaju se u deltoidni mišić ramena tri puta: 1 mjesec nakon prve injekcije i 6 mjeseci kasnije. Doza je 0,5 ml.

Djeca - 0,25 ml dva puta u mjesecu. Postoje i vakcine Avaxim (Francuska), Havriks (Belgija), Vakta (USA). Njihovo uvođenje je moguće za djecu, počevši od jedne godine i odraslih.

Cjepivo se daje jednom intramuskularno, u dozi od 0,5 ml do djeteta i 1 ml odrasle osobe. Nakon 6-18 mjeseci vrši se revaccinacija. U sljedećih 10 godina također je potrebna ponovljena pojedinačna administracija.

Prevencija u hitnim slučajevima

Kada cijepljujete protiv hepatitisa A, trebate uzeti u obzir činjenicu da će se imunitet razviti tek nakon 2-4 tjedna. Međutim, u praktičnoj medicini često se mora nositi s potrebom za prevencijom u hitnim slučajevima. To se događa kada postoji velika vjerojatnost infekcije. Na primjer, u slučajevima:

  • navodna pojava infekcije uslijed propadanja kanalizacije u sustav gradske vodoopskrbe,
  • nakon spolnog odnosa s zaraženom osobom, osobito ako je riječ o homoseksualnom odnosu;
  • Novorođenče tijekom poroda od bolesne majke,
  • s bliskim osobnim kontaktom sa bolesnim rođakom.

U tim slučajevima, imunoglobulin se može uvesti u tijelo u dva tjedna, što je vjerojatno da će spriječiti razvoj infekcije. Lijek se ubrizgava u gluteusni mišić ili bedro. Doziranje za dijete do 6 godina je 0,75 ml, u dobi od 7-10 godina - 1,5 ml za stariju djecu i odrasle - 3 ml.

Ovo je vrlo djelotvorna metoda sprečavanja u slučaju nužde, ali učinak imunoglobulina traje ne više od 3 mjeseca. U onim slučajevima kada treba poduzeti hitne mjere, ali pacijent planira nastaviti biti u nepovoljnim endemičnim područjima, istodobno primjenjivati ​​imunoglobulin i cjepivo protiv hepatitisa A.

Prema uputama, cijepljenje protiv hepatitisa A su predmet djeca koja su u dobi od tri i žive u područjima s visokom incidencijom od hepatitisa A. cijepljenje protiv hepatitisa A u djece nije potrebno zakazati obavezno cijepljenje. To je povezano, očito, sa svojim troškovima cijeni (cijena cjepiva protiv hepatitisa rasponu od 1000 do 2000 rubalja, ovisno o proizvođaču).

Potreba za cijepljenjem u djece

Međutim, u mnogim razvijenim zemljama, poput Sjedinjenih Država, Izraela, Italije i Španjolske, vjeruju da djeca imaju veću vjerojatnost da će patiti od te bolesti. I iako je to obično lako podnosi, to je bolesno dijete koje je često izvor hepatitisa A za odraslu osobu.

Slijedom toga, uvođenjem cjepiva protiv hepatitisa A za djecu u obveznom programu, u tim se zemljama bave prevencijom bolesti kod odraslih. Statistika u ovom slučaju je takva da cijepljenje barem polovice školske dobi prije 10 godina smanjuje učestalost hepatitisa A nekoliko puta.

Ako cijepljenje nije obvezno, liječnici i dalje preporučuju da se cjepivo protiv hepatitisa A dano djeci u sljedećim slučajevima:

  • 2 tjedna prije predloženog putovanja za odmor,
  • kada se osoba koja se razboljela s osobom koja je bila u kontaktu s djetetom pojavila se u obiteljskom krugu,
  • Prisutnost teške patologije jetre kod djeteta (hepatitis različitog podrijetla),
  • prisutnost hemofilije.

Razdoblje od 2 tjedna prije putovanja je neophodno kako bi se osiguralo da cijepljeni imaju vremena za razvoj imunosti. U istom razdoblju potrebno je cijepiti protiv hepatitisa A ako je blizak kontakt djeteta s bolesnim rođakom.

Već nakon dva tjedna možemo govoriti o početku bolesti, a ovdje će se profilaksa imunoglobulina učinkovitija. Prisutnost istodobne patologije je važna, budući da ima povijest ozbiljne bolesti jetre, hepatitis A će se razviti puno aktivnije. Stoga, kako bi se spriječilo nastanak bolesti postaje još hitnija.

Budući da hepatitis utječe na sustav koagulacije krvi, infekcija hepatitisa A u bolesnika s hemofilijom može biti vrlo opasna.

U većini slučajeva hepatitis je blaga, a često pacijenti čak i ne traže pomoć od medicinskih ustanova.

Najčešće se radi o djeci. Kao posljedica toga, prije cijepljenja kod odraslih i djece, uvijek se obavlja krvni test za prisutnost protutijela u njemu.

Njihova se razina povećava u dva slučaja: ako je pacijent već imao bolest ili je ranije bio cijepljen.

Imunitet prema ovoj bolesti nastaje postojan. Nisu zabilježeni slučajevi ponovne infekcije. Stoga prisutnost protutijela na hepatitis A virus ukazuje na to da nema potrebe za daljnjom imunizacijom. Pacijent može sigurno ići na planirano putovanje ili nastaviti brinuti o bolesnom djetetu u odjelu zarazne bolesti.

Kontraindikacije cijepljenja

Što se tiče kontraindikacija za uvođenje cjepiva, oni mogu biti sljedeći uvjeti:

  • pogoršanje popratne kronične patologije,
  • prisutnost akutnih procesa (akutna respiratorna virusna infekcija, gripa, druge infekcije),
  • bronhijalna astma,
  • alergijskih stanja u akutnoj fazi.

Recenzije cjepiva protiv hepatitisa A uglavnom su pozitivni. Posebno popularna je belgijska droga Havriks. Ruski analog, iako je povoljnije za razliku u cijeni, ali nakon nekoliko dana, može se primijetiti simptomi kao što su slabost, mučnina, proljev, groznica, razvoj alergijske reakcije.

U posebnom korekcijom, te države ne trebaju. Međutim, ako su alergijske reakcije vrlo aktivne, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati odgovarajuću terapiju.

Također prije cijepljenja potrebno je upozoriti liječnika o postojećoj istodobnoj patologiji i alergijama. U nekim slučajevima, prije cijepljenja, ima smisla propisati antihistaminike.

Ako se uzme u obzir sve istodobne patologije, pacijent je zdravan u vrijeme cijepljenja, a cijepljenje protiv hepatitisa A neće uzrokovati neugodnosti, već će služiti kao snažan preventivni agent dugi niz godina.

Autor: Гаваva Наталья

Kako su prvi simptomi hepatitisa A.

Koje preventivne mjere poduzimaju s tom bolesti.

Što znači pomoći će liječiti bolest.

Kako možete zaraziti virusom.

Komentari i rasprave

Uz ovo također pročitajte

Popis centara hepatologije.

Hepatolozi s najboljim pregledima i ocjenama liječenih.

Najbolji lijekovi na temelju stručnog mišljenja liječnika i povratne informacije od posjetitelja naše stranice.

Za vraćanje jetre

Za čišćenje jetre

Najbolji hepatoprotector

Zabrinuta zbog zdravlja jetre?

Provjerite njezin status pomoću besplatnog online testiranja.

© 2015-2018, Stadi Group LLC

Sva prava pridržana. Kopiranje materijala i tekstova web mjesta dopušteno je samo uz suglasnost izdanja i upute za aktivnu referencu na primarni izvor.

Havrix ™ (hepatitis A cjepivo inaktivirano) (Havrix ™)

Aktivni sastojak:

sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav i oblik otpuštanja

u bočicama ili štrcaljkama do 1 ml; u pakiranju od 1 kartonske boce ili u kutiji 1 šprica.

u bočicama ili štrcaljkama od 0,5 ml; u pakiranju od 1 kartonske boce ili u kutiji 1 šprica.

svojstvo

Sterilna suspenzija koja sadrži virus hepatitisa A (soj HM175 virusa hepatitisa A), inaktiviran je formaldehidom i adsorbiran na aluminij hidroksidu. Cjepivo sadrži nedetektabilne tragove antibiotika neomicina (manje od 10 mg). Virus se uzgaja u humanim diploidnim stanicama MRS5. Prije viralne izolacije, stanice se temeljito peru da bi se uklonile komponente medija kulture. Zatim se virusna suspenzija pripravlja liziranjem stanica, nakon čega slijedi pročišćavanje ultrafiltracijom i gel kromatografijom. Cjepivo zadovoljava sve zahtjeve WHO-a.

Farmakološko djelovanje

Pruža aktivan imunitet protiv virusa hepatitisa A najmanje 15-20 godina (s dvostrukom dozom cjepiva).

Klinička farmakologija

U kliničkim je ispitivanjima ustanovljeno da se antitijela na hepatitis A antigen 15. dana nakon cijepljenja kod pojedinaca u dobi od 18 do 50 godina formiraju u 88% slučajeva, 1-18 godina u 93%; mjesec dana nakon cijepljenja - u 99% slučajeva u obje dobne skupine. Upotreba cjepiva djelotvorna je u ranom razdoblju inkubacije bolesti. Učinkovitost cjepiva se ne smanjuje ako postoji cjepivno majčino protutijelo virusu hepatitisa A ili antitijela na hepatitis A virus koji se pasivno unose u krv.

Havrix ™ (hepatitis A cjepivo inaktivirano)

Aktivna imunoprofilaksa hepatitisa A.

kontraindikacije

Preosjetljivost na bilo koju od komponenti cjepiva. Akutne i kronične upalne bolesti uz groznicu (cijepljenje se odgađa do normalne tjelesne temperature).

Primjena u trudnoći i laktaciji

Samo u slučaju nužde.

Nuspojave

u 4% slučajeva - oticanje, crvenilo na mjestu ubrizgavanja; -vakcina-protiv-gepatita-a-inaktivirovannaya ">

Uvjeti za skladištenje lijeka Havrix ™ (hepatitis A cjepivo inaktivirano)

Držite izvan dohvata djece.

Rok trajanja Havrix ™ (inaktivirano cjepivo protiv hepatitisa A)

Nemojte koristiti nakon isteka roka trajanja na pakovanju.

Havriks je službena uputa za uporabu

UPUTE
na medicinsku uporabu lijeka

Registracijski broj:

Oblik doziranja:

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: J07BC02.

Imunološka svojstva
Havrix® cjepivo pruža zaštitu od hepatitisa A, stvarajući specifični imunitet inducirajući proizvodnju antitijela protiv virusa hepatitisa A (HAV), kao i aktiviranjem staničnih mehanizama imuniteta.
Klinička ispitivanja pokazala su da u 99% onih cijepljenih 30 dana nakon prve doze postiže se seroprotekcija (> 20 mIU / ml). Podaci dobiveni dvostrukom injekcijom cjepiva u intervalima od 6-12 mjeseci ukazuju da 97% cijepljenih 25 godina nakon tečaja imat će titar protutijela (> 20 mMe / ml). U proučavanju kinetike imunog odgovora, utvrđeno je da su nakon jedne doze cjepiva Havrix® ® 79% cijepljenih sero postignute na 13. dan, 86,3% - u 15 dana, 95,2% - do 17- dan i 99% - 19. dan, tj. ti vremenski intervali su kraći od prosječnog perioda inkubacije hepatitisa A (4 tjedna). Havrix® ® djelotvornosti cjepiva ocijenjeno je tijekom epidemije koje su pogodile veliki broj ljudi (Alaska, Slovačka, SAD, Velika Britanija, Izrael, Italija), kao i na obiteljskom ognjištu, a organizirane skupine djece. Ova istraživanja pokazala su da cijepljenje Havrix® dovodi do prestanka izbijanja. Kada pokrivenost imunizacijom nije manja od 80% osjetljivog kontingenta, reljef izbijanja se postiže unutar 4-8 tjedana.
Da bi se osigurala dugotrajna zaštita, drugu dozu (revaccinating) 1 treba primjenjivati ​​između 6 i 12 mjeseci. nakon primjene prve doze.
Utvrđeno je da revaccinacija, provedena u razdoblju do 12-60 mjeseci nakon cijepljenja, inducira proizvodnju istih razina protutijela kao i booster cijepljenje, provedeno 6-12 mjeseci kasnije. nakon cijepljenja.
Na temelju dostupnih podataka može se zaključiti da pojedinci s nepromijenjenim imunološkim statusom nakon dviju doznih cijepljenja ne trebaju podvrgavati dodatnoj ponovnoj vakcini.

Upozorenja za uporabu
Prevencija hepatitisa A od 12 mjeseci starosti.

Kontraindikacije za uporabu
Preosjetljivost na bilo koju komponentu cjepiva; simptomi preosjetljivosti na prethodnu primjenu Havrix® cjepiva.
Akutne infektivne i neinfektivne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti su privremene kontraindikacije za cijepljenje; s ne-teškim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, akutnim crijevnim bolestima, cijepljenje se provodi odmah nakon normalizacije temperature.

Mjere opreza
Havrix® ne osigurava zaštitu od hepatitisa uzrokovanih drugim patogenima, kao što su virus hepatitisa B, virus hepatitisa C, virus hepatitisa E, kao i drugi poznati patogeni koji utječu na jetru. Havrix® treba primjenjivati ​​s pažnjom pacijenata s trombocitopenijom ili sa smanjenom koagulacijom krvi jer se nakon intramuskularne injekcije može pojaviti krvarenje kod takvih bolesnika. Nakon injekcije, takvi pacijenti trebaju primjenjivati ​​tlačnu zavoj (ali ne i trljati) najmanje 2 minute. Pacijenti s trombocitopenijom ili s kršenjem sustava koagulacije krvi dopuštaju subkutanu primjenu Havrix® cjepiva.
Kod bolesnika podvrgnutih hemodijalize, kao i kod pacijenata sa poremećajima imunološkog sustava nakon jedne injekcije cjepiva Havrix® ® doza ne može postići odgovarajuća proizvodnju titar antitijela protiv hepatitisa A. Takve bolesnika može zahtijevati primjenu dodatnih doza. Kao i kod parenteralne primjene bilo kojeg drugog cjepiva, sve što je potrebno za zaustavljanje moguće anafilaktičke reakcije na Havrix® cjepivo treba biti spremno. Cijepljeni lijek trebao bi biti pod medicinskim nadzorom 30 minuta. nakon imunizacije.
Havriks® se ni pod kojim uvjetima ne može davati intravenozno.

Način primjene i doziranje
Način primjene
Prije primjene, cjepivo bi trebalo vizualno pregledati zbog stranih tvari i promjena izgleda. Neposredno prije primjene Havrix® cjepiva, bočica ili šprica treba jako potresati dok se ne dobije blago oblačna bijela suspenzija. Ako se u cjepivu nalaze odstupanja od norme, onda takav paket s cjepivom mora biti uništen.
Havrix® cjepivo je namijenjeno intramuskularnoj primjeni. Za odrasle i stariju djecu, cjepivo treba uvesti u područje deltoidnog mišića, a djeca 1224 mjeseci starosti u prednjem lateralnom području bedra.
Cjepivo se ne smije ubrizgavati u gluteusni mišić, već također i subkutano, jer s takvim putovima primjene, stvaranje antitijela na hepatitis A virus ne može doseći optimalnu razinu.
Raspored cijepljenja
Jedna doza za primarnu cijepljenja za odrasle i adolescente preko 16 godina je 1,0 ml za djecu i adolescente do 16 godina - 0,5 ml.
Odstupanje se vrši 6-12 mjeseci nakon cijepljenja, koristeći dozu lijeka prikladnog za dob.
Optimalni interval između cijepljenja je 6-12 mjeseci. Revaccincijski (booster) učinak postiže se uvođenjem nadomjesne doze i u periodu od 12-60 mjeseci nakon primjene doze cijepljenja.

Interakcija s drugim lijekovima i drugim interakcijama
Havrix® cjepivo može se davati istodobno s inaktiviranim cjepivima nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja Ruske Federacije i rasporedom cijepljenja za epidemiološke indikacije Ruske Federacije.
Budući da je Havrix® cjepivo inaktivirano, malo je vjerojatno da će njegova istodobna primjena s drugim inaktiviranim cjepivima dovesti do poremećaja u stvaranju imunološkog odgovora. Uz istodobnu primjenu s inaktiviranim cjepivima protiv tifusne groznice, kolere, tetanusa i žute groznice, nije bilo smanjenja imunološkog odgovora na Havrix® cjepivo.
Istodobnom primjenom imunoglobulina zaštitni učinak cjepiva se ne smanjuje.
Ako postaje neophodno primjenjivati ​​Havrix® s drugim cjepivima ili s imunoglobulinom, lijekovi se daju koristeći različite šprice i igle u različite dijelove tijela.

Nuspojave
Havrix® cjepivo obično se dobro podnosi. Mogući razvoj lokalnih reakcija: kratkotrajna bol u mjestu ubrizgavanja (procjenjuje se kao jaka u manje od 0,5% slučajeva); crvenilo i oteklina, čija je učestalost bila oko 4% od ukupnog broja cijepljenja.
Opće reakcije uglavnom su slabe, a trajanje većine nije duže od 24 sata. Uobičajene reakcije očituju se glavobolju, slabost, povraćanje, vrućicu, mučninu i gubitak apetita. Učestalost tih događaja kretala se u rasponu od 0,8% do 12,8% od ukupnog broja cijepljenja. Svi ti nepoželjni fenomeni prošli su bez posljedica.
Priroda nuspojava i simptoma kod djece bila je ista kao kod odraslih osoba, ali su imali rjeđe nuspojave. Tijekom post-registracijskih promatranja, u rijetkim slučajevima zabilježeni su takvi fenomeni kao što su umor, proljev, mijalgija, artralgija, alergijske reakcije, uključujući anafidaktoide reakcije, kao i konvulzije.

predozirati
Do sada nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.

Primjena u trudnoći i laktaciji
Zbog nedostatka adekvatnih podataka o korištenju cjepiva tijekom trudnoće i dojenja, nije preporučljivo davati Havrix® trudnicama i dojilicama, unatoč minimalnom riziku od izlaganja inaktiviranim cjepivima za fetus i bebu.
Havrix ® u trudnoći i dojenju treba koristiti samo u prisutnosti apsolutnih indikacija.

Posebne upute
U područjima s niskim ili umjerenim endemicity hepatitisa A ymmunizatsiya cjepivo „Havrix®” posebno preporuča za pojedince pod povećanim rizikom od infekcije, kao i osobe koje imaju hepatitis A može imati ozbiljne tečaj ili osoba koju hepatitisa A zbog svoje profesionalne pripadnosti može dovesti do pojave baklji. To uključuje:
putnici: osobe koje putuju u hiperendemijske regije ili regije u kojima je otkrivena pojava hepatitisa A.
vojnika: vojnih postrojbi smještenih na područjima s nezadovoljavajućim sanitarnim uvjetima ili nezajamčenim vodoopskrbom.
Osobe čije hepatitis A bolesti zbog svog profesionalnog statusa mogu dovesti do izbijanja bolesti i za koje postoji profesionalni rizik od ugovaranja virusa hepatitisa A: djelatnici škola i vrtića, srednje i junior medicinskog osoblja, osobito u zarazne gastroenterologiju i pedijatrijske zdravstvene ustanove, radnici kanalizacijskih sustava i uređaja za pročišćavanje voda, radnici javnog ugostiteljstvu, prehrambenoj industriji, trgovinama, osoblje zatvorena MDPA agencije, socijalne sigurnosti i medicinske ustanove.
Osobe koje žive ili u žarištu hepatitisa A, uključujući, obitelj, ili žive na teritorijima gdje je zabilježen morbiditet izbijanja.
Osobe s ponašanjem rizika od ugovaranja virusa hepatitisa A: homoseksualaca, osoba koje vode seksualni život promiskuitetni, ovisnici o drogi koji koriste ubrizgavanje droga.
Pacijenti koji pate od hemofilije.
Osobe koje imaju kontakte u kućanstvu s zaraženim. Izolacija virusa može se pojaviti dulje vrijeme. U tom smislu, cijepljenje se preporučuje za sve pojedince u kontaktu sa zaraženim.
Populacije s poznatom visokom incidencijom hepatitisa A ili onih skupina u kojima se učestalost hepatitisa A povećava zbog slabog sanitacije.
Osobe s kroničnom bolesti jetre ili povećani rizik od bolesti jetre Kronični (nositelji hepatitisa B, C, delta, osobe s kroničnim hepatitisom alkoholičara, autoimunih toksični, lijekom i drugog podrijetla, ljudi s Wilsonova bolest, masnom i hepatopathy).
U regijama umjerene ili visoke endemičnosti cjepivo protiv hepatitisa A se preporučuje cijeloj osjetljivoj populaciji.
Uvođenje Havriks ® cjepiva protiv pozadine bolesti u tijeku hepatitisa A u razdoblju inkubacije ne pogoršava tijek bolesti.
Havrix® se može davati pacijentima zaraženim HIV-om.
Prisutnost antitijela na virus hepatitisa A nakon prvog cijepljenja nije kontraindikacija za revaccinciju.

Utjecaj na sposobnost sposobnosti koncentracije pozornosti
Malo je vjerojatno.

Oblik izdavanja
Za 0,5 ml ili 1 ml u bocu bistrog, bezbojnog stakla! USP s kapacitetom od 2 ml ili 3 ml, zapečaćen gumenim čepom i aluminijskim poklopcem za rad, opremljen zaštitnim plastičnim poklopcem.
0,5 ml kapaciteta jednokratnu špricu od 1,5 ml borosilikatnog tipe I PSP igla 25G5 / 8 tipa nehrđajućeg čelika 304 polipropilen i klip sa zaštitnim poklopcem od gume pokriva iglu.
1,0 ml kapaciteta jednokratnu špricu od 1,5 ml borosilikatnog stakla tip I, USP 23G1 igla tipa nehrđajućeg čelika 304 polipropilen i klip sa zaštitnim poklopcem od gume pokriva iglu.
Do 1 boce u pakiranju od kartona, 10, 25 i 100 bočica u kutiji s odgovarajućim brojem uputa za medicinsku uporabu.
Za 1 špricu u polietilenskom blisteru u pakiranju od kartona zajedno s uputama za medicinsku uporabu.

Uvjeti prijevoza
Prijevoz na temperaturi od 2 do 8 ° C Nemojte zamrzavati.

Uvjeti skladištenja
Čuvajte na temperaturi od 2 do 8 ° C.
Nemojte zamrzavati. Držite izvan dohvata djece.

Srokgodnosti
3 godine.
Nemojte koristiti nakon datuma isteka otisnutog na pakiranju.

Ostavite uvjete
Ambalaža koja sadrži jednu bocu ili špricu - prema receptu liječnika.
Ambalaža koja sadrži 10, 25 i 100 bočica namijenjena je medicinskim i preventivnim ustanovama.

Cijepljenje protiv hepatitisa A

Hepatitis A je bolest koja se pojavljuje samo kod ljudi zbog uvođenja enterovirusa u njihova tijela. Glavni načini infekcije su crijeva ili usta. Bolest s hepatitisom A može biti posljedica prljave vode, hrane koja sadrži virus ili neoprane ruke. Ovaj oblik virusne bolesti je najsigurniji od svih postojećih, jer ne uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Bolest se brzo širi u obiteljima u kojima postoji zaražena osoba u vrtićima i školama. Osobito u slučajevima kada članovi kolektiva ne poštuju pravila osobne higijene. Osigurajte sebe i svoje najdraže od neugodnih simptoma bolesti, tako što ćete staviti inokulaciju.

Indikacije za cijepljenje

Cijepljenje protiv bolesti nije obvezno za odrasle i djecu. Ali stručnjaci preporučuju da ljudi prođu postupak s visokim rizikom od infekcije:

  • medicinski radnici;
  • vojni;
  • zaposlenici vrtića;
  • ovisnici o drogama;
  • homoseksualni parovi;
  • Osobe s kroničnim patologijama jetre;
  • djeca koja žive u velikim gradovima;
  • ljudi koji su bili u bliskom kontaktu s pacijentom.

Ova kategorija ljudi cijepljena je prvenstveno. U nekim zemljama, primjerice, u SAD-u, Kini i Italiji, hepatitis A cjepivo postalo je obvezno.

Mogućnost postupka za djecu

Mnogi roditelji su uvjereni da nema potrebe za davanjem cjepiva protiv hepatitisa A, jer se bolest ne razvija u kronične forme. Ovo mišljenje opravdava samu sebe, ako ranije djeteta nije primijetila patologiju jetre. Inače, bolest može uzrokovati još veće probleme s jetrom i žučnim mjehura.

Čak i zdrava djeca se dugo razboljeti od navike življenja - do 4 tjedna. Oni postaju nesposobni pohađati škole, vrtiće i vrtiće, što opet dovodi do neplaniranog dopusta roditelja.

Nakon cijepljenja mali broj tijela patogena tvori stabilan imunitet na hepatitis A. Ako vaše dijete nakon toga i zaraziti, to će nositi bolest je blaga ili mu neće lice.

Djeca bi trebala biti cijepljena u sljedećim slučajevima:

  1. Prije odlaska u vruće zemlje. U tim područjima, infekcija je mnogo raširena, pa se povećava opasnost od infekcije. Cjepivo se izvodi nekoliko tjedana prije očekivanog datuma odlaska, tako da tijelo može razviti imunitet.
  2. Ako je obitelj djeteta ili u bliskom krugu svoje komunikacije, postoje pacijenti s hepatitisom A. Cijepljenje se provodi najkasnije 2 tjedna nakon kontakta sa zaraženim.

Ako postoje antitijela u krvi djeteta, to znači da je imao bolest ranije i ne treba cijepljenje - ne može se ponovno inficirati hepatitisom A.

Videozapis govori o potrebi postupka za odrasle i djecu, daje sve prednosti i nedostatke cijepljenja:

kontraindikacije

Kontraindikacije u postupku su apsolutne i varijabilne prirode. Relativne zabrane uključuju:

  • pogoršanje kroničnih patologija;
  • SARS u aktivnoj fazi.

Cijepljenje se može provesti nakon potpunog oporavka zdravlja. Postoje apsolutne zabrane postupka:

  • alergija na komponente lijeka;
  • neizlječive kronične patologije.

Vrste pripravaka za cijepljenje

Za cijepljenje protiv hepatitisa A u Rusiji koriste se sljedeći lijekovi:

  • "GEP-A-in-VAK" ruske proizvodnje. Proizvedeno za odrasle osobe u dozi od 1 ml i za djecu 3-18 godina u dozi od 0,5 ml;
  • Avaksim, koju je proizvela francuska tvrtka. Dizajniran za odrasle i djecu od 2 godine. Proizvedeno u dozi od 0,5 ml.
  • "Hürriš 720" i "Hawk 1440" za djecu (1-19 godina) i odrasle u skladu s tim. Pripreme se provode u Belgiji.
  • "Vakta" (SAD) za djecu od 2 godine i odraslih osoba.

"GEO-A-in-VAK" - lijek s mrtvim virionima hepatitisa A koji se pročišćava aluminij hidroksidom. Cjepivo ne sadrži konzervanse ili antibiotike. Nuspojave od upotrebe lijeka ne nalaze se češće nego kod sličnih cjepiva.

"AWACS" Koristi se u 15% cijepljenja ljudi širom svijeta. Učinak cijepljenja traje 3 godine, a ponovna vakcinacija lijekom produžuje imunitet još 10 godina. Lijek je siguran kada se kombinira s drugim cijepljenjem zbog visokog sadržaja inaktiviranog materijala (tj. Pre-ubijen u laboratoriju).

Cjepivo "Havrix" pokazao se učinkovitim u izbijanju hepatitisa A u Ujedinjenom Kraljevstvu, Sjedinjenim Državama i drugim zemljama. Kliničke studije su pokazale da je imunitet na patogena nakon kalemljenja „Havrix®” u produkciji 15 sati u 88% slučajeva u odraslih iu 93% slučajeva u djece. Mjesec dana nakon postupka postotak zaštite od bolesti je 99%.

"Waqt" ima u svom sastavu inaktivirani virus dobiven serijskim prolazom atenuiranog soja patogena i pročišćen amorfnim aluminijem. Povećani imunitet na virus hepatitisa A zabilježen je u 99% slučajeva 1 mjesec nakon cijepljenja.

Vjeruje se da se sva ova cjepiva mogu međusobno zamijeniti, unatoč različitim tehnikama proizvodnje. Aktivna komponenta svih lijekova je inaktivirani virus uzročnika ove bolesti, oni imaju iste kontraindikacije i moguće komplikacije.

Raspored cijepljenja

Raspored cijepljenja za odrasle i djecu, ovisno o vrsti korištenog lijeka, prikazan je u tablici:

Cijepljenje protiv hepatitisa A

Hepatitis A je akutna infektivna bolest uzrokovana virusom koji sadrži RNA koji se širi fecal-oralnom rutom. U regijama s niskim sanitarnim standardom života, vrh incidencije pada na rano djetinjstvo i predškolsko doba; Hepatitis A u djece obično prolazi u blagu formu, postajući imunološki za život.

U urbanim područjima, incidencija se prebacuje na adolescente i odrasle, koji imaju teže hepatitis A, često s višestrukim recidivima. U Rusiji, s rezervoarom infekcije u ruralnim područjima i osjetljivim slojem u gradovima, u bliskom kontaktu između njih, pojavljuju se epidemija (često hrana ili voda) godišnje.

U Rusiji se povećala incidencija hepatitisa A u ranom 21. stoljeću i bila je 2001. godine (na 100.000) 79,5 (u djece -183,6). U 2007. godini, incidencija se smanjila na 10,23 (u djece mlađe od 14 godina - 24.12.), što je povezano, uključujući, uz cijepljenje u epidemijama.

Hepatitis A ne daje kronične forme, ali s raslojavanjem na kronični hepatitis B ili kronični hepatitis C može se pojaviti u fulminantnom obliku.

Ciljevi cijepljenja protiv hepatitisa A

Masovno cijepljenje provodi se u Izraelu, Španjolskoj i Italiji; Od 2006. godine dvostruko cijepljenje uključeno je u Nacionalni kalendar za sve djece u dobi od 12 do 24 mjeseca. Upotreba cjepiva usmjerena je na dugoročnu zaštitu djece, kao i na zaštitu osoba koje nisu zaražene hepatitisom A u djetinjstvu. Cijepljenje za epidemije može brzo zaustaviti izbijanje hepatitisa A, što je pokazano u nekoliko područja Rusije.

Cijepljenje se pokazalo pacijentima s kroničnim bolestima jetre (u HMSAg i HBV), javnim ugostiteljskim djelatnicima. Cijepljene su i vojne kontingente na tom području.

Imunogenost i epidemiološka učinkovitost

Zaštitni učinak cijepljenja očit je od kraja prvog tjedna, trajanje zaštite nakon uvođenja druge doze, prema modelu> 25 godina. GEP-A-u-BAC nakon cjelovitog tijeka daje serokonverziju najmanje 95% odraslih i 90% djece.

Avaxim stimulira seroprotektivnu razinu (> 30 IU / L) nakon 1 tjedna. nakon jedne injekcije u 90% cijepljenih, nakon 2 tjedna. - u 98,3% cijepljenih, nakon 4 tjedna. 100% (uklanjanje izbijanja nakon 7 dana nakon 1 doze bez imunoglobulina).

U studiji od 2.000 ljudi, Vacta je pokazala 100% učinkovitost 10 dana nakon prve doze, a rizik od hepatitisa A u cjepivu bio je 0,7 po milijun doza.

Havrix inducira protutijela nakon 15 dana u 88% odraslih, nakon 1 mjeseca - u 99% i nakon druge doze - u 100%; Cjepivo se naširoko koristi u epidemijama hepatitisa A u Rusiji s dobrim učinkom.

Očuvanje zaštitnih protutijela (bez morbiditeta) 3-5 godina nakon jednokratne primjene cjepiva Avaxim i brojni drugi dozvoljavaju odgađanje uvođenja druge doze: za Havrikove ovo razdoblje je označeno kao 5 godina. Kada je masena imunizacija s 1 dozom Vact 66% dječje populacije u Kaliforniji, ukupna učestalost hepatitisa A pala je za 94%. (11 slučajeva s 16 milijuna cijepljenih).

Majčinska antitijela na virus hepatitisa A smanjuju titre protutijelima nakon cijepljenja (iako su daleko iznad zaštitne razine) za 12 mjeseci ovaj efekt nestaje; U to doba, istodobna primjena drugih cjepiva ne smanjuje imunogenost. Simultano davanje imunoglobulina i cjepiva mogu ubrzati početak zaštite protiv bolesti, ali titar protutijela ponekad se smanjuje.

Serološko ispitivanje djece prije cijepljenja nije preporučljivo, ali s obzirom na visoku cijenu cjepiva u skupinama ljudi s poviješću hepatitisa A u prošlosti, testiranje može biti ekonomski održivo.

Kontraindikacije i nuspojave nakon inokulacije hepatitisa A

Cjepiva se ne daju osobama preosjetljivosti na komponente cjepiva (aluminij hidroksid, fenoksietanol itd.). Nema podataka o cijepljenju trudnica, pa cijepljenje treba provoditi samo kada je apsolutno neophodno.

Cijepljenje je rijetko popraćen slabosti, glavobolja, low-grade groznica, blago oticanje na mjestu uboda za 1-2 dana, još rjeđe - prolazno povećanje transaminaza, proteina u mokraći.

Cijepljenje protiv hepatitisa A: obilježja cjepiva

U Rusiji su neki isti registrirani cjepiva: oni se daju intramuskularno (poželjno) ili potkožno puna Tečaj se sastoji od 2 doze u razmaku od 6-18 mjeseci, pacijenti na hemodijalizi, s dodatnim imunološkim nedostacima Preporučena doza 1 mjesec kasnije. nakon prvog. Osim monovaccine, registrirana su dva kombinirana cjepiva protiv hepatitisa A i B (GEP-A + B-u-BAK i Twinrichx).

Hepatitis A cjepiva registrirana u Rusiji

Hepatitis Upute za cjepivo

Havrix® ne štiti od hepatitisa uzrokovanih drugim patogenima kao što je infekcija virusom hepatitisa B, virus hepatitisa C, hepatitisa E virusa, kao i drugih poznatih sredstva koja inficiraju jetru.

Havriks treba primjenjivati ​​s pažnjom pacijenata s trombocitopenijom ili s abnormalnostima koagulacijskog sustava jer nakon intravenske injekcije takvi pacijenti mogu doživjeti krvarenje. Nakon injekcije, takvi pacijenti trebaju primjenjivati ​​tlačnu zavoj (ali ne i trljati) najmanje 2 minute. Pacijenti s trombocitopenijom ili s poremećajima sustava koagulacije krvi dopuštaju primjenu Havriks cjepiva.

Kod bolesnika na dijalizi i pacijenata s poremećajima imunosnog sistema, nakon jedne doze cjepiva Havrix® ne može postići odgovarajuća proizvodnju titar antitijela protiv hepatitisa A. Takve bolesnika može zahtijevati primjenu dodatnih doza.

Kao i kod parenteralne primjene bilo kojeg drugog cjepiva, soba za cjepivo treba imati sve što je potrebno da se zaustavi eventualna anafilaktička reakcija na Havrixov cjepivo. Cijepljene osobe trebale bi biti pod medicinskim nadzorom 30 minuta nakon imunizacije.

Imunizacija s Havrix® posebno se preporuča za osobe s povećanim rizikom od infekcije, kao i osobe koje imaju hepatitis A može imati ozbiljne tečaj, ili oni čija bolest hepatitis A zbog svoje profesionalne pripadnosti mogu uzrokovati epidemije. To uključuje:

- osobe koje žive u područjima s visokom učestalošću hepatitisa A;

- osobe koje putuju u regije s visokom učestalošću hepatitisa A (vojno osoblje, putnici itd.);

- kontakt osoba u ognjištu. Profilaksa ekspozicije Havriks ne jamči 100% učinkovitost i ovisi o vremenu, trenutku kontakta s virusom hepatitisa A, zaraznoj dozi i predviđenom stanju zdravlja cijepljene osobe;

- osobe izložene riziku od profesionalne izloženosti: medicinsko osoblje i medicinsko osoblje (posebno u infektivnim, gastroenterološkim i pedijatrijskim jedinicama); osoblje predškolskih ustanova; djelatnici kanalizacijskih i vodoopskrbnih usluga; osoblje prehrambene industrije i javnih ugostiteljskih objekata;

- osobe posebnih rizične skupine (bolesnika s kroničnom bolešću jetre ili povećanog rizika od bolesti jetre, hemofiličare, pacijenata s multiplom transfuzije krvi, narkomana, homoseksualnih, osobe promiskuitetne).

Cjepivo Havrix također je prikazano svim ostalim skupinama stanovništva.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima

Utjecaj na sposobnost koncentracije pažnje je nevjerojatan.

Kakva je bolest hepatitis A?

To je akutna zarazna bolest uzrokovana virusnom infekcijom koja je češća u zemljama u razvoju i na područjima gdje nema dovoljno čistoće. Hepatitis A nema kronični tijek, ne uzrokuje promjene u jetri, a nakon prenošenja infekcije nastaje stabilan imunitet koji traje tijekom života. S obzirom na relativno lagani tijek i nedostatak kroničnosti, možda se ne bi trebalo cijepiti protiv ove bolesti?

Zapravo, takva bolest ima i opasne trenutke.

  1. Svake godine hepatitis A utječe na nekoliko milijuna ljudi, uključujući djecu.
  2. Svjetlo ili asimptomatsko tijek promovira brz prijenos, jer je glavni način širenja bolesti fekalno-oralno (putem zaraženih ruku i predmeta).
  3. U djetinjstvu, mnogo je lakše podnijeti i stopa smrtnosti je 4 slučaja po 1000 stanovnika. No, za osobe starije od 50 godina ili nakon prijenosa drugih virusnih hepatitisa, stopa smrtnosti povećava se 4 ili više puta.
  4. Bolest pogoršava tijek drugih bolesti jetre.
  5. Virus je stabilan u okolišu i može trajati nekoliko godina na objektima na temperaturi od 4 ° C.
  6. Simptomi su uznemireni do 40 tjedana, a adekvatno liječenje još nije osmišljeno.

Simptomi hepatitisa A

Hepatitis A ili Botkinova bolest traju dugo, u prosjeku, do 28 dana. Njegove značajke:

  • blagi tečaj obilježen općim slabostima i slabostima;
  • bolest je često slična uobičajenom SARS-u: temperatura se diže na 38-40 ° C kroz tri dana, brine se o grlobolju, smanjenom apetitu, glavoboljama;
  • o porazu jetre može se smatrati nakon pojave mučnine, povraćanja, boli u jami želuca i u pravom hipohondriumu;
  • nakon samo 2-4 dana, urin postaje boja piva ili čaja;
  • usred bolesti, boja kože i sluznice može se promijeniti, dobivaju žutu boju;
  • slabost, umor, umor, poremećaj spavanja.

Oko 90% slučajeva završava potpunim oporavkom i ne zamaraju osobu tijekom svog života. Trebam li se cijepiti protiv hepatitisa A i kome?

Upute za uporabu i opis cjepiva "Havrix"

"Havrix" je inaktivirano cjepivo za prevenciju hepatitisa A. Postoje dvije varijante - "Khavriks 1440" i "Khavriks 720". U prvom slučaju, 1 ml tvari sadrži 1440 jedinica antigena virusa hepatitisa A. Ova doza odrasle osobe i adolescenata starijih od 16 godina.

Djeca od jedne do šesnaest godina daju polovicu ove doze, što odgovara 0,5 ml tvari. Također je moguće nakon 12 mjeseci staviti gotove cjepivo "Havriks 720", koja se proizvodi u špricama ili bočicama.

Inokulirajte "Havrix" intramuskularno. Cjepivo se ubrizgava jednom u deltoidni mišić. Preporuča se ubrizgavanje male djece u anterolateralnu regiju bedra. U rijetkim slučajevima, "Havrix" se daje subkutano, ako postoje bolesti koagulacijskog sustava krvi.

Prema uputama za uporabu "Havrix", profilaksu hepatitisa A provodi se dva puta s intervalom između primjene od 6 do 12 mjeseci. Tek nakon pravovremene revaccinacije imunitet se može održati do 20 godina od trenutka prve primjene.

Cjepivo "Havrix" ne smije biti zamrznuto. Stoga, prije no što ga koristite, obratite pažnju na dosljednost. Normalno, "Havrix" je homogena suspenzija bijele boje. Ova struktura daje joj punila:

  • aluminijev hidroksid;
  • konzervans - 2-fenoksietanol;
  • mješavina aminokiselina;
  • natrijev hidrogen fosfat i kalijev dihidrogen fosfat;
  • polisolrbata;
  • kalija i natrij klorida;
  • tragovi neomicin sulfata;
  • voda za ubrizgavanje.

S produljenim skladištenjem "Havrix", može nastati bijeli talog i supernatant čiste tekućine. S potresanjem suspenzija dobiva istu strukturu.

Službeni proizvođač tvrtke "Havrix" GlaxoSmithKline (Velika Britanija).

Indikacije za cijepljenje "Havriks"

Cijepljenje je jedini način za zaštitu cijele obitelji i zatvoriti ljude od hepatitisa A. Možda je to jedini način da se odupre širenju epidemije. Opasna epidemija uočava se u zemljama Afrike, Azije, Južne Amerike i Kariba.

Zahvaljujući "Khavriksu" cijepljenom protiv hepatitisa A. Tko je prikazan?

  1. Kontaktirajte osobe u infekcijama.
  2. Cijepljenje protiv hepatitisa A se pokazuje djeci iz godine života na području naselja s opasnom epidemijskom situacijom za ovu bolest.
  3. Putnici ili osobe na dužnosti često u zemljama s visokom učestalošću (vojska, ljudi ugovoreni u drugim zemljama).
  4. Medicinski radnici i nastavnici, zaposlenici predškolskih ustanova (također u mjestima s visokim morbiditetom).
  5. Osobe s kroničnom bolešću jetre, s hemofilijom. Imaju visok rizik od razvoja teških bolesti.

Glavni način da ne uhvatimo virus je pravodobno cijepljenje protiv hepatitisa A.

Kontraindikacije i nuspojave "Havrix"

Posebna priprema za ubrizgavanje "Havrix" nije potrebna. Obvezni pregled prije cijepljenja od strane liječnika je obavezan. Liječnik ne smije slati cjepivo u sljedećim slučajevima.

  1. Ako je prethodno upravljanje lijekom u ljudi bilo alergijska reakcija.
  2. Ako postoji akutna zarazna bolest.
  3. Uz pogoršanje kroničnih bolesti.
  4. Kontraindikacija za cijepljenje protiv hepatitisa A je trudnoća i razdoblje dojenja.
  5. Bolesti kontaktnih osoba s drugim tipovima virusnog hepatitisa. Uvođenje ove tvari nije indicirano za hepatitis B, C, E, jer ne štiti od njih.

Nakon prijenosa akutnih infekcija, "Havriks" propisuje se tijekom perioda normalizacije temperature.

Moguće komplikacije i nuspojave uključuju sljedeće manifestacije.

  1. Rijetko se primjećuje blaga lokalna reakcija u obliku gustoće na koži, crvenila, oteklina tkiva i bol. Takve reakcije obično nestaju unutar jednog dana, prolaze neovisno.
  2. Ponekad ljudi primjećuju glavobolju, opću slabost i povećanu umor.
  3. Zabilježeni su pojedinačni slučajevi alergijskih reakcija, koji se manifestiraju u obliku urtikarije, češće s Quincke edemom.
  4. Bol u mišićima i zglobovima, mučnina i povraćanje, konvulzije.

Ako prvi prolazite sami, onda izgled najnovijih reakcija treba konzultirati liječnika. Liječenje je simptomatsko i ne zahtijeva dugotrajnu terapiju.

Što još trebate znati o "Havrixu"

Shema vakcinacije protiv hepatitisa A podrazumijeva dvostruku primjenu lijeka s intervalom od najmanje šest mjeseci. Što ako su uvjeti revaccinacije prekršeni i više od 12 mjeseci nakon posljednjeg cjepiva? Zatim, u nedostatku kontraindikacija, liječnik može provesti revaccinciju "Havriksa" do 60 tjedana od trenutka prve doze.

Cijepljenje "Havriks" ne zahtijeva posebnu pripremu, tijelo se prilično dobro prilagođava. A što učiniti, tako da organizam bolje prenese inokulaciju?

  1. Ne mokri mjesto ubrizgavanja tijekom jednog dana.
  2. Nakon cijepljenja "Havriks" pokušavaju izbjeći kontakt sa zaraženim osobama.
  3. Ako se cjepivo primjenjuje istodobno s drugim planiranim, potrebno ih je injektirati u različite dijelove tijela.

Analozi cjepiva "Havrix"

Koji su analogni "Havrix"?

  1. Ovjes "Avaksim 80" (Francuska).
  2. Suspenzija "Vakta" (SAD).
  3. Ruski analogni "Algavak M".

Zaključimo. Što čini cjepivo "Havrix"? Ovaj lijek, koji štiti od širenja virusnog hepatitisa A, pridonosi razvoju imuniteta protiv ove bolesti. Dodjeljuje "Havrix" ljudima koji mogu kontaktirati bolesnike. Trebate li dobiti "Havrix" inokulaciju za vas? Da, ako odete na odmor ili radite u inozemstvu zemljama koje nisu sigurne u ovoj bolesti. Bolje je jednom zasaditi i biti zdravi nego uzimati drogu nekoliko mjeseci.

Indikacije za cijepljenje

Cijepljenje protiv bolesti nije obvezno za odrasle i djecu. Ali stručnjaci preporučuju da ljudi prođu postupak s visokim rizikom od infekcije:

  • medicinski radnici;
  • vojni;
  • zaposlenici vrtića;
  • ovisnici o drogama;
  • homoseksualni parovi;
  • Osobe s kroničnim patologijama jetre;
  • djeca koja žive u velikim gradovima;
  • ljudi koji su bili u bliskom kontaktu s pacijentom.

Ova kategorija ljudi cijepljena je prvenstveno. U nekim zemljama, primjerice, u SAD-u, Kini i Italiji, hepatitis A cjepivo postalo je obvezno.

Mogućnost postupka za djecu

Mnogi roditelji su uvjereni da nema potrebe za davanjem cjepiva protiv hepatitisa A, jer se bolest ne razvija u kronične forme. Ovo mišljenje opravdava samu sebe, ako ranije djeteta nije primijetila patologiju jetre. Inače, bolest može uzrokovati još veće probleme s jetrom i žučnim mjehura.

Čak i zdrava djeca se dugo razboljeti od navike življenja - do 4 tjedna. Oni postaju nesposobni pohađati škole, vrtiće i vrtiće, što opet dovodi do neplaniranog dopusta roditelja.

Nakon cijepljenja mali broj tijela patogena tvori stabilan imunitet na hepatitis A. Ako vaše dijete nakon toga i zaraziti, to će nositi bolest je blaga ili mu neće lice.

Djeca bi trebala biti cijepljena u sljedećim slučajevima:

  1. Prije odlaska u vruće zemlje. U tim područjima, infekcija je mnogo raširena, pa se povećava opasnost od infekcije. Cjepivo se izvodi nekoliko tjedana prije očekivanog datuma odlaska, tako da tijelo može razviti imunitet.
  2. Ako je obitelj djeteta ili u bliskom krugu svoje komunikacije, postoje pacijenti s hepatitisom A. Cijepljenje se provodi najkasnije 2 tjedna nakon kontakta sa zaraženim.

Ako postoje antitijela u krvi djeteta, to znači da je imao bolest ranije i ne treba cijepljenje - ne može se ponovno inficirati hepatitisom A.

Videozapis govori o potrebi postupka za odrasle i djecu, daje sve prednosti i nedostatke cijepljenja:

kontraindikacije

Kontraindikacije u postupku su apsolutne i varijabilne prirode. Relativne zabrane uključuju:

  • pogoršanje kroničnih patologija;
  • SARS u aktivnoj fazi.

Cijepljenje se može provesti nakon potpunog oporavka zdravlja. Postoje apsolutne zabrane postupka:

  • alergija na komponente lijeka;
  • neizlječive kronične patologije.

Vrste pripravaka za cijepljenje

Za cijepljenje protiv hepatitisa A u Rusiji koriste se sljedeći lijekovi:

  • "GEP-A-in-VAK" ruske proizvodnje. Proizvedeno za odrasle osobe u dozi od 1 ml i za djecu 3-18 godina u dozi od 0,5 ml;
  • Avaksim, koju je proizvela francuska tvrtka. Dizajniran za odrasle i djecu od 2 godine. Proizvedeno u dozi od 0,5 ml.
  • "Hürriš 720" i "Hawk 1440" za djecu (1-19 godina) i odrasle u skladu s tim. Pripreme se provode u Belgiji.
  • "Vakta" (SAD) za djecu od 2 godine i odraslih osoba.

"GEO-A-in-VAK" - lijek s mrtvim virionima hepatitisa A koji se pročišćava aluminij hidroksidom. Cjepivo ne sadrži konzervanse ili antibiotike. Nuspojave od upotrebe lijeka ne nalaze se češće nego kod sličnih cjepiva.

"AWACS" Koristi se u 15% cijepljenja ljudi širom svijeta. Učinak cijepljenja traje 3 godine, a ponovna vakcinacija lijekom produžuje imunitet još 10 godina. Lijek je siguran kada se kombinira s drugim cijepljenjem zbog visokog sadržaja inaktiviranog materijala (tj. Pre-ubijen u laboratoriju).

Cjepivo "Havrix" pokazao se učinkovitim u izbijanju hepatitisa A u Ujedinjenom Kraljevstvu, Sjedinjenim Državama i drugim zemljama. Kliničke studije su pokazale da je imunitet na patogena nakon kalemljenja „Havrix®” u produkciji 15 sati u 88% slučajeva u odraslih iu 93% slučajeva u djece. Mjesec dana nakon postupka postotak zaštite od bolesti je 99%.

"Waqt" ima u svom sastavu inaktivirani virus dobiven serijskim prolazom atenuiranog soja patogena i pročišćen amorfnim aluminijem. Povećani imunitet na virus hepatitisa A zabilježen je u 99% slučajeva 1 mjesec nakon cijepljenja.

Vjeruje se da se sva ova cjepiva mogu međusobno zamijeniti, unatoč različitim tehnikama proizvodnje. Aktivna komponenta svih lijekova je inaktivirani virus uzročnika ove bolesti, oni imaju iste kontraindikacije i moguće komplikacije.

Raspored cijepljenja

Raspored cijepljenja za odrasle i djecu, ovisno o vrsti korištenog lijeka, prikazan je u tablici:

«> Prikazana shema je standardna. Osim toga, postoji i shema hitne cijepljenja za djecu i odrasle od hepatitisa A. Cijepljenje ljudi po hitnom programu provodi se na:

  • lom kanalizacijskog sustava u vodoopskrbni sustav;
  • seksualni kontakt sa zaraženim;
  • moguće infekcije novorođenčeta s bolesnom majkom;
  • kontakt kućanstva s članovima bolesne obitelji.

U tom slučaju osoba se ubrizgava s imunoglobulinom jednom tijekom 14 dana. Djeca do 6 godina, lijek se daju u dozi od 0,75 ml, od 6 do 10 godina - 1,5 ml, odrasli i djeca preko 10 godina - 3 ml.
Trajanje prevencije u hitnim slučajevima je do 3 mjeseca. Ako osoba planira ostati na području s visokim rizikom od infekcije dugo vremena, istovremeno se injicira imunoglobulin i cjepivo protiv bolesti.

Upute za pripremu

Djeca do 18 mjeseci injekcija se izvode u anterolateralnom dijelu bedra. Osobe iznad 18 mjeseci ubrizgavaju se u deltoidni mišić na ramenu. U iznimnim slučajevima cjepiva protiv hepatitisa A se daju subkutano kada postoje patologije koagulacijskog sustava krvi.
Prema uputama, pripreme se ne smiju zamrznuti, ali prije uporabe treba paziti na izgled. U normalnom stanju, cjepiva su bijela bez pahuljica i sedimenta.
Prethodna priprema za cijepljenje protiv hepatitisa A je poštivanje nekih pravila:

  1. Prije postupka trebate posjetiti liječnika koji potvrđuje mogućnost njezine provizije.
  2. Ako je osoba sklona očitovati alergijske reakcije, prije cijepljenja morate posjetiti alergologa;
  3. Tijekom dana je poželjno isprazniti crijeva mekim laksativom ili čišćenjem klistera.
  4. Prije odlaska u kliniku odjevenu na vrijeme, kako bi izbjegli pregrijavanje ili super-hlađenje tijela.
  5. Preporuča se cijepiti na prazan želudac. 2-3 sata prije početka postupka preporuča se odbiti jesti.
  6. Za djecu u klinici morate uzeti pitku vodu.

Nuspojave cijepljenja

"Od 100 pacijenata koji su cijepljeni, 10 prijavljenih neželjenih reakcija u obliku: opće slabosti i porasta temperature do 38 stupnjeva, kao i stezanje i bolan osjećaj na mjestu ubrizgavanja.

Ovi simptomi ukazuju na to da je tijelo počelo razvijati imunitet protiv patogena hepatitisa A. Ako nepovoljne reakcije simptomi javljaju više od 7 dana, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Nakon postupka, ponekad postoje i drugi simptomi:

  • osjećaj zimice;
  • alergijske reakcije u obliku urtikarije ili blage osipa;
  • oticanje dišnog trakta;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • konvulzije;
  • glavobolje;
  • mučnina.

Često su komplikacije nakon cijepljenja uočene kod ljudi koji su prije postupka koristili alkoholna pića.

Zbog hepatitisa A nije ozbiljna bolest, cijepljenje nije ušao u rasporedu Cjepiva potrebnih od njega. Liječnici preporučuju postupak za ljude koji su na visokim rizikom od ugovaranja bolesti, kao što su zdravstveni radnici. Međutim, prije cijepljenja važno je uzeti u obzir sve kontraindikacije izbjeći komplikacije kroničnih bolesti. Sva cjepiva koriste za cijepljenje imaju istu aktivnu tvar u svom sastavu - inaktiviranog antitijela za hepatitis A, što ih čini zamjenjivi.

Tko se preporučuje da se cijepi?

U opasnosti od infekcije virusom hepatitisa A uključene su sljedeće kategorije populacije:

  • zdravstveni radnici;
  • zaposlenici u području prehrane;
  • vojno osoblje;
  • osoblje predškolskih ustanova i škola;
  • ovisnici o drogama, alkoholičari;
  • djeca koja žive u velikim zagušenim gradovima;
  • bolesnika s bolestima jetre;
  • osobe s oslabljenim imunitetom;
  • sanitarno osoblje;
  • osobe koje su imale kontakt sa bolesnicima s virusnim hepatitisom A.

Virusni hepatitis A se naziva bolest prljavih ruku.

Cijepljenje protiv hepatitisa A nužno je za odrasle i djecu koja pripadaju gore spomenutim skupinama stanovništva. U europskim zemljama, ova vrsta imunizacije je uključena u raspored planiranih cijepljenja za djecu. Liječnici savjetuju da se dovede turistima koji se žele opustiti u zemljama s vrućim klimatskim uvjetima ili na morskim mjestima. Infekcija virusom javlja se kroz hranu i vodu. Djeca i odrasli, posebno nakon posjeta javnim mjestima, trebaju temeljito oprati ruke sapunom pod tekućom vodom. Zabranjeno je jesti ili piti od zajedničkih posuđa od strane više osoba ili dijeljenje osobnih higijenskih predmeta. Promatrajući ova jednostavna pravila, rizik od dobivanja virusa u tijelu značajno se smanjuje.

Vrste cjepiva

Teritorij nekadašnjeg CIS-a koristi registrirane i nadzirane imunobiološke lijekove od hepatitisa A do odraslih. Lijek se proizvodi u obliku mono-cjepiva ili kombiniranog cjepiva. Monovaccini aktiviraju proizvodnju imunitetnih protutijela samo protiv hepatitisa A. Kombinirani lijekovi pridonose stimulaciji pojave zaštitnih reakcija iz različitih oblika bolesti. Tablica prikazuje glavna registrirana cjepiva i doze za odrasle osobe iznad 16 godina.

I mono i kombinirana cjepiva zahtijevaju ponovno uvođenje lijeka nazvanog revaccination. Djelovanje lijeka "GEP-A-invak" pojavljuje se već u prvom tjednu. Nakon završetka cijelog ciklusa cijepljenja, osoba se smatra zaštićenim od hepatitisa A u roku od 20 godina. Nakon primjene u medicini „AVAKS” 1 mjesec šanse ugovornog infekcija je 0,7 do 1000000. U osoba cijepljena lijek „Havrix®” dodatno cijepljenje dovodi do 100% na proizvodnju antitijela. Na gore navedene proizvode pridodana je uputa koja navodi:

  • pripravak;
  • slijed djelovanja;
  • učestalost davanja lijeka;
  • moguće nuspojave,
  • rok trajanja;
  • uvjeti skladištenja.

Pravila i shema cijepljenja

Prije izdavanja prijma na cijepljenje, liječnik provodi pregled bolesnika, provodi mjerenje tjelesne temperature i krvnog tlaka. Ako nema kontraindikacija, nastavite s postupkom u posebnoj sobi. U ambulantnoj kartici, medicinska sestra u sobi za cijepljenje označava naziv cjepiva, broj partije i dozu primijenjenog lijeka. Prema uputama, ubrizgavaju se imunostimulirajući lijekovi iz hepatitisa. Cijepljene osobe injektirane su štrcaljkom u deltoidni mišić na ramenu. Osobe s slabim imunitetom ubrizgavaju se subkutano. Shema cijepljenja je jednostavna - dvije doze su dovoljne za postizanje stabilnog imuniteta.

Nije preporučljivo miješati različite vrste cjepiva u jednoj šprici. Iznimka su kombinirana cjepiva proizvedena industrijskim metodama. Cjepivo protiv hepatitisa B u odraslih osoba i cjepivo protiv hepatitisa A kombinira se u pripravku "Twinriks". Cijepljenje i revaccinacija se izvode u intervalima od 6 ili 18 mjeseci. Za pacijente koji su na hemodijalizi cjepivo se daje 30 dana nakon prvog cijepljenja. Isti uvjeti za imunizaciju bolesnika s slabljenim zdravljem.

kontraindikacije

Cijepljenje protiv hepatitisa A kod odraslih može se kombinirati s drugim cijepljenjem. Iznimka je BCG imunizacija i Mantoux dijagnostički test. Ako je pacijent cijepljen protiv hepatitisa A, tada se dijagnoza može provesti nakon 1 mjeseca. Cijepljenje protiv hepatitisa A ima kontraindikacije u sljedećim slučajevima:

  • preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
  • alergijski uvjeti;
  • prisutnost akutne virusne bolesti ili razdoblje pogoršanja kronične bolesti;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • razdoblje trudnoće ili dojenja;
  • prisutnost stanja imunodeficijencije.

Trajanje imuniteta od hepatitisa A

Ako je cijepljenje provedeno dvaput s vremenom cijepljenja, imunitet većine imuniziranih odraslih se održava najmanje 20 godina. Bilo da je zaštita od hepatitisa A cjeloživotno, liječnicima je teško odgovoriti, budući da cjepivo postoji već više od 20 godina i to ne dopušta donošenje odgovarajućih zaključaka. Prvo cjepivo ima stimulativni učinak na imunitet i nakon 1-2 tjedna i osigurava zaštitu od bolesti 10 godina. Relaksacija pomaže produljiti učinak na 20 godina. Putnici trebaju biti cijepljeni protiv hepatitisa najmanje 1 mjesec prije odlaska.

Štetni učinci kod odraslih nakon vakcinacije hepatitisa A

Posljedice cijepljenja protiv hepatitisa A kod odraslih mogu se očitovati kao:

  • zbijenost i natečenost na području ubrizgavanja;
  • slabost;
  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • glavobolje;
  • zimice;
  • hives;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • poremećaji disanja;
  • bronhospazam.

Cijepljenje od hepatitisa do odraslih osoba rijetko uzrokuje alergijske reakcije i dobro ih podnosi. Nuspojave povezane s činjenicom da je pacijent prije cijepljenja koristio alkoholna pića ili nije obavijestio liječnika o postojećim kroničnim bolestima. Nepoštivanje vremena i pravila cijepljenja dovodi do kršenja formiranja stabilnog imuniteta na hepatitis A.

Značajke cijepljenja trudnica

Gestacije razdoblje - vrijeme nastanka i razvoja budućeg muža, tako hormonalne i psihičke promjene u majčinom tijelu, extra uzbuđenja, stresa, nepovoljne okolnosti mogu uzrokovati nepopravljivu štetu. Isto se odnosi i na razdoblje dojenja. U tim intervalima potrebno je precizno vagati sve moguće rizike od cijepljenja i odabrati optimalno rješenje. Autentično ne zna što će biti reakcija tijela žena nositi dijete ili dojenje, cjepivo protiv hepatitisa A. U tom slučaju, presuda o potrebi cijepljenja čini liječnika uzimajući u obzir pojedinačne okolnosti trudna ili dojenja. Za žene koje planiraju trudnoću nakon cijepljenja, nema potrebe da prihvate kontracepciju, jer lijek nema negativan utjecaj na koncepciju i formiranja ploda.

Shema djelovanja pri kontaktiranju zaražene osobe

Ima li smisla provoditi cijepljenje za osobu koja je bila u kontaktu s pacijentom s hepatitisom A? Liječnici preporučuju da se cijepiti osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom, koji ima dijagnozu laboratorijski potvrđeno: Virusni hepatitis A. drže u potrebnoj vremenski okvir cijepljenja znatno smanjuje mogućnost infekcije i progresiju bolesti, često sprječava negativne posljedice trpe hepatitisa.

Jednostavna pravila koja će vam pomoći smanjiti rizik od dobivanja hepatitisa A u odraslih i djece temelji se na potrebi za pažljivim praćenjem higijene tijela, ne-snack u mjestima gdje ne postoji način da opere ruke i pod tekućom vodom. Važno je obratiti pažnju na izgled ljudi koji su u blizini. Žutilo kože i bjeloočnice - znak patologije. U slučaju sumnje ili otkrivanja nepovoljnom epidemiološke situacije, potrebno je konzultirati liječnika za cijepljenje protiv hepatitisa A. U cilju povećanja tjelesnih obrana morati hodati po svježem zraku, vježbe, pravo jesti, promatrati rad i odmor.

rasprostranjenost

Zbog činjenice da postoje mnoge regije s nezadovoljavajućim sanitarnim i higijenskim uvjetima, vjerojatnost izbijanja ovih područja je prilično visoka. Nepovoljna mjesta smatraju se epidemijskim

  • države središnje Azije,
  • Sjeverna Afrika,
  • Turska.

Budući da su te zemlje vrlo popularne u području odmarališta, treba zapamtiti opasnost od zaraze hepatitisom A, koja ide na odmor.

Treba uzeti u obzir potrebu za cijepljenjem protiv hepatitisa A, što proizlazi iz opasnosti od ove bolesti.

Jetra je organ koji aktivno sudjeluje u metabolizmu proteina, lipida i ugljikohidrata. U jetri se dekontaminiraju proizvodi propadanja proteina i drugih tvari formiranih u tijelu ili izvana. Aktivno sudjeluje u probavnim procesima, proizvodnju žuči, povezan je s razmjenom hormona.

Na toj osnovi, jetra je važan i višenamjenski organ. Posljedično tome, upalne promjene koje se razvijaju u svojim stanicama u hepatitisu A mogu značajno poremetiti opću ravnotežu u tijelu i dugo dovesti do smanjenja učinkovitosti.

Rizične skupine

Cijepljenje protiv hepatitisa A je moćna preventivna mjera. Skupine rizika su sljedeće kategorije stanovništva:

  1. Ljudi su, zbog svoje profesionalne djelatnosti, prisiljeni putovati u područja s razvojnim poteškoćama (vojska, geolozi itd.);
  2. Zaposlenici poduzeća u prehrambenoj industriji (ugostiteljstvo, nabava proizvoda, trgovina);
  3. Medicinsko osoblje, osobito zarazne i dječje odjele;
  4. Zaposlenici dječjih vrtića, predškolskih ustanova;
  5. Radnici vodoopskrbnog sustava i tehničke kanalizacijske usluge;
  6. Ljudi koji vode nejasan seksualni život, osobito homoseksualci, ovisnici o drogama;
  7. Pacijenti s istodobnom patologijom hepatobilijarnog sustava (hepatitis, kako virusni tako i drugi).

Raspored cijepljenja

Cjepivo protiv hepatitisa A je virion, tj. Ubio viruse apsorbirane na nosaču. Koristi se kod djece od tri godine i odraslih osoba. Shema cijepljenja protiv hepatitisa Ruski cjepivo je kako slijedi: odrasle osobe ubrizgavaju se u deltoidni mišić ramena tri puta: 1 mjesec nakon prve injekcije i 6 mjeseci kasnije. Doza je 0,5 ml.

Djeca - 0,25 ml dva puta u mjesecu. Postoje i vakcine Avaxim (Francuska), Havriks (Belgija), Vakta (USA). Njihovo uvođenje je moguće za djecu, počevši od jedne godine i odraslih.

Cjepivo se daje jednom intramuskularno, u dozi od 0,5 ml do djeteta i 1 ml odrasle osobe. Nakon 6-18 mjeseci vrši se revaccinacija. U sljedećih 10 godina također je potrebna ponovljena pojedinačna administracija.

Prevencija u hitnim slučajevima

Kada cijepljujete protiv hepatitisa A, trebate uzeti u obzir činjenicu da će se imunitet razviti tek nakon 2-4 tjedna. Međutim, u praktičnoj medicini često se mora nositi s potrebom za prevencijom u hitnim slučajevima. To se događa kada postoji velika vjerojatnost infekcije. Na primjer, u slučajevima:

  • navodna pojava infekcije uslijed propadanja kanalizacije u sustav gradske vodoopskrbe,
  • nakon spolnog odnosa s zaraženom osobom, osobito ako je riječ o homoseksualnom odnosu;
  • Novorođenče tijekom poroda od bolesne majke,
  • s bliskim osobnim kontaktom sa bolesnim rođakom.

U tim slučajevima, imunoglobulin se može uvesti u tijelo u dva tjedna, što je vjerojatno da će spriječiti razvoj infekcije. Lijek se ubrizgava u gluteusni mišić ili bedro. Doziranje za dijete do 6 godina je 0,75 ml, u dobi od 7-10 godina - 1,5 ml za stariju djecu i odrasle - 3 ml.

Ovo je vrlo djelotvorna metoda sprečavanja u slučaju nužde, ali učinak imunoglobulina traje ne više od 3 mjeseca. U onim slučajevima kada treba poduzeti hitne mjere, ali pacijent planira nastaviti biti u nepovoljnim endemičnim područjima, istodobno primjenjivati ​​imunoglobulin i cjepivo protiv hepatitisa A.

Prema uputama, cijepljenje protiv hepatitisa A su predmet djeca koja su u dobi od tri i žive u područjima s visokom incidencijom od hepatitisa A. cijepljenje protiv hepatitisa A u djece nije potrebno zakazati obavezno cijepljenje. To je povezano, očito, sa svojim troškovima cijeni (cijena cjepiva protiv hepatitisa rasponu od 1000 do 2000 rubalja, ovisno o proizvođaču).

Potreba za cijepljenjem u djece

Slijedom toga, uvođenjem cjepiva protiv hepatitisa A za djecu u obveznom programu, u tim se zemljama bave prevencijom bolesti kod odraslih. Statistika u ovom slučaju je takva da cijepljenje barem polovice školske dobi prije 10 godina smanjuje učestalost hepatitisa A nekoliko puta.

Ako cijepljenje nije obvezno, liječnici i dalje preporučuju da se cjepivo protiv hepatitisa A dano djeci u sljedećim slučajevima:

  • 2 tjedna prije predloženog putovanja za odmor,
  • kada se osoba koja se razboljela s osobom koja je bila u kontaktu s djetetom pojavila se u obiteljskom krugu,
  • Prisutnost teške patologije jetre kod djeteta (hepatitis različitog podrijetla),
  • prisutnost hemofilije.

Razdoblje od 2 tjedna prije putovanja je neophodno kako bi se osiguralo da cijepljeni imaju vremena za razvoj imunosti. U istom razdoblju potrebno je cijepiti protiv hepatitisa A ako je blizak kontakt djeteta s bolesnim rođakom.

Već nakon dva tjedna možemo govoriti o početku bolesti, a ovdje će se profilaksa imunoglobulina učinkovitija. Prisutnost istodobne patologije je važna, budući da ima povijest ozbiljne bolesti jetre, hepatitis A će se razviti puno aktivnije. Stoga, kako bi se spriječilo nastanak bolesti postaje još hitnija.

Budući da hepatitis utječe na sustav koagulacije krvi, infekcija hepatitisa A u bolesnika s hemofilijom može biti vrlo opasna.

U većini slučajeva hepatitis je blaga, a često pacijenti čak i ne traže pomoć od medicinskih ustanova.

Najčešće se radi o djeci. Kao posljedica toga, prije cijepljenja kod odraslih i djece, uvijek se obavlja krvni test za prisutnost protutijela u njemu.

Njihova se razina povećava u dva slučaja: ako je pacijent već imao bolest ili je ranije bio cijepljen.

Imunitet prema ovoj bolesti nastaje postojan. Nisu zabilježeni slučajevi ponovne infekcije. Stoga prisutnost protutijela na hepatitis A virus ukazuje na to da nema potrebe za daljnjom imunizacijom. Pacijent može sigurno ići na planirano putovanje ili nastaviti brinuti o bolesnom djetetu u odjelu zarazne bolesti.

Kontraindikacije cijepljenja

Što se tiče kontraindikacija za uvođenje cjepiva, oni mogu biti sljedeći uvjeti:

  • pogoršanje popratne kronične patologije,
  • prisutnost akutnih procesa (akutna respiratorna virusna infekcija, gripa, druge infekcije),
  • bronhijalna astma,
  • alergijskih stanja u akutnoj fazi.

Recenzije cjepiva protiv hepatitisa A uglavnom su pozitivni. Posebno popularna je belgijska droga Havriks. Ruski analog, iako je povoljnije za razliku u cijeni, ali nakon nekoliko dana, može se primijetiti simptomi kao što su slabost, mučnina, proljev, groznica, razvoj alergijske reakcije.

U posebnom korekcijom, te države ne trebaju. Međutim, ako su alergijske reakcije vrlo aktivne, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati odgovarajuću terapiju.

Ako se uzme u obzir sve istodobne patologije, pacijent je zdravan u vrijeme cijepljenja, a cijepljenje protiv hepatitisa A neće uzrokovati neugodnosti, već će služiti kao snažan preventivni agent dugi niz godina.


Vezani Članci Hepatitis