Hepatitis G: Simptomi, znakovi, liječenje i prevencija

Share Tweet Pin it

Virusni hepatitis G je zarazna bolest jetre uzrokovana virusom. Do sada je ova vrsta hepatitisa još uvijek slabo poznata zbog niske prevalencije monoinfekcije.

O uzročniku hepatitisa G

Virus hepatitisa G ima nekoliko naziva: hepatitis G virus - HGV; GBV-C (GB virus C); HPgV je pegivirus A. Međutim, potonji naziv još nije odobren od strane Međunarodnog odbora za taksonomiju virusa.
Ima u svojoj strukturi RNA. Spada u obitelj Flaviviridae, koja uključuje hepatitis C virus (HCV).

Zbog sličnosti genoma i, prema tome, nekih svojstava, hepatitis G se također naziva "mlađim bratom hepatitisa C".

Trenutno postoje podaci o šest genotipova i nekoliko podtipova virusa. Međutim, neki autori se ne slažu s ovom podjelom.

Povijest otkrića

Prvi put spomenuti patogen je napravljen 1966. godine. Britanski kirurg George Barker (inicijali - GB) pretrpjela je zaraznu bolest jetre koja nije identificirana s nekim od tada poznatih agensa virusnog hepatitisa. Nakon još devet godina, nekoliko je znanstvenika pronašlo da serum s uzročnikom bolesti u GB liječniku kada se daje majmunima roda tamarina uzrokuje akutni hepatitis. Nakon toga, kada su se pojavile nove metode istraživanja, virusi hepatitisa A, B, C isključeni su kao uzrok bolesti.

U 1995-1996, dvije skupine znanstvenika samostalno proučavao molekularnih svojstava RNK genoma ovog patogena i uspostavio svoju sličnost s genom HCV i drugih virusa iz porodice Flaviviridae. Tako je identificiran novi virus hepatitisa.

Putevi prijenosa

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa G je parenteralno. Izvor infekcije je pacijent s manifestacijama infekcije ili asimptomatskim nosačem virusa.
U istraživanjima je relativno visoka incidencija detekcije ovog virusa kod ljudi koji su transfuzili krv i njegove komponente - više od 50%. Također, virus je izoliran od pacijenata na hemodijalizi. Kod ljudi koji su podvrgnuti transplantaciji organa, imunosupresivna terapija doprinosi kroničnom prijenosu virusa.

U istraživanju uzoraka krvi pripravljenih za transfuziju krvi u različitim zemljama, HGV je detektiran u 5-45% slučajeva.
Dovoljno dovoljno detekcije virusa kod korisnika droge za ubrizgavanje je do 25-35% prema različitim podacima.

Seksualni prijenos je važan, ali zauzima daleko od vodećeg položaja u mehanizmu infekcije. Ona čini samo 10% svih slučajeva infekcije. Pri proučavanju prijenosa virusne infekcije od majke do djeteta ustanovljeno je da vertikalna (intrauterinska) put ima vrlo malu ulogu u infekciji fetusa. Češće, infekcija se javlja tijekom ili neposredno nakon rođenja kroz prirodne znakove. U procesu dostave carskim rezom značajno se smanjuje učestalost infekcije novorođenčadi.

Vrlo često HGV je definiran u "tvrtki" s drugim tipovima hepatotropnih virusa. Najčešće se kombinira s hepatitisom C, a zatim s B i D. Međutim, nema podataka o teretu ovih vrsta hepatitisa tijekom njihove ko-infekcije s HGV.

Opisano je do 10% slučajeva utvrđivanja RNA patogena u bolesnika s autoimunim i alkoholnim hepatitisom, što je vjerojatno povezano s imunosupresijom.
Daljnje studije su u tijeku za proučavanje prijenosnih putova ove infekcije.

Prevalencija patogena

HGV je češći od virusa hepatitisa C. Prema nekim izvješćima, do jedne šeste svjetske populacije zaraženo je ili je zaraženo u prošlosti. Takva široka prevalencija potvrđena je, na primjer, eksperimentom provedenim u SAD-u. Pri ispitivanju donora krvi ustanovljeno je da je otkriveno oko 2% RNA, a gotovo 15% je imalo antitijela na HGV, što je pokazatelj prošle infekcije.

Virus hepatitisa G nalazi se posvuda na svijetu, međutim, neravnomjerno. Na primjer, u Ruskoj Federaciji, detekcija HGV u Moskvi i regiji je oko 2%, au Yakutia - do 8%.

Patogenetske značajke tijeka bolesti

Utvrđeno je da se HGV počinje identificirati u krvi tjedan dana nakon transfuzije zaražene krvi.
Dugoročna promatranja pokazala su da uzročnik infekcije može biti u krvi nosača virusa pacijenta dugo - opisani su slučajevi od 16 godina ili više. Tijekom tog vremena bilo je fluktuacija količine HGV RNA u krvi s porastom nekoliko redova veličine do privremenog potpunog nestanka. U hepatocelularnom karcinomu, učestalost detekcije RNA virusa u tijelu s monoinfekcijom je vrlo mala.

Nažalost, unatoč aktivnoj studiji ovog zaraznog agenta, još uvijek postoje mnoga pitanja i nejasnoće u pitanju njegovih "sposobnosti". Do sada, nema točnih informacija o stvarnom mjestu replikacije (reprodukcije) virusa. Može se otkriti, na primjer, u limfnom sustavu i ne otkriti u krvi.

Neki znanstvenici sumnjaju u sposobnost ovog patogena da uzrokuje akutni hepatitis ili promovira njezinu kronicizaciju. S jedne strane, HGV dijagnosticira u krvi bolesnika s akutnom ili kroničnom bolesti jetre u odsustvu drugih virusnih seroloških markera hepatitisa. As druge - još nije apsolutni dokaz njegove hepatotropni (na primjer, postoje izvješća da je gotovo polovica zaraženih nemaju kliničke ili seroloških znakove oštećenja jetre).

HGV je "lijek" za HIV infekciju?

Nedavno je otkriveno zanimljivo svojstvo HGV-a u kombinaciji njegove prisutnosti s HIV infekcijom. Kada antivirusna terapija hepatitisa C i G u bolesnika s eliminacije HIV infekcija HGV RNA iz krvi privlači svoje ranije smrti sa AIDS-om te smanjuje ukupnu životni vijek.

Provedena je dubljom analizom ovih slučajeva i utvrđeno je da je smrtnost pacijenata s HIV-om znatno veća među onima koji nemaju HGV u krvi. Posebno se odnosilo na pacijente koji su nestali virusa kao rezultat liječenja ili spontano. Mehanizam takvog utjecaja još je uvijek nejasan. Postoje prijedlozi da HGV blokira pristup HIV-u u stanici. Studije o ovom pitanju se nastavljaju.

Simptomi virusnog hepatitisa G

Hepatitis G može imati akutni ili kronični tijek. Također postoji asimptomatski prijenos virusa ili razvoj fulminantnog oblika (fulminantni hepatitis G).
Od vremena infekcije do razvoja simptoma bolesti obično traje 7-12 dana.
Opisani su pojedini slučajevi klinički izražene akutne ozljede jetre. U ovom slučaju, postoje umjerene manifestacije trovanja - groznica, slabosti, umora. Iterijsko razdoblje traje oko tri tjedna.

Karakteristične komplikacije iz žučnih kanala: disfunkcija žučnog mjehura, fenomen žučnog mulja do kolecistolitijaze. Postoji pretpostavka o specifičnoj leziji žučnih kanala HGV-a s kasnije formiranjem sindroma intrahepatične kolestaze.
Djelovanje jetrenih aminotransferaza se umjereno povećava. Nije primijećena ekstrahepatska manifestacija.

Međutim, akutni hepatitis G obično je blago simptomatsko. Aktivnost hepatičnih transaminaza i drugih biokemijskih parametara može varirati malo ili čak ostati unutar norme.

Fulminatni hepatitis G javlja se s relativno sporim razvojem akutnog zatajenja jetre - od 16 do 45 dana. Biokemijski krvni indeksi mogu varirati u prilično širokom rasponu. Smrtnost ostaje visoka.
Neki autori raspravljaju o razvoju fulminantnog hepatitisa G.

Akutni virusni hepatitis G može rezultirati:

  1. Obnavljanje s nestankom RNA u krvi i otkrivanje E2 HGV protutijela.
  2. Prijelaz na kronični oblik infekcije s dugoročnim određivanjem RNA u krvi (do nekoliko godina), nakon čega slijedi oporavak i otkrivanje E2 HGV protutijela.
  3. Formiranje produljenog "zdravog" nosača HGV.

Kronični hepatitis G nastavlja se asimptomatski i češće kao "zdrav" nosač HGV-a. Malo je vjerojatno da će nastati ozbiljna oštećenja jetre (ciroza, hepatocelularni karcinom) kao posljedica kroničnog hepatitisa.

dijagnostika

Kliničke manifestacije u slučaju njihove prisutnosti, u pravilu, malo su vrijednosti u dijagnozi. Potrebno je pažljivo proučiti povijest bolesti kako bi se utvrdilo mogući put prijenosa (transfuzija krvi i njene komponente, ovisnost o drogama, itd.).
Biokemijski krvni indeksi određuju, osobito, aktivnost hepatičnih transaminaza, razina bilirubina, itd.

Specifična dijagnostika

Određivanje HGV RNA u krvi pomoću PCR metode služi kao dokaz infekcije. Međutim, kao što je već gore spomenuto, virus može povremeno nestati iz periferne krvi iz razloga koji još nisu jasni. Također, RNA virusa može se naći u drugim organima, osim jetre, na primjer, u limfoidnom tkivu.

Koristeći ELISA, utvrđuju se protutijela na patogena: anti-E2 HGV. Pojavljuju se antitijela, obično nakon nestanka RNA patogena iz krvi ili prije. Stoga određivanje anti-E2 HGV u krvi ukazuje na oporavak tijela.

liječenje

Obično je teško, s obzirom na visoku učestalost kombinacije HGV-a s drugim tipovima hepatitisa.
Za specifičnu antivirusnu terapiju koriste se alfa interferonski pripravci. Gotovo polovica pacijenata uklanja virus. Međutim, cijeli učinak terapije opažen je samo u 18-20% pacijenata.
Postoji sugestija slabijeg odgovora na antivirusno liječenje u bolesnika s kombinacijom HGV + HCV nego kod monoinfekcije hepatitisa C virusa.

pogled

S obzirom na česte simptome niskog simptoma akutnog i kroničnog oštećenja jetre, moguće je izvući jasne zaključke o relativnoj povoljnosti prognoze za pacijenta. Ali ne zaboravite da je HGV u velikom broju slučajeva u tijelu zajedno s nekim drugim virusom i to utječe na prognozu bolesti.

Treba još jednom naglasiti da virus hepatitisa G i oštećenje jetre koju je prouzročio još uvijek su u fazi aktivnog istraživanja.

Štoviše, neki znanstvenici općenito sumnjaju samo na postojanje HGV, kao agensa s hepatotropnim učinkom.

Virusni hepatitis G

Virusni hepatitis G je upalna infektivna bolest uzrokovana virusom HGV karakteriziran progresivnim oštećenjem funkcije jetre i žučnog kanala.

Bolest je raširena širom svijeta i iznosi 3 - 24% svih slučajeva virusnog hepatitisa. Takva neujednačenost u učestalosti pojavljivanja patologije ovisi o životnim uvjetima i životnom standardu stanovništva određenih područja. Dakle, u zemljama Sjeverne Amerike o učestalosti pojavljivanja virusnog hepatitisa G na prvom mjestu je Meksiko. U zemljama Južne Amerike - Čile, Peru, Brazil. U europskim zemljama - Moldaviji, Ukrajini, Bjelorusiji, europskom dijelu Rusije. U zemljama Azije - Kazahstan, Kina, Tibet, azijski dio Rusije, Iraka, Irana. U Africi, zemlje sjevernog i središnjeg dijela.

Često se virusni hepatitis pojavljuje kod osoba srednje dobi (30 do 45 godina), muški seks je skloniji.

Prognoza bolesti je upitna, budući da patološki proces neprestano napreduje, a slučajevi potpunog liječenja su pojedinačni.

uzroci

Uzročnik infekcije je virus hepatitisa G koji sadrži RNA s veličinom od 20 do 30 nanometara. Svojom strukturom, virus je sličan HCV virusu - uzročnom agensu hepatitisa C.

Izvor širenja virusni hepatitis G su bolesnici s akutnim i kroničnim oblikom bolesti, te virus nosača - one u kojima je krv otkrivena virus, a simptomi bolesti su potpuno izostaje.

HGV-virus se prenosi iz boli osobe na zdravu parenteralnu rutu (kroz krv), to je učinjeno kada:

  • kirurške intervencije;
  • transfuzija krvi (transfuzija donorske krvi);
  • Hemodializa (povezivanje tijela s aparatom umjetnog bubrega);
  • česta uporaba ne sterilnih medicinskih igala za injekcije.

Postoji rizična skupina za početak ove bolesti, ona uključuje:

  • Osobe koje pate od trajnog oštećenja ili slabljenja imunološkog sustava:
    • HIV-om;
    • AIDS pacijenata (sindrom stečene imunodeficijencije);
    • osobe koje prime imunosupresante (bolesnici s onkološkim bolestima, postoperativno razdoblje nakon transplantacije organa);
    • osobe koje pate od endokrine patologije (šećerna bolest, hipotireoza);
  • donacija;
  • osobe koje pate od ovisnosti o drogama;
  • liječnika i medicinskih sestara.

klasifikacija

Prema težini, bolest se dijeli na:

  • Virusni hepatitis G blagog stupnja;
  • Virusni hepatitis G umjerene težine;
  • Virusni hepatitis G je ozbiljan.

Za razdoblja bolesti, postoje:

Simptomi virusnog hepatitisa G

Razdoblje inkubacije bolesti je 7 do 11 dana. U tom razdoblju pacijenti mogu biti uznemireni laganim zimiskrama, žeđi, pretjeranom znojenju, umor, pospanost i opću slabost. Obično to osoba percipira kao simptome umora i liječnicima, u pravilu se pacijenti ne bave ovim razdobljem.

Nakon razdoblja inkubacije dolazi do perioda infekcije, osoba u tom razdoblju i odlazak na pregled specijalista (terapeuta ili gastroenterologa). Iterijsko razdoblje traje 3 tjedna. Karakterizira ga:

  • žutica (žućkanje kože i sluznice);
  • smanjen apetit;
  • apatija;
  • povećanje temperature do 37,5 ° C;
  • Mialgija (bol u mišićima).

Zatim slijedi razdoblje razotkrivenih kliničkih manifestacija:

  • belching s zrakom;
  • žgaravica;
  • nadutost crijeva;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • mučnina;
  • povraćanje s intestinalnim sadržajima;
  • zamračivanje urina;
  • obezbojenost stolice.

Slično, pacijenti s virusnim hepatitisom G karakterizirani su lezijom sustava izlučivanja žuči:

  • kolecistitis (upala žučnog mjehura);
  • stagnacija žuči;
  • Cholangitis (upala žučnih kanala);
  • Količasti kolecistitis (stvaranje kamenja u žučni mjehur).

Ovo razdoblje na pozadini tekućeg tretmana postupno izumire, a bolest ulazi u kroničnu fazu s razdobljima pogoršanja i remisija.

dijagnostika

Laboratorijske metode istraživanja

Nespecifični pregledi koji daju predodžbu o prisutnosti patološkog procesa u jetri:

  • CBC, koji će postati jasni povećanje leukocita, više od 11 x 10 9 / l, pomak leukocita lijevo i porast ESR (brzinom taloženja eritrocita) 30 mm / h;
  • urina, koji je karakteriziran prisustvom tragovi proteina (protein obično negativno) i ljuskavi epitel je više od 20 na prikazu, te u pojedinačnim slučajevima može se promatrati u izgledu urina eritrocita - krvnih stanica;
  • testovi jetre:

Vrijednost za hepatitis G

60 do 65 g / l i niže

8,6-20,5 μmol / 1

25,5 - 40,0 μm / L i više

9,0-12,5 μmol / L i više

30 - 60 IU / L i više

40 do 55 IU / L i više

120 - 260 IU / L i više

0,8 do 4,0 piruvata / ml-h

4,0 piruvata / ml-h i više

34 do 45 g / l i niže

2 - 4 jedinice. i još mnogo toga

Serološke metode istraživanja

To su specifične metode za dijagnozu virusnog hepatitisa G, koje vam omogućuju konačnu dijagnozu i propisivanje odgovarajućeg liječenja bolesti:

  • ELISA (enzimski imunoanalizu);
  • XRF (rendgenska fluorescencija analiza);
  • RCC (reakcija fiksacije komplementa);
  • PCR (lančana reakcija polimeraze).

U izvođenju ove krvne testove HGV određen Titar virusa koji ne samo da definira bolest, ali pokazuje fazu procesa (pogoršanje otpust), oblik (akutne, kronične i) otkriva virus nosača.

Liječenje virusnog hepatitisa G

liječenje

Etiropska terapija - usmjerena na slabljenje ili potpunu uništavanje virusa hepatitisa G:

  • Interferon za 3-6 milijuna IU se ubrizgava u svaki nosni kanal 3 puta tjedno. Tijek liječenja je 6 - 12 mjeseci.

Simptomatska terapija - usmjeren na smanjenje upalnog procesa u parenhimu jetre i ublažavanje tijeka bolesti:

  • Terapija detoksifikacije:
    • reosorbilj 200,0 ml intravenozno kaplje 1 puta dnevno;
    • Ringerova otopina ili fiziološka otopina 200.0 ml intravenozno kaplje 1 puta dnevno.
  • sorbenti:
    • polysorb po 1 žlica, prethodno otopljen u čaši hladne vode s vodom 3 puta dnevno uz obroke;
    • dufalak Normase ili 30 - 40 mg (ovisno o tjelesnoj težini) 3 puta dnevno tijekom 15 - 20 minuta prije obroka.
  • enzimi:
    • Creon za 20 000 - 25 000 jedinica 3 puta na dan s hranom;
    • Mezim-forte 20.000 jedinica 3 puta dnevno, uz obrok.
  • Preparati za kolagog:
    • holosas 1 žlica 3 puta dnevno;
    • alokol na 2 tablete 3 puta dnevno.
  • Antispasmodici s boli:
    • but-shpa ili baralginum 1 tableta 3 puta dnevno.
  • Opći jačanje i vitaminska terapija:
    • Stimol za 1 vrećicu 3 puta dnevno;
    • vitamini skupine B (B1, U6, U12) - neyrorubin forte-laktab ili neyrobion 1 tabletu 1 - 2 puta na dan;
    • vitamin C na 1 tabletu (500 mg) 2 puta na dan ili kompleks multivitamina i minerala.

Folklorni tretman

  • Uzmite jednake proporcije preslica trava, cvijeće Gospina trava, buhač, stolisnik, cvijeće kamilice, čičak korijen, šipka, kadulje lišća, elecampane korijen, čičak lišće i trava odrezak i obično. Pomiješati nastalu smjesu s miješalicom. 4 žlice dobivenu smjesu puni u termos i preliti 1 litru kipuće vode. Ostavite stajati 4-6 sati. Uzmi ½ šalicu 3 puta dnevno 1 - 1,5 sata nakon jela.
  • Uzmi ½ šalice maslinovog ulja drugi pritiskom i staviti na desnoj gornji kvadrant vruće oblog ili grijanje jastučić. Maslinovo ulje može se zamijeniti sa 2 žlice otopljene u grijanoj sorbitolnoj vodi. Kontroindikacija na ovu metodu liječenja je prisutnost kamenja u žučni mjehur.
  • 1 kg isprane brusnice narežite mesnim mesom i dodajte ½ šalice meda. Smjesu se uzme 1 žlica 3 puta dnevno 1 sat nakon jela. Brusnice se mogu zamijeniti kalijem.

Dijeta koja olakšava tijek bolesti

Kada virusni hepatitis G treba strogo pridržavati prehrane.

Hrana koja se dopušta konzumirati:

  • juhe od povrća na vodi;
  • kuhano, ne-masnoće piletina i goveđeg mesa;
  • kuhana riba nije masna sorta;
  • kaša (prednost se daje riži, zobene pahuljice i krupice);
  • pecivo povrće;
  • voće (banane, pečene jabuke);
  • suhe marelice, grožđice;
  • kiseli mliječni proizvodi (ne masni sir, mala količina maslaca ujutro);
  • sušeni bijeli kruh;
  • voćnih napitaka, voćnih napitaka, kompotina, ružičastih kukova, crnog i zelenog čaja.

Hrana koja bi trebala biti isključena iz prehrane:

  • borsch, juhu, hodgepodge, juhe na mesnim bujonima;
  • masno, prženo meso, perad ili ribu;
  • pasta;
  • ukiseljeno, ukiseljeno povrće i ostali kiseli krastavci;
  • jaja;
  • svježe povrće i voće;
  • punomasno mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje;
  • alkoholnih pića, slatke sode vode, kave.

Virusni hepatitis G

  • Što je virusni hepatitis G?
  • Što izaziva virusni hepatitis G
  • Simptomi virusnog hepatitisa G
  • Dijagnoza virusnog hepatitisa G
  • Liječenje virusnog hepatitisa G
  • Što liječnici trebaju liječiti ako imate virusni hepatitis G?

Što je virusni hepatitis G?

Virus hepatitisa G (HGV) je RNA virus 20-30 nm u veličini karakterizira znatno smanjenje varijabilnosti genoma od HCV. Genoma virusa je jednolančana RNA pozitivnog polariteta, koji se strukturno sliči HCV RNA, tj strukturnih gena koji se nalazi u 5 regiji genoma, i ne-strukturni -. 3. 5- i 3 „netranslatiranih područja virusnog genoma su elementi za reguliranje života virusa. Pretpostavimo prisutnost tri genotipa i nekoliko podtipova virusa.

HGV se odnosi na infekcije s IM mehanizmom za kontakt. Opisani su slučajevi posttransfuzijske OBFG, koji su se razvili 14-20 dana nakon transfuzije krvi.

Skupine s povećanim rizikom od infekcije uključuju pacijente s jedinicama za hemodijalizu, intravenozne korisnike lijeka i pacijente s poviješću transfuzije krvi.

Što izaziva virusni hepatitis G

Izvor infekcije su bolesnici s akutnim i kroničnim oblicima BTG, kao i nosioci virusa HGV.

Virus G pronađeni su u VIII i IX faktora zgrušavanja, u anti-D-imunoglobulinu i imunoglobulinu za intravenoznu primjenu.

Prevalencija. HGV je uobičajen u svijetu posvuda i neravnomjerno. U bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom nespecificirane etiologije, učestalost detekcije HGV RNA je 3-45%. Češće se virus kombinira s HBV, HCV i HDV. U slučajevima akutnog virusnog hepatitisa B i C, HGV se može odrediti u 24 i 37%. Nema dokaza o otežanom djelovanju HGV na tijeku gore spomenutog hepatitisa. Virus se nalazi kod pojedinaca nakon transplantacije organa (43%), kod ovisnika (33-35%). Pokazano seksualno i vertikalno (od majke do fetusa) načina prijenosa infekcije.

Simptomi virusnog hepatitisa G

Značajke kliničkih manifestacija. Razdoblje inkubacije za akutni hepatitis je 7-11 dana.

Kliničke manifestacije bolesti do sada su opisane nepotpuno, zbog nedostatka detekcije ove monoinfekcije, koja se istražuje. U opisu prvog pacijenta pG spomenute akutnu razvoja bolesti, karakteriziran je umjereno teškim intoksikacije s žutica period traje do 3 tjedna i umjereno povećanje aktivnosti AST i ALT.. Prema Lili Ilchenko et al, u bolesnika monoinfected HGV postoji velika incidencija žučnog patologije: cholecystolithiasis na 17,4%, fenomen žučnog mulja 34,8%, mokraćnog mjehura disfunkcije žuči u 26,1%.

Opisan je blagi tijek bolesti s blagim porastom ALT aktivnosti dugo vremena. Nije zabilježeno extrahepatske manifestacije bolesti.

U dijagnostici BTGprimenyaetsya detekcija GBV-C / HGV RNA reverzne transkripcije pojačanje preliminarni korak (RT-PCR), pri čemu DNA sintetizirati antitijela. Trenutno se u znanstvenim istraživanjima koristi dijagnostička metoda visoke osjetljivosti za otkrivanje RNA RT-PCR metodom. U prisutnosti viremije detektira kolestatske komponentu (više od dva puta povećanje aktivnosti alkalne fosfataze i GGT), što ukazuje da je gubitak žučnih vodova.

Priroda histoloških promjena slična je onoj promatranoj s HCV. U akutnom virusnom hepatitisu B i C, HGV se detektira u 24,5 i 37,0%, a kod kroničnih oblika bolesti - u 9,7 i 16,7%. Kod CVDD, brzina detekcije HGV povećava se na 39,9%. Trenutno, nema podataka o učinku pF-infekcije u različitim etiološkim oblicima HH na kliničkoj slici bolesti.

Dijagnoza virusnog hepatitisa G

Značajke dijagnostike. HGV se može detektirati u serumu, plazma, mononuklearnim stanicama krvi, VIII i IX krvi faktora, anti-0-imunoglobulina i imunoglobulin za intravenoznu reference. Metode za dijagnostiku se temelji na detekciji HGV RNA, koju karakterizira prisustvo virusa i njegovu replikaciju i HGVAb, pojavljuju nakon oslobađanja tijela protiv virusa i dokaz imuniteta. Više od 50% zaraženih osoba nije se značajne promjene aktivnosti aminotransferaza u serumu, te stoga predlaže da uvođenje virusa u tijelu nije uvijek popraćena bolesti jetre, tj. E. su predložili nedostatak primarne hepatotropni HGV. Postoji stajalište da HGV prati virus koji još nije priznat: "ni A ni G".

Liječenje virusnog hepatitisa G

Značajke liječenja OVSA. Korištenje interferonske terapije u dozi od 3-6 milijuna IU 3 puta tjedno tijekom 6-12 mjeseci smanjuje aktivnost ALT-a. U 50% pacijenata opaža se uklanjanje virusa. Puni odgovor na IFN-terapiju opažen je u 17-20% pacijenata.

Postoji dokaz slabe reakcije na terapiju interferonom u bolesnika s ko-infekcijom s HCV + HGV u usporedbi s HCV monoinfekcijom. Trenutno se razmatra hipoteza o visokom riziku razvoja HCC u bolesnika s ko-infekcijom s HCV + HGV.

Ishod je oporavak uklanjanjem virusa s otkrivanjem HGVAb u krvi. Međutim, moguće je stvaranje kroničnog hepatitisa G i produljeni transport HGV RNA.

Rijetki i podmukao virus hepatitisa G

Hepatitis G je virusna bolest u kojoj su zahvaćene stanice jetre. To je virus koji sadrži RNA veličine od 20 do 30 nm. Značajna osobina je manja varijabilnost genoma nego, na primjer, identična u hepatitisu C. Virusni genom predstavlja jednostruki RNA, polarnost je pozitivna. U strukturi hepatitisa G postoje elementi koji su potrebni za regulaciju vitalne aktivnosti virusa. Liječnici upućuju na postojanje tri genotipova virusa.

Karakterizira mehanizam kontakta infekcije. Postoje slučajevi razvoja hepatitisa G nakon transfuzije 14-20 dana.

Za liječenje i prevenciju hepatitisa i bolesti jetre, naši su čitatelji uspješno koristili lijek preporučio Elena Malysheva. Pažljivo smo proučili ovu metodu, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Istraživanja su pokazala heterogenu prirodu ovog virusa. Virus je izoliran iz krvi s hepatitisom u obliku seruma, ali taj virus nije identičan, stoga se zove HGV. Taj je virus pronađen kod bolesnika nakon transfuzijskih postupaka i parenteralnih intervencija. Također u bolesnika s hemofilijom i hepatitisom u kroničnom obliku skupina B, C i D.

Povećani rizik od infekcije kod pacijenata s hemodijalizom, bolesnika s transfuzijom krvi i ovisnika o drogama koji vode intravenozno.
Natrag na sadržaj

Prevalencija hepatitisa G

Hepatitis G se širi diljem svijeta, ali je nejednak. Širenice infekcije su bolesnici s VTG virusom u akutnom i kroničnom obliku bolesti. Također nositelji HGV virusa.

SanPin napomenuti da hepatitis G je često povezan s hepatitisom B, C i D. U akutnim virusni hepatitis B u 24% pacijenata koji ne mogu odrediti prisutnost hepatitisa G i hepatitis C sa sličnim 37% respektivno.

Statistički je dokazano da je u ovisnicima o drogama virus otkriven u 35% slučajeva. Najčešći način zaraživanja je ponovljena uporaba igle od strane različitih osoba. Rizik od bolesti nakon transplantacije organa iznosi 25%. U krvi transfuzija u prosjeku u svijetu do 2% donatora su nositelji hepatitisa. Suvremene metode omogućuju istragu krvi davatelja za prisutnost virusa, ali slučajevi zaraze nisu jedinstveni.

Postoje slučajevi seksualnog prijenosa infekcije. Dokazano je vertikalni prijenos infekcije od trudne majke do fetusa. U tim slučajevima rizik nije visok. Jedina iznimka je akutni hepatitis koji je prenijela žena u trećem tromjesečju trudnoće. Prisutnost HIV paralelno povećava vjerojatnost zaraze fetusa virusom hepatitisa. Majka koja dijete ne smije prestati hraniti svoju bebu, mlijeko ne sadrži virus hepatitisa.

Hepatitis G ulazi u tijelo zbog upotrebe ne sterilnih igala, tijekom akupunkture, tetoviranja, piercinga u ušima ili piercinga.
Natrag na sadržaj

Simptomi bolesti

Klinička bolest nije dovoljno proučena. Ova monoinfekcija se rijetko detektira i aktivno se provodi. Akutno zarazno razdoblje je uglavnom blago i asimptomatsko.

Apsolutno ne karakterističan progresivni zarazni proces s naknadnim razvojem raka i ciroze jetre.

Razdoblje inkubacije od 7 dana do 2 tjedna je razdoblje prilagodbe i reprodukcije virusa u tijelu. Tek nakon razdoblja inkubacije pojavljuju se manifestacije bolesti.

Bolest počinje simptomima sličnim gripi. Povećava tjelesnu temperaturu, bolove u tijelu, pospanost i slabost, prate glavobolje, vidljivo opće slabost. Vrućica je beznačajna, temperatura se podiže glatko i postupno.

Nakon nekoliko dana, apetit se pogoršava, bol u desnom gornjem kvadrantu. Boja urina počinje mijenjati, potamni, postaje poput jake čajeve. Izmet dekolorira i sliči sivoj glini. Često uz mučninu i povraćanje. Pojavljuje se žutica. Na početku mucno oko i usna šupljina postaju žuti. Zatim se mijenja boja kože tijela.

Laboratorijski testovi mogu otkriti promjene u krvi:

  • povećava bilirubin,
  • u 8-10 puta povećani testovi jetre,
  • specifičnih markera virusa.

Liječnici određuju porast veličine jetre, a ponekad i slezene. No te promjene nisu standardne.

Ishod bolesti može se kretati od potpunog oporavka do prijelaza u kroničnu fazu hepatitisa G. Kada se kombinira s virusom hepatitisa C, ciroza može izazvati.
Natrag na sadržaj

Dijagnostičke mogućnosti

Glavni kriteriji za dijagnozu su laboratorijski i klinički pokazatelji. Glavni pokazatelji koji zahtijevaju posebnu pozornost i istraživanje su markeri virusa hepatitisa i biokemijske krvne indekse. Središnji marker za dijagnozu hepatitisa G je metoda lančane reakcije polimeraze (PCR).

Poznata metoda za dijagnosticiranje zaraznih bolesti u laboratoriju, uključujući hepatitis G. Analiza se temelji na otkrivanju DNA fragmenta izvora infekcije. Izvođenje analize PCR markera sastoji se u pronalaženju DNA fragmenta virusa koji je karakterističan samo za ovaj mikroorganizam. PCR dijagnoza služi za otkrivanje fragmenta, pomnožiti ga, klon - kraj reakcije, prisutnost takvih fragmenata povećava se do 10 ˛, što ne ostavlja nikakve sumnje o prisutnosti tog virusa u materijalu koji se istražuje.
Natrag na sadržaj

Liječenje hepatitisa G

Imenovanje za liječenje čini liječnika nakon temeljitog, temeljitog pregleda rezultata dijagnoze i prolaska ultrazvuka trbušne šupljine.

Svrha liječenja je:

  • Uklonite hepatitis G iz tijela pacijenta.
  • Uklanjanje upalnog procesa u jetri.
  • Sprječavanje prijelaza na cirozu.

Osobitost liječenja je dokazana terapija interferonom u dozi od 3 do 6 milijuna IU 3 puta tjedno, doziranje se određuje pojedinačno. Trajanje liječenja od 6 mjeseci do godinu dana.

Učinkovitost liječenja dokazana je smanjenjem aktivnosti virusa. U 50% pacijenata virus se uklanja. U 20% pacijenata opažen je potpuni odgovor na interferonsku terapiju.

Temelj liječenja je interferon-alfa s karakterističnim mehanizmom djelovanja. Interferon omogućuje jačanje imuniteta i zaštitnih funkcija tijela. Lijek se odlikuje prevencijom infekcije hepatocita. Tijekom liječenja treba provoditi krvne pretrage mjesečno kako bi se odredila učinkovitost imenovanja i, ako je potrebno, prilagodili.

Interferonoterapija nije jamstvo potpunog oporavka, ali sprječava rak jetre i cirozu. Kako bi se poboljšali rezultati, oni označavaju interferon u kombinaciji s ribavirinom. Pozitivni rezultati zabilježeni su u gotovo 60% slučajeva.

Upotreba interferona nije dovoljna u režimu primjene tri puta tjedno, budući da je koncentracija u krvi karakterizirana promjenama. Da bi se povećala učinkovitost, koristi se postupak pegilacije. Pegilacija se sastoji od vezanja na interferonsku molekulu inertnog netoksičnog polietilen glikola.

Pegilirani interferon može se davati jednom tjedno. Takav spoj aktivira biološki aktivne proteine. Ostaje terapeutska koncentracija potrebna za borbu protiv virusa.

Završetak tijeka liječenja događa se nakon nedostatka abnormalnosti u biokemijskim parametrima krvi. Važno je nastaviti uzimati testove još nekoliko mjeseci za kontrolu sekundarne manifestacije virusa.

Hepatitis G: Simptomi i liječenje

Hepatitis G - glavni simptomi:

  • slabost
  • Bol u zglobovima
  • Siskiva koža
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • povraćanje
  • zimica
  • belching
  • znojenje
  • Brzo umor
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • mamurluk
  • Bol u mišićima
  • intoksikacija
  • gorušica
  • Pustite izmet
  • žutica
  • Zamračivanje urina
  • žeđ
  • Osjećaj odvratnosti od prehrane

Hepatitis G je bolest zarazne prirode, uzrokovana negativnim učinkom na jetru specifičnog patogena. Među ostalim vrstama ove bolesti dijagnosticira se najčešće. Prognoza u potpunosti ovisi o varijanti njezinog tijeka. Nositelj patološkog agensa je bolesna osoba i asimptomatski nosač virusa. Najčešća infekcija je kroz krv, ali postoje i drugi mehanizmi prodiranja bakterija.

U pozadini činjenice da bolest nema nikakve posebne simptome, a ponekad se može dogoditi i bez ikakvih znakova pravilnog dijagnosticiranja, vrlo je teško. Najčešća pojava žutice, visoku temperaturu, povećanje veličine zahvaćene organe i nelagoda u projekciji jetre.

Temelj dijagnostičkih mjera je kompleks laboratorijskih studija koji pomažu razlikovati hepatitis G od drugih varijacija infektivnog procesa s lokalizacijom u jetri.

Eliminiranje bolesti može se koristiti konzervativnim metodama terapije, zabranjeno je samo-kategorijsko kategoriziranje.

etiologija

Hepatitis G virus je HGV, koji je u svojim karakterističnim obilježjima sličan HCV. Pored toga, pripada kategoriji flavivirusa, ima 3 genotipa i 2 podtipove, zbog čega je nemoguće sastaviti određenu dijagnozu u obliku cijepljenja.

Istaknite da patogen može biti i bolesna osoba i nosač infekcije - u drugom slučaju nema sumnje o prisutnosti HGV-a, a simptomi su potpuno odsutni. Osim toga, liječnici hepatije identificiraju nekoliko načina i mehanizama infekcije:

  • neodgovarajuće radnje i druge medicinske manipulacije;
  • tetoviranje s instrumentima koji prije nisu sterilizirani;
  • ubrizgavanje droga s iglom, koju je pacijent prethodno koristio;
  • seksualni kontakt sa zaraženom osobom bez zaštitne opreme;
  • od majke do djeteta - ova metoda se ostvaruje izravno tijekom radne aktivnosti;
  • koristeći uobičajene pribor za manikuru ili britve s nosačem patogena;
  • postupak transfuzije krvi ili hemodijalize, osobito ako se to provodi vrlo često.

Predstavnici glavne grupe rizika najosjetljivijih na razvoj infekcije su:

  • osobe sa stanjima imunodeficijencije;
  • seksualnih partnera pacijenta koji ima sličnu dijagnozu;
  • bliske rodbine zaraženih;
  • dojenčad rođene od bolesnih majki;
  • pacijenata koji stalno trebaju uzimati imunosupresante. To može biti nužnost u stvaranju tumora karcinoma ili nakon transplantacije transplantacije organa donora;
  • zaposlenici medicinskih laboratorija i liječnika - ova kategorija ljudi stalno je u kontaktu s zaraženom krvlju;
  • Osobe s trajnim smanjenjem imuniteta.

klasifikacija

Trenutno postoje takve vrste ove bolesti:

  • asimptomatski oblik - smatra se najčešćim tipom. U ovom slučaju, simptomatologija je potpuno odsutna, a stanje osobe se ne mijenja. U takvim situacijama, infekcija je dijagnostičko iznenađenje, kao što je otkriveno tijekom rutinskog pregleda u zdravstvenoj ustanovi;
  • tipično propuštanje - izražava se postupnim progresijom simptoma i laboratorijskih promjena. S druge strane, ona je podijeljena na icteric i žućkast oblik;
  • munjevito brz razvoj - ne može se pojaviti u izoliranom tijeku hepatitisa G. Opasnost od patološkog procesa je da simptomatologija raste za nekoliko dana, protiv čega često pacijent nema vremena pružiti kvalificiranu pomoć.

Budući da je najkarakterističnija od bolesti kronični tečaj, podijeljena je u nekoliko razdoblja:

  • pogoršanje;
  • simptomatologija povlačenja.

Razvrstavanje prema težini dijeli virusni hepatitis G:

Hepatitis G može se pojaviti kao nezavisna bolest ili dopuniti drugi virusni hepatitis - u većini slučajeva, kliničari dijagnosticiraju ove mogućnosti:

simptomatologija

Razdoblje inkubacije sa sličnom varijantom tijeka oštećenja jetre je točno 30 dana. Jedina iznimka se smatra onim situacijama kada se infekcija dogodila parenteralno - u takvim slučajevima vrijeme inkubacije će varirati od jednog tjedna do 11 dana.

Izolirani tijek bolesti u gotovo svim slučajevima se ne očituje u bilo kakvim kliničkim znakovima, pojava izraženih simptoma se opaža kombinacijom hepatitisa G s tipovima sličnih bolesti B i C.

Prve vanjske manifestacije smatraju se:

  • slabost i brz umor;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • stalno pospanost i žeđ;
  • blage zimice;
  • povećao izlučivanje znojem.

Ljudi često ignoriraju takve znakove protiv kojih dolazi do progresije infekcije i pojave ozbiljnije simptomatologije koju zastupa:

  • povećana temperatura;
  • znakove opijenosti;
  • trbuh i žgaravica;
  • mučnina s čestim povraćanjem;
  • potpunu averziju na hranu;
  • svijetle bolove i nelagodu u projekciji jetre;
  • manifestacije žutice, ali vrlo često su odsutne.

U tim situacijama u kojima je patologija prošla u icteric obliku, simptomi će uključivati:

  • izgled na jeziku napada je bijele i žute boje;
  • iterus kože i sluznice;
  • teška svrbež;
  • iznenadna pojava osipa nejasne etiologije;
  • zamračivanje urina;
  • pojašnjenje stolice.

Svi simptomi su prikladni za odrasle i djecu.

dijagnostika

Konačno, moguće je odrediti vrstu virusnog hepatitisa tek nakon što je kliničar proučavao podatke laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Pored toga, ne posljednje mjesto u dijagnozi je preuzet manipulacijama koje izravno provodi gastroenterolog ili hepatologist. To uključuje:

  • prikupljanje i analiziranje životne povijesti - razjasniti stazu infekcije;
  • proučavanje kliničke povijesti - potvrditi ili opovrgnuti prisustvo osobe s hepatitisom tipa B ili C;
  • temeljit fizički pregled, koji se nužno sastoji od palpacije prednjeg zida abdominalne šupljine, a posebno liječnik obraća pažnju na područje ispod desnih rebara. To također treba uključivati ​​proučavanje kože i sluznice;
  • detaljan intervju pacijenta - određivanje težine simptoma, što ukazuje na izolirani ili kombinirani tijek hepatitis G.

Prikazana je laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

  • opća klinička analiza krvi i urina;
  • ispitivanja jetre;
  • krvna biokemija;
  • trebaju se nazivati ​​IFA i RSK, PCR i RFA;
  • radiografija oboljelog organa;
  • biopsija jetre;
  • CT, ultrazvuk i MRI.

liječenje

Možete se osloboditi hepatitisa G s:

  • oralni lijekovi;
  • poštivanje uštede prehrane;
  • narodna medicina.

Terapiju lijekova obavlja samo kliničar pojedinačno za svakog pacijenta, ali često se propisuje:

  • interferoni - oni se unose u tečajeve koji mogu trajati od 6 mjeseci do jedne godine;
  • gepatoprotektory;
  • enzimi i sorbenti;
  • anestetici i koleretični pripravci;
  • sredstva s ursodeoksikolnom kiselinom;
  • utvrđivanje tvari i vitamina.

Osnova liječenja hepatitisa G je štedljiva prehrana koja uključuje odbacivanje:

  • oštra i pržena hrana;
  • bogata juha;
  • masne sorte mesa i ribe;
  • krastavaca i konzerviranu hranu;
  • nusproizvodi i dimljeni proizvodi;
  • tjestenine i marinade;
  • sirovo povrće i voće;
  • soda, alkohola i kave.

Istodobno oslabljeni organizam dobit će korisne tvari iz takvih komponenti:

  • prva jela od povrća i mliječnih proizvoda;
  • kaša na vodi ili mlijeku;
  • pečeni ili brašno voće i povrće;
  • sušeno voće i plodovi mora;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • orasi i sjemenke suncokreta ili bundeve;
  • sušeni kruh i keks;
  • domaći sokovi, poljupci i voćni napici;
  • biljni čaj i zeleni čaj;
  • kakao s mlijekom.

Općenito, pravila prehrane odgovaraju razini tablice prehrane 5.

Nakon konzultacija s liječnikom, korištenje narodnih recepata koje prethode pripremi dekocija na temelju:

  • konjski i elekampan;
  • Sv. Ivanova slada i tansy;
  • čičak i kamilica;
  • jabuke i brusnice.

Moguće komplikacije

Kombinirani tijek hepatitis G s virusnim lezijama jetre tipa B i C, uz odsustvo terapije, pun je razvoja:

Profilaksa i prognoza

Da bi se smanjila vjerojatnost razvijanja takve bolesti, treba se pridržavati takvih općih pravila:

  • voditi zdrav i aktivan životni stil;
  • jesti pravilno i uravnoteženo;
  • koristiti jednokratne medicinske instrumente;
  • pridržavati se pojedinih pravila o sigurnosti pri radu sa zaraženom krvi;
  • izbjegavajte tetoviranje ili manikuru s sumnjivim alatima;
  • imati seks samo s kondomima;
  • da se cijepi protiv virusa hepatitisa B;
  • nekoliko puta godišnje podvrgava se potpunom preventivnom pregledu - to će otkriti asimptomatski tijek hepatitis G.

U slučajevima samozavarene bolesti, prognoza je često povoljna, ali paralelno s hepatitisom B ili C, vjerojatnost nastanka posljedica, često dovodi do smrti, značajno se povećava.

Ako mislite da imate Hepatitis G i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: gastroenterolog, hepatolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Autoimuni hepatitis je polagano razvijena lezija jetrenih stanica nazvanih hepatocitima, a to je posljedica utjecaja imunološkog sustava vlastitog tijela. Važno je napomenuti da se bolest može razviti kod odrasle osobe i djeteta, ali glavna skupina rizika čine ženski predstavnici.

Cholangiocarcinoma je vrsta onkopatologije koja se formira u žučnim kanalima i ima maligni tečaj i nepovoljnu prognozu. Glavni simptomi bolesti pojavljuju se zbog opstrukcije žučnog kanala. Među svim rak patologije gastrointestinalnog kolangiokarcinom je dan nalog od 3%, to jest, tumor je vrlo rijetka i uglavnom se javlja kod žena srednje i starije dobi.

Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljenog unosa pića sadržanih u alkoholu. Ovo stanje je čimbenik razvoja ciroze jetre. Na temelju naziva bolesti, postaje jasno da je glavni razlog njegovog pojavljivanja uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterologi razlikuju nekoliko čimbenika rizika.

Akutni virusni hepatitis - zarazna je bolest jetre koja uzrokuje specifične mikroorganizme. Ovisno o tome koja je bakterija postala izvorom bolesti, utvrdit će se oblik hepatitisa. Osim specifičnih bakterija, uzrok razvoja ove patologije može biti i drugi nepoznati mikroorganizmi. Postoji također i niz predisponiranih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

/ Mikra / Predavanja / Predavanje15 (hepatitis B, C, D i G virusi)

Virusni hepatitis najviše heterogeni u etiologiji, ali sličnih kliničkih manifestacija skupini teških posljedica bolesti, rasprostranjena u svijetu. Mnogi virusi mogu uzrokovati, među ostalim akcijama i oštećenja jetre (npr, neki serotipovi ECHO- viruse), ali postoji velika grupa po mogućnosti imaju hepatotropni viruse akciju. Su ekološki - epidemiološke značajke može se podijeliti u dvije skupine - s uglavnom fekalne - oralna prijenosnog mehanizma (virusa hepatitisa A i E) i parenteralno (krvi nošen) odašiljanjem (B, C, G, D). Virus hepatitisa D (delta) virus je neispravan - satelit virusa hepatitis B prenosi parenteralno i vertikalno (s majke na fetus). Hepatitis A virus - U enterovirus 72, gepadnovirus B, C i G-flavivirusi, D- neklasificiranih virus, kalicivirus E.

Hepatitis B virus.

Hepatitis B virus (HBV), hepatitis uzrokuje serumu, odnosi se na obitelj gepadnovirusov - ovojnicom DNA - (. Woodchucks i patke al) virusnog hepatitisa u raznim vrstama životinja.

Hepatitis B je ozbiljan problem javnog zdravlja u cijelom svijetu. To je olakšano povećanjem morbiditeta, čestim nastankom nepovoljnih ishoda (kronični hepatitis, ciroza, hepatocarcinom, relativno visoka smrtnost).

Hepadnovirusi uglavnom utječu na stanice jetre. HBV genom je dvolančana kružna DNA molekula, vanjski lanac duži od unutarnjeg.

Ciklus reprodukcije HBV je vrlo složen i prolazi kroz međupovezanu vezu - RNA (DNA-RNA-DNA), tj. s mehanizmom reverzne transkripcije. Kada transkriptira virusni genom u jezgri hepatocita, stanična DNA-ovisna RNA polimeraza sintetizira dvije vrste mRNA, veću veličinu (pregnenu) i manju veličinu (za sintezu virusnih proteina). Pregen i virusna DNA polimeraza se pakiraju u kapsid i prenose se u citoplazmu. Pod djelovanjem virusa inducirane reverzne transkriptaze na maternici pregenoma (RNA), sintetizira se novi minus lanac DNA. Virionska DNA polimeraza na minus lanac sintetizira plus-lanac. Ako virusna dvolančana DNA ne ulazi u daljnju replikaciju, nastala nukleokapsa, koja prolazi kroz staničnu membranu, prekrivena je superkapididom i pupoljcima iz stanice.

Struktura i antigenska struktura.

Virusne veličina čestice 42-45 nm (Dane čestice) imaju prilično složene strukture i uključuju DNA, povezanu DNA - polimeraze i četiri antigen - površina (HBs Ag - "Aussie"), jezgre ili korovsky (HBC Ag ili COR Ag), infekcije antigen (HBe Ag, detektirati u krvi u aktivnu replikaciju HBV) i najmanje proučavali HBx Ag.

Cirkulirajući sojevi HBV razlikuju se u antigenskoj strukturi HBs antigena. Sadrži zajednički antigen, koji određuje imunitet križnog tipa (između podtipova) i četiri tip-specifične antigene determinante i, prema tome, četiri podtipova HBs Ag (i HBV).

S obzirom na kompleksnu antigensku strukturu virusa hepatitisa B, brojni biljezi infekcije koriste se za dijagnosticiranje ove infekcije, uključujući infekciju. antigene (HBs Ag, HBc Ag, HBe Ag) i njihova protutijela (anti-HBs, anti-HBc i anti-HBe).

Važno je odrediti prognozu i taktiku liječenja bolesnika s hepatitisom B, što je identificiranje dvije kvalitativno različite biološke faze razvoja HBV - replikacije i integracije. U replikacijskoj fazi (tj. Masovnoj razmnožavanju virusa), virusna DNA polimeraza replicira HBV DNA i svi subkomponenti virusa i proteini kopiraju se u velikom broju. U integrativnoj fazi razvoja (tj. Kada virusne čestice nisu dalje replikirane), gen HBV se umetne u genom hepatocita. U procesu integracije, fragment koji nosi gen koji kodira antigen HBs ima glavnu ulogu, pa se tijekom ove faze javlja prevladava stvaranje HBs Ag. Posljedično, biološke faze HBV razlikuju se u spektru detekcije markera infekcije. Stadij replikacije karakterizira detekcija HBV, HBeAg i / ili anti-HBc-IgM DNA, eventualno HBs Ag. Faze integracije dominiraju HBs Ag, anti-HBe, anti-HBc-IgG.

Virus hepatitisa B širi se evolucijskim prirodnim i umjetnim putevima. Za učinkovitu infekciju dovoljno je davati 0,0000007 ml zaražene krvi (umjetne parenteralne infekcije - medicinskim manipulacijama). Od prirodnih načina - vertikale (od majke do potomaka), seksualne i kontaktne (obiteljske) - "gemokontaktny" (LM Shlyakhtenko i sur., 1990, 1998). Prijenos patogena osigurava stabilnost u vanjskom okruženju, virus se prenosi kontaktom s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama (slina, sperma, nazofarinksa, vagina, itd.). Čimbenici prijenosa mogu biti razni predmeti osobne higijene (četkice za zube, uređaji za brijanje i manikure, loofahs, češljevi itd.). Posljednjih godina povećana je važnost ovisnika i seksualnog prijenosa.

Kliničke i patogenetske značajke.

Ciljani organ za hepatitis B virus je jetra. Poraz hepatocitima nisu izravno povezani s izravnim djelovanjem virusa (br citopatogenog učinka) i imunološkim reakcijama (autoaggressive) domaćina povezanih s modifikacijom stanične membrane virusne proteine. Autoaggression ostvaren T - limfociti i drugih citotoksičnih stanica ubojica, stvaranje autoantitijela protiv tkiva jetre. Lezije jetre mogu biti u obliku akutnih i kroničnih oblika različite težine.

Postinfekcijski imunitet dugo, usmjereno protiv glavnog zaštitnog HBs antigena, uzrokovano virusom neutralizirajućim anti-HBs protutijelima.

U središtu laboratorijske dijagnostike je ELISA i PCR.

HBs antigen - Primarni i prvi marker HBV infekcije. Njegova eliminacija i pojavljivanje anti-HBs-antitijela je neophodan uvjet za oporavak. Anti HBs - antitijela - pokazatelj prijenosa infekcije.

HBc antigen - jezgreni antigen, nukleokapsidni protein otkriven samo u jezgrama hepatocita, ali odsutan u čistom obliku u krvi. Velika dijagnostička vrijednost je određivanje u krvi anti-HBc-IgM. Ta antitijela u akutnom hepatitisu otkrivena su ranije nego antitijela na druge virusne antigene. Anti-HBc-IgM je detektiran u 100% bolesnika s akutnim hepatitisom B, i HBs-pozitivnim i HBs-negativnim. Anti HBc protutijela mogu biti jedini markeri virusa hepatitisa B u fazi "prozora", kada niti jedan HBs antigen niti antitijela mogu biti otkriveni u krvi.

Detekcija anti-HBc-IgM kombinira se s detekcijom DNA virusa i DNA-polimerazne aktivnosti (tj. Pokazatelja kontinuirane virusne replikacije) i aktivnosti patološkog procesa u jetri. Anti HBc-IgG je marker prijenosne infekcije HBV-a.

HBe Ag je zarazni antigen, cirkulira samo kada postoji HBs antigen. Njegova prisutnost u serumu korelira s detekcijom virusa DNA, aktivnošću polimeraze i proizvodnjom kompletnih virusnih čestica, tj. s aktivnom replikacijom virusa. Trajanje cirkulacije HBe antigena je važna prediktivna značajka. Njegova detekcija u dva mjeseca od pojave bolesti je znak vjerojatnog razvoja kroničnog hepatitisa. U većini slučajeva, HBe Ag se mijenja u anti-HBe antitijela, što je marker za potpunu replikaciju hepatitisa B virusa.

Važna dijagnostička informacija je metoda za otkrivanje HBV DNA. U nekim slučajevima, odsustvo HBs antigena u krvi, kao i serološki markeri viralne replikacije (HBe Ag, antiHBcor - IgM), u tijeku virusne replikacije u jetri, kao što pokazuje molekularni hibridizacije nukleinskih kiselina (MHNA) i PCR. Pomoću PCR tehnike može se odrediti i podtip HBs antigena.

Specifična prevencija Trenutno izvedena primjenom rekombinantne vakcine ( "Enzheriks B", "B Recombivax" et al.), genetički modificirani Saccharomyces cerevisiae kvasca u kulturama. Rekombinantni kvasac klon proizvodi površinski antigen HBV. Učinkovitost - 95%, trajanje - ne manje od 5 - 6 godina. Postoji trostruka imunizacija - odmah nakon rođenja, nakon 1 - 2 mjeseca, do kraja prve godine života djeteta. Za profilaksu u slučaju nužde može se upotrijebiti donor imunoglobulin koji sadrži protutijela za HBV.

Hepatitis C virus.

Hepatitis C je infekcija uzrokovana virusom hepatitisa C (HCV). Prije toga je ta infekcija nazvana "hepatitis, niti - A, niti - B, prenesen parenteralno." Virus HCV je familija flavivirus koji sadrži virus RNA.

HCV je virus ljuske s prosječnom veličinom viriona od 35-50 nm. Genom tvori jednolančanu pozitivnu RNA. Različiti geni kodiraju strukturne (kapsidne, membrane i ljuske) i ne-strukturne proteine.

Do danas je identificirano 6 do 11 genotipova i više od 80 podtipova HCV (Lvov DK, Deryabin PG, 1997). Stupanj homologije genotipova je oko 65%, podtipovi 77 - 79%. Razlike u genotipu određuju težinu bolesti, odgovor na liječenje, interakciju virusa s domaćinom.

Kliničke i epidemiološke značajke.

Epidemiologija virusom hepatitisa C podsjeća epidemiologiju hepatitisa B. Unatoč relativno blagim, naravno, oko pola od slučajeva dovodi do kroničnog hepatitisa, u nekim slučajevima završavaju s cirozom jetre i karcinoma. Virus je rjeđe (u usporedbi s HBV) koji se prenosi vertikalno i seksualno, prevladava parenteralna infekcija (osobito ovisnici o drogama). Prikazana je općenita opasnost za HBV i HCV infekciju. Otkrivene su geografski prevladavajuće varijante (genotipovi) HCV-a. U europskom dijelu Rusije prevladava "zapadni" genotip, u azijskom dijelu - "istočni" (blizu kineskog i japanskog).

Trenutno, laboratorijske dijagnoza hepatitisa C se temelji na određivanju serumskih markera infekcije - ukupnih antitijela (anti - HCV) i anti - HCV IgM i detekciju HCV RNA.

U svim ispitnim sustavima, počevši od "druge generacije" test sustava, aminokiselinske sekvence strukturne jezgre nukleokapsidnog proteina (HCc Ag) su uključene. Antitijela na HCC Ag su najstariji markeri HCV infekcije. Kako bi se povećala učinkovitost i specifičnost ELISA koristi potvrdne testove - rekombinantni imunoblot ili Western upijanja -, omogućavajući da se odredi na različite antitijela strukturnih i ne-strukturnih proteina u HCV. Anti-HCV-IgM protutijela svjedoče o replikacijskoj aktivnosti hepatitis C. Redukcija titra protutijela IgM ukazuje na povoljan tijek bolesti.

Određivanje HCV RNA s PCR dokaz viremije, koji može biti prolazni (akutni hepatitis) i zatim oporavak, uporna (kroničnim hepatitisom) i diskontinuirane (ponovljene detekciju).

Specifična prevencija. U tijeku je rad na stvaranju cjepiva.

Hepatitis D je infekcija uzrokovana HDV-om, koju karakterizira teška oštećenja jetre. Epidemiološki povezana s hepatitisom B. Kauzalno sredstvo je neispravan virus koji sadrži RNA, izoliran samo od pacijenata zaraženih s HBV. Defektivnost virusa leži u potpunoj ovisnosti o HBV-u, što je za njega pomoćni virus. Stoga hepatitisa D javlja ili kao ko-infekcije (ko-infekcije i HBV HDV), ili superinfekcija (HDV raslojavanje trenutnog HBV- infekcije često kronični).

Virus hepatitisa D je sferična čestica s prosječnim promjerom od 36 nm. Supkapsid se sastoji od HBs Ag i kodiran je pomoću HBV. Interni HD Ag je kodiran HDV. Na temelju strukture genoma predstavljenog prstenastom RNA, HDV je sličan viroidima, virus koji još nije klasificiran. Virus hepatitisa D je satelitski HBV, širenje je povezano s širenjem HBV-a.

Kliničke i epidemiološke značajke.

Najznačajniji u distribuciji su umjetni načini širenja (medicinske manipulacije). Prirodni putovi slični su HBV-u. Virus hepatitisa D ne može uzrokovati razvoj hepatitisa bez istodobne replikacije HBV-a. Najopasnija superinfekcija uzrokovana HBV i HDV, u 60 do 70% pacijenata s kroničnim hepatitisom ovog tipa, opaža se ciroza. S hepatitisom D, moguće je akutno i kronično tijek infekcije.

Za dijagnosticiranje infekcije markera imaju sljedeće značenje: delta - antigena, antitijela na njih IgG klase (anti - HDV - IgG) i IgM (anti - HDV -IgM) HDV RNA. Delta - antigen testu - ELISA i RIA sustava pripremljeni od zaraženih čimpanza jetre ili genetski - tehničkih postupaka (sojevi E. coli ekspresija rekombinantnog antigena).

Kada su prisutni tijekom perioda terapije tijekom dva tjedna, otkriveni su HDV Ag, RNA virus, antiHDV-IgM. Nešto kasnije (1-2 mjeseca nakon pojave žutica) otkriva se anti-HDV IgG. Istodobno se detektiraju markeri aktivne reprodukcije HBV (HBs Ag, HBe Ag, anti-HBc-IgM, HBV DNA).

Uz superinfekciju u akutnom razdoblju HDV Ag ne može se otkriti ili otkriti kratkoročno. Uz HDV-IgM, detektira se HDV-IgG, a kod viših titara nego kod koinfekcije. U superinfekciji HDV, razina HBs Ag smanjuje, kapi titra ili HBcor-IgM potpuno nestanu. Neprestano povećanje HDV protutijela je marker kroničnog HDV hepatitisa.

S obzirom na ovisnost virusa hepatitisa D u hepatitis B se temelji na prevenciji hepatitisa delta - prevencija hepatitisa B. Posebni prevenciji - cijepljenje protiv hepatitisa B - glavni događaj u prevenciji hepatitisa D.

Hepatitis G je uzrokovan virusom koji sadrži RNA iz skupine flavivirus. Virus se prenosi parenteralno, može uzrokovati akutni i kronični hepatitis. Opisano je nekoliko genotipova HGV. Ovaj virus ima dva strukturna proteina omotnice - E1 i E2 i pet ne-strukturnih proteina. Markeri hepatitisa G raspodjeljuje stanovništva i više - virusa hepatitisa C, a posebno u transplantacije bubrega, narkomana, hemofiličare, hemodijalizu i najčešće - u nosačima hepatitis C virusa

Kao metoda za laboratorijske dijagnostike često koriste PCR - određivanje virus RNA (akutni hepatitis G u prvih šest mjeseci, može se odrediti samo vRNA) antitijela za identifikaciju obloge proteina E2 Minimalna 5 - 6 mjeseci nakon infekcije.

Akutni hepatitis G postaje kronični rjeđi od hepatitisa C. Upornost virusa, pojava ciroze jetre povezana je s kroničnim hepatitisom G. Hepatitis G još nije dovoljno proučavan.

Suvremene ideje o virusnom hepatitisu brzo se mijenjaju, popis virusa se širi. U nove hepatotropne viruse, čiji su učinci specificirani, treba pripisati TTV (DNA viruse nove obitelji Circinoviridae) i SEN virusa.

TTV je virusni satelit koji prati poznati virusni parenteralni hepatitis. Ovo je oportunistički virus koji aktivira imunodeficijencije (uključujući HIV infekciju). Sen- virusy- taj DNA -virusy blizu obitelji TTV, povezane s transfuzije krvi, replicirati u hepatocitima, su uobičajeni u bolesnika s parenteralnu virusni hepatitis B i C, genetski vrlo promjenjiva.


Sljedeći Članak

Ultrazvuk jetre

Vezani Članci Hepatitis