Bolesti jetre: uzroci, tipovi, simptomi i prevencija

Zdravo stanje najveće žlijezde ljudskog tijela - jetra - zalog je punog života i dobrog raspoloženja. Nije ništa drugo što su Francuzi nazvali ovo tijelo "žlijezda raspoloženja". Nažalost, trenutno 30% odrasle populacije Zemlje pati od bolesti jetre. Najčešći od njih su hepatociti, hepatitis, fibroza i ciroza. Zašto se ove i druge bolesti pojavljuju i kako se mogu otkriti na vrijeme? O ovom i ne samo ovom članku.

Uzroci bolesti jetre

Prije nego što razgovaramo o uzrocima bolesti jetre, vidimo kako je ovo tijelo.

Jetra je velika probavna žlijezda smještena u gornjem desnom dijelu trbušne šupljine pod dijafragmom. Obavlja niz fizioloških funkcija:

metabolički (uključeni u metabolizam: proteini, masti, ugljikohidrati, hormoni, vitamini, mikroelementi);

sekretor (oblikuje žuči i tajnu u lumen crijeva, tvari koje se prerađuje jetrom se izlučuju u krv);

Detoksikacija (pretvara toksične spojeve u siguran oblik ili ih uništava) i drugima.

Zbog svojih funkcionalnih i morfoloških svojstava, jetra je osjetljiva na veliki broj različitih bolesti. Njihovi uzroci, prema istraživačima, mogu se podijeliti u četiri glavne skupine:

Virusi i bakterije. Virusne bolesti uključuju hepatitis tipa A, B, C, D i druge. Oni izazivaju akutne i kronične upalne procese. U 57% slučajeva hepatitis prolazi u cirozu jetre. Uzroci bakterijske infekcije su obično Echinococcus, alveococcus i roundworm i leptospira - aktivatori leptospirozu. Bolesti se također javljaju u akutnom ili kroničnom obliku iu obliku cistične transformacije jetre.

Poremećaj metabolizma masti. U tom slučaju, stanice jetre povećavaju sadržaj lipida (masti), uzrokujući da željezo poveća veličinu i izgubi sposobnost da funkcionira normalno. To dovodi do razvoja bolesti poput masnog hepatocita (steatoza jetre) i kasnije ciroze. Oko 27% stanovništva pati od poremećaja metabolizma masti u jetri u Rusiji.

Zlostavljanje alkohola. Sustavna nekontrolna uporaba alkoholnih pića ima štetan učinak na stanice jetre, što u vremenu može uzrokovati cirozu. Istraživači izveden relativno siguran dnevnu dozu pića koje sadržava etanol: manje od 30 ml votke (konjak, viski), 150 ml vina ili 250 ml piva dnevno za žene i 60 ml votke (konjak, viski), 300 ml vina ili 500 ml piva dnevno - za muškarce.

Otrovno oštećenje lijeka. Pojavljuje se kao rezultat nekontrolirane uporabe lijekova, što dovodi do promjene u tkivu jetre i kršenja njegovog normalnog funkcioniranja. Izolirajte akutni i kronični oblik toksičnih lezija. Kronične bolesti nastaju zbog konstantnog ulaska u tijelo doze toksičnosti. Oni mogu biti asimptomatski godinama.

U zasebnoj skupini razlikuju se mnogi drugi, manje uobičajeni uzroci, koji uzrokuju uništavanje jetrenih stanica. Oni uključuju: trovanja s teškim metalima i kemijskim spojevima, stres, trbušne traume, genetsku predispoziciju.

Pod utjecajem navedenih čimbenika, jetra počinje različite promjene, što na kraju dovodi do poremećaja funkcija organa.

Glavne bolesti ljudske jetre

Sve bolesti jetre mogu se podijeliti u nekoliko tipova: virusni (hepatitis B, C, D), bakterijske i parazitske prirode (tuberkuloza, apsces, alveokokoza, ehinokokoza, ascarijaza), gepatozy (alkoholna i bezalkoholna bolest masnih kiselina), tumor (cista, rak, sarkom, karcinom), krvožilni (tromboza, hipertenzija), nasljedan (hipoplazija, hemokromatoza, pigmentna hepatoza), traumatskih ozljeda i drugima.

Posebnu pozornost posvetit ćemo najčešćim i najopasnijim bolestima.

Virusni hepatitis

Upalna bolest jetre, s različitom prirodom pojave. Hepatitisa su podijeljeni u skupine A, B, C, D, E, F, G, H, hepatitis Bolesnik 28% svih pate ove patologije, hepatitisa B - 18%, hepatitis C - 25%, nalazi se pomiješa hepatitis. Za sve skupine tipična je citoliza - uništavanje jetrenih stanica. Hepatitis A i Botkin bolest, prenosi se prvenstveno kroz kontaminirane hrane i vode, za koji je također pod nazivom „prljave ruke bolesti”. Karakterizira ga intoksikacija, povećana jetra i slezena, smanjena funkcija jetre, a ponekad i žutica. Ova bolest ima samo akutni oblik. Hepatitis B iz akutnog oblika postaje kroničan ako je virus u tijelu više od 6 mjeseci. Kronični virusni hepatitis B je opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i do smrti bolesnika. Prenosi se krvlju i drugim biološkim tekućinama. Hepatitis C je najteži oblik bolesti. Većina slučajeva postaje kronična. Oko 20% bolesnika s kroničnim oblikom hepatitisa C kasnije pati od ciroze i raka jetre. Cjepivi iz ove bolesti ne postoje. Druge grupe hepatitisa su mnogo manje uobičajene.

steatoza

Bolest, koja se temelji na metaboličkom poremećaju u hepatocitima. Bolest počinje s akumulacijom masti u jetrenim stanicama. To dovodi do kvarova u svom normalnom radu, prekomjerne nakupljanja slobodnih radikala u jetri, a potom - do upale. Kao rezultat razvoja bolesti, stanice žlijezde počinju umrijeti (nekroza tkiva), na njihovo mjesto aktivno se formira vezivno tkivo, a jetra prestaje normalno funkcionirati. Oni razlikuju akutnu, kroničnu, holestatsku, masnu hepatocitu alkoholnog i bezalkoholnog karaktera i hepatocisa trudnica. Posljednje pati od 0,2-1% očekivanih majki. Masna hepatoza javlja se u 65% osoba s povećanom tjelesnom težinom, te akutnom i kroničnom - u 35%. Uz pravodobno i kompetentno liječenje, možete se riješiti bolesti, inače može otići na kroničnu fazu i dovesti do ciroze.

Ciroza jetre

Kronična upalna bolest. Posljednja faza fibroze. Tijekom ciroze stanice jetre umiru, njihovo mjesto zauzima vezivno tkivo. Postupno, tijelo prestaje raditi normalno, što dovodi do različitih teških posljedica. Glavni uzrok bolesti je kronični virusni hepatitis i zlouporabu alkohola, kao i posljedice drugih patologija žlijezde. Ciroza često prati komplikacije: krvarenje iz proširenih jednjaka, tromboze, peritonitis i druge. Bolest je nepovratna. Za održavanje stabilnog stanja pacijenta pomaže liječenju i prehrani (tablica broj 5).

Tumori jetre su benigni i maligni. Za benigne nose ciste, hemangiome, nodularnu hiperplaziju. Rusija je na petom mjestu u broju zabilježenih onkoloških bolesti jetre. Rizik od razvoja raka ove žlijezde povećava se s godinama. Prosječna starost bolesnika je 55-60 godina. Razlikovati primarni i sekundarni karcinom jetre. Primarno - kada je izvor tumora u samoj jetri, sekundarni - kada je tumor u ovom organu posljedica širenja metastaza iz drugih organa. Druga vrsta raka je mnogo češća. Uzroci primarnog raka mogu biti hepatitis B i C, kao i ciroza. U bolesnika s rakom jetre, preživljavanje od 5 godina je oko 20%. Kako bi se spriječio rak jetre, preporuča se da se suzdržite od prekomjernog konzumiranja alkohola, anaboličkih steroida, toksičnih lijekova, da biste vodili zdrav stil života.

Kako biste se zaštitili od ozbiljnih posljedica bolesti jetre, trebali biste znati o simptomima bolesti. To će vam pomoći u vremenu da se podvrgne dijagnostičkim postupcima i po potrebi započeti liječenje.

Simptomi i znakovi bolesti jetre

Primarni simptomi patologije jetre slični su katarhalnim manifestacijama: povećanom umoru, slabosti. Značajna osobina je bol ili težina u pravom hipohondrijumu, što signalizira da je organ proširen u veličini. Postoji svibanj biti više zabrinjavajuće simptome: gorčina u ustima, žgaravica, mučnina i povraćanje. Ponekad je bolest popraćena žućkastom ili blijedom kožom, pojavom alergija i svrbeža. Osim toga, s oštećenjem jetre, pati od živčanog sustava koji se može manifestirati u izgledu razdražljivosti kod pacijenta.

To su uobičajeni simptomi bolesti jetre. Sada ćemo označiti one koji osobito karakteriziraju neke bolesti:

Simptomi hepatosisa. Hepatosis, ili steatosis, jetre je gotovo asimptomatski. Možete naći nelagodu i težinu u pravom hipokondriju. Promjene postaju vidljive na ultrazvuku.

Simptomi hepatitisa. Uz gore navedene karakteristike mogu biti dodani, značajno smanjenje apetita, probavnih poremećaja, kao i povećana prema biokemijske analize razina u krvi, kao što su enzimi i alanin aminotransferaze aspartat aminotransferaze. Oni upućuju na uništavanje hepatocita pod utjecajem upale.

Simptomi ciroze: slabost, povećana umor, smanjenje apetita, mučnina, povraćanje, povećano stvaranje plina (nadutost), proljev.

Simptomi raka. Ta bolest prati povećanje veličine trbuha, epistaxis, anemija, oticanje, povećanje temperature (od 37,5 do 39 stupnjeva). U 50% slučajeva pacijenti se žale na traumatsku bol u lumbalnoj regiji koja se javlja s dugotrajnim hodanjem i fizičkim poteškoćama.

Ovisno o bolesti, mehanizam njegova podrijetla i razvoja u tijelu razlikuje se.

Razvoj bolesti

Većina patologija u početku nema simptome, samo uz snažno pogoršanje stanja opazuje znakove određenih bolesti. Ako liječenje nije započelo u to doba, bolest može ući u nepovratnu fazu, koja će u najgorem slučaju dovesti do smrti.

Virusni hepatitis sa neučinkovito liječenje ili potpuni izostanak rijetko završe u oporavku, oni često postaju kronični (eventualno s komplikacijama), dovode do ciroze. Potonji, zauzvrat, dovodi do uništenja hepatocita.

S "zanemarenom" hepatocitom, metabolizam ugljikohidrata, proteina, enzima, masti, hormona i vitamina je poremećen u tijelu. "Trčanje" bolest ima vrlo negativan učinak na rad svih tijela sustava, može dovesti do hepatitisa, fibroze i ciroze jetre.

Najčešće, bolesti koje dugo traju bez pažnje, teško je liječiti. Da biste to izbjegli, treba ozbiljno shvatiti vaše zdravlje, obraćajući pozornost na prevenciju bolesti.

Prevencija bolesti jetre

Preventivne mjere za izbjegavanje patologija jetre smanjuju se na sljedeća jednostavna pravila:

odbijanje od prekomjernog korištenja alkohola;

odbijanje pušenja;

pridržavanje normi zdrave prehrane;

aktivan način života;

poštivanje osobne higijene;

odsustvo psihološkog preopterećenja, konstantan stres.

Međutim, sve te mjere ne mogu jamčiti zdravlje jetre: previše negativnih čimbenika okoliša ima utjecaja na tijelo. Zato liječnici odlaze na imenovanje posebnih lijekova koji povećavaju zaštitna svojstva jetre, hepatoprotectors.

Lijekovi za obnavljanje funkcije jetre

Lijekovi namijenjeni za vraćanje funkcije jetre nazivaju se hepatoprotektorima. Njihova smjesa može sadržavati takve aktivne sastojke kao bitne fosfolipidi, glicirizinske kiseline ursodeoxycholic kiselina, ademetionine, ekstrakt čička mlijeko, tioktičnu kiselinu. Posebna pozornost treba posvetiti kombinaciji esencijalnih fosfolipida i glicirizinske kiseline, koja je karakterizirana kliničkom učinkovitošću i povoljnim sigurnosnim profilom. Prema popisu bitnih i esencijalnih lijekova za medicinsku uporabu odobren od strane Vlade Ruske Federacije, ova kombinacija (samo) uključena je u odjeljak "Pripreme za liječenje bolesti jetre". Recimo nekoliko riječi o učincima tih komponenti.

Više od 30 klinička ispitivanja su potvrdila da glicirizinske kiselina ima protuupalno, antioksidant i protu-fibrotičku učinak, je učinkovit u liječenju i alkohola bezalkoholno masni bolesti. Najveća baza medicinskih informacija - PubMed - domaćin više od 1.400 publikacija s pojedinostima o jedinstvenim svojstvima ove aktivne komponente. Glicirizinske kiselina uključena u preporuci Asia Pacific Udruge za proučavanje jetre (APASL) i dopušteno za medicinsku primjenu Europska agencija za lijekove (EMA). Osnovni fosfolipidi mogu vratiti strukturu jetre i njegovih funkcija, osiguravajući citoprotektivni učinak i smanjujući rizik od fibroze i ciroze jetre. Kombinacija fosfolipida s glicirizinskom kiselinom omogućava povećanje učinkovitosti potonjeg.

Virusna oštećenja jetre - njegove vrste i klasifikacija

Oštećenje virusne jetre postalo je rasprostranjeno među svjetskim stanovništvom. To je zbog nekoliko čimbenika, poput besplatnog seksualnog ponašanja, širenja ovisnosti o drogama, pogoršanja okoliša i kvalitete medicinske skrbi. Svake godine postoje novi oblici hepatitisa, koji su teško liječiti i izazvati mnoge komplikacije. Kako bi se osiguralo kompetentno liječenje bolesti, neophodno je utvrditi ne samo njezinu etiologiju, već i izvor infekcije i stupanj razvoja. Utvrdite koji je oblik lezije promatran u pacijenta vrlo važan, budući da njegova raznolikost ovisi o tome koliko se učinkovito liječi i koliko je opasno.

Vrste oštećenja jetre

Postoje dva glavna oblika hepatitisa - neinfektivni i zarazni.
Za zarazne uključuju takve vrste virusa kao A, B, C, E i D.

1. Tip A. To je hepatitis epidemije ili Botkinova bolest. Uđe u tijelo zajedno s kontaminiranom hranom, prljavom vodom, odnosno načinom ulaska u tijelo s prehrambenim ili oralnim fekalnim. Ime epidemije hepatitisa nastalo je kao rezultat masovnog širenja bolesti. Akutni oblik bolesti, koji uzrokuje zatajenje jetre, zove se fulminantni hepatitis.
2. Tip B. Bolest ne uzrokuje štetu jetrenim stanicama izravno, već podešavanjem imunološkog sustava tijela da uništi organ. Akcija na tijelu je takva da imunološki sustav percipira stanice organa kao vanzemaljske elemente i počinje ih uništiti. Ova bolest prenosi se zajedno s biološkim tekućinama, otporna je na vrenje i može postojati u okolišu više od tjedan dana. Najučinkovitije sredstvo sprečavanja bolesti je pravodobna imunizacija. Vrlo često nedijagnostikovan bolest utječe u seronegativne i hepatitisa B hronicheskiy.Diagnoz staviti u ako je australski antigen je detektiran u tijelo pacijenta.
3. Tip C. Najstrašniji oblik bolesti, od njega nema cjepiva. Protiv njega, imunitet nije razvijen, pa čak i nakon što ga jednom doživi, ​​nema jamstva da neće biti ponovne infekcije. U bilo kojem trenutku može doći do recidiva bolesti. Virus ima dovoljno dugo razdoblje inkubacije, i nije ga lako identificirati. U 40% slučajeva postoji hepatitis neodređene etiologije, tj. Nemoguće je utvrditi uzroke koji su uzrokovali bolest, a također imaju latentni oblik ili latentni hepatitis C.
4. Vrsta E.Epidemichesky hepatitisa koji ima oblik upaljača od tipa Postupak virusnih infekcija je isto kao i za upalne bolesti tipa A. karakterističan za one regije gdje postoje poteškoće u organizaciji normalnog vodovodne mreže.
5. Delta virus. Vrsta bolesti koja se može pojaviti samo u kombinaciji s tipom B. Jetra je odmah zahvaćena dvjema vrstama virusa, a sama bolest vrlo je slabo podložna terapiji. U 20% delta virusa izaziva pojavu karcinoma oštećenja organa.
6. Herpetički hepatitis. To izaziva njezinu pojavu herpes virusa. Herpetički hepatitis prisutan je u tijelu samo u kombinaciji sa virusom herpes simplex i ima latentni protok. Herpetički hepatitis može se manifestirati u pozadini prehlade i samo ako pacijent ima smanjenje funkcije imunološkog sustava. Kao rezultat bolesti, zahvaćene su sluznice, uzrokuje opijanje tijela, a oko trećine slučajeva završava smrću pacijenta. Utvrditi da ova bolest može biti na jasno izraženim znakovima upalnog procesa jetre, akutne upale pluća i encefalitisa.

Razvrstavanje hepatitisa prema obliku nastupa razlikuje epitelnu bolest ili sekundarni upalni proces koji nastaje uslijed žučnih kanala. Postoji također i neprovjereni hepatitis, tj. Oblik bolesti koja nije potvrđena ispitivanjem. Ako se bolest pojavljuje ili virus traje više od pola godine, dijagnoza je uporni hepatitis, a javlja se kao posljedica toksične, virusne ili autoimune bolesti. Bolest nema specifičnih simptoma. Bolest uzrokuje upalu u portalnim traktima jetre. Trajni hepatitis ne uzrokuje nekrozu organa. Kako biste olakšali i uspješno liječili uporni hepatitis, trebate redovito uzimati uzorke jetre (2 puta godišnje). Takve studije omogućuju praćenje tijeka bolesti i poduzimanje pravovremenih mjera za zaustavljanje bolesti.

Ime parenteralnog hepatitisa kombinira upalne procese tipa B, C i Delta. Parenteralni upalni proces zove se nezavisni upalni procesi, čiji je uzrok bio virus, B ili D.

Za liječenje i prevenciju hepatitisa i bolesti jetre, naši su čitatelji uspješno koristili lijek preporučio Elena Malysheva. Pažljivo smo proučili ovu metodu, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Po vrsti lokalizacije upalnog procesa, izolirani su parenhimski i intersticijski hepatitis. Parenhimski oblici bolesti djeluju na parenhima jetre (stanice), i na instinktivne one - vezivno tkivo, krv i limfne žile.

Značaj neinfektivnih oblika poraza je da se oni ne mogu zaražiti nosačem, jer nastaju zbog oštećenja jetre različitim nespecifičnim čimbenicima.

Određeni su sljedeći neinfektivni oblici bolesti:

1. Zračenje hepatitisa. Pojavljuje se kao posljedica izlaganja ionizirajućem zračenju. Bolest uzrokuje promjenu tkiva jetre na molekularnoj razini. Zbog tog učinka, stanice organa su uništene i ne mogu potpuno izlučivati ​​toksine iz tijela, pa je pacijent poremećen metabolizmom. Bolest zračenja može izazvati razvoj ove vrste bolesti. Često postoji latentni oblik bolesti kada je osoba ozračena malim dozama zračenja.
2. Neonatalni hepatitis ili hepatitis, nespecificirana etiologija. Razvija se u neonatalnom razdoblju i prati ne samo oštećenje jetrenih stanica nego i žutica. To može dovesti do zatajenja jetre. Neonatalni hepatitis razvija se u utrobi i utječe na jetru fetusa.
3. Alergijski hepatitis.Voznikaet kao rezultat uzimanja lijekova koji uništavaju hepatatsku i ima drugo ime - upalni proces lijekova.
4. Fetalni hepatitis, to je kongenitalni hepatitis, koji se prenosi sa žutice bolesne majke tijekom trudnoće. Bolest izaziva oštećenja jetre nerođenog djeteta i tijekom trudnoće i odnosi se na bolest koja se klasificira kao intrauterini hepatitis.
5. Masni hepatitis. Pojavljuje se zbog nekih bolesti koje uzrokuju infiltraciju masnih jetara, na primjer, uzrok bolesti može biti dijabetes.
6. Mehanički upalni proces. Bolest uzrokuje začepljenje žučnog mjehura, njegovih kanala, prisutnost gallstones i drugih uzroka koji dovode do razvoja mehaničke žutice.
7. Bolest je povezana s otrovanjem jetre s otrovima koji se konzumiraju hranom.
8. Alkoholni upalni proces. Razvija se zbog oštećenja jetrenih stanica alkoholnim enzimima.

Precizna definicija oblika bolesti omogućava imenovanje nadležnog tretmana i predviđanje daljnjeg tečaja. Kako bi daljnja prognoza bolesti bila povoljna za pacijenta, treba uzeti u obzir karakteristike svake vrste bolesti.

Oštećenja virusnih jetre kod djece

Virusni hepatitis predstavljaju važan medicinski-socijalni i gospodarski problem. Godišnja šteta od akutnog hepatitisa u zemljama bivšeg SSSR-a iznosi 0,5 milijardi dolara, od kroničnih oblika - gotovo milijardu dolara. Određivanje specifične težine i značaja pojedinih nosoloških oblika hepatitisa kod djece je neophodno jer specifičnosti epidemiologije hepatitisa mogu utjecati na specifičnost kontrole. Dakle, najvažnija karakteristika procesa epidemije, koja određuje važnost hepatitisa A, je vodeća uloga djece u oblikovanju sažetih pokazatelja morbiditeta. Parenteralna hepatitis (B i C) djeca su mnogo manje vjerojatno da će se razboljeti, ali to je hepatitis koji su teži i imaju tendenciju da kroniziraju patološki proces.

Djeca prve godine života također pate od virusnog hepatitisa, ali su posebna skupina, jer su, osim enteralnu i parenteralnu, perinatalne mogući put infekcije virusom hepatitisa B. Prisutnost herpesom je manifestacija imunodeficijencije, koja je za vrijeme trudnoće je složen svoju urođenu imunosupresija, što povećava vjerojatnost fetalnog ozljede i na taj način može dovesti do stvaranja djece u kasnijim HCV različitih aktivnosti. Inhibicija jetre s prirođenim citomegalovirus infekcije (CMV) pojavljuje se u raznim varijantama, ponekad praćenim samo hepatolenalnim sindromom, u teškim slučajevima - kolestatičkim hepatitisom, a češće razvojem trajnog hepatitisa s povoljnim tijekovima.

Svrha studije: analiza etiološke i dobne strukture virusnog hepatitisa, proučavanje kliničkog tijeka, prevalencija i ishoda oštećenja jetre u djece.

Materijali i metode

Pod nadzorom je bio 1261 djece s virusnim hepatitisom A, B i C u dobi od 1 godine do 14 godina, koji je bio na bolničkom liječenju u Grodno infektivnoj bolnici od 1995 do 2007.

• Hepatitis A (HAV) otkriven je u 1129 djece,
• hepatitis B (HBV) - u 85 djece (akutni hepatitis B otkriven je u 17 bolesnika, kronični hepatitis B (CHB) - u 68 pacijenata)
• hepatitis C (HS) - u 47 djece (akutni hepatitis C - u 4 bolesnika, kronični hepatitis C (CHC) - kod 43 pacijenta).

Etiološka dijagnostika ELISA je izvedena uz određivanje seroloških biljega hepatitisa A (HAV anti-IgM), hepatitisa B (HBsAg, anti-IgM HBc), hepatitis C (anti-HCV IgM). U tijeku bolesti određena je razine bilirubina i njegovih frakcija, aktivnost hepatocelularnih enzima (ALT i AST), protrombinsko indeks, te frakcije proteina. Ako je potrebno, izvršeno je ultrazvučno skeniranje jetrenih i žučnih kanala. Istodobno su ispitani roditelji. Nije bilo smrtonosnih ishoda kod promatranih bolesnika.

Rezultati i rasprava

Prilikom analize učestalosti hepatitis A po godinama prijema, otkriveno je značajno smanjenje ove infekcije, što odražava ukupnu situaciju u Republici Bjelorusiji (slika 1). Hepatitis A je češće bio bolestan od djece u školskoj dobi (96,5%), 32,6% bolesnika, 64,3% umjerenog oblika i težak oblik hepatitisa A u 3,1%. Preživjeli su tipični oblici bolesti.

Udio tvrtke hepatitis B u strukturi akutnog hepatitisa je oko 5%, no među kroničnim hepatitisom i drugim oštećenjem jetre, infekcija hepatitisa B zauzima posebno mjesto. Akutni hepatitis B uglavnom se javlja u obliku umjerenih i teških oblika. Kronični hepatitis u djece oblikovan krajem izbrisani i subkliničkih i sredstava kao primarni proces kronična ishoda u remisiji, a samo mali dio od djece završava cirozu bolesti.

Među bolesnicima s hepatitisom B prevladavali su dječaci (56,4%) i stanovnici grada (84,7%). Gotovo polovica pacijenata (48,5%) imala je kronični hepatitis B nakon akutnog hepatitisa B, kod 23,5% djece nije bilo naznaka prethodnog hepatitisa. Za ostatak djece ponovljene injekcije ili transfuzije krvi primijenjene su iz raznih razloga unutar vremenskog okvira koji odgovara razdoblju inkubacije. Prema našim opažanjima, kronični hepatitis B u 26,4% djece razvio se dovoljno rano - godinu dana nakon akutnog hepatitisa, u 16,2% - dvije godine kasnije. U ostalima, kronični hepatitis B se potvrdjuje kasnije.

Skupina pacijenata kronični hepatitis B s visokim stupnjem aktivnosti bili su 18 djece u dobi od 3 do 14 godina. Velika većina pacijenata imala je hepatitis u umjerenom obliku. Pozornost je usmjerena na prisustvo hemoragijskog sindroma kod 6 djece, otkrivena je ekspanzija venske mreže u trbušnoj regiji kod 4 bolesnika. Hepatomegalija se dijagnosticira u 16 (88,9%) djece, jetra je gusta konzistencija s točkastim rubom. Povećanje slezene bilo je u 7 pacijenata (38,9%). Biokemijska studija pokazala je značajno povećanje aktivnosti ALT (85,6%), povećanje bilirubina u 6 djece, uglavnom zbog izravne frakcije. Ultrazvučni pregled jetre u svih bolesnika u ovoj skupini je zapečati difuzno parenhima jetre, povećane granice jetre i slezene, u 8 djece - melkoochagovogo zrnatost i 2 - pacijenata fibroza lezije. Skupina bolesnika s kroničnim hepatitisom B s minimalnom aktivnošću obuhvaća 39 djece u dobi od 1 do 14 godina. Ova djeca su imala relativno lagani tijek bolesti. Djeca nisu zaostajala u tjelesnom i psihomotornom razvoju, pogoršanje bolesti bila je relativno rijetka i očituje se u obliku asthenovegetativnog sindroma, umjerene hepatomegalije. Kronični hepatitis B je nastavio valovito s razdobljima pogoršanja u 65,8% pacijenata; 85,9% djece s kroničnim hepatitisom B ispražnjeno je u zadovoljavajućem stanju u fazi remisije.

Za promatrano razdoblje postupno se povećava broj pacijenata hepatitis C (Slika 2). Često su kronični hepatitis C bili bolesni kod djece u dobi od 7-10 godina (32,7%) i 11-14 godina (53,5%). Kronična HCV infekcija kod nekih bolesnika bila je latentna bez živopisne kliničke slike, koju karakterizira hepatomegalija u 90,7% pacijenata, splenomegalija u 4,6%. Vjerojatno, dakle, u akutnoj fazi hepatitisa C obično se ne prepoznaje i najčešće se otkriva slučajno, kada se ispituje. Prisutnost ekstrahepatskih znakova zabilježena je u 34,9% pacijenata: artralgija, anemija, hemoragični vaskulitis, telangiektazija, kolecistitis i kolecistocholangitis, koji su često bili na prvom mjestu u kliničkoj slici bolesti. Simptomi su kronične 41,9% bolesnika: produžene venske mreže (13,9%), kože telangiectasias (4,6%). Biokemijska aktivnost kroničnog hepatitisa C, je kako slijedi: high - u 4,6% bolesnika, umjeren - u 25,7%, niska - u 55,8%, bez djelovanja na - 13,9%. Ultrazvukom u bolesnika s kroničnim hepatitisom C, otkriveni su kao promjena ehostruktury nejednolikost, poboljšanje ehoplotnosti jetre, zadebljanja žila i pečata, mjehura i žučnih vodova, što je posljedica upalnog procesa i u kasnijim razdoblja razvoja bolesnog fibroze jetre. Posebnosti kroničnog hepatitisa C u djece je prisutnost izvan jetre lezije s primarnom lezijom od bilijarnog sustava, dugo hyperfermentemia uz minimalne kliničkih simptoma. Kronični hepatitis C karakterizira polagani tijek s tendencijom napredovanja patološkog procesa do ciroze jetre. Međutim, povoljan tijek u malom broju pacijenata nije isključen, uključujući uspostavu stabilne kliničke remisije.

Djeca prve godine života čine posebnu skupinu, budući da imaju pored enteralnog i parenteralnog perinatalnog načina infekcije virusima hepatitisa.

Pod našim nadzorom bili su 65 djece prve godine života s patologijom jetre, u infektivnu kliničku bolnicu u razdoblju od 1995. do 2007. godine. Dječaka - 41 - 24. djevojke Etiološki bolesti strukture jetre u 11 bolesnika dijagnosticiran virusni hepatitis B, 12 - virusni hepatitis C, u 18 - herpetička hepatitis (YY), 7 bolesnika pokazala infekcije citomegalovirusom, u 17 slučajeva hepatitisa etiologije ostali nije ustanovljeno (NG).

Kod djece prve godine života kod hepatitisa Simptomi lezije jetre obilježeni su od rođenja. Pre-zheltushny period bio je odsutan u svim pacijentima. Na prijemu u bolnicu pacijentima ukupni smatrati umjereno umjereno izražene pojave otrovanja zabilježene su u 100% slučajeva, te su pokazali letargiju ili nemir, smanjeni apetit, povraćanje subfebrilitet. Svi bolesnici imali su značajan porast jetre, slezena je bila povećana u 66,7% pacijenata. Zabilježena je visoka bilirubinemija i hiperfermentemija. Dysproteinemija se očitovala povećanjem u usporedbi s dobnom normom β- i y-frakcija globulina. Parametri ukupnog proteina ostaju unutar donje granice norme. Označivači hepatitisa B - HBsAg, anti-HBc IgM - otkriveni su kod svih pacijenata. Kada Ultrazvučni pregled pokazao povećanu jetru, često na štetu desnom režnju, povećana echogenicity parenhima za 22-24 jedinica. (prosječno 23 ± 1,12 jedinica s prosječnom dobi od 19,0 ± 0,86 jedinica), što zapravo odražava trajanje patologije. U perifernoj krvi hepatitisa B označen anemiju (46,4%), 95,2% (leukopenije), limfocitoza (85,3%), smanjenje ESR (74,8%).

U 12 djece prve godine života, bolesne s hepatitisom C, bolest se razvila prema primarnoj kroničnoj varijanti. Pacijenti su ušli u kliniku uslijed dugotrajne hepatosplenomegalije i umjerene hyperfermentacije. U usporednom ispitivanju s djecom utvrđeno je da dvije majke imaju anti-HCV. U 3 bolesnika, bolest je završila u oporavku, 11 bolesnika imalo je povećanje aktivnosti ALAT i ASAT.

Karakteristike hepatitisa C kod djece prve godine života uključuju prisustvo extrahepatskih lezija, kao što su kolecistitis, kolangitis, telangiektazija. U značajnom dijelu bolesnika, akutna faza zamijenjena je latentnom fazom dugotrajne infekcije infekcije.

U 18 djece prve godine života s herpetički hepatitis Dijagnoza je potvrđena detekcijom herpes simplex virusa tipa 1 i tipa 2 kod svih bolesnika. U 6 od majke tijekom trudnoće su manifestacije rekurentnih herpesna infekcija herpes labialis (- 2 bolesnika s cervikalnom erozije - 3 pacijenta, 1 bolesnik je trpio vodenih kozica u posljednjem tromjesečju trudnoće). Osim toga, na 5 majki u anketi zajedno sa svojom djecom utvrđenim u krvi antigena herpes simplex, zajedno s manifestacijama herpes simplex su prijavili na ostale članove obitelji. Na prijemu u bolnicu općeg stanja bolesnika smatraju umjereno, opijenost izrazio blago, 4 promatranih pacijenata usporava debljanje. U svim pacijentima je otkriveno umjereno povećanje jetre, i palpacija i ultrazvuk. Slezena je povećana u 8 bolesnika. Došlo je do povećanja transaminaze aktivnosti 2-3 puta Dysproteinemia, žutila otkriven u 7 bolesnika, ali bilirubinemia nije do visoke brojeve. Svi bolesnici primali su tsikloferon.

Klinička slika hepatitisa kod bolesnika citomegalovirus infekcije bio je obilježen žuticom u 5 pacijenata, hemoragijskog sindroma u 4 bolesnika. Hemorrhagički sindrom očitovao se u obliku petehaka i ekcimoze, krvarenja s mjesta ubrizgavanja. Pri ulasku u bolnicu opće stanje pacijenata bilo je umjereno. Bilo je umjerenih manifestacija opijenosti. Hepatolienalni sindrom je pronađen kod svake djece, simptomi oštećenja jetre otkriveni su u prvom mjesecu života, slezena je povećana u 6 bolesnika. Povećanje aktivnosti transaminaza umjereno je izraženo, također je zabilježena visoka bilirubinemija i disfroteinemija. U djece prve godine života s citomegalovirusom, hepatitis je jedan od kliničkih manifestacija generalizirane infekcije, karakteriziran umjerenim stupnjem aktivnosti procesa. Zbog ograničenih mogućnosti specifične terapije za infekciju citomegalovirusom, iznimno je važno pažljivo pratiti faze i vrijeme provođenja ambulanta.

Među hepatitisom neidentificirana etiologija u 36,4% slučajeva, uz hepatitis promatrana oštećenja drugih organa, intrauterinog karakteristika infekcije - prirođene bolesti srca, patologija središnjeg živčanog sustava, zatajenje bubrega, upala pluća, koštane displazije. To nam je omogućilo da preuzmu zaraznu prirodu hepatitisa.

Kompleksna patogena terapija, što odgovara ozbiljnosti bolesti, kombinira se s upotrebom hepatoprotector, metiluracil, enzimi, trental. Terapija interferonom provedena je u 7 bolesnika. U svakom bolesniku nije se pojavila eliminacija HBsAg. U slučajevima herpetičke infekcije, cikloferona, propisana je aciklovir, a sa torpiditetom protoka korištena je originalna shema bakterijske lipopolisaharid-pirogenske aplikacije. Svrha tih lijekova je omogućiti postizanje oporavka ili popravljanje. Međutim, u 5 slučajeva bilo je potrebno ponoviti hospitalizaciju u bolnici s aktivnom terapijom.

Tako, među faktora rizika i uzroka doprinose kronični proces u djece, prvo mjesto je preuranjena iscjedak iz bolničkih bolesnika s akutnim hepatitisom, naročito hepatitisa C, bez toku interferona, u odsutnosti normalizaciju kliničkih i biokemijskih parametara (14,5% ), kao i kršenje prehrane i prehrane u 12,1% djece. Većina djece koja su imala kronični hepatitis imala je nepovoljnu premorbidnu pozadinu. Roditelji od 12,8% djece patili su od različitih bolesti hepatobilijarnog sustava, uključujući alkoholna oštećenja jetre, ili su bili nositelji HBsAg. Gore navedeni zahtijeva razvoj točnije metode za procjenu aktivnosti i faze patološkog procesa u jetri, učinkovite za liječenje ovih pacijenata, kako bi se smanjila kronični hepatitis u djece.

Prema našem mišljenju, prikazani podaci upućuju na čestu pojavu kongenitalnog hepatitisa, teškoće njihovog potpunog etiološkog tumačenja. Kliničke manifestacije i ishodi hepatitisa bili su različiti, ovisno o etiologiji i mehanizmu infekcije. U većini djece prvi su znakovi oštećenja jetre otkriveni u neonatalnom razdoblju. Da bi se pojasnio etiologija kongenitalnog hepatitisa, određivanje hepatitisa je bilo presudno; Kliničko-laboratorijski pokazatelji omogućili su određivanje težine tečaja i aktivnosti patoloških procesa u jetri. Pravovremenost provjere pruža mogućnost racionalne etiopatogenetske terapije (aciklovir, cikloferon, preparati interferona i drugi). U nasljednom hepatitisa nakon olakšanje djece proces aktivnosti patoloških treba paziti i dugoročno praćenje u vezi s čestim i dovoljno njihove transformacije u ciroze jetre brzo, kao i za rješavanje problema u predviđanju ishoda bolesti i imenovanje adekvatne terapije.

Pronko N.V. Državno medicinsko sveučilište Grodno.
Časopis "Medicinska panorama" № 1, siječanj 2009.

Infekcije kao uzroci žutice

Poznati uzroci žutice, kao što su hepatitis i anemija, nisu uvijek potvrđeni laboratorijskim testovima. I u takvoj situaciji važno je znati koji drugi čimbenici mogu izazvati uništavanje žučnog pigmenta bilirubina.

Infekcije jetre ne mogu uzrokovati specifični virusi hepatitisa. Na ovo tijelo može utjecati niz drugih patogena. O kakvoj se oštećenjima jetrenog oka jetre treba isključiti prije svega s icteric bojanjem kože, razgovarajmo o ovom materijalu. Također govori o parazitskoj oštećenosti jetre i nekim drugim uobičajenim bolestima.

Uz glavnu skupinu virusnog hepatitisa, u mnogim infektivnim bolestima dolazi do oštećenja jetre. U nekim bolestima (tifusna groznica, leptospiroza, infektivna mononukleoza, itd.) Razvoj hepatitisa je posljedica sposobnosti patogena da utječu na stanice jetre i značajke razvoja bolesti. Druge bolesti (stafilokokna infekcija, salmoneloza, itd.) Samo u vrlo teškim slučajevima popraćena je oštećenjem jetre.

Infektivna mononukleoza

Žutica oblici infektivne mononukleoze čine oko 2,7-5% svih slučajeva ove bolesti. Uzroci žutica na infektivne mononukleoze nekoliko: destrukcija crvenih krvnih stanica crvenih krvnih stanica, ponekad kompresijom žučovoda povećanim limfnim čvorovima u tkivima jetre i uvijek - incidencije virus jetre stanica herpesa tip 5, to je, Epstein-Barr virus. U ovoj bolesti, žutica se javlja usred bolesti ima na pozadini razviti simptome infektivne mononukleoze - groznica skom usta, često na krajnika i širenja napada, sa svojim oštrim porastom i edem, povećani limfni čvorovi, prije svega u vrat, što je popraćeno boli u vratu, pogotovo kada se kreće.

Žutica s ovom virusnom infekcijom jetre pojavljuje se na vrhuncu bolesti, do kraja 1-2 tjedna bolesti, njezino trajanje ne prelazi 2-3 tjedna, ali češće je kratkotrajno. Često se često javlja slaba bojenja kože i sclera s infektivnom mononukleozom, samo je kod nekih bolesnika značajna. Žutica ne ovisi o stupnju povećanja jetre i nestaje paralelno s nestankom drugih znakova zarazne mononukleoze. Intenzitet žutice obično je blaga i ne pojavljuje se u kliničkoj slici bolesti.

Infektivna mononukleoza karakterizira povećanje jetre i slezene, s najvećim povećanjem vidljivim iz drugog organa. Povećanje veličine jetre u infektivne mononukleoze detektiran u gotovo svih bolesnika (96-98%), većina pacijenata (67,4%) su pokazali značajno povećanje u jetri, uz na dijelu (9.4%) njegovog osjetljivost na palpacijom. Proširenje jetre započinje prvim danima bolesti, ali doseže maksimalnu veličinu tek do 7.-10. Dana bolesti. Otkrivaju se svi biokemijski testovi jetre za hepatitis uzrokovan Epstein-Barr virusa, ali ne odstupaju znatno kao kod virusnih hepatitisa.

U biokemijska analiza krvi u Mononukleoza otkrivaju umjereno povećanje aktivnosti enzima, ali ove promjene su nestabilni i slabo izražena, transaminaze aktivnost porasla, ali to povećanje je rijetko 5 puta, obično manje. Visoka razina žučnog pigmenta bilirubina u krvi je umjerena i kratkotrajna.

Dijagnoza u većini slučajeva osvjetljava kada prijam parametara za dešifriranje u uobičajeni klinički analizi krvi: povećanje broja leukocita na 10-20 x 109 / L, prisutnost krvnih mononuklearnih stanica atipičnih stanica, koje zajedno s limfociti i monociti predstavljati najmanje 70-75% svih stanica u test krvi preuzet iz prsta, a često i više, stopa sedimentacije eritrocita kod infektivne mononukleoze je umjereno povišena. Pojačava dijagnozu i odsutnost u krvi pacijenata s tvarima koje dokazuju razvoj virusnog hepatitisa.

Infektivna oštećenja jetre s leptospiroza

Leptospiroza, koja se javlja s žuticom, ima osebujnu i živopisnu kliničku sliku. Uvijek počinje oštro, s rashlađivanjem i brzim porastom temperature do visokih vrijednosti usred jakih glava i bolova u mišićima. Bol u mišićima tele s leptospiroza odavno je postao dijagnostički aforizam. Oni su dostupni u ostalim infekcijama, ali ne dosegne tu snagu i značaj: pacijenti često ne mogu ustati iz kreveta nije zbog težine stanja, a zbog bolova u tele mišiće, a često - u donjem dijelu leđa. U nekim pacijentima, mišići abdominalnog zida također su bolni, što može zahtijevati usporednu dijagnozu s kirurškom patologijom abdominalnih organa.

Na vrhuncu tih prikaza, obično na 4-5 dana zarazne bolesti počinje jetre, tamna mokraća, pojavi žutica, zdravlje i stanje i dalje pogoršavati, tjelesna temperatura i dalje visoka - 38,5-40,5 ° C, vrlo karakterističan izgled pacijenta, uopće ne kao bolesnik s virusnim hepatitisom. Osoba s leptospiroze natečene, crvene kože, očiju bjeloočnice, sunčan s proširenim krvnim žilama u prijelaznom puta očne krvarenja obično često je vidljiv pacijenata uzrujan, nemiran.

Žutica s leptospiroza pojavljuje se, u pravilu, na kraju 1 tjedna bolesti, brzo raste, dobiva svijetlu šafranicu i može biti popraćeno svrbežom. Do tog vremena, pacijenti su već povećali i bolnu jetru, te u 1/3 bolesnika - slezeni. visoka razina žućkastog pigmentnog bilirubina u krvi s leptospirosom može biti vrlo izražena (do 200-400 μmol / l). U tom se slučaju povećava razina izravnog (vezanog) i neizravnog (slobodnog) žučnog pigmenta bilirubina, aktivnost enzima je normalna ili umjereno povećana, ali se povećava aktivnost alkalne fosfataze. Uzorci proteina sedimenta obično se ne mijenjaju.

S obzirom na takvu pozadinu, pojavljuje se i napreduje sindrom rupture krvnih žila (modrice na injekciju, želučano, crijevno i krvarenje maternice, rjeđe - hemoptysis). U 10-20% pacijenata razvija se sindrom seroznog meningitisa. No, najvažnija osobitost leptospiroze je rano bubrežno oštećenje sa svim kliničkim i laboratorijskim znakovima. Progresivni akutni zatajenje bubrega glavni je uzrok smrti. Na visini trovanja otkrivena je oštećenja bubrega, koja se očituje smanjenjem količine urina u njemu, proteina, krvi i cilindričnih stanica.

Žutica sluznice i kože obično se pojavljuje 3-5 dan bolest je blaga ili umjerena. S pojavom žutice, simptomi opijenosti ostaju izraženi. Bolest karakteriziraju simptomi središnjeg živčanog sustava (ukočenost, delirij, uznemirenost, znakovi upale mozga). U leptospiroze u općoj kliničkoj analizi krvi pokazala velike bijele krvne stanice se odnosi na količinu leukocita i neutrofila, povećanu stopu sedimentacije eritrocita, anemijom moguće, smanjenje broja krvnih stanica trombocita i eozinofili. Kada krvne biokemijske studije otkrivaju povećanim udjelom žučni pigment bilirubin.

Pseudotuberkuloza je uzrok žutice

Iterični oblik ima malu specifičnu težinu u ukupnoj pojavi pseudotuberkuloze. Dijagnoze se dijagnosticira u ne više od 5-7% bolesnika, ali oštećenja jetre veća ili manja stupnja su neusporedivo češća - gotovo polovica pacijenata, a u teškom obliku - gotovo sve. Iskustvo pokazuje da u liječnicima prepoznavanje icteric oblika pseudotuberculosis uzrokuje poteškoće. To je čest uzrok žutice bez infekcije virusom hepatitisa.

Unatoč činjenici da je obolio od žutice oblik pseudotuberculosis malo sličnosti s virusnim hepatitisom, pogreška ove vrste je uzeti osnovnu mjesto među pogreške u dijagnozi pseudotuberculosis teče žutice. U velikoj mjeri to je zbog činjenice da liječnici ambulantnih usluga, pronalaženje žuticu, treba riješiti problem dijagnostike i hospitalizacije na prvom pregledu pacijenta. Najstroži zahtjev za rano otkrivanje i hospitalizaciju bolesnika s virusnim hepatitisom podigao je veću odgovornost za to liječnicima i oprezan od viralnog hepatitisa.

Nažalost, zbog istim okolnostima, mnogi liječnici osloboditi potrebe da se zadubiti u dijagnostičke razmatranja diferencijalnih u krevetu s simptom žutice. Treba priznati da je obolio od žutice oblik pseudotuberculosis u ikteričan razdoblju od virusnog hepatitisa imaju mnoge zajedničke simptome. Među njima, kao sjajna kao bol u desnom gornjem kvadrantu, žutilo sluznice i kože, povećanje jetre i nježnost njezina palpaciju, tamna mokraća i diskoloracija izmet, kao i gubitak apetita, mučnina, povraćanje, au nekih bolesnika bol u svim glavnim zglobovima, osip i druge simptome. Međutim, kombinacija značajki tih infekcija i postoje razlike koje su odlučujuće za dijagnozu čak fazama kliničkog pregleda.

Žutica s pseudotuberkulozom pojavljuje se na visini trovanja i povećava tjelesnu temperaturu, tj. Za 3-7 dana od pojave bolesti. Glavni uzroci razvoja žutica u ovoj bolesti lako se izliječiti uz pomoć posebnog tretmana. Uklanjanje uobičajenih manifestacija bolesti dovodi do brzog izumiranja žutice. Dijagnoza pseudotuberculosis značajnu pomoć je cjelokupna klinička analiza krvi: velika količina bijelih krvnih stanica leukocita, povećanje broja neutrofila, eozinofila pad, porast sedimentacije eritrocita. Istovremeno, oni traže laboratorijske znakove virusnog hepatitisa za njegovo otklanjanje. Potrebno je odrediti laboratorijski pregled bolesnika.

U jetre obliku pseudotuberculosis se sve više vide zadobili povećanje tjelesne temperature u nekih bolesnika osip kože (više u ingvinalne naborima oko zglobova na rukama i nogama), također je karakterizirana pojavom bijelih linija na koži, bol u velikim zglobovima ruku i nogu, kratki poremećaji stolice u obliku proljeva ili konstipacije.

Simptomi infekcije jetrom kod djece s yersiniozom

Za sve znakove i simptome, iersinioza je u mnogočemu slična pseudotuberkulozi. Glavni klinički simptomi infekcije jetre su visoka temperatura s velikim dnevnih ljuljačke (2-3 ° C), teške groznicu i razdvajanje veliku količinu znoja, anemija, teške žutice, proširenu jetre i slezene.

Uznemirite bol u abdomenu, češće desno u donjim dijelovima, često postoji proljev. Neki pacijenti razvijaju sekundarne gnojnice, razvijaju gnojni artritis. Žutica s tom infekcijom jetre kod djece lako se razlikuje od virusnog hepatitisa A i B zbog karakteristične klinike upalnog procesa. Međutim, bez laboratorijskih istraživanja teško je razlikovati iersiniozu od drugih vrsta zaraznih procesa. Za rješavanje problema uzroka bolesti, sjetva izmeta, povraćanje, krv je učinjeno.

Salmoneloza kao uzrok žutice kod odraslih

Žutica se može primijetiti samo u teškim oblicima salmoneloze, oboje koji utječu na želudac i tankog crijeva, a osobito s uobičajenim oblicima koji utječu na sve dijelove probavnog trakta. Kao i kod drugih promatrane visoku temperaturu tijela (39-40 bakterijski žutica ° C), izražene simptome intoksikacije, proširene jetra i slezena, kao i biokemijska manifestacije žutica jetre krvne testove. U većini slučajeva, salmoneloza kao uzrok žutice u odraslih smatra se samo u prisutnosti bakterijske kulture izmeta ili povraćanja.

Dijagnostička vrijednost ima druge manifestacije infekcije salmonelom. To prvenstveno utječe na gastrointestinalni trakt, koji kada lokalizirani oblici salmoneloze dolaze u prvi plan tijekom cijelog razdoblja bolesti, a kod uobičajenih oblika zabilježeni su u početnom razdoblju. Često se opaža upala želuca i tankog crijeva ili debelog crijeva. Od prvog dana bolesti dolazi do bolova u želucu, mučnine, ponavljanog povraćanja, a zatim se povezuje proljev. Gubitak tekućine i mineralnih soli dovodi do znakova dehidracije, što ponekad dolazi do izražaja. Karakteristične su također značajne manifestacije opće intoksikacije. U kasnijim razdobljima bolesti manifestacije upale sluznice želuca i tankog crijeva smanjuju ili nestaju, a bolest nastaje kao tifusna groznica ili kao sepsa uzrokovana drugim patogenima.

Za potvrdu dijagnoze određeni pomoću salmoneloze Salmonella izolaciju izmet, želučanog sadržaja, prehrambenih proizvoda, koji se vežu infekcije, kao i krv i gnoj žarišta x.

Tifusna groznica

Važan klinički znak tifusne groznice je oštećenje jetre, popraćeno povećanjem. Međutim, usprkos čestom sudjelovanju jetre u patološkom procesu, žutica s ovom bolešću je vrlo rijetka, uglavnom u teškim oblicima.

Simptomi hepatitisa nalaze se kod odraslih bolesnika s učestalošću od 0,15 do 1,8% slučajeva. Prisutnost žutice u bolesnika s tifusnom povišicom ukazuje na opsežnu leziju jetrenog tkiva i žučnih kanala samog patogena - tifusnog bacila - i njegovih toksina. Vrijeme pojavljivanja žutice varira od 8 do 45 dana od pojave bolesti.

Poremećaj jetre s pojavom hepatitisa razvija se kod djece s učestalošću od 0,5%, s teškim i vrlo teškim oblicima bolesti. U bolesnika pojavljuje se žutost kože i sluznice, značajan porast veličine jetre i nježnost tijekom palpacije. Sadržaj slobodnog i vezanog pigmenata pigmenta bilirubina u krvi se povećava, urin se nalazi u urinu. S razvojem hepatitisa, intoksikacija se pojačava, pojavljuje se krhkost krvnih žila s krvarenjem ispod kože. Intenzitet žutice i promjene biokemijskih parametara krvi mogu biti u različitim stupnjevima. Simptomi hepatitisa nestaju, u pravilu, uz smanjenje tjelesne temperature. Autori smatraju detaljnu sliku kao komplikaciju - tifusni hepatitis.

Razvijanje hepatitisa kod bolesnika s tifusnom groznicom stvara dodatne poteškoće u dijagnosticiranju osnovne bolesti. U ovom slučaju postoji potreba za specifičnom dijagnozom virusnog hepatitisa i bolesti žučnog trakta.

Listeria

Među različitim kliničkim oblicima akutne listeroze, žutica se razvija samo s nekim od njih, a ne vrlo često. Listerijalni hepatitis može se pojaviti u oblicima listerioze slične anginu i tifusu. Klinička specifična dijagnoza takvog hepatitisa ponekad predstavlja poteškoće. Uz visoku tjelesnu temperaturu i znakove trovanja, od kojih je hepatitis, listerioze mogu se sjetiti, ako se otkrije druge simptome zaraze. Kada angine pektoris oblik ovog povećanja mnogi od limfnih čvorova, koji su ponekad u kombinaciji sa znakovima vosplaeniya medijastinuma. To je također karakteristično za grlo s gubitkom od strane različitih težinu akutnog tonzilitisa, često teče nekrotične promjene. U takvim je slučajevima teško razlikovati listeritozu od icternih oblika infektivne mononukleoze. Dio pacijenata ima veliki krvareni ili krvavi osip koji oblikuje leptir na licu. U nekim slučajevima, icterični oblici listerioze popraćeni su znakovima gnusne upale mozga. Klinička obilježja listerioznogo hepatitis, posebno, otečene limfne čvorove, gubitak ponosan, gnojna upala mozga, omogućuju da se razlikuje od virusni hepatitis A i B, a većina ostalih zaraznih jetrena žutica prirodi.

Da biste potvrdili dijagnozu, izdvojite uzročnik infektivne bolesti.

sepsa

Za razliku od ostalih zaraznih bolesti, sepsa je bolest koja ima mnoge uzroke razvoja - može biti uzrokovana raznim bakterijama i virusima. Sepsus karakterizira prisutnost primarnog fokusa, prodiranje patogena u krv, formiranje sekundarnih žarišta. Razlikuje se u teškom tijeku bez mogućnosti spontanog oporavka. To je životno ugrožavajuća bolest s visokom smrtnošću. U kliničkoj slici akutne sepse trajni su simptomi oštećenja jetre, žutica, razvoj anemije. Za prepoznatljivu dijagnozu važno je da je žutica umjereno izražena i ne odgovara ozbiljnim pojavama ozbiljnosti infektivnog procesa uzrokovanog simptomima trovanja. Ove manifestacije sepsa su prilično osebujne, a klinička dijagnoza, a time i specifična dijagnoza žutice uzrokovane sepsa, ne uzrokuje značajne poteškoće.

Klinička razlikovanja dijagnoza septičkih jetre lezija od ostalih zaraznih žutica može se temeljiti na slijedećim kliničkim značajkama: teški ozbiljnosti bolesti, često s septičkog šoka, prisustvo primarnog i sekundarnog razaranja septički žarišta sindrom krvnih žila, simptome intravaskularne koagulacije, visoku temperaturu uz velike dnevne ljuljačke, ponavljane zimice i odvajanje velike količine znoja.

Potvrda dijagnoze može biti ponovljena izolacija istog mikroorganizma iz krvi i purulentnih žarišta. Mnoge laboratorijske metode su malo informativne, budući da se sepsis razvija protiv pozadine supresije imunosti, a razvoj antitijela uzročniku ove bolesti javlja se polako

Lijesa jetre parazita

Žutica je gotovo konstantan znak oštećenja jetre od parazita, prije svega se razvija kada trematode jetre (trematode) prodiru: s opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchiasis. Parasitiziranje u žučnim kanalima, odrasle osobe helminti vode do intrahepatične stanice žuči s odgovarajućim manifestacijama. Tijekom ispitivanja treba zapamtiti mogućnost helmintioze kod bolesnika s žuticom.

Kada helmintski invazija, kao i virusni hepatitis A, mogu biti pritužbe slabog apetita, opće letargije, slabost, bolove u trbuhu, mučninu, pa čak i povraćanje, ali ti prigovori se mogu naći u nekoliko tjedana ili čak mjeseci, dok preicteric razdoblju od virusnih hepatitisa I gotovo nikada ne traje više od 7 dana (obično 3-5 dana). U krvnim testovima uvijek postoji povećana razina eozinofila. Te krvne stanice pokazuju jaku alergiju na crve.