Dijagnoza i liječenje virusne ciroze

Ciraoza jetre je posljednja faza kroničnog hepatitisa. U vezi s formiranjem vlaknastih čvorova, struktura parenhima jetre (tkiva) je poremećena. Čvorovi - vrsta vezivnog tkiva - nema elastičnost i imaju gruba vlakna, njihove parenhima niti su deformirani, što dovodi do dezorganizacije funkcija. Virusna ciroza jetre izaziva hepatitis B, C i D. To je kronična bolest koja je teško liječiti.

Uzroci i patogeneza

Infekcija virusima ovih vrsta javlja se uglavnom parenteralnim putem, tj. Kroz krv. Izvor zaraze može postati kontaminirani alati, uključujući ubrizgavanje igala, kao i transfuziju krvi (transfuzija krvi).

Visoki rizik je izravni kontakt sa zaraženom krvi tijekom ozljede. Moguće je prijenos virusa kroz četkice za zube, jer nakon čišćenja usne šupljine na čekinjama, krv može ostati. Infekcija se također javlja kroz seksualni kontakt, ali to je češći kod hepatitisa B.

Od majke do djeteta mogu se prenositi svi virusi ove skupine - ta vrsta infekcije naziva se vertikalna.

Upala, uzrokovana virusima, dovodi do oštećenja jetrenog tkiva i nekroze hepatocita. Odvija se aktivacija Ito zvjezdanih stanica. Oni su dio sinusoida - kapilara, koji dovode krv u hepatocite i skupljaju masti. Nakon aktivacije, njihova je funkcija svedena na proizvodnju kolagena, fibrilarnog proteina, koji ima vodeću ulogu u formiranju vezivnog tkiva - fibrogeneze. Čvorovi vlaknastog tkiva istiskuju sinusoide, sprečavajući normalni protok krvi. To je uzrok hipoksije (nedovoljna količina kisika) i novi poticaj fibrogenezi.

Ciroza virusne etiologije popraćena je brojnim komplikacijama:

• povećan pritisak u portalnoj veni;
• ascites (tekućina u trbušnoj šupljini);
• hepatomegalija (povećanje jetre);
• trombocitopenija, leukopenija (snižavanje trombocita i leukocita u krvi);
• anemija zbog hemolize (uništavanja) eritrocita;
• Ezofagealno krvarenje iz vene s proširenjem varikoze.

Posljednja faza u razvoju ciroze je zatajenje jetre.

simptomi

Početak bolesti je najčešće postupno. Često je vrijeme infekcije odvojeno od pozornice živih manifestacija velikim vremenom. Takav je tečaj tipičan za hepatitis C - "nježni ubojica". Promjene u ovoj bolesti otkrivene su već u nepovratnoj fazi. Postoji nekoliko osnovnih manifestacija koje mogu govoriti o razvoju ciroze:

1. Slabost, letargija, smanjena učinkovitost.
2. Periodična ili trajna bol u pravoj hipohondriji jedne dosadne ili bolne prirode, osjećaj težine i nelagode u abdomenu.
3. Mučnina, rijetko povraćanje; nadutost, gubitak težine.
4. Proširenje i konsolidacija jetre.

Ako se razgradnja jetre razvije, klinička slika procesa dobiva drugačiji karakter:

1. Teška slabost, vrtoglavica, poremećaj spavanja, promjene raspoloženja.
2. Mučnina, česte povraćanje, proljev, značajan gubitak težine.
3. Ascite, edem ekstremiteta, tremor ruku.
4. Smanjenje granica jetre - "topljenje", povezano s smrću hepatocita.
5. Teški icterus kože i sluznice, intenzivan svrab kože.
6. Krvarenje od mjesta ubrizgavanja, oralne sluznice, gastrointestinalnog trakta.
7. Hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka), aritmija (kršenje srčanog ritma).

dijagnostika

Da bi se ustanovila točna dijagnostika ciroze skupine B, kao i svaka druga skupina hepatitis virusa, potrebno je potvrditi njihovu prisutnost u krvi definiranjem virusnih markera. Za procjenu stanja pacijenta provode se sljedeće studije:

• opći test krvi (anemija, trombocitopenija, leukopenija);
• biokemijski krvni test (povećanje razine AST, ALT, alkalna fosfataza, ukupni i izravni bilirubin);
• Ultrazvuk i računalna tomografija jetre.

liječenje

Osnova za terapiju virusne ciroze je kontinuirana uporaba interferonskih pripravaka (interferon alfa, lamivudin, ribavirin). Također se propisuju gepatoprotectors (silymarin, tsitrgarginin, Essentiale), vitamini skupine B, vitamin E, ursodeoxycholic acid.

Kirurško liječenje se provodi samo s hitnim uvjetima (esophageal ili želučano krvarenje).

Neuspjeh jetre se liječi ovisno o pozornici i uključuje infuzijsku terapiju, terapiju kisikom i stalno praćenje stanja pacijenta.

Autor: Torsunova Tatiana

Na kojim osnovama prepoznajemo pojavu bolesti.

Simptomi teške patologije, faze protoka. Preporučene terapijske mjere.

Etiologija i patogeneza bolesti. Dijagnoza, liječenje. Moguće komplikacije.

Uzroci patologije. Glavni simptomi, prognoza i principi liječenja.

Virusna ciroza jetre

Sadržaj članka:

Virusna ciroza jetre

Što je virusna ciroza jetre?

Virusni ciroze jetre - proces koji se javlja kao posljedica oštećenja organa uz supstituciju u zdravog tkiva ožiljka, uz smrću stanica jetre - hepatocitima. Etiologija patološkog procesa leži u virusnoj infekciji.

Statistike pokazuju da u 55% svih slučajeva nastanka bolesti, stečeni hepatitis postaje preduvjet. Osobito hepatitis S. koji posjeduje najviši stupanj aktivnosti, čine 21% svih bolesnika s cirozom. No, opasnost od virusa hepatitisa A, B i D. Osim toga, moderni znanstvenici su identificirali hepatitis G. koja također dovodi do stečenog destruktivnog procesa u jetri i na kraju do ciroze organa.

U većini slučajeva, ljudi su mladi i sredovječni, gotovo uvijek muški.

Simptomi virusne ciroze

Unatoč činjenici da je bolest uzrokovana različitim vrstama virusa, klinička slika nastavlja se prilično ravnomjerno.

Među glavnim simptomima:

Virus hepatitisa koji je prenesen prije ili je sada dostupan.

Žalbe oko pojave osjećaja bespomoćnosti, pretjeranog umora, smanjene učinkovitosti.

Pojava boli u pravoj hipohondriji.

Mučnina, povremena s povremeno povraćanjem.

Gastrointestinalni poremećaji: okus gorčine u ustima, proljev i zatvor. precijeniti proizvodnju plina, gubitak apetita.

Smanjena tjelesna težina.

Razvoj blage žutice.

Varikozne vene u traktu hrane i želuca. Liječnici s virusnom cirozom promatrati ovaj simptom mnogo ranije nego kod alkohola. Ali ascites, kao pogoršanje, nastaju, naprotiv, manje često.

Razvojem patološkog procesa i smrću iskrivljenih tkiva simptomatologija se pojačava. Unutarnje krvarenje može se otkriti, izmet dobiva svijetlu boju, a urina, naprotiv, postaje tamna. Bolovi se povećavaju, tjelesna temperatura ostaje na velikim razinama. U prosjeku, očekivano trajanje života bolesne osobe nakon dijagnoze je 12 godina.

Preduvjeti za ciroze jetre jetre

Preduvjet za razvoj bolesti je infekcija tijela s jednim ili drugim virusom hepatitisa. Oni, zauzvrat, počinju oštetiti hepatocite, uzrokujući tako upalnu reakciju i stvaranje autoimunog odgovora. Kao rezultat toga, tijelo počinje uzimati hepatitis-hepatitis stanice jetre, kao stranu, i nastoji se aktivno uništiti. Nekroza raste, a organ prestaje biti kontroliran s funkcijama koje su mu dodijeljene. Osim toga, sami virusi (hepatitis C i D) imaju destruktivan i toksični učinak na tkivo jetre.

Među uzrocima rizika od bolesti:

Uvođenje neobrađenih štrcaljki za ubrizgavanje injekcija.

Činjenica transfuzije kontaminirane krvi.

Nezaštićeni seks.

Nepoštivanje pravila osobne higijene (uvođenje drugih ljudi škare, četkica za zube, itd.).

Mogućnost intrauterine infekcije.

Pored virusa hepatitisa do razvoja ciroze, iako vrlo rijetko, takvi virusi kao: herpes virus. HIV-a. Epstein-Barr virus. citomegalovirus i drugi. Oni predstavljaju do 5% ukupne ciroze virusa.

Iscjeljivanje ciroze jetrene jetre

Za liječenje koriste se slijedeći lijekovi:

Lijekovi koji se bore virus: Pegasys, Copegusu, interferon, inron, u kombinaciji s Laferon lamivudin (s virusa hepatitisa B) ili u kombinaciji s ribavirinom (za hepatitis C virusa).

Pripravci - hepatoprotectors: Essentiale forte H (u odsustvu kolestaze), glutargin, ursosan, ursofalk, simepar, legalon, karsil i drugi. Više informacija o hepatoprotektorima koji se koriste u cirozi jetre

Pripravci-detoksikatori: rheosorbylact, Ringerova otopina.

Pripreme-sorbenti: smect, aktivirani ili bijeli ugljen.

Enzimi: anaprilin, kreon, nitrosorbid.

Diuretici: furosemid, diacarb, trifas, spironolaktoni itd.

Sredstva koja doprinose smanjenju pritiska u portalnoj veni: anaprilin, nitrosorbide itd.

Uz smanjenje razine bjelančevina i razvoj edema, propisan je albumin.

Vitamini i mikroelementi koji posjeduju antioksidacijsko djelovanje: alvitil, unicap, tokoferol, namatsit, triovit.

Pripravci koji mogu ukloniti opijanje od jetre: ornitsetil, tsitranhinin.

Ako zaustavite napredovanje ciroze je nerealno s uvođenjem lijekova, jedina mogućnost je operacija, a posebno, transplantacija jetre.

Osim toga, nezdravu potrebu za napuštanjem unosa alkoholnih pića i promatranje određene prehrambene prehrane. Pod zabranom padaju masne sorte mesa i ribe, mahunarki, gljiva, konzervirane hrane i kobasica, gaziranih pića i sokova. Dopušteno je uključiti u dnevni jelovnik lagane juhe na povrću juha, mlitavo meso, povrće i voće, pored toplinske obrade, bjelanjka bjelanjka, sušeni kruh. Ako je moguće postići stabilnu remisiju, izbornik bolesnika može biti pomalo raznolik.

Prevencija virusne ciroze

Kako bi se spriječila razvoj bolesti bilo koje zdrave osobe, dovoljno je samo pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera, među kojima:

Ozbiljno pridržavanje osobne higijene;

Odbijanje od loših navika, naime, od potrošnje opojnih droga;

Uvođenje jednokratnih medicinskih instrumenata i alata;

Rad osobne kozmetike i uređaja za intimnu higijenu;

Zaštićena seksualnim činom kondoma.

To će omogućiti da se izbjegne infekcija virusnog hepatitisa, i sredstva kako bi se spriječio razvoj bolesti i njezinih komplikacija, među kojima rak jetre, unutarnje krvarenje, koma jetre, nedostatkom jetre, peritonitis, i mnogi drugi. Prognoza virusne ciroze u gotovo sve ovisi o adekvatnosti terapije, fazi bolesti i pacijentovom stilu života.

Ciroza jetre

Ciroza jetre - bolest karakterizirana degeneracija jetre u parenhimalnog tkiva fibroznog vezivnog tkiva. Uz tupa bol u gornjem desnom kvadrantu, žutice, povećanog pritiska u portalnu venu sa karakteristika krvarenja portalne hipertenzije (jednjaka, hemoroide, ascites) i tako dalje. Bolest je kronična. U dijagnostici ciroze jetre igraju presudnu ulogu ultrazvuk podataka CT i MRI jetre, pokazatelje biokemijskih uzoraka, biopsiju jetre. Liječenje ciroze uključuje stroge apstinencije od alkohola, prehrane, uzimanje jetre; u teškim slučajevima - presađivanje donorske jetre.

Ciroza jetre

Cirroza je karakterizirana pojavom u jetrenom tkivu čvorova vezivnog tkiva, proliferaciji vezivnog tkiva, formiranju "lažnih" lobula. Ciroza odlikuju veličinom oblikovane na čvorovima KBB (više čvorova 3 mm) i (SCA čvorovi veći od 3 mm u promjeru). Promjene u strukturi tijela, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, pa ciroza se odnosi na neizlječive bolesti.

Među uzrocima razvoja ciroze jetre, zloupotreba alkohola vodi (od 35,5% do 40,9% pacijenata). Na drugom mjestu je virusni hepatitis C. U muškaraca, ciroza se razvija češće nego kod žena, što je povezano s velikom prevalencijom zlouporabe alkohola kod muškaraca.

Etiologija i patogeneza

U većini slučajeva, uzrok ciroze je zlouporaba alkohola i virusni hepatitis B i C, pri dozama Redovito alkohola 80-160 ml etanola dovodi do razvoja alkoholne bolesti jetre, što opet napreduje s pojavom ciroze. Među onima koji zloupotrebljavaju alkohol za 5-10 godina, boluje od ciroze od 35%.

Kronični hepatitis također često dovodi do fibrozne degeneracije jetrenog tkiva. Prvo mjesto u učestalosti dijagnoze je virusni hepatitis B i C (hepatitis C sklon je destruktivniji način i češće dolazi do ciroze). Također, ciroza može biti posljedica kroničnog autoimunog hepatitisa, sklerozirajućeg holangitisa, primarnog holestatskog hepatitisa, suženja žučnih kanala, stagnacije žuči.

Cirroza, koja se razvija kao rezultat poremećaja u cirkulaciji žuči, naziva se bilijarna. Podijeljeni su u osnovnu i sekundarnu. U većini slučajeva, najčešći uzroci ciroze su kronični virusi hepatitisa B i C i zlouporabu alkohola. Uzrok ciroze jetre može biti patologija razmjene ili nedostatak enzima: cistična fibroza, galaktosemija, glikogenoza, hemokromatoza.

čimbenici rizika za degeneracija tkiva jetre uključuju: hepatolentikularna degeneracije (Wilsonova bolest), recepcija hepatotoksične lijekove (metotraksat, isoniazid, amiodaron, metil dopa), kroničnog zatajenja srca, Bud-Chiarijev sindrom, kirurški zahvat na crijevima, kao i parazitske lezija crijeva i jetre. U 20-30% slučajeva u žena uzroka ciroze jetre ne može utvrditi, kao ciroza zove kriptogeni.

Glavni patogenetski čimbenik u razvoju ciroze jetre je kronični poremećaj trofičnih hepatocita, njihovo uništenje. Rezultat je postupno formiranje kvržica - mjesto vezivnog tkiva. Skupljeni čvorovi komprimiraju krvne žile u lobulama, a krvožilni kvar napreduje. U tom slučaju, kretanje krvi u sustavu portalne vene usporava, krvne žile prelijevaju i prenose se. Krv počinje tražiti premošćivanje i uglavnom se kreće duž plovila kolateralne cirkulacije, zaobilazeći jetru. Posude koje podrazumijevaju glavninu protoka krvi u jetri - vene jednjaka i želuca, hemoroidi, prednju trbušnu stijenku - značajno preljev nastaje proširenih njihove razrjeđivanje zidova, koji izaziva krvarenje.

Simptomi ciroze jetre

Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o uzrocima ciroze, aktivnosti progresije i stupnju oštećenja jetre.

Asimptomatska promatrati u 20% bolesnika, često se bolest javlja u početku s minimalnim simptomima (nadutost, smanjena učinkovitost), kasnije može pridružiti periodično tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, izazvan alkoholom ili umanjenja prehranu i ne reagiraju na prijem antispazmatici, rana sitost (osjećaj punoće želudac) i svrbež kože. Ponekad postoji blagi porast tjelesne temperature, nosna krvarenja.

Uz daljnje napredovanje otkrivenih žutica, znakove portalne hipertenzije, varikozne krvarenje iz jednjaka i hemorrhoidal vena, ascites (povećana količina tekućine u abdomenu).

Tipični simptomi kod pacijenata s cirozom jetre „bataka” (specifična za zgušnjavanje u falangi) „sat stakla” (karakteristična promjena noktiju), dlana eritem (crvenilo dlanove) telangiektazija ( „pauk vene” je izbočinu od tankih subkutanih plovila na lice i tijelo).

Muškarci mogu imati povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija) i smanjenje testisa. U pravilu, progresivna ciroza dovodi do smanjenja tjelesne težine, distrofije.

Komplikacije ciroze jetre

Jedna od komplikacija životne ugroženosti ciroze jetre je zatajenje jetre. Akutno zatajenje jetre je krajnje stanje koje zahtijeva hitne medicinske mjere, kronično zatajenje jetre dovodi do ozbiljnih poremećaja živčanog sustava zbog višak amonijaka u krvi i trovanja mozga. U odsustvu liječenja, zatajenje jetre teče u hepatičnu komu (smrtnost bolesnika u hepatičnoj komi od 80 do 100%).

Praktično u velikoj većini slučajeva, progresivna ciroza je komplicirana ascite i portalne hipertenzije. Ascites su zbirka tekućine u trbušnoj šupljini, koja se očituje kao povećanje trbuha, određeno fizičkim pregledom, udaraljkama. Često je popraćeno oticanje stopala. Njegovo je podrijetlo povezano s kršenjem homeostaze bjelančevina.

Portal hipertenzija - stagnacija krvi u sustavu portalnih vena, karakterizirana povećanim zaobići (kolateralni) venski odljev. Kao rezultat toga nastaju varikozne vene esofagusa, trbuha, rektuma, rupture njihovih zidova i krvarenja. Vizualno portalni hipertenzija određuje simptom "glava meduza" - proširene vene oko pupka, divergentne u različitim smjerovima.

Osim gore navedenog, ciroza jetre može se komplicira infekcije toga, pojava raka (hepatocelularnog karcinoma) u jetri, i postoji mogućnost za razvoj zatajenjem bubrega.

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnozu provodi gastroenterolog ili hepatolog na temelju kombinacije anamneza i podataka fizikalnog pregleda, laboratorijskih studija, funkcionalnih testova i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Opća analiza krvi anemije, leykotsitopeniya, trombocitopenija (obično se govori o razvoju hypersplenism) može pojaviti kod ciroze jetre, podaci pokazuju pad indeksa koagulacije protrombinskog. Biokemijski krvni test pokazuje povišenje jetrenih enzima (ALT, alkalna fosfataza, AST), povećanje razina u krvi (bilirubin obje frakcije), kalija i natrija, ureje i kreatinina, razina albumin se spušta. Također se provode testovi za prepoznavanje antitijela na viruse hepatitisa i određivanje sadržaja alfa-fetoproteina.

Za instrumentalne metode dijagnoze, pomaže nadopuniti klinička slika ciroze uključuju ultrazvuk abdomena (obratite pažnju na promjene u veličini i obliku jetre, njegovu zvučnu propusnost također vidljive znakove portalne hipertenzije, promjene slezene). Kompjutirana tomografija trbušne šupljine omogućava još detaljniju vizualizaciju jetre, krvnih žila i žučnih kanala. Ako je potrebno, MRI jetre i dopplerometrije krvnih žila jetre.

Za konačnu dijagnozu i izbor taktika liječenja potrebna je biopsija jetre (omogućuje procjenu prirode morfoloških promjena i pretpostavku o uzrocima razvoja ciroze). Kao pomoćna metoda za otkrivanje uzroka ove bolesti, metode se koriste za prepoznavanje nedostataka enzima, ispitivanje parametara metabolizma željeza, aktivnost proteina - biljezi metaboličkih poremećaja.

Liječenje ciroze jetre

Liječenje bolesnika s cirozom jetre treba obaviti sljedeće zadatke: da se zaustavi progresivna degeneracija tkiva jetre, na naknadu za postojeće funkcionalne poremećaje, smanjiti opterećenje na vene struji kolateralna krvi, spriječiti komplikacije.

Svi bolesnici propisani su posebnom prehranom i preporučenom prehranom. Uz cirozu u fazi kompenzacije, potrebno je potpuno jesti, promatrati ravnotežu proteina, masti i ugljikohidrata, uzeti potrebne vitamine i elemente u tragovima. Bolesnici s cirozom jetre trebali bi kategorički odbiti uporabu alkohola.

Kada postoji visoki rizik od encefalopatije, zatajenje jetre, bolesnici se prenose u dijetu s niskim sadržajem proteina. Kod ascitesa i edema, pacijenti se savjetuju da ne uzimaju sol. Preporuke za režim: redoviti obroci, 3-5 puta dnevno, vježbanje, izbjegavanje hipodinamije (hodanje, plivanje, terapija vježbanjem). Pacijenti koji pate od ciroze jetre su kontraindicirani u mnogim lijekovima. Također je poželjno ograničiti upotrebu ljekovitog bilja i dodataka prehrani.

Terapija lijekovima je ciroza jetre ispravljanje simptoma povezanih s metaboličkim poremećajima, jetre primjene (ademetionine, ornitin, ursodeoxycholic kiselina). Također se koriste lijekovi koji potiču izlučivanje amonijaka i normalizaciju crijevne flore (laktuloza), enterosetici.

Uz izravno tretiranje ciroze, medikament primjenjuje za suzbijanje patologiju koja je uzrokovala degeneraciju jetrenog tkiva: antivirusnog interferona, hormonske terapije autoimunih stanja, itd..

U teškim ascitesima se provodi paracenteza i ispumpavanje višak tekućine iz trbušne šupljine. Za formiranje alternativnog protoka krvi obavlja se pomicanje kolateralnih plovila. No, kardinalska kirurška tehnika za liječenje ciroze je transplantacija donorske jetre. Transplantacija je indicirana za pacijente s teškim tijekovima, brzom progresijom, visokim stupnjem degeneracije jetrenog tkiva, zatajenjem jetre.

Profilaksa i prognoza ciroze jetre

Prevencija ciroza je ograničiti unos alkohola, pravovremeno i adekvatno liječenje virusnih hepatitisa i drugih bolesti koje pridonose razvoju ciroze. Također preporučuje zdravu uravnoteženu prehranu i aktivan način života.

Ciroza je neizlječiva bolest, ali u otkrivanju ranim fazama, uspješno iskorjenjivanje etioloških čimbenika i slijedite preporuke o prehrani i načinu života relativno povoljan za preživljavanje prognozu. Alkoholna ciroza uz nastavak zlouporabe alkohola sklona je brzoj dekompenzaciji i razvoju opasnih komplikacija.

Pacijenti s naprednim ascitesom imaju prognozu preživljavanja u redoslijedu od 3-5 godina. Ako postoji krvarenje iz varikoznih vena protustrujnog krvotoka, smrtnost u prvoj epizodi je oko 30-50%. Razvoj hepatičkog koma dovodi do smrtonosnog ishoda u velikom broju slučajeva (80-100%).

Virusna ciroza jetre

Što je ciroza jetre?

Virusna ciroza jetre je kronična bolest kod koje dolazi do oštećenja organa s zamjenom zdravih tkiva vlaknastim vlaknima i smrću funkcionalnih stanica - hepatocita. Etiologija patološkog procesa leži u virusnoj infekciji.

Statistike pokazuju da je u 55% svih slučajeva nastanka bolesti uzrok virusni hepatitis. Hepatitis C, koji ima visok stupanj aktivnosti, čini 21% svih bolesnika s cirozom. Međutim, opasni su i za hepatitis A, B i D. Osim toga, moderni znanstvenici identificirali su hepatitis G, što također dovodi do kroničnog destruktivnog procesa u jetri i razvoju ciroze.

Najčešće bolesti su ljudi mlade i srednje dobi, u većini slučajeva oni su predstavnici muškog spola.

Simptomi virusne ciroze

Unatoč činjenici da je bolest uzrokovana različitim vrstama virusa, klinička slika izgleda vrlo slična.

Među glavnim simptomima:

Prethodni ili trenutno dostupni virus hepatitisa;

Pritužbe na pojavu osjećaja slabosti, povećanog umora, smanjene učinkovitosti;

Pojava boli u pravom hipohondriju;

Mučnina, ponekad isprekidana s povraćanjem;

Gastrointestinalni poremećaji: okus gorčine u ustima, proljev i zatvor, povećana proizvodnja plina, gubitak apetita;

Smanjena tjelesna težina;

Razvoj blage žutice;

Varikozne vene jednjaka i želuca. Liječnici u virusnoj cirozi promatraju ovaj simptom puno ranije nego kod alkohola. Međutim, ascites, kao komplikacija bolesti, nastaju, naprotiv, manje često.

Kako se patološki proces razvija i oštećeno tkivo jetre umire, simptomi se pogoršavaju. Unutarnje krvoženje može se otvoriti, izmet dobije svijetlu boju, a urina, naprotiv, potamni. Bol se pojačava, tjelesna temperatura se održava na visokim razinama. U prosjeku, očekivani životni vijek pacijenta nakon dijagnoze je 8-12 godina.

Uzroci virusne ciroze

Uzrok razvoja bolesti postaje infekcija tijela jednim ili drugim virusom hepatitisa. Oni, zauzvrat, počinju oštetiti hepatocite, uzrokujući tako upalnu reakciju i stvaranje autoimunog odgovora. Kao rezultat toga, tijelo počinje percipirati hepatitis-oštećene stanice jetre kao strane stanice i nastoji se aktivno uništiti. Povećana je nekroza, a tijelo prestaje nositi s funkcijama koje su mu dodijeljene. Osim toga, sami hepatitis C i D imaju destruktivne i toksične učinke na tkivo jetre.

Među čimbenicima rizika za razvoj bolesti:

Upotreba ne sterilnih štrcaljki za injekcije;

Činjenica transfuzije kontaminirane krvi;

Nezaštićeni spol;

Nepoštivanje pravila o osobnoj higijeni (upotreba školjaka drugih ljudi, četkica za zube itd.);

Mogućnost intrauterine infekcije.

Pored virusa hepatitisa, iako su virusi poput herpes virusa, HIV-a, Epstein-Barr virusa, citomegalovirusa i drugih doveli do ciroze, iako vrlo rijetko. Oni predstavljaju do 5% ukupne ciroze virusa.

Liječenje ciroze jetrene jetre

Za liječenje se koriste slijedeći lijekovi:

Lijekovi koji se bore virus: Pegasys, Copegusom Interferon Inron, Laferon u kombinaciji s lamivudin (s virusom hepatitisa B), ili u kombinaciji s ribavirinom (za hepatitis C virusa);

Formulacije gepatoprotektory-: Forte Essentiale H (u odsutnosti kolestaza), Glutargin Ursosan, Ursofalk, Syrepar, Legalon, Karsil i drugi. Više informacija o hepatoprotektorima koji se koriste u cirozi;

Pripravci-detoksikatori: Rheosorbylact, Ringerova otopina;

Pripravci-sorbenti: Smecta, aktivirani ili bijeli ugljen;

Enzimi: pankreatin, Mezim, Creon, Enzistal;

Diuretici: Furosemid, Diacarb, Trifas, spironolaktoni itd.;

Sredstva koja pomažu smanjiti pritisak u portalnoj veni: Anaprilin, Nitrosorbide, itd.;

Uz smanjenje razine bjelančevina i razvoj edema, propisan je albumin;

Vitamini i elementi u tragovima s antioksidantnim učinkom: Alvitil, Unicap, Tocopherol, Namazit, Triovit;

Pripravci koji mogu ukloniti intoksikaciju iz jetre: Ornitsetil, Citrarginine.

Ako je nemoguće zaustaviti napredovanje ciroze uz uporabu lijekova, jedina mogućnost je kirurška intervencija, naime transplantacija jetre.

Osim toga, pacijent mora odbiti uzimati alkoholna pića i slijediti određenu prehrambenu prehranu. Pod zabranom padaju masne sorte mesa i ribe, mahunarki, gljiva, konzervirane hrane i kobasica, gaziranih pića i sokova. Dopušteno je uključiti u dnevni jelovnik lagane juhe od povrća, mesa, povrća i voća, kuhane bjelanjke, sušenog kruha. Ako možete postići stabilnu remisiju, pacijentov izbornik može biti nešto raznolik.

Prevencija virusne ciroze

Kako bi se spriječila razvoj bolesti bilo koje zdrave osobe, dovoljno je samo pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera, među kojima:

Strogo pridržavanje pravila osobne higijene;

Odbijanje od loših navika, osobito od uporabe alkohola i droga;

Uporaba medicinskih instrumenata i uređaja za jednokratnu uporabu;

Rad osobne kozmetike i uređaja za intimnu higijenu;

Spolni odnos zaštićen kondomom.

To će izbjeći infekciju virusnim hepatitisom i stoga spriječiti razvoj bolesti i njegovih komplikacija, uključujući karcinom jetre, unutarnje krvarenje, hepatičnu komu, zatajenje jetre, peritonitis i mnoge druge. Prognoza tijeka virusne ciroze u velikoj mjeri određuje primjerenost terapije, stadij bolesti i pacijentov način života.

Virusna ciroza jetre

Jedan od najčešćih uzročnika ciroze jetre je virusni hepatitis.

Ciroza je uzrokovana hepatitisom B, C, D. Najčešće je kronična hepatitisa ciroze C.

Što su virusni hepatitis?

Virusni hepatitis je kronična zarazna bolest koja se razvija zbog ulaska u tijelo hepatitisa B, C ili D.

Štoviše, virusi B i C sami uzrokuju bolest, a virus D povezan je s virusom B.

jer bolesti su infektivne prirode, a zatim za razvoj patološkog procesa, potrebno je ući u tijelo virusa od bolesne osobe ili nosača.

Put prijenosa virusa je hematogen, tj. kroz krv zaražene. Metode infekcije virusnog hepatitisa su jednake:

• Kroz neprerađene štrcaljke s intravenskim injekcijama u medicinskim ustanovama, ali od. Šprice su trenutno raspoložive, ovaj put je malo vjerojatan. U većoj mjeri, put ubrizgavanja prijenosa je tipičan za korisnike droga koji uzimaju intravenozne lijekove.
• Putem medicinskih instrumenata s raznim kirurškim zahvatima, stomatologijom, crtanjem tetovaža, manikarskim salonima itd.
• Pri transfuziji kontaminirane krvi
• Seksualni način - s nezaštićenim kontaktom
• Način kućanstva - kroz škare, britve i druge osobne predmete koji imaju kontakt s krvlju
• Prijenos virusa iz majke na dijete tijekom porođaja

Treba napomenuti da je virus hepatitisa C slabo stabilan u vanjskom okolišu, a kod ključanja i uporabe dezinficijensa koji sadrže klor, virus brzo umre.

Osim toga, za infekciju je potrebna velika doza virusa i dugotrajni kontakt, tako da prijenos kućanstva, prijenos tijekom porođaja gotovo je eliminiran.

Istodobno, virus hepatitisa B u vanjskom okolišu dugo može živjeti, a nije uništen kipom, infekcija s ovim virusom postaje brža i lakša nego u slučaju hepatitisa C.

Stoga je za hepatitis B da je seksualni prijenos kućanstva, prijenos tijekom prijenosa karakterističan, iako, naravno, medicinska manipulacija i šprica ovisnika i dalje igraju najznačajniju ulogu.

Kako virusni hepatitis dovodi do ciroze jetre?

Virusna ciroza javlja se kao rezultat razvoja infekcije koja oštećuje djelovanje virusa na hepatocite, upalnu reakciju i autoimune reakcije.

Sam virus hepatitisa B nema hepatotoksični učinak. Kada virus uđe u krvotok, ona doseže jetru i počinje aktivno podijeliti u svoje stanice.

Postoje mutacije hepatocita. Ljudsko tijelo počinje percipirati stanice jetre kao stranca i uništiti ih.

U vezi sa smrću hepatocita počinje rast vezivnog tkiva, koji sama šteti normalnim stanicama jetre, razvija se brojna nekroza.

Virusi hepatitisa C i D, pored autoimunih mehanizama i proliferacije vezivnog tkiva, također imaju hepatotoksični učinak na jetru.

Simptomi virusnog hepatitisa

Razvoj kroničnog hepatitisa B i C javlja se nakon akutnog hepatitisa.

Za akutni virusni hepatitis karakterizira nekoliko faza: pre-žutica, icteric, oporavak. U razdoblju prije jaja zabilježeni su sljedeći simptomi:

• Slabost, letargija, loše zdravlje, gubitak apetita
• Povećana tjelesna temperatura
• Mučnina, povraćanje
• mamurluk
• Vrtoglavica, glavobolja
• Bol u zglobovima
• Siskiva koža
• Zamračivanje urina
• Svjetlosni izmet
• Proširenje jetre

U periodu žutice pojavljuje se žutica, povećani znakovi trovanja, povećanje jetre i slezene.

Tijekom razdoblja oporavka, svi simptomi su se smirili, stanje se poboljšalo, žutica nestaje.

Nakon akutnog virusnog hepatitisa B, proces prijelaza na kronični oblik je rijedak (u 5% slučajeva), a nakon akutnog hepatitisa C taj rizik je vrlo visok - oko 80%.

Za kronični virusni hepatitis tipična su sljedeća svojstva:

• Odstupanja u općem zdravlju
• Dyspepticni fenomeni (mučnina, povraćanje, nadutost)
• Proširivanje jetre i slezene
• Žutica (javlja se povremeno)
• Siskiva koža
• Anemija, povećanje ESR, leukopenija (smanjenje leukocita)
• Povećane razine AsT i ALT, drugih jetrenih enzima, bilirubina, globulina
• Za hepatitis C također su manifestacije extrahepatic karakter (kožne bolesti, kršenja funkcije bubrega, endokrini sustav, oka, oštećenje živaca, zajednička patologija)

Serološka dijagnoza

Najvažnije u dijagnozi virusnog hepatitisa je serologija, tj. proučavanje krvnog seruma za prisutnost hepatitis markera.

S virusnim hepatitisom B, HBsAg, HBeAg, HBV-DNA i DNA polimeraza nalaze se u krvi.

U ovom slučaju, HBV-DNA je metoda određivanja stupnja aktivnosti virusa (s udjelom HBV-DNA veći od 200 ng / L, aktivnost je visoka).

Virusni hepatitis C ima sljedeće markere: HBcAg, anti-HCV, RNA-HBV.

Virusni hepatitis D karakterizira prisutnost u krvi RNA-HDV, anti-HDV.

Liječenje i prognozu

Liječenje virusnog hepatitisa je upotreba kombinacija antivirusnih lijekova (interferon-alfa, ribavirin).

Uz cirozu virusne etiologije jetre, prognoza u velikoj mjeri ovisi o učinkovitosti liječenja osnovne bolesti.

Ciroza jetre uzrokovana hepatitisom C smatra se jednim od najagresivnijih.

Postupak brzo ulazi u fazu dekompenzacije. Međutim, s uspješnim liječenjem cirozom očekivani životni vijek može biti prilično visok.

Kako liječiti ciroza jetre jetre

Cirroza jetre virusne etiologije je ozbiljna bolest koju karakterizira strukturni slom i smrt stanica tijela. U većini slučajeva, bolest je rezultat virusnog hepatitisa B, C, D ili E. Patologijski kodovi za ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti) - K 74.3 - K 74.6. Virusna priroda je inherentna u 30-40% slučajeva dijagnosticirane ciroze jetre.

Što je ciroza jetre?

Virusna ciroza jetre karakterizira postupna transformacija strukture parenhima organa - elastično zdravo tkivo zamjenjuje vezivno. U ovom slučaju smrt funkcionalnih stanica jetre - hepatocita. Uzrok cirotičkog procesa je virusna infekcija.
Većina bolesnika s virusnom cirozom su muškarci mladih i srednjih godina. Najčešće, to patologija pojavljuje u ishod kronične upale jetre, što je posljedica infekcije izazvan virusima vrste B i C. U vrlo rijetkim slučajevima, ciroza jetre virus se brzo razvija kao posljedica akutnog hepatitisa. Najveća opasnost je hepatitis uzrokovan tipom C virusa, budući da je ta vrsta vrlo aktivna. Međutim, virusi drugih vrsta hepatitisa također su opasni.
Cikrtički proces koji se odvija u jetri traje dosta dugo. Prognoza bolesti u većini slučajeva je nepovoljna. Kada se upala nastavi u cirozi, promjene koje se javljaju u tkivima organa su nepovratne. Međutim, uz pomoć odgovarajuće terapije moguće je značajno usporiti.

Uzroci bolesti

U 95% slučajeva, uzrok virusne ciroze su virusne infekcije koje utječu na parenhima jetre. Virusi, ugrađeni u strukturu jetre, oštećuju hepatocite, a kao rezultat toga nastaje upalni proces. Tijelo reagira imunološkim odgovorom. Počinje uzimati hepatocite oštećene virusnom infekcijom za strane elemente i uključuje zaštitne mehanizme usmjerene na uništavanje patogena. Vlastite imunološke stanice počinju uništiti hepatocite. Isti mehanizam je inherentan takvoj bolesti kao što je autoimuna ciroza.

Kao rezultat progresije patološkog procesa započinje smrt stanica. Ako je uzrok ciroze tip hepatitis virusa C i D, tijek bolesti pogoršava toksični učinci na parenhima jetre.

Pokusi čimbenici razvoja hepatitisa su:

• ponovno korištenje štrcaljki;
• transfuzija kontaminirane krvi;
• seksualni kontakt bez kontracepcije s inficiranim partnerom;
• zanemarivanje pravila higijene, uporaba ostalih higijenskih potrepština;
• infekcija bolesne majke tijekom intrauterinog razdoblja ili tijekom rada.

Osim stvarne virusnih hepatitisa ciroze uzrokovati razvoj patološkog procesa, kao što su atrofični ciroze. Oko 5% slučajeva ciroze virusne etiologije izazvane herpes virusima, uključujući i citomegalovirus i Epstein-Barr virus, virus humane imunodeficijencije, paramiksovirusa, flavivirusa.

Simptomi virusne ciroze

Patogenezu virusnog hepatitisa karakterizira produženo i postupno povećanje simptoma. Brzina patološkog procesa je individualna u svakom slučaju. Sa cirozom bilo koje etiologije, klinička slika je slična. Pacijenti se žale na snažnu bol na desnoj strani, redovita mučnina i povraćanje, stalna prisutnost gorkih okusa u ustima, nadutost, nadutost. Postoje ozbiljni poremećaji crijeva: izmjene razdoblja opstipacije i proljeva.
Pored toga, bilo koja patologija jetre ima sljedeće simptome:

• promjena boje kože, sluznica, proteina oka do žućkastog;
• pojava vaskularnih zvijezda u različitim dijelovima tijela, posebno venskoj mreži na želucu;
• crvene dlanove;
• izgled na licu specifičnih žutih masnih formacija;
• deformacija noktiju i povećanje ekstremnih falangi prstiju;
• Izbočeni trbuh protiv opće slabosti.

Virusna ciroza ima svoje osobine. Može biti često krvarenje iz nosa, krvarenje zubnog mesa, gubitak težine, bol u zglobovima. Osim toga, infekcija uzrokuje takve manifestacije kao smanjenje općeg tonusa, brz umor nakon laganog fizičkog napora.
Dok patologija napreduje Funkcionalno tkivo sve više zamjenjuje vezivno tkivo, struktura promjene jetre postaje neprikladna za normalno obavljanje svojih funkcija. Tijek bolesti dovodi do atrofije tkiva pogođenog organa.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije cirotičnih procesa u jetri uključuju jetrenu komu, hepatičnu encefalopatiju, zatajenje organa, smrt.

U nekim slučajevima, ciroza dovodi do razvoja neoplazmi raka. Jedna od najčešćih komplikacija je stanje koje se zove ascites. Karakterizira ga akumulacija velikih količina tekućine u trbušnoj šupljini. U teškim slučajevima, volumen ascites može doseći deset litara.
Često napredovanje patologije dovodi do razvoja portalne hipertenzije. U portalnoj veni, čija je funkcija davanje krvi u jetru radi naknadnog pročišćavanja, tlak je patološki povećan što ga čini vrlo teškim za rad.
Budući da razvoj patologije dovodi do oštećenja i smanjenja funkcionalnosti susjednih elemenata cirkulacijskog sustava, komplikacije ciroze često su unutarnje krvarenje. Takvi uvjeti zahtijevaju hitno liječenje, račun ide doslovce na sat. U nedostatku pravovremene pomoći, masivni unutarnji krvarenje dovodi do smrti.

dijagnostika

Da bi se ustanovila točna dijagnoza i imenovanje nadležnog liječenja, provode se brojne laboratorijske i instrumentalne studije. Proučava se anamneza pacijenta, provodi se pregled i fizički pregled. Ako povijest bolesti ima kronični ili akutni virusni hepatitis, a pacijentove pritužbe uzrokuju sumnju na cirozu, predviđen je sveobuhvatan pregled.
Prvo, testovi su napravljeni, što predstavlja standard za bilo koju bolest jetre. To su opće studije urina i krvi, biokemijska analiza, testovi jetre, koagulogram, lipidogram.
Takozvani serološki testovi koriste se za određivanje tipa i vrste infektivnog sredstva. Za vizualnu procjenu stanja organa koji je pogođen cirotičkim procesom dodjeljuju se sljedeće studije:

• ultrazvučni pregled;
• fibrogastroduodenoscopy;
• magnetska rezonancija i računalna tomografija;
• sigmoidoskopija.

Za određivanje stadija procesa, histološke i citološke studije, identificiraju patološko sredstvo, može se propisati probijanje zahvaćenih tkiva.

Metode liječenja ciroze jetre jetre

Liječenje se vrši pomoću cijelog niza terapijskih mjera. Imenovana terapija lijekovima, koja se odmah provodi na nekoliko načina. Ako je standard, odnosno medicinske mjere nedjelotvoran, obavlja se kirurška intervencija. Preduvjet za pacijente s oštećenjem jetre je pridržavanje posebne prehrane.

Liječnička terapija

Jednom kada vrsta dijagnostike određuje vrstu virusa, propisuje se odgovarajući lijek. Najčešće korišteni lijekovi za suzbijanje vitalne aktivnosti hepatitis virusa. To uključuje Copepus, Inron, Pegasys, laferon, Ribavirin.

Za održavanje funkcije jetre i početak procesa oporavka pogođenih hepatocita propisani su hepatoprotektivni lijekovi. Budući da zahvaćeni organ ne ispunjava svoju funkciju filtriranja, organizam postaje opijen. Stoga se u terapiji koriste sredstva za detoksikaciju i enterosorbens.

Kako bi se uklonila portalna hipertenzija, koriste se lijekovi kao što su anaprilin i slično. Albumin je dobar terapeutski učinak za smanjenje preopterećenosti proteina. Također u liječenju ciroze, važni su lijekovi kao što su diuretici, enzimski pripravci, imunomodulatori, antioksidacijski lijekovi.

Kirurško liječenje

Kada cirotički proces uzima prijeteće oblike i nije prikladan za liječenje standardnim medicinskim metodama, liječnici pribjegavaju brzoj intervenciji. kontraindikacije za kirurški postupak su napredna starost pacijenta, kao i komplikacije patološkog procesa, na primjer, hepatičnu encefalopatiju, progresivnu žuticu.

Među korištenim kirurškim metodama treba spomenuti portocaval vaskularnu anastomozu, laparacentezu i splenectomiju (izrezivanje slezene). Sve ove metode omogućuju neke usporiti proces bolesti, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice ciroze, uspostaviti proces cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini, izvadite portalna hipertenzija, spriječiti otvaranje golemog unutarnjeg krvarenja.

dijeta

Racionalna prehrana, s ciljem smanjenja tereta na organ koji je pogođen cirotičkim procesom, jedno je od glavnih načela u terapiji bilo koje patologije jetre.

Pravilno formulirana prehrana pomaže normalizaciji metaboličkih procesa, jačanju imunog kapaciteta tijela, značajno smanjuje rizik od razvoja opasnih komplikacija.

Prehrana za cirozu trebala bi biti frakcijska. Hrana se prihvaća u malim količinama u kratkom vremenskom razdoblju. Neprihvatljivo je jesti pržena, teška hrana za probavni trakt. Termičku obradu proizvoda treba izvoditi parom, a također možete jesti kuhanu ili pečenu hranu. Hrana mora biti niska temperatura. Kategorizirano se ne preporuča uzimanje izuzetno vruće ili vrlo hladne hrane.

Nemojte jesti hranu koja uzrokuje snažnu sekreciju želuca. Kako bi se ojačao odljeva žuči, preporučljivo je jesti svježe voće i povrće. Gastroenterolozi također savjetuju korištenje masnoća mesa i ribe, žitarica u obliku polutekuće žitarice, laganih prehrambenih sastojaka i juha od povrća. Da bi podržao crijevnu mikroflora, preporučljivo je jesti kiselo mlijeko.

Zabranjeno je jesti hranu koja sadrži konzervanse i veliku količinu soli, dimljenih proizvoda, graha, gljiva, slatkih gaziranih pića. Kategorizirano ne možete piti kavu i osobito alkohol. Trebali biste odustati od pečenja, slatkiša, čokolade, cijelog masnog mlijeka.

Mjere za sprečavanje virusne ciroze

Moguće je spriječiti cirozu ako se virusni hepatitis tretira pravodobno i kompetentno. Najučinkovitija preventivna mjera protiv ciroze virusne etiologije je prevencija infekcije hepatitisa. Da biste to učinili, potrebno je strogo pridržavati se pravila higijene, a ne koristiti druge stvari.

Vrlo često se virusni hepatitis dijagnosticira u ovisnicima. Korištenje ne sterilnih injekcija nakon zaraženih osoba može dovesti do virusne infekcije s velikom vjerojatnošću. Također, često osobe s alkoholnim abusa pate od patologija jetre. Kako bi se izbjegla infekcija virusnim hepatitisom, kao posljedica razvoja ciroze, potrebno je napustiti loše navike.

Pri obavljanju bilo kakvih medicinskih postupaka pazite da su svi upotrijebljeni instrumenti jednokratni ili kvalitativno sterilizirani. Radnici medicinskih ustanova pri radu sa zaraženom krvom trebaju poštivati ​​stroge mjere predostrožnosti i slijediti sve propisane upute.

Da bi se izbjegla infekcija Pažljivo razmislite o izboru seksualnih partnera i ne dopuštaju nezaštićene kontakte.

Virusna ciroza je iznimno teška bolest, čije je otkrivanje povezano s određenim poteškoćama. Kako bi spriječili takve teške uvjete, kao što su stalne opijenosti, zatajenje jetre, encefalopatija, koma i na kraju smrt, morate biti pozoran na njihovo zdravlje, cijepljeni protiv virusnog hepatitisa, redovite preglede s sveobuhvatan pregled.

Virusna ciroza jetre

Virusni ciroza - izuzetno teška bolest jetre, što rezultira u zamjeni jetre lobules (morfofunktcionalnaja jedinica jetra) sa formiranjem fibroze vezivnog tkiva, što dovodi do potpunom gubitku funkcije organa.

Virusni ciroza je rezultat u 10 - 60% bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom, u rijetkim slučajevima 2. - 7.% patoloških procesa razvija u bolesnika s akutnim virusnog hepatitisa, kroničnog zaobilaženje procesa koraka.

Bolest se širi diljem svijeta i iznosi 3 do 5 slučajeva na 100.000 zdravih ljudi. Svake godine 15 milijuna ljudi umire od virusne ciroze jetre. Najčešće se ova oštećenja jetre odvijaju u zemljama i regijama gdje su slučajevi virusnog hepatitisa široko rasprostranjeni.

Zemlje s visokom prevalencijom virusnog hepatitisa:

Aljaska; Brazil; Venecuela; Argentina; zemlje u Srednjoj i Južnoj Africi; o. Madagaskar; Saudijska Arabija; Mongolija; Kina; Tibet; Tajland; zemlje Oceanije.

Zemlje s prosječnim širenjem virusnog hepatitisa:

Meksiko; zemlje Srednje Amerike; sjeverno od Afrike; Portugal; Španjolska; Italija; Rumunjska; Bugarska; Češka Republika; Slovačka; Rusija; Japan.

Zemlje s niskom prevalencijom virusnog hepatitisa:

Sjedinjene Države; Kanada; Velika Britanija; Irska; Francuska; Njemačka; Švedska; Norveška; Finska; Bjelorusija; Ukrajina; Australija.

Kao rezultat provedenih istraživanja na teritoriju zemalja bivšeg CIS-a bilo je povećanje razine morbiditeta. Tijekom proteklih 10 godina, ljudi koji pate od virusne ciroze jetre, povećali su se 4 puta. S obzirom na takve podatke, može se pretpostaviti da će s takvim porastom bolesti, nakon 5-7 godina, zemlje bivšeg CIS-a biti među zemljama s visokom učestalosti virusnog hepatitisa.

Nakon infekcije s hepatitisom B u prosjeku 5 godina od kraja od 0,7 - 1,2%, virusne ciroza razvija nakon infekcije s virusom hepatitisa C ciroze razvija u 21% pacijenata, kod bolesnika pristupnim s hepatitisom B virusnog hepatitisa D virus ciroza razvija se u 20% slučajeva.

Bolest je češća nakon 40 godina, spol na pojavu virusne ciroze ne utječe na jetru.

Prognoza za radnu sposobnost i život nije povoljna. Svi pacijenti imaju smrtonosni ishod u prosjeku od 3 do 10 godina.

uzroci

Virusna ciroza jetre posljedica je akutne ili kronične upale jetre virusnom etiologijom. Među virusnim sredstvima koja mogu dovesti do ciroze jetre, postoje:

Virus hepatitisa B; Virus hepatitisa C; Virus hepatitisa D; Virus hepatitisa E; Viscerophilus tropicus - arbovirus iz obitelji flavivirusa - uzročnik žute groznice; Citomegalovirus obitelji herpesvirusa; Rubeola virus iz obitelji Togaviridae - uzročnik rubeole; RNK virus iz obitelji paramiksovirusa je uzročnik endemskog zaušnjaka; Epstein-Barr virus je uzročni agens mononukleoze; Herpes virus; Arenavirus iz obitelji Arenaviridae je uzročnik Lassove groznice; HIV (virus humane imunodeficijencije); AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije).

Na prvom mjestu za učestalost pojavljivanja virusne ciroze su hepatitis B, C, D i E, koji zauzima 95% svih ostalih virusnih infekcija.

klasifikacija

Ovisno o morfologiji, virusna ciroza jetre podijeljena je na:

mikronodularna (mala čvora) virusna ciroza s promjerom formiranih čvorova vezivnog tkiva u parenhima jetre od 1 do 3 mm; makronodularna (gruba nodularna) virusna ciroza s promjerom čašice viši od 3 mm.

Oko 70% slučajeva postoji makronodularna virusna ciroza.

Ovisno o težini patološkog procesa u jetri, virusna ciroza se dijeli na tri faze - kompenzaciju, subkompenzaciju i dekompenzaciju. Radi lakšeg korištenja ove gradacije, autori su stvorili tablicu u kojoj su zabilježeni glavni kriteriji za ozbiljnost procesa i ocjene koje su se odnosile na njih.

Također na ovoj tablici možete odrediti očekivano trajanje života tih pacijenata.

Ascites (slobodna tekućina u trbušnoj šupljini)

Mala količina, jednostavna za liječenje

Velika količina tekućine koja ne reagira na liječenje

Bilirubinski serum, μmol / l (mg%) - uništene crvene krvne stanice, koje se koriste u jetri

Manje od 34 (2,0) brzinom do 20 (0,5)

Albumin, g - bjelančevina koja se sintetizira u jetri

Više od 35 (norma je 40 i više)

PTI (protrombinski indeks) je tvar proizvedena u jetri koja sudjeluje u koagulabilnosti krvi

Više od 60 (norma 60 - 100)

Kao rezultat zbrajanja lopti dobivamo tumačenje rezultata:

Zbroj bodova od 5 do 6 odgovara razredu A (stupanj kompenzacije) - nema pojava bolesti. Očekivano trajanje života takvih bolesnika je oko 15 do 20 godina.

Zbroj bodova od 7 do 9 odgovara klasi B (stupanj subkompenzacije) - bolest nastavlja s detaljnim kliničkim simptomima i čestim pogoršanjem. Očekivano trajanje života takvih bolesnika je 5 do 7 godina.

Rezultat od 10 do 15 odgovara razredu C (stupanj dekompenzacije) - bolest stalno napreduje, zahtijeva stalnu medicinsku njegu i potpunu njegu. Očekivano trajanje života takvih pacijenata je 1 do 3 godine.

Simptomi virusne ciroze

opća slabost; glavobolja; razdražljivost; vrtoglavica; pospanost; smanjena sposobnost rada, pamćenja i pažnje; pospanost; apatija; depresija; oslabljeni vid; halucinacije; povećanje ili smanjenje tjelesne temperature; pojava dispneje; suhi kašalj; bol u prsima iu srcu; snižavanje krvnog tlaka; povećana frekvencija brzine otkucaja srca; kršenje pravog srčanog ritma; nedostatak apetita; mučnina; povraćanje crijevnih sadržaja s mješavinom male količine krvi; povraćanje kave (znak krvarenja iz donje trećine jednjaka ili želuca); žgaravica; nadutost crijeva; bol u želucu; bol u desnoj i lijevoj hipohondriji; povećana veličina jetre; povećanje veličine slezene; ascite (pojava slobodne tekućine u trbušnoj šupljini); poremećaj stolice; prisutnost krvi u izmetu (znak krvarenja iz hemorrhoidnih vena); izgled crne, prozirne stolice koja ukazuje na krvarenje iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta; bol u lumbalnoj regiji; smanjenje dnevne količine urina; anuria (potpuna odsutnost mokrenja); edem donjih ekstremiteta, skrotum, prednji zid abdominalne šupljine; smanjeni libido (seksualna želja); ginekomastija (povećanje dojki - uobičajeno kod muškaraca); smanjena snaga; impotencije; muške ili ženske neplodnosti; hepatična encefalopatija (demencija).

Na pregledu, specijalist (opće prakse, obiteljski liječnik, gastroenterolog ili infektivne bolesti) na ističu tzv jetrenih znakova:

žućkanje kože i vidljive sluznice (žutica); telangiectasia - vaskularne klica na koži; palmarna eritema (crvenilo dlanova); lakirani jezik - jezik svijetle crvene boje s glatkom, sjajnom površinom; ksantelazmi (označavaju potkožne masne inkluzije žute boje) na kožu lica; Dupuytrenova kontraktura (nemogućnost kretanja u 1 - 2 prsta na rukama); deformacija prstiju u obliku "štapića" (širenje posljednje falanxa prsta) i "satovi na satu" (deformacija ploče nokta); oštar porast volumena trbuha zbog povećane jetre, slezene i ascitne tekućine; umbilikalna kila.

dijagnostika

Dijagnoza ciroze jetrene jetre uključuje laboratorijske, serološke i instrumentalne metode ispitivanja.

Laboratorijske metode ispitivanja

Ispitivanje laboratorijskog krvi se provodi kako bi se utvrdilo težinu patološkog procesa koji se javlja u jetri, metode ispitivanja uključuju:

Opći test krvi:

ESR (sedimentacijska brzina eritrocita)

Opća analiza urina:

Alkalna ili neutralna

1 - 3 na polju gledanja

10 - 12 na polju pogleda

1 - 2 na polju gledanja

7 - 12 u polju gledišta

8 - 14 na polju gledišta

Biokemijski test krvi:

16,4 do 18,1 mmol / L

0,044-0,177 mmol / L

1,044 - 2,007 mmol / 1

8,6-20,5 μmol / 1

30,5 - 150 μm / L i više

6,0 - 60,0 umol / 1

30 - 55 IU / L i više

50 - 85 IU / L i više

130 - 190 IU / L i više

Coagulogram (koagulabilnost):

APTTV (aktivno djelomično tromboplastinsko vrijeme)

Manje od 30 sekundi

Lipidogram (količina kolesterola i njegovih frakcija u krvi):

3,11 - 6,48 μmol / 1

1,11 - 2,48 umol / 1

0,565 1,695 mmol / L

0,565 mmol / l i niže

lipoproteini visoke gustoće

lipoproteini male gustoće

35 - 55 jedinica. optička gustoća

35 jedinica. optičkoj gustoći i niže

Serološke metode ispitivanja

Izvršeno je serološko ispitivanje krvi kako bi se odredilo zarazno sredstvo koje je dovelo do oštećenja jetre. Najosjetljivije metode dijagnoze uključuju:

PCR (lančana reakcija polimeraze); RIA (radioimunska analiza); RCC (reakcija fiksacije komplementa); ELISA (enzimski imunoanalizu); XRF (rendgenska fluorescencija analiza).

Serološki pregled temelji se na otkrivanju specifičnih protutijela u serumu, koje se proizvode kao odgovor na različite patogene. Da bi se ustanovilo infektivno sredstvo u virusnoj cirozi jetre, krv treba pregledati za sljedeće markere:

Hepatitis B virus - HbsAg, HBsAg, HBcAg, anti-HBc, IgM anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs, HBV DNA-; virus hepatitisa C - Anti-HCV imunoglobulina klase M, anti-HCV jezgre imunoglobulin razred G, NS protiv HCV imunoglobulin G, HCV-RNA; hepatitisa D - IgM anti-HDV, IgG anti-HDV, HD-antigen, HDV-RNA. virus hepatitisa E - HEVIgM, HEVIgG; uzročnik žute groznice je Viscerophilus tropicus; citomegalovirus; Rubeola je uzročnik rubeole; uzročni agent endemskog zaušnjaka je paramiksovirus; Epstein-Barr virus; herpes virus; uzročni agens groznice Lassa - Arenavirus. HIV; AIDS-a.

Instrumentalne metode istraživanja:

Ultrazvuk jetre, tijekom kojeg možete vidjeti čvorove fibroze; CT (kompjutorska tomografija) jetre omogućuje određivanje prisutnosti ciroze jetre, ascitesa i povećane slezene; MRI (magnetska rezonancija) jetre može otkriti kršenje strukture tijela, prisutnost portalne hipotenzije i procijeniti obližnji sustav organa; FGDS (fibrogastroduodenoscopy) obavlja se samo ako postoje pritužbe o povraćanju krvlju. Ova studija omogućuje procjenu stanja sluznice jednjaka i želuca, vidjeti proširene vene i utvrditi izvor krvarenja; РРС (reкророоопопия) - inspekcija se provodi pri otkrivanju krvi. Ovo je endoskopski pregled rektuma i sigmoidnog debelog crijeva, tijekom kojeg je identificiran izvor krvarenja; Biopsija jetre - najprecizniji instrumentalni način istraživanja, kojim se potvrđuje dijagnoza virusne ciroze.

Pod nadzorom ultrazvuka vrši se probijanje prednjeg trbušnog zida u projekciji jetre pomoću igle za biopsiju i uzima se tkivo jetre. Kasnije materijal se priprema iz materijala i studira pod mikroskopom u mikrobiološkom laboratoriju.

Liječenje ciroze jetrene jetre

liječenje

Pegasi 1 ampulla 1 puta tjedno subkutano u području bedra ili ramena. Tijek liječenja je 50 tjedana; Copepus 1000 do 1200 mg 2 puta dnevno nakon jela. Tijek liječenja je 3 - 5 mjeseci; interferon na 2 do 3 kapi u svakom prolazu kroz nos do 5 puta dnevno. Liječenje se provodi u tečajevima od 10 dana s 2 tjedna pauze. glutargin u 0,75 mg (1 tableta) 3 puta dnevno. Tijek liječenja 3 mjeseca s pauzom u mjesec dana; Essencija 5,0 ml po 15,0 ml krvi pacijenta polako intravenski pomaže; Ursodesoksiholna kiselina (Ursosan, Ursofalk) 3 tablete po noći. Tijek liječenja je dug.

Ringerova otopina od 200.0 ml intravenozno kapi 1 puta dnevno. Tijek liječenja je 10 dana; reosorbilj 200,0 ml intravenozno kaplje 1 puta dnevno. Tijek liječenja je 10 dana. polysorb po 1 žlica ili ataxil po 1 vrećicu, otopljen u ½ šalice vode 3 puta dnevno između obroka. Creon za 25 000 ED ili mezim-forte za 20 000 jedinica 3 puta na dan s obrokom. Tijek liječenja 1 - 3 mjeseca.

Lijekovi koji smanjuju pritisak u portalnoj veni:

nitrosorbid 1 tableta 2 do 3 puta dnevno. Tijek liječenja je dugačak; Anaprilin 1 tableta 2 puta dnevno. Tijek liječenja je dug.

trifa 10 mg ujutro na prazan želudac dnevno. Tijek liječenja je dugačak; furosemid 40 do 80 mg ujutro na prazan želudac 2 - 3 puta tjedno. Tijek liječenja je dug.

Plazmafereza - pročišćavanje krvi iz otrovnih tvari uz pomoć posebnog uređaja.

erythrocytic masa 100,0 - 150,0 ml u prisutnosti anemije (crvenih krvnih stanica manji od 2,5 x 1012 / L hemoglobina i ispod 70 - 60 g / l); trombocitne mase 150,0 - 200,0 u prisutnosti smanjenog broja trombocita i čestih, produljenog krvarenja; albumina na 100,0 - 150,0 ml pod sniženim količinu proteina (ispod 60 - 50 g / l) i hidropsni sindroma koji ne odstranjuje djelovanje diuretička sredstva.

Kirurško liječenje

Glavna naznaka za imenovanje kirurškog liječenja za virusnu cirozu jesu teška portalna hipertenzija.

Kontraindikacija za kirurško liječenje je u dobi od preko 55 godina, a progresivno žuta boja kože i sluznica, jetrene encefalopatije.

Za ublažavanje općeg stanja bolesnika s ovom bolešću:

Portocaval vaskularne anastomoze. Svrha operacije je smanjiti krvni tlak u portalnoj veni usmjeravanjem dijela krvi da zaobiđe jetru, odmah u donju venu cavu. To smanjuje rizik od krvarenja iz vene jednjaka, želuca i rektuma. Minus ove kirurške intervencije je prisustvo u tijelu toksičnih tvari koje nije reciklirala jetra. Rješenje ovog problema doprinosi imenovanju lijekova za detoksikaciju, sorbentima i plopoferezu. Uklanjanje grla (splenectomija). U bolesnika s virusnim ciroza često promatrane fenomen gipresplenizma - povećana uništenje krvnih elemenata (eritrociti, trombociti i leukociti) u slezeni. Kada uklonite ovo tijelo može postići poboljšanje elemente u krvi, što povoljno utječe na tijek bolesti. Laparatsentez. Operacija je indicirana s intenzivnim ascitesom. Punkcija se izvodi u prednjem trbušnom zidu iznad ili ispod pupka, a trokarko (šuplja željezna cijev) se umetne u trbušnu šupljinu, uz koju se prenosi ascitesna tekućina.

Folklorni tretman

korijen cikorije tla u miješalici, 2 jušne žlice dobivenog praha se prelije 500 ml kipuće vode i umočenog u toplom, suhom dan. Uzmi infuziju ½ šalice, to pred-zagrijavanja u mikrovalnoj pećnici ili na vodenoj kupelji na dobrom toplom stanju 3 - 4 puta dnevno za primanje pisati. Cvjetovi hren prethodno osušeni uliti 1 šalica vruće mlijeko, pivo iskorištenje 15 - 20 minuta, a dobiveni se 1 infuzija čašu 2 puta dnevno između obroka pisati. Pomiješa se u jednakim iznosima prije osuši i samelje paprene metvice lišće, Motherwort, kopriva, čičak, senna, komorač, neven cvijeće, kamilica, šipka i voće jagoda. 2 žlice ove mješavine sipati 500 ml kipuće vode i inzistirati 1 noć u termos. Uzmi 1/3 šalice 3 puta na dan pola sata prije jela. Spremna infuzija pohranjena ne više od 3 dana u hladnjaku. Miješati 2 žlice nevena, 3 žlice cikorije, 3 žlice bedstraw, 3 žlice ostavlja čičak, 2 žlice nasljeđivanja, 3 žlice maslačak lišće, 2 žlice koprive lišće, celandine 1 žlica lišća. Iz nastale smjese da se 2 žlice i izlije 500 ml kipuće vode, u termos s noch.Odnovremenno priprema infuziju uzeti u jednakim omjerima sok od mrkve, čičak, djeteline, zobi i stolisnik. Sok mješavina i zamrznuti u zamrzivaču u posebne spremnike za lda.V 1/3 šalice infuzije dodati jedan umre smrznuti sok, uzimati 2 - 3 puta dnevno na prazan želudac.

Dijeta koja olakšava tijek bolesti

Hrana koja se dopušta konzumirati:

lagane juhe na drugom juhu pilića i teletine; juhe od povrća; kaša (zobeno brašno, heljda, riža) bez dodavanja maslaca, kuhano na vodi; meso i riba nisu masne sorte u kuhanom ili pečenom obliku; kuhano ili pečeno povrće; kiseli mliječni proizvodi s niskim sadržajem masti (kefir, sir) u umjerenim količinama; kuhano bjelanjak; bijeli, suhi kruh; pečenog voća, komadića bobica, voćnih napitaka.

Proizvodi koji su zabranjeni:

masnih razreda mesa, ribe i peradi u bilo kojem obliku; gljiva; proizvodi od graha (šparoge, grah, grah, leća, grašak); oštre, masne, pržene, slane jela; konzervirana hrana; dimljeni proizvodi; punomasno mlijeko i masno kiselo mlijeko (kiselo vrhnje, vrhnje, jogurt, mase sira); kava, slatkiši, vruća čokolada, maslacne kolače; gazirana pića i sokovi u tetrapakama; alkohol.

komplikacije

peritonitis (upala lisice u trbušnoj šupljini); hepatička insuficijencija; hepatički kom. hepatična encefalopatija; karcinom jetre; smrt; intenzivne ascite (akumulacije velike količine (više od 10 litara) tekućine u trbušnoj šupljini); umbilikalna kila; portal povišeni krvni tlak (povišeni tlak u portalnoj veni, koji donosi krv u jetru za čišćenje); krvarenje iz vena donje trećine jednjaka; krvarenje iz žila trbuha i duodenuma; krvarenje iz krvnih žila rektuma.

prevencija

poštivanje osobne higijene; racionalna prehrana; aktivan način života; odbijanje loših navika; uporaba kondoma; korištenje jednokratnih medicinskih i kozmetičkih alata; upotreba jednokratnih rukavica pri radu s krvlju (kirurzi, medicinske sestre, zaposlenici transfuzijskih stanica, sudionici DDT-a itd.); poštivanje higijenskih pravila u kozmetičkoj i stomatološkoj ordinaciji; sigurno čišćenje i sterilizaciju medicinskih instrumenata; obrazovanje javnog zdravstva među stanovništvom; poboljšanje sanitarnih i životnih uvjeta ljudi; pouzdano pročišćavanje pitke vode; pouzdano odlaganje otpadnih voda.

Najpouzdaniji način sprečavanja pojave virusne ciroze je cijepljenje stanovništva.

Što je ciroza jetre?

Virusna ciroza jetre je kronična bolest kod koje dolazi do oštećenja organa s zamjenom zdravih tkiva vlaknastim vlaknima i smrću funkcionalnih stanica - hepatocita. Etiologija patološkog procesa leži u virusnoj infekciji.

Statistike pokazuju da je u 55% svih slučajeva nastanka bolesti uzrok virusni hepatitis. Hepatitis C, koji ima visok stupanj aktivnosti, čini 21% svih bolesnika s cirozom. Međutim, opasni su i za hepatitis A, B i D. Osim toga, moderni znanstvenici identificirali su hepatitis G, što također dovodi do kroničnog destruktivnog procesa u jetri i razvoju ciroze.

Najčešće bolesti su ljudi mlade i srednje dobi, u većini slučajeva oni su predstavnici muškog spola.

Simptomi virusne ciroze

Unatoč činjenici da je bolest uzrokovana različitim vrstama virusa, klinička slika izgleda vrlo slična.

Među glavnim simptomima:

Prethodni ili trenutno dostupni virus hepatitisa;

Pritužbe na pojavu osjećaja slabosti, povećanog umora, smanjene učinkovitosti;

Pojava boli u pravom hipohondriju;

Mučnina, ponekad isprekidana s povraćanjem;

Gastrointestinalni poremećaji: okus gorčine u ustima, proljev i zatvor, povećana proizvodnja plina, gubitak apetita;

Smanjena tjelesna težina;

Razvoj blage žutice;

Povećana guma za krvoženje, nosa;

Bol u zglobovima;

Varikozne vene jednjaka i želuca. Liječnici u virusnoj cirozi promatraju ovaj simptom puno ranije nego kod alkohola. Međutim, ascites, kao komplikacija bolesti, nastaju, naprotiv, manje često.

Kako se patološki proces razvija i oštećeno tkivo jetre umire, simptomi se pogoršavaju. Unutarnje krvoženje može se otvoriti, izmet dobije svijetlu boju, a urina, naprotiv, potamni. Bol se pojačava, tjelesna temperatura se održava na visokim razinama. U prosjeku, očekivani životni vijek pacijenta nakon dijagnoze je 8-12 godina.

Uzroci virusne ciroze

Uzrok razvoja bolesti postaje infekcija tijela jednim ili drugim virusom hepatitisa. Oni, zauzvrat, počinju oštetiti hepatocite, uzrokujući tako upalnu reakciju i stvaranje autoimunog odgovora. Kao rezultat toga, tijelo počinje percipirati hepatitis-oštećene stanice jetre kao strane stanice i nastoji se aktivno uništiti. Povećana je nekroza, a tijelo prestaje nositi s funkcijama koje su mu dodijeljene. Osim toga, sami hepatitis C i D imaju destruktivne i toksične učinke na tkivo jetre.

Među čimbenicima rizika za razvoj bolesti:

Upotreba ne sterilnih štrcaljki za injekcije;

Činjenica transfuzije kontaminirane krvi;

Nezaštićeni spol;

Nepoštivanje pravila o osobnoj higijeni (upotreba školjaka drugih ljudi, četkica za zube itd.);

Mogućnost intrauterine infekcije.

Pored virusa hepatitisa, iako su virusi poput herpes virusa, HIV-a, Epstein-Barr virusa, citomegalovirusa i drugih doveli do ciroze, iako vrlo rijetko. Oni predstavljaju do 5% ukupne ciroze virusa.

Liječenje ciroze jetrene jetre

Za liječenje se koriste slijedeći lijekovi:

Lijekovi koji se bore virus: Pegasys, Copegusom Interferon Inron, Laferon u kombinaciji s lamivudin (s virusom hepatitisa B), ili u kombinaciji s ribavirinom (za hepatitis C virusa);

Formulacije gepatoprotektory-: Forte Essentiale H (u odsutnosti kolestaza), Glutargin Ursosan, Ursofalk, Syrepar, Legalon, Karsil i drugi. Više informacija o hepatoprotektorima koji se koriste u cirozi;

Pripravci-detoksikatori: Rheosorbylact, Ringerova otopina;

Pripravci-sorbenti: Smecta, aktivirani ili bijeli ugljen;

Enzimi: pankreatin, Mezim, Creon, Enzistal;

Diuretici: Furosemid, Diacarb, Trifas, spironolaktoni itd.;

Sredstva koja pomažu smanjiti pritisak u portalnoj veni: Anaprilin, Nitrosorbide, itd.;

Uz smanjenje razine bjelančevina i razvoj edema, propisan je albumin;

Vitamini i elementi u tragovima s antioksidantnim učinkom: Alvitil, Unicap, Tocopherol, Namazit, Triovit;

Pripravci koji mogu ukloniti intoksikaciju iz jetre: Ornitsetil, Citrarginine.

Ako je nemoguće zaustaviti napredovanje ciroze uz uporabu lijekova, jedina mogućnost je kirurška intervencija, naime transplantacija jetre.

Osim toga, pacijent mora odbiti uzimati alkoholna pića i slijediti određenu prehrambenu prehranu. Pod zabranom padaju masne sorte mesa i ribe, mahunarki, gljiva, konzervirane hrane i kobasica, gaziranih pića i sokova. Dopušteno je uključiti u dnevni jelovnik lagane juhe od povrća, mesa, povrća i voća, kuhane bjelanjke, sušenog kruha. Ako možete postići stabilnu remisiju, pacijentov izbornik može biti nešto raznolik.

Prema temi: Dijeta za ciroza jetre - što možete jesti i što nije dopušteno?

Prevencija virusne ciroze

Kako bi se spriječila razvoj bolesti bilo koje zdrave osobe, dovoljno je samo pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera, među kojima:

Strogo pridržavanje pravila osobne higijene;

Odbijanje od loših navika, osobito od uporabe alkohola i droga;

Uporaba medicinskih instrumenata i uređaja za jednokratnu uporabu;

Rad osobne kozmetike i uređaja za intimnu higijenu;

Spolni odnos zaštićen kondomom.

To će izbjeći infekciju virusnim hepatitisom i stoga spriječiti razvoj bolesti i njegovih komplikacija, uključujući karcinom jetre, unutarnje krvarenje, hepatičnu komu, zatajenje jetre, peritonitis i mnoge druge. Prognoza tijeka virusne ciroze u velikoj mjeri određuje primjerenost terapije, stadij bolesti i pacijentov način života.