Kako virusni hepatitis utječe na trudnoću? Mogu li nastaviti liječiti kronične forme?

Na žalost, mnoge žene saznaju o virusnom hepatitisu u trudnoći, jer prvi put podvrgavaju se testu krvi za hepatitis kada se registriraju uz žensko savjetovanje. Statistika bolesti u trudnica je vrlo razočaravajuća, prema medicinskim stručnjacima, virusi hepatitisa nalaze se u svakoj tridesetoj ženi. Ali je li moguće tolerirati zdravo dijete s hepatitisom? I je li moguće dijagnosticirati "hepatitis" da bi rodila? U ovom materijalu prikupljaju se sve poznate informacije o virusnom hepatitisu i njihovim osobitostima tijekom trudnoće, popularnim metodama liječenja bolesti i mogućim komplikacijama.

Hepatitis A u trudnoći

Hepatitis A smatra se "dječjom" bolesti, odrasli su bolesni s takvom bolesti vrlo rijetko. Ipak, među odraslima, trudnice su najčešće naišli na Botkinovu bolest. To je zbog prigušenog rada imuniteta trudnih majki i osjetljivosti na razne viruse.

Načini infekcije

Infekcija tijekom trudnoće može biti bez poštovanja:

• najjednostavnije mjere osobne higijene nisu da pranje ruku nakon posjete javnim mjestima;
• higijena hrane - ne operite povrće, voće, nisu dovoljno za obradu, ako je potrebno za toplinsku pripremu;
• čistoća pitke vode;
• red u stanu, dopuštajući nehigijenske uvjete;
• i također dopušta komunikaciju s humanim nosačem hepatitisa A.

simptomi

Simptomi trudnica manifestiraju se u tri faze:

1. Prvi simptomi, koji se očituju nakon razdoblja inkubacije, trajanje od 7 do 50 dana:

• slabost, konstantna slabost;
• postupno povećanje tjelesne temperature;
• povećana mučnina koja dovodi do povraćanja;
• groznica, zimice;
• potpuni nedostatak apetita;
• i svrbež kože.

1. Glavni simptomi su:

• poboljšanje općeg blagostanja;
• žućkanje kože, sclera očiju, sluznice;
• pojašnjenje izmeta i značajno zamračivanje urina.

Ovo razdoblje traje do dva tjedna.

1. Oporavak ili komplikacije, tijekom kojih se stanje značajno poboljšava ili se poboljšava, takva se ne promatra i pacijent treba hitno hospitalizirati.

komplikacije

Bolest obično nema osobito negativan učinak na fetus, a posebno su opasne komplikacije za buduću majku iznimno rijetke. Međutim, kako bi se spriječio razvoj ovih rijetkih komplikacija, trudnica koja je poražena morat će imati bolest u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

liječenje

Hepatitis A tijekom trudnoće liječi se posebnim režimom dana i prehranom. I u liječenju je potrebno izbjegavati fizičko naprezanje i stres, što nije poželjno tijekom trudnoće, a priori.

Illu buduće majke važno je da se pridržavate ležaja na krevetu i svim propisima liječnika.

Jesti je potrebno na posebnoj prehrani, osim masnih, prženih, slanih, kiselih i konzerviranih jela. Izbornik se sastoji od neutralnih, osjetljivih okusa i niskih masnoća sorti mesa, mliječnih proizvoda, kiselih mliječnih proizvoda bez masti, povrća, žitarica.

Ponekad liječnik može propisati intravenozne injekcije i kapljice sorbenata kako bi pročistili tijelo toksina i složeni vitaminski kurs za najbolji oporavak.

prevencija

Upala jetre može nadvladati ženu tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće, stoga se morate brinuti o svom zdravlju u ovom osjetljivom razdoblju. Sprječavanje hepatitisa A tijekom trudnoće svodi se na prevenciju infekcije njegovog virusa, što se smanjuje na:

• ograničavanje kontakata bolesnih ljudi;
• redovitim pranje ruku;
• pažljivoj obradivosti proizvoda tijekom kuhanja;
• da ne koristite prljavu i neizgorenu vodu iz vode za piće.

Najučinkovitije sredstvo prevencije je cijepljenje protiv hepatitisa A.

Hepatitis B i trudnoća

Hepatitis B je ozbiljna dijagnoza od hepatitisa A. Virus je već zaražio više od 350 milijuna ljudi našeg planeta. Ne ostavljajte ovu bolest virusa i trudnice u miru, medicinska statistika kaže da je jedan slučaj akutne bolesti i pet kroničnih slučajeva registriran za tisuću trudnica u Rusiji.

Načini infekcije

Izvor, distributer hepatitisa B, njegov je izravni nosač, tj. osoba koja ima progresivni virus u krvi. Sadrži uzročnik tekućina koje proizvodi tijelo, a prenosi se na sljedeće načine:

• seksualno;
• kroz traume kože (s injekcijama koje nisu sterilne štrcaljke, kozmetologijom i medicinskim postupcima, korištenjem alata koji kontaktiraju virus hepatitisa B i koji nisu pravilno sterilizirani);
• kontakt-kućanstvo, pod uvjetom da postoje ozljede na koži.

No, glavna prijetnja bolesti koja je od interesa za sve majke jest da postoji mogućnost prijenosa virusa na fetus kroz placentnu barijeru ili dodir s krvlju koja se oslobađa tijekom procesa isporuke.

simptomi

Hepatitis B ne može dugoročno pokazivati ​​simptome, a za to vrijeme čak i sumnje neće doći oko prisutnosti bolesti u ovom trenutku. Međutim, tijekom trudnoće, hepatitis B se može manifestirati uz pomoć:

• slabost;
• povećana tjelesna temperatura;
• nedostatak apetita;
• bol u abdomenu;
• bol u zglobovima na rukama i nogama;
• žutica s žuticom kože i promjenom boje urina i izmeta;
• na palpaciji je moguće otkriti povećanje jetre.

Kako identificirati hepatitis B tijekom trudnoće?

Da biste saznali o prisutnosti virusa hepatitisa B u krvi trudnica trebali konzultirati ginekologa sa zahtjevom da donese takvu dijagnozu, ali pri registraciji, često dijagnoza hepatitisa je uključena u standardnu ​​istraživanju.

Ako se rezultat određenog testa krvi pokaže pozitivnim, liječnik će propisati drugu analizu, jer postoji vjerojatnost lažnog pozitivnog odgovora. Ako i kada follow-up studija ima isti učinak, trudnica će biti dodijeljen na terapiju održavanja, a supruga i bliskih srodnika ponuditi sličnu dijagnozu, jer je cirkulacija virusa u obitelji je vrlo vjerojatno.

Nakon poroda liječenje majke će se nastaviti intenzivnije, a novorođenče prvoga dana, u rodilištu, potrebno je uvesti protutijela protiv upale jetre ove vrste.

Značajke tijeka hepatitisa B u trudnoći

Akutni hepatitis B u trudnoći, protiv pozadina od oslabljenog imunološkog sustava je u mogućnosti razviti vrlo brzo, gotovo poput munje, tako ozbiljno utječe na jetru i ogleda se u radu drugih tijela, najčešće se javlja tijekom infekcije, koja se dogodila u razdoblju struja nosi dijete.

Kronični hepatitis B s aktualnim ležanjem djeteta pogoršava se vrlo rijetko. Ali ako žena planira trudnoću razvijene komplikacije upale jetre, ovulacije, u pravilu, ne može da se dogodi, tako da trudnoća kod takve dijagnoze ne može dogoditi na sve. I kada se oplođeno jajašce još uvijek događa, trudnoća, nažalost, preporučuje se prekinuti u ranoj razdoblju od nemogućnosti da se i iznimno visoku vjerojatnost prirođenih mana u djece.

Međutim, važno je shvatiti da je samo prisustvo virusa hepatitisa B u majke još uvijek ne uzrokuje nikakve urođene defekte i malformacije u svojoj djeci, ali strašno u tom smislu, to je komplikacije hepatitisa, koji ne samo da može utjecati na zdravlje djeteta, ali i staviti u pitanje njegov život kao cjelinu. Ipak, rizik od preranog rođenja u majci s upalom jetre trostruko.

Koji je rizik od zaraze hepatitisa B od majke?

Infekcija djeteta, najčešće dolazi od kontakta s krvlju ili vaginalnim ispuštanjem majke, što je vjerojatno tijekom njegova prolaska kroz rodni kanal.

U 5% slučajeva, infekcija djeteta može se javiti kroz majčino mlijeko ili posteljicu.

Ako se beba uvede u cjepivo tijekom prvih 12 sati života, to će osigurati da je potpuno zaštićen od virusa, au većini djece zaraženih porođajem, hepatitis B je kroničan. S obzirom na pravovremeno cijepljenje, dojenje liječnika nije kontraindicirano.

Kako i gdje rađati s hepatitisom B?

Uz potvrđenu dijagnozu, ginekolozi će biti ponuđeni da rađaju dijete u redovitoj maternističkoj bolnici na promatranom podu. Rodjenje, kako bi se izbjegla infekcija djeteta, provodi se carskim rezom.

prevencija

Glavna mjera prevencije za sve segmente stanovništva, uključujući žene koje planiraju trudnoću, je cijepljenje.

A također je važno za vrijeme djetetova davanja:

• izbjegavajte kontakt sa bolesnicima s tom bolešću;
• koristiti samo sterilne instrumente za medicinske i kozmetičke postupke, redovito se pobrinuti za sterilnost ili u prisutnosti sterilizatora u salonima ljepote i medicinskim ustanovama;
• Nemojte pružati prvu pomoć, ako je potrebno, bez rukavica;
• a također ne imati nove seksualne odnose s budućom majkom ili redovitim partnerom.

Hepatitis D u trudnoći

Hepatitis D u trudnoći je jedna od komplikacija postojećeg hepatitisa B. Virus koji uzrokuje bolest prenosi se kroz krv. Neovisna bolest, hepatitis Delta nije, jer za njegov razvoj potreban je tip B virusa u krvi.

Kako se hepatitis D prenosi?

Da bi zarazio hepatitisom D, bolesnik s hepatitisom B može:

• s izravnim kontaktom s zaraženom krvlju;
• kada piercing ili tijekom primjene tetovaže, a ne sterilnim instrumentima;
• s transfuzija krvi;
• seksualno.

Hepatitis D može se prenijeti od majke do djeteta tijekom poroda.

simptomi

Nakon inkubacijskog razdoblja, od 20 do 180 dana, buduća majka može imati:

• bol u zglobovima;
• žućkanje bijelih očiju, sluznica i kože;
• svrbež kože i osip koji podsjeća na alergiju;
• zamračivanje urina i pojašnjenja stolice;
• u stolici može se pojaviti mješavina krvi;
• bezobzirna pojava modrica i modrica na koži.

komplikacije

Kao što znate, to nije toliko virusni hepatitis koji šteti osobi, koliko je komplikacija. Na primjer, hepatitis D može uzrokovati:

• do poremećaja mozga;
• do poremećaja koordinacije u prostoru;
• do sepsije;
• do preranog rođenja;
• do pobačaja.

Ne uzrokuju kongenitalne patologije ili abnormalnosti u strukturi hepatitis D virusa.

liječenje

Ako se vaše stanje zdravlja pogorša u pozadini postojeće upale jetre tipa B, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Potvrdom hepatitisa D, buduća majka se prikazuje u bolnici, gdje se propisuje simptomatsko liječenje, poboljšavajući cjelokupno zdravlje, kao i čišćenje tijela toksina.

Liječenje hepatitisa D u trudnica je strogo individualno za svaki slučaj bolesti.

prevencija

Kako ne bi dobili hepatitis-pozitivnu majku i Delta virus, potrebno je:

• voditi društveno ispravan način života;
• nemaju nove seksualne kontakte (kao stalni partner trudnice);
• i koristiti samo sterilne instrumente za kozmetičke i medicinske postupke.

Kao što je važno za svakog kontakta upozoriti na njegovu dijagnozu kako bi spriječio daljnje širenje virusa.

Hepatitis C u trudnoći

Hepatitis C, poput B, najčešće se nalazi u trudnica koje nisu u simptomatologiji, već u pregledima budućih majki u pripremi za porođaj. Tijekom akutnog hepatitisa C trudnoća nije poželjno, u nekim slučajevima, liječnici preporučuju čak i na ranim fazama njegovog prekida, pogotovo kad je život žene u opasnosti ili bolest napreduje prebrzo.

Stoga se najčešće liječnici bave trudnoćom tijekom kroničnog hepatitisa C.

Kronični hepatitis C ne utječe na trudnoću i razvoj djeteta, međutim, povećava količinu virusa u tijelu žene koja nosi rizik od preranog rođenja i pogoršanja stanja majke zdravlja u trećem tromjesečju.

Prijenos hepatitis C virusa od majke do djeteta

Tijekom trudnoće, rizik da će virus proći kroz placentu iznimno je mali i ne iznosi više od 5%. Osim toga, majčinska protutijela mogu spriječiti hepatitis C u djeteta, nalaze se u krvi djece i nestaju za tri godine.

Kronični hepatitis C nije znak za cezariannu sekciju, međutim često žene s tom dijagnozom prolaze kroz operaciju zbog opreza liječnika.

liječenje

U mnogim slučajevima, antivirusna terapija, ako je moguće, liječnici odgode za postpartum razdoblje, ali imenovanje simptomatskog liječenja je vjerojatno. To je zbog dokazanog negativnog učinka na fetus Ribavirin i Interferon u dozama potrebne za liječenje hepatitisa.

U pozadini povećanja estrogena može se povećati svrbež kože, koji se tretira individualnim korekcijom hormonalne podloge, ali takav simptom nestaje u prvim danima nakon samog rođenja.

Ako postoji rizik od kolestaza, trudnica treba tijek ursodeoksikolne kiseline sadržane u pripravcima:

komplikacije

Glavna komplikacija bolesti u trudnica je hipertenzija - dilatacija jednjaka. To dovodi do krvarenja u 25% slučajeva bolesti u osjetljivom razdoblju. Žene su najčešće pogođene u drugom do trećem tromjesečju.

Međutim, ako trudnica ne uzrokuje cirozu ili zatajenje jetre, tada život i zdravlje njezinog djeteta zapravo nisu ugroženi.

Glavne komplikacije bolesti tijekom trudnoće smatraju se:

• prijevremena dostava;
• i kolestaza.

Hipotrofiju fetusa dijagnosticira se izuzetno rijetko i može se razviti samo s početkom ozbiljnih komplikacija (tj. Zatajenja jetre ili ciroze jetre).

Hepatitis E u trudnoći

Najnepovoljniji virusni hepatitis kod trudnica je E. Virusi mogu izazvati epidemije, osobito u područjima s subtropskim klimom. Epidemije u tropima se nalaze u kišnoj sezoni, a u Rusiji se razvoj hepatitisa E promovira u jesenskom razdoblju.

Kako se hepatitis E prenosi? Je li moguće prenijeti dijete od majke?

Hepatitis E virus kao tip A, se prenosi vodene ili prehrambeni put (preko neopranih ruku ne ispire, pogodan za konzumaciju u sirovom obliku, slabo toplinski obrađen hranu.

Bilježeni su najmanje slučajevi prijenosa virusa s kontakta-kućanstvom.

Glavna razlika između virusnog hepatitisa E i drugih je u tome što ona, poput tipa A, nema kronični oblik.

Neki znanstvenici tvrde da je prijenos virusa od majke do djeteta tijekom porođaja gotovo 100%. Ova se činjenica još uvijek proučava i vrlo je kontroverzna u znanstvenoj i medicinskoj zajednici, ali je nemoguće potpuno odbiti vjerojatnost takvog prijenosa.

Značajke hepatitisa E u trudnica

Žene inficiranih nakon 24 tjedana trudnoće, su u opasnosti od fulminantnog oblika hepatitisa E, koji je fatalna u 20% slučajeva, zbog nekroze tkiva jetre. Infekcija u ovom razdoblju je najsmrtonosnija za majku i nerođeno dijete.

Simptomi hepatitisa E u trudnoći

Razdoblje inkubacije virusa traje od 20 do 80 dana. Prvi se pojavljuju proljev, mučnina, povraćanje i bol u zglobovima i mišićima. Kasnije, žutica se pridružuje, čiji izgled, za razliku od hepatitisa A, stanje žene se ne poboljšava i groznica.

Fulminant oblik je sličan teškom tijeku hepatitis, žutica, kada je u stalnom porastu, ona postaje oslabiti groznica, pojavljuje zatajenje jetre simptomi.

Kada dođe do pobačaja, stanje žene se naglo pogoršava, često se kasni medicinska pomoć, u ovom slučaju, dovodi do njezine smrti.

komplikacije

Glavne komplikacije ove bolesti tijekom trudnoće su:

• hepatička insuficijencija;
• hepatički kom.
• teških krvarenja u porođaju, što dovodi do velikog gubitka krvi;
• pobačaj;
• smrt fetusa u maternici;
• smrt novorođenčadi.

S infekcijom u drugom tromjesečju, proizvodnja apsolutno zdravih fetusa praktički je odsutna. Dijete rođeno živo ima znakove teške hipoksije, kašnjenje u razvoju. Često, ove bebe nisu prilagođene životu izvan maternice i umiru prije nego što navrše dob od tri mjeseca.

Liječenje hepatitisa E u trudnoći

Prekid trudnoće tijekom upale jetre tipa E je zabranjeno, osim kratkog vremenskog razdoblja, u kojem nema potrebe za instrumentalnom intervencijom.

Žena je hospitalizirana u odjelu zaraznih bolesti, gdje je brz pristup liječenju odraslih.

Antivirusna terapija hepatitisa E ne postoji, liječenje obično ukloniti simptome opijenosti i sprečavanje razvoja zatajenja jetre, ili u borbi, ako su simptomi već očito.

Liječenje hepatitisa E u trudnoći nema pozitivne rezultate, u pravilu, jedan od pet žena koje su inficirane u drugom i trećem tromjesečju, ubijen, čak i ako na vrijeme terapije i hitne isporuke često komplicira teškog krvarenja.

prevencija

Sprečavanje hepatitisa E mnogo je lakše promatrati nego liječiti. Sastoji se od:

• u izbjegavanju komunikacije i bilo kakvog kontakta sa bolesnicima ili osobom koja je bila na području izbijanja virusa;
• u pažljivoj osobnoj higijeni, osobito pranje ruku u čistoj, tekućoj vodi sapunom;
• u pažljivoj obradi prehrambenih proizvoda;
• u dovoljnoj toplinskoj obradi;
• u uklanjanju uporabe neobložene vode iz vodenih tijela;
• u zabrani pronalaženja trudne žene uz jezera, ribnjake i druge ribnjake sa stajaćom vodom i, štoviše, kupanje u njima.

Kako hepatitis C utječe na trudnoću i djetinjstvo

Imanje djeteta jedna je od najuzbudljivijih i najodgovornijih faza u ženskom životu. Ali ponekad je radost čekanja zasjenjena lošim rezultatima testova koji se očekivana majka ponavlja za 9 mjeseci. Na primjer, hepatitis C i trudnoća su akutni medicinski i socijalni problemi, a mnoge nijanse nastaju tijekom promatranja takvih pacijenata.

Hepatitis C i načine prijenosa

Hepatitis C spada u skupinu virusnih upala jetre. Njegova opasnost leži u činjenici da se simptomi bolesti ne pojavljuju odmah, već već u kroničnom stadiju bolesti, kada je jetra teško oštećena i vrlo je teško pomoći osobi. Mnogo godina virus može postojati unutar tijela, a da ne uzrokuje vanjske manifestacije. Stoga je imenovanje analize za hepatitis C obavezno za sve trudnice bez iznimke, koje su registrirane kod ženskog savjetovanja.

Ako se bolest ne liječi, na kraju će se razviti ciroza jetre ili raka koji se naziva hepatocelularni karcinom. A prisutnost hepatitisa tijekom trudnoće povećava rizik od preranog rođenja, pobačaja, kao i raznih patologija fetusa. I, naravno, tijekom porođaja, dijete može postati zaraženo majci i nakon toga dobiti hepatitis C.

Razdoblje inkubacije u prosjeku iznosi 50 dana, ali može se povećati na 5 mjeseci.

Hepatitis C se odnosi na zarazne bolesti koje prenose prvenstveno kroz krv u sljedećim situacijama:

• korištenje ne sterilnih instrumenata u medicinskim ustanovama;
• nezaštićeni spolni odnos;
• upotreba iste štrcaljke kod korisnika ubrizgavanjem droga;
• uporaba osobne higijene predmeta zaražene osobe - četkica za zube, britva, škare za manikuru;
• obavljanje različitih kozmetičkih postupaka s ne sterilnim instrumentima (manikura, piercing, tetovaže);
• infekcija zdravstvenih radnika tijekom izlaganja krvi bolesne osobe.

Tijekom primjene bilo kojeg od gore navedenih načina može doći do hepatitisa C tijekom trudnoće.

Nekada je to bilo relevantno put zaraze kroz transfuziju krvi, ali od 1992. godine svi donatori su prethodno testirani na prisutnost takvih opasnih infekcija kao što su hepatitis B i C i HIV.

Treba napomenuti da se virus ne prenosi zračnim i kontaktnim kućnim putovima.

Rizične skupine

Na temelju mogućih načina prijenosa virusa možemo pretpostaviti tko će biti izložen riziku:

• medicinsko osoblje koje je u bliskom kontaktu s pacijentima i nositeljima hepatitisa C;
• ovisnici koji koriste intravenske lijekove;
• pacijenata koji su prije 1992. bili transfuzirani krvlju i komponentama;
• ljudi koji redovito imaju nezaštićeni spolni odnos s različitim osobama.
• ljudi koji obavljaju estetske postupke u upitnim salonima.
• djeca rođena od zaražene majke.

Simptomi u trudnica

Hepatitis C u trudnoći ne može se manifestirati. U većini slučajeva, bolest je skrivena, dok se u jetri provodi aktivni upalni proces. A samo petina svih pacijenata još uvijek vidi na nespecifičnih simptoma - slabost, gubitak apetita, pogoršanje zdravstvenog stanja, pospanost, bol u desnom gornjem kvadrantu. Također, pacijenti mogu aktivno izgubiti težinu, osjećati mučninu, otpisati ove znakove za manifestacije toksikoze.

Zbog činjenice da trudnice uvijek imaju neke pritužbe, praktički je nemoguće otkriti hepatitis C bez testiranja.

dijagnostika

Da bi identificirali hepatitis C kod žena koje se prijavljuju za trudnoću, kao screening (masovni pregled svih trudnica), koristi se test antitijela koji se provodi 2 puta za cijelu trudnoću. To su specifični proteini koji su proizvedeni od strane našeg imunološkog sustava kao odgovor na uvođenje bilo kojeg infektivnog sredstva. Odredite ih metodom enzimskog imunološkog ispitivanja (ELISA). Oni se mogu otkriti samo 2 tjedna nakon infekcije, pa ako je analiza negativna, ne može se isključiti da u posljednja dva tjedna nije bilo infekcije. Za potvrdu odsutnosti infekcije reanaliza je zakazana nakon 14 dana.

Odredite antitijela od 2 vrste - IgM i IgG. Otkrivanje IGM je moguće u akutnom stadiju bolesti, oko 15 dana nakon infekcije, njihov cirkulaciju u krvi nastavlja još šest mjeseci. IgG sugerira da je tijelo jednom imalo kontakt s virusom, nakon čega je nastao imunološki sustav. Mogu se naći u krvi dugi niz godina.

Ponekad pri ispitivanju trudnica dolazi lažno pozitivna analiza za hepatitis C. Naravno, ta je vijest ogroman stres za svaku trudnicu, pa je liječnik zadatak imenovati dodatne studije i smiriti pacijenta.

Točni uzroci lažne pozitivne analize još nisu razjašnjeni. Niz čimbenika igra ulogu - tijekom trudnoće, žensko tijelo se značajno mijenja, što ne može utjecati na rezultate istraživanja.

Pozitivna reakcija može se opaziti jer:

• Sintetizirani su "proteini trudnoće" koji mogu reagirati s reagensima i iskriviti rezultat;
• Hormonski status i promjena sastava krvi;
• Postoji ljudski čimbenik (kršenje tehnike uzimanja uzoraka krvi i njegovo transport u laboratorij, nemar medicinskog osoblja, zakašnjelih reagensa).

Stoga, za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze, propisana je točnija metoda - PCR, pomoću kojeg se RNA virusa određuje u krvi.

Značajke tijeka infekcije i liječenja

Hepatitis C i trudnoća mogu biti "prijatelji" među sobom. Ova dijagnoza nije znak za pobačaj ili kontraindikaciju za začeće. Međutim, od prvog dana trudnica je pod strogom kontrolom. Osim porodničarsko-ginekologa, ponašanje takvog pacijenta bavi se zaraznim bolestima. Rizik prijenosa virusa od majke do djeteta tijekom trudnoće i porođaja iznosi 5%. Nažalost, ne postoji način sprečavanja isključivanja infekcije za 100%.

Stoga se novorođenčad ispituje zbog prisutnosti virusa. Treba imati na umu da se antitijela dobivena tijekom trudnoće mogu naći u krvi još 18 mjeseci, ali to ne ukazuje na infekciju.

Plus je također da žena je dopušteno da dojite, budući da virus ne prenosi kroz mlijeko.

Zbog velike varijabilnosti virusa, još nije bilo moguće stvoriti cjepivo protiv nje. Međutim, sada se hepatitis uspješno liječi pripravcima interferona. No, tijekom istraživanja otkriveno je da ova skupina lijekova ima negativan učinak na fetus. Stoga se aktivno liječenje obavlja nakon prestanka trudnoće.

U slučaju oštrog pogoršanja stanja pacijenta, na primjer, kada se pojavi kolestaza (stalaža žuči), naznačena je injekcija ursodeoksikolne kiseline (žučna komponenta).

Početni tretman je započeo, više su šanse za potpuno oporavak.

Upravljanje radom u bolesnika s hepatitisom C

Liječnici-babice već dugo tvrde o tome koja je metoda isporuke veća od rizika od infekcije djeteta. Zbog toga se svi takvi slučajevi bilježe i analiziraju. Međutim, do sada stručnjaci nisu postigli konsenzus jer praksa pokazuje da je učestalost infekcije približno jednaka, bez obzira na način provođenja rada. Pacijenti s akutnim hepatitisom C trebaju se roditi u specijaliziranim odjelima.

Općenito, odluka se donosi na temelju općeg stanja žene i prisutnosti popratnih bolesti. Izbor u korist češkog dijela obavlja se s povišenim uzorcima jetre.

Infekcija tijekom porođaja nastaje kada dijete uđe u maternicu tijekom prolaska kroz rodni kanal. U slučaju obavještavanja liječnika o pacijentovoj bolesti, rizik od infekcije je sveden na minimum. Medicinsko osoblje čini sve što je moguće kako bi se dijete smanjilo kontakt s krvlju majke.

Dijete rođeno od zaražene majke može biti prerano, s znakovima intrauterine hipoksije. Takav klinac treba dodatno i opreznije promatranje.

Pobrinite se da dijete nije zaraženo, to će biti moguće samo kad je star i pol godina. Budući da će do tog trenutka završiti raspadanje protutijela koja mu je majka prenijela tijekom trudnoće, a moći će se procijeniti i vlastiti imunitet.

prevencija

Opća profilaksa hepatitisa C za sve ljude je:

• izbjegavanje nezaštićenih seksualnih činova s ​​nepoznatim partnerom;
• obavljanje raznih manipulacija s kožom i noktima u kontroliranim interijerima s potrebnim certifikatima;
• Nemojte koristiti higijenu drugih osoba - četkice za zube, dodatke za manikuru, strojeve za brijanje.
• Prilikom uporabe injekcija koristite samo materijal za jednokratnu upotrebu.

Žene koje planiraju trudnoću treba unaprijed provjeriti hepatitis C kako bi otkrili slučajnu infekciju. Nakon primanja negativnog rezultata i prije trudnoće morate biti oprezni i poduzeti sve gore navedene mjere prevencije.

Ako je trudnoća potvrdila ovu dijagnozu, nemojte ući u depresiju, jer je rizik od rađanja zdravog djeteta prilično visok, a prekomjerno uzbuđenje može naštetiti zdravlju majke i fetusa.

Hepatitis A u trudnoći

Hepatitis A, također poznat kao Botkinova bolest, je akutna bolest jetre izazvana virusom hepatitisa A. Ova varijanta viralne bolesti smatra se najmanje opasnim jer je vjerojatnost stanja prijelaza na kronični oblik niska.

razlozi

Hepatitis A se smatra najčešćim tipom infektivnog hepatitisa. Zbog prirode prijenosnih putova, ta bolest uglavnom utječe na djecu. Odrasli se vrlo rijetko suočavaju s virusnim hepatitisom.

Istovremeno, liječnici primjećuje da trudnice dobivaju hepatitis A češće od ostalih odraslih osoba. Takva sklonost može se objasniti povećanom osjetljivosti organizma tijekom razdoblja gestacije fetusa na različite viruse.

Uzroci onoga što može biti hepatitis A u trudnica povezani su s specifičnim metodama prijenosa patogena. Infekcija može biti zaražena:

• nepoštivanje jednostavnih pravila osobne higijene: ako ne operete ruke prije jela, nakon posjeta toaletu i javnim mjestima, povećava se rizik od oštećenja jetre;
• kontakt sa zaraženom osobom;
• živjeti u uvjetima nehigijenskog stanja.

Problemi s jetrom također mogu uzrokovati toplinu neprocesuiranu hranu. Hepatitis A patogeni često se prenose kroz vodu. To znači da virus može biti sadržan u ribi, plodovima mora. Posebnu pažnju treba posvetiti izboru proizvoda, kao i procesu njihove pripreme.

Hepatitis A ne može biti opasno za zdravu odraslu osobu. Međutim, tijekom trudnoće može izazvati neke komplikacije. Stoga, buduće majke trebaju znati kako je zahvaćena jetra i što treba učiniti u takvim slučajevima.

simptomi

Cijelo razdoblje bolesti može se podijeliti u tri faze. Prvi se manifestira nekoliko dana nakon infekcije. Razdoblje inkubacije patogena broji od 7 do 50 dana. Prvi znakovi koje ćete vrlo brzo prepoznati.

Glavni simptomi infekcije počinju:

• osjećaj opće slabosti i slabosti,
• mučninu i povraćanje,
• gubitak apetita,
• svrbež kože,
• ozbiljne zimice.

Takvi znakovi ukazuju na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Stoga je hepatitis A često zbunjen s ARVI-om ili griznicom. Često, bolest prati umjereno povećanje temperature. U nekoliko dana stanje se može malo poboljšati, što upućuje na početak sljedeće faze bolesti.

U ovoj fazi, hepatitis A se očituje kao karakteristični simptomi:

• zamračivanje urina,
• dekoloracija izmeta,
• žućkanje kože i bjelančevina školjki očiju.

Takve manifestacije mogu trajati oko jedan do dva tjedna. Da biste odredili točnu dijagnozu, trebali biste se pravovremeno javiti svom liječniku.

Dijagnoza hepatitisa A u trudnoći

Da biste ustanovili točnu dijagnozu, trebate posjetiti stručnjaka. Dijagnoza hepatitisa A može biti liječnik-terapeut, specijalist zaraznih bolesti. Za određivanje prirode i vrste bolesti propisane su posebni testovi. Kompletna dijagnoza bolesti uključuje:

• Inspekcija za vizualno prepoznavanje karakterističnih znakova hepatitisa A,
• prikupljanje krvi i urina za biokemijsku analizu,
• Uzimanje uzoraka krvi za analizu po definiciji markera virusnog hepatitisa.

Nakon što je sastavio kompletnu sliku stanja pacijenta, nakon što je odredio vrstu i oblik bolesti, stručnjak će moći propisati odgovarajući tretman.

komplikacije

Hepatitis A, u pravilu, ne utječe nepovoljno na razvoj fetusa tijekom trudnoće. Posebne komplikacije, a ne opasno stanje, ne emitiraju. Bolest također rijetko uzima kronični oblik. Međutim, trudnica može biti prikazana u bolnici za promatranje u bilo kojem tromjesečju. To će vam omogućiti praćenje stanja tijekom razdoblja bolesti do trenutka oporavka.

Iako se hepatitis A ne smatra opasnom bolešću za trudnu djevojku, ne smijete zanemariti vaše stanje. Pažljivo pratite svoje zdravlje i slijedite sve upute liječnika.

liječenje

U pravilu, hepatitis A čak i tijekom trudnoće može se izliječiti posebnim režimom. Preporučujemo vam da se opustite, izbjegavajte tjelesni napor i promatrate prehranu u prehrani.

Što možete učiniti

Glavna stvar koju možete učiniti tijekom razdoblja bolesti je da se pridržavate svih preporuka liječnika i dobro se brinete o svom zdravlju. U prvoj fazi manifestacija hepatitisa A potrebno je pratiti ostatak ležaja. To će lakše prenijeti bolest.

Također je potrebno revidirati vašu prehranu i prehranu. Treba odbaciti:

• slatkiši;
• teška, masna i pržena hrana;
• oštriji začini;
• rotkvica i rotkvica;
• dimljeni proizvodi.

Potrebno je u prehranu uključiti više povrća i voća (kako u sirovom tako iu pripremljenom obliku), žitarice, sokovi. To će pomoći tijelu da se nosi s infekcijom.

Što liječnik radi

U nekim slučajevima hepatitis A treba liječiti lijekovima. Terapija omogućuje intravenoznu primjenu lijekova koji pomažu brzo uklanjanje toksičnih tvari iz tijela i njegovo pročišćavanje. Nakon oporavka, propisana je reciklacijska tijek uzimanja vitamina.

prevencija

Hepatitis A može nadići trudnu majku iu ranoj i kasnoj trudnoći. Stoga se pažljivo i pažljivo liječite tijekom cijelog razdoblja davanja bebe.

Glavne mjere za sprečavanje hepatitisa A povezane su s izbjegavanjem putova infekcije. Da biste to učinili, morate slijediti određena pravila:

• pokušajte izbjeći kontakte s ljudima koji su bolesni s hepatitisom A, sve dok ne budu potpuno oporavljeni;
• češće prati ruke, osobito prije jela ili nakon odlaska u zahod;
• pažljivo rukovati hranom prije nego ih pojede.

Stručnjaci za kvalitetu prevencije također se nude cijepljenju za zaštitu od virusa hepatitisa A. To će pomoći u razvijanju imuniteta patogenima u tijelu i sprječavanju infekcije jetre na ovaj način.

Učinak hepatitisa A na trudnoću

Hepatitis A - akutna ciklička virusna infekcija s fekalno-oralnim prijenosom patogena, karakterizirana smanjenom funkcijom jetre.

sinonimi
Hepatitis A.
MKB-10 KOD
B15 Akutni hepatitis A.

epidemiologija

Hepatitis A - crijevna infekcija, teška antroponoza. Izvor infekcije - bolesnika s neodređenog i manifestnih oblika hepatitisa A. Najveće epidemiološki značaj osobe s subclinical i ljušti se anicteric oblika bolesti, broj koji može biti mnogo puta veći od broja oboljelih od ikteričan oblika hepatitisa A. infekcija s kontaktima već moguća od kraja razdoblja inkubacije, najintenzivnije to se nastavlja tijekom prodromalnom (predzheltushnogo) razdoblja i pohranjeni u prvim danima vrhuncu bolesti (žutica). Ukupno trajanje izolacije virusa s izmetom obično ne prelazi 2-3 tjedna. Posljednjih godina pokazalo se da viralemija u hepatitisu A može biti dulja (78-300 dana ili više).

Fekalne - oralna mehanizam za prijenos patogena ostvaren s vodenom, hrane i kućanstvu kontaktom-s apsolutnim prevlasti plovnog puta, a koji osigurava pojave i epidemije hepatitisa A. Mogućnost bloodborne (parenteralno) puteve prijenosa virusa hepatitisa A (oko 5%) pacijenata s simptomatsko i neodređenog oblika infekcije (infekcije hepatitisa A posttranfuzionnoe hemofiličare infekciju intravenska opojnim drogama potrošačima).

Ne isključuje se seksualni prijenos patogena, koji promiče promiskuitet, prisutnost drugih spolno prenosivih bolesti, nekonvencionalan spolni odnos (uglavnom oralnoanalnye kontakata).

To se uglavnom događa kod djece i mladih ljudi; u posljednjih nekoliko godina, učestalost hepatitisa A u osoba starijih od 30 i čak 40 godina je povećana. Bolest karakterizira sezonalnost (uglavnom, ljetno i jesensko razdoblje).

Periodičnost uspona i padova bolesti varira od 5 do 20 godina.

Osjetljivost na hepatitis A je visoka.

KLASIFIKACIJA

Izdvojiti neodređenog (subkliničke) i simptomatske oblike hepatitisa A. Potonji uključuje stortuyu, ikteričan i anicteric oblik. Težina struje razlikuje se od laganih, srednjih i teških oblika, s trenutnim - akutnim i dugotrajnim. Kronični oblici hepatitisa A nisu opaženi.

ETIOLOGIJA (UZROCI) HEPATITISA

Patogena - Hepatitis A virusa (HAV) - odnosi se na porodice Picornaviridae, Hepatovirus roda. Otvorio je 1973. S. Feinstone. HAV - mali virus koji sadrži od ribonukleinske kiseline (RNA) je jedan specifičan Ar (Haag), koji ima visoku imunogenost. Postoje četiri poznata genotipa HAV, koji pripadaju istom serotipu, što uzrokuje razvoj križnog imuniteta. AntiHAV IgM kruži krv od ranih dana u kratko vrijeme bolesti (2-4 mjeseci), a kasnije se pojavljuju HAV IgG ustrajati u tijelu za dugo vremena.

Virus hepatitisa A vrlo je stabilan u okolišu, ali je osjetljiv na ultraljubičasto zračenje i vrenje (umre nakon 5 minuta).

patogeneza

Ulazna vrata su sluznice probavnog trakta. U endotelu krvnih žila u tankom crijevu i mezenteričke limfne čvorove javlja početni replikaciju virusa. Nakon toga slijedi viremije (u kliničkoj slici očituje dječju opijenost sindrom), nakon čega je širenje patogena u jetri (posljedica hepatotropni virusa). HAV replikacija u hepatocitima dovodi do disfunkcije stanične membrane i intracelularni metabolizma razvojno citolizom distrofija i stanice jetre. Istovremeno s citopatogenog učinka virusa hepatitisa (master) ulogu povučene štetan imuni mehanizmi. Kao rezultat toga, razvoj specifične za sindroma hepatitis klinikobiohimicheskie - citolitičke, mezenhimalnovospalitelny, kolestatska.

Patogeneza komplikacija gestacije

Patogeneza komplikacija gestacije u hepatitisu A nije dovoljno proučena, uključujući i zbog njihove velike rijetkosti.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA U PREZENTU

Hepatitis A razlikuje se od polimorfizma kliničkih manifestacija i samo-ograničavajuće prirode s reverzibilnim strukturnim i funkcionalnim promjenama jetre.

Frekvenciju dominira bolnički oblik, dijagnoza je moguća samo uz pomoć ELISA-e pri ispitivanju kontaktnih i bolesnih osoba (u epidemijskim epidemijama).

Manifestnye oblik se javlja u nizu razdoblja inkubacije:, prodromalnom (predzheltushnogo na ikteričan oblika bolesti), visina (u prisutnosti žutica žutica) oporavka. Nerijetko, ali moguće su rekurencije i komplikacije infekcije.

Trajanje razdoblja inkubacije traje od 15 do 45 dana. Prodromno razdoblje traje 5-7 dana, nastavlja s nizom kliničkih simptoma. Prema vodećem sindromu, uobičajeno je izolirati gripe slične gripi, dispeptični, asthenovegetativni i najčešće promatrane mješovite verzije produkta s odgovarajućim kliničkim manifestacijama.

1-4 dana nakon prvih znakova bolesti, boja urina mijenja (do smeđe boje različitih intenziteta), izmet (acholium) obezbojenje, stjecanje konzistencije i boje bijele (sive) gline. Već u prodromskom razdoblju moguće je hepatomegalija s jetrenom boli tijekom palpacije. Ponekad se slez malo povećava.

Razdoblje vrhunca traje prosječno 2-3 tjedna (s fluktuacijama od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca, s razvojem relapsa - do 6 mjeseci ili više). Početak tog razdoblja s ictericnim oblikom obilježava iferično bojenje vidljivih sluznica i kože. Istovremeno, pacijenti se osjećaju bolje, znakovi prodromalnog razdoblja omekšavaju ili potpuno nestanu. Međutim, povećanje jetre može se nastaviti - pacijenti su zabrinuti zbog težine i pucanja u epigastričnom području, umjerene boli u desnom gornjem kvadrantu. U 1/3 slučajeva splenomegalija je zabilježena tijekom tog razdoblja.

S nestankom žutice, obnavljanjem normalne boje urina i izmeta dolazi do perioda oporavka. Njegovo trajanje varira od 1-2 do 8-12 mjeseci (ovisno o prisutnosti ili odsutnosti recidiva, egzacerbacija i obilježja tijeka bolesti).

Oštećeni i žućkani oblici hepatitisa A javljaju se obično lako, s malim simptomima, s brzim oporavkom.

Učestalost dugotrajne očigledne oblike ne prelazi 5-10%, u tim slučajevima oznaku ili povećati visinu ili oporavka razdoblje (sa relapsa ili egzacerbacija bez njih), a zatim kliničkog laboratorija oporavak.

Hepatitis A u trudnica nastavlja se na isti način kao iu trudnicama. Nema rizika od antenatalnog prijenosa patogena.

Komplikacije trudnoće

S rijetkim teškim i dugotrajnim oblicima hepatitisa A moguća je preranog porođaja, u pojedinačnim slučajevima - spontani pobačaji. Moguća prijetnja prestanka trudnoće, prijevremenog ili ranog izbijanja OM-a. U trudnica s hepatitisom A, kao i kod drugih ekstragenitalnih bolesti, rana toksikoza, gestoza (uključujući porod) se razvija nešto češće nego u populaciji.

DIJAGNOSTIKA HEPATITISA U POVENU

povijest

Dijagnoza hepatitisa C je postavljen na osnovi epidemioloških uvjeta (kontakt kod bolesnika s hepatitisom A) anamnestički podataka (simptoma početka patološkog period), indikacija tamno urima i fecesa Ahola.

Fizički pregled

Objektivan pregled glavnih simptoma žutice su vidljive sluznice (uzda jezik bjeloočnice), od kože, blagi ili umjereni porast osjetljivosti i / jetre nježnosti na palpaciju, a još manje - mali splenomegalija.

Laboratorijsko istraživanje

Najkonstantniji i dijagnostički značajni biokemijski znak hepatitisa je povećanje aktivnosti enzima jetrenih stanica ALT u 10 puta ili više u usporedbi s normom. Hipertransferaza je glavni marker sindroma citolize. Porast ALT aktivnost počinje krajem prodromalnom razdoblju dostiže maksimum na vrhuncu hepatitisa postupno smanjuje i normalizira tijekom oporavka, što ukazuje na oporavak. Hiperfermentemija je karakteristična ne samo zbog icteric, već i od žutica oblika hepatitisa. Povreda pigmenta metabolizma obilježenog pojavom žučnih pigmenata i urobilinogen u mokraći, povećanjem bilirubina u krvi, uglavnom konjugirani (povezani, konjugirani bilirubin). Mesenchimalno upalni sindrom otkriva se određivanjem uzoraka za uzimanje proteina. Kod hepatitisa uzimaju se timolski uzorci, a sulmanicni titar se smanjuje. Stupanj njihovog odstupanja od norme proporcionalan je težini tijeka infekcije. U mnogim je slučajevima hipokolesterolemija zabilježena zbog smanjenja sinteze oštećenih hepatocita. Za hepatitis koji se pojavljuju bez bakterijskih slojeva, leukopenija, neutropenija, relativna i apsolutna limfocitoza i monocitoza, karakteristični su normalni ESR (često 2-3 mm / h).

Potvrđivanje hepatitisa A postiže se ELISA-om. Dijagnoza hepatitisa A smatra se potvrđenom pri određivanju anti-HAV IgM u serumu krvi u prodromalnom periodu i tijekom vršnog perioda. AntiHAV IgG obično se nalazi tijekom razdoblja oporavka.

Instrumentalno istraživanje

Pri ultrazvučnom skeniranju, ponekad otkrivaju difuzne promjene u jetri i povećavaju njegovu efekciju. Karakteristični znakovi hepatitisa s ultrazvukom nisu.

Diferencijalna dijagnostika

Hepatitis A se razlikuje prije svega s drugim oblicima etioloških hepatitis (B i C, pomiješa hepatitis), jer se u 40-70% slučajeva žutice u trudnoći virusne prirode. Osnova njihove diferencijacije je uporaba i ispravno tumačenje rezultata ELISA. Ponekad je potrebno razlikovati virusni hepatitis, uključujući hepatitis A, od tzv gepatitovsputnikov (zarazna mononukleoza, pseudotuberculosis, intestinalne yersiniosis i leptospiroze i slično). U tim slučajevima, temelj diferencijacije oštećenja jetre - pravilnom procjenom simptoma, a ne samo u vezi s hepatitisom-pratitelj, a određuje klinički pojave bolesti. Konačno rješenje problema diferencijacije virusni hepatitis i druge bolesti jetre infektivni - specifičnu uporabu odgovarajućih bakterioloških i serološkim metodama.

U nekim je slučajevima teža dijagnoza virusnog hepatitisa i žutice, izravno povezana s trudnoćom. Kod HBB pruritus kože različitih intenziteta dolazi na čelo s obično malom žuticom. Hepatosplenomegalija s HBB-om se ne događa, kao i opijenost. Za hepatocit je karakteriziran leukocitozom i povećanjem ESR. Sadržaj konjugiranog bilirubina u serumu se neznatno povećava, hiperfermentemija (ALT) u većini slučajeva br. Međutim, kod nekih trudnica ALT aktivnost je još uvijek povišena - takve inačice su teže za diferencijalnu dijagnostiku. Sadržaj kolesterola, u pravilu, je povećan. Konačno, u CGD nema biljezi virusnog hepatitisa (iznimke od ovog pravila moguće ako CGD razvija na pozadini kroničnog hepatitisa B i C, odnosno s komorbiditeta, frekvencija koja je u posljednjih nekoliko godina povećao svugdje).

Najveće teškoće nastaju pri razlikovanju teških oblika hepatitisa (češće hepatitisa B) i Shihanovog sindroma - akutne masne gestoze trudnica. Njihova klinička sličnost može biti vrlo značajna.

Pravilna diferencijacija akutnog hepatitisa i masne preeklampsije trudnice su najpogodnije rastavljenom biokemijskih istraživanja, posebno u odnosu na liječenje trudne antibiotika tetraciklina u velikim dozama u tromjesečju trudnoće III. Jetra masti u akutni gestosis trudna obično ne povećava, note simptome DIC, hipoproteinemija (često s ascitesom), azotemijom, visoka leukocitoza. Sadržaj direktnog (konjugiranog) bilirubina povećava umjereno ili malo, aktivnost markera citolize (ALT, AST) je niska. Aktivnost alkalne fosfataze povećan, uzorak sulemovaya je smanjen, međutim, ove brojke nisu differentsialnodiagnosticheskoy vrijednost kao tipičan za hepatitis B, kao što je smanjenje od protrombina. Nasuprot tome, vrlo informativan hipoglikemija, gotovo se ne može ispraviti, a dekompenziranom metaboličku acidozu, akutne masne svojstvena gestosis trudna i karakteristična za hepatitis. Označavači hepatitisa su odsutni, ako ne govorimo o kombiniranoj patologiji.

Trenutno je rijetka varijanta diferencijalne dijagnoze - hepatitis i gestoza s oštećenjem jetre. Potonji je ekstremna težina gestoze sa svim njegovim manifestacijama, stalno povećavajući vrijeme s neodgovarajućom terapijom ozbiljne nefropatije. Biokemijski znakovi citolize, pigmentni poremećaji se eksprimiraju gestoza umjereno ili malo i ne koreliraju s težinom drugih manifestacija komplikacija trudnoće i općeg stanja pacijenta.

Povremeno postoje pogreške u dijagnozi virusnog hepatitisa, osobito hepatitisa A, u trudnica s žuticom koja su nastala uslijed teške rane toksikoze. U ovom slučaju, višestruka "prekomjerna" povraćanje i dehidracija su na prvom mjestu. Tijek komplikacije, za razliku od hepatitisa, nema cikličnost, žutica je slabo izražena, sindrom intoksikacije je neznatno zastupljen, jetra i slezena ostaju u uobičajenim veličinama. Sadržaj bilirubina rijetko prelazi normu za više od 2 puta i obično se povećava zbog nekonjugiranih (neizravnih, nevezanih) frakcija. Obično nema povećanja ALT aktivnosti, budući da nema DIC sindroma. Često, toksikoza razvija acetonuriju, što nije slučaj s hepatitisom. Konačno, rana toksikoza ne određuje imunoserološke markere hepatitisa.

Diferencijacija hepatitis A (i ostale hepatitis) sa HELLP-sindrom podršku trenutku uzeti u obzir prisutnost posljednjeg hemolitička anemija, trombocitopenija, poboljšanje nekonjugirani (neizravna-besplatno) bilirubin. AG može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi, kao i kod hepatitisa A su zabilježili tendenciju hipotenzije (ako pacijent ne boluje od hipertenzivne bolesti ili bolesti bubrega).

Otežavajuće djelovanje na tijek HELLP sindroma nema hepatitis A.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Kada je sindrom žutica (ikteričan bojenje vidljivih sluznica i kože, tamni urin, acholia izmet, povišene bilirubin) hepatomegaliju, slezene, intoksikacija sindrom i groznica, povećanje aktivnosti pechonochnokletochnyh enzima (ALT) na pozadinskog zračenja i normalno / smanjen ESR prikazano konzultacija specijalista zaraznih bolesti i njegova zgloba s opstetričkim praćenjem trudnice.

Primjer formulacije dijagnoze

Virusni hepatitis A, icteric oblik, teški put. Relapsa od 05/05/2007. Trudnoća je 32-34 tjedna.

LIJEČENJE HEPATITISA I PREGNANJA

Liječenje bez lijeka

Većina bolesnika s hepatitisom A, uključujući trudnice, ne treba aktivnu terapiju lijekovima. Osnova liječenja bolesnika smatra se štedljivim režimom i racionalnom prehranom. Tijekom visine infekcije, prikazan je ležaj za spavanje. Količina tekućine potrošena (po mogućnosti alkalni mineral) je važna - najmanje 2-3 litre dnevno. Unutar šest mjeseci nakon oporavka, vježbanje je ograničeno i preporučuje se štedljiva (mehanička i termička) prehrana s izuzetkom akutne, masne hrane i alkohola.

liječenje

S teškim intoksikiranjem provodi se intravenozna detoksikacija (otopine soli, otopina glukoze od 5%, dekstrani, albumin). Dobar učinak daju sredstvima za detoksifikaciju za gutanje: polyphepane ©, povidone, regidron © i druge.

U razdoblju oporavka multivitamina, hepatoprotectors (silibinin, Essentiale ©, itd.) Propisuju se za obnovu poremećenog metabolizma. Kod poslije hepatitisa diskinija žučni kanali propisuju antispazmatiku (bolju seriju atropina, uključujući belladonna, belladonna) i kolagog.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje hepatitisa A se ne provodi. Prekid trudnoće s hepatitisom nije indiciran jer može pogoršati prognozu bolesti. Iznimke - pojava placentalnih abrupcija s krvarenjem, prijetnja rupture maternice.

Prevencija i prognoziranje komplikacija gestacije

U posljednjih 10-15 godina hospitalizacija bolesnika s hepatitisom A nije potrebna. Pacijenti mogu ostati kod kuće pod nadzorom liječnika ambulantne službe (osim osoba koje borave u hostelu, što je diktirano antiepidemijskim razmatranjima).

Što se tiče trudnica s hepatitisom A, oni bi trebali biti hospitalizirani u infektivnoj bolnici za praćenje i pravovremeno otkrivanje prijetnje komplikacija gestacije i prevencije neželjenih ishoda trudnoće. U bolnici trudnica treba promatrati dva liječnika - stručnjak za zarazne bolesti i opstetričar.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Komplikacije trudnoće koje se javljaju kod pacijenata s hepatitisom A u bilo kojem tromjesečju, ispraviti prema načelima usvojenima u odgoju pomoću odgovarajućih metoda i sredstava. Ovo se također odnosi na komplikacije u porodu i u postpartum periodu.

Indikacije za hospitalizaciju

Trudnice, bolesnici s hepatitisom, uključujući hepatitis A, hospitaliziranih na zarazne bolnice za klinička razloga (praćenje trudnoće, prevenciju i pravodobno ispravljanje mogućih komplikacija u trudnoći).

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Terapija za hepatitis A je dobro razvijena, većina bolesnika se potpuno oporavlja. Smrtnost ne prelazi 0,2-0,4% i povezana je s teškom popratnom patologijom.

Uz adekvatnu taktiku upravljanja trudnicama i pravilnom zajedničkom praćenju opstetričkih i zaraznih bolesti, rezultati trudnoće u žena s hepatitisom A su također povoljni (za majku, fetus i novorođenče).

ODABIR TRAJANJA I METODE RHODO RAZRASHENIYA

Najbolja taktika vezana uz isporuku bolesnika s hepatitisom A su hitna poroda po vias naturalis.

INFORMACIJE PACIJENTA

Hepatitis A je akutna crijevna infekcija, stoga je jedan od glavnih uvjeta vlastite zaštite protiv nje strogo pridržavanje pravila osobne higijene. Kako bi se izbjegla seksualna infekcija (vrlo rijetka), potrebno je isključiti seksualno-analni seksualni kontakt. Kada se bolest razvije u trudnica, hospitalizacija je obavezna. Određivanje novorođenčeta anti-HAV IgM tijekom 3-6 mjeseci ne ukazuje na njegovu infekciju, jer se prenose od majke. Dojenje je dopušteno uz poštivanje svih pravila higijene (bradavica, itd.). Korištenje hormonskih kontraceptiva prihvatljivo je najranije 8-12 mjeseci nakon bolesti. Nema kontraindikacija za druge kontraceptive. Ponovljena trudnoća je moguća 1-2 godine nakon hepatitisa.