Vrata vene jetre i njezina patologija

Share Tweet Pin it

Portalna vena jetre (BB, portalna vena) je veliki prtljažnik koji prima krv iz slezene, crijeva i želuca. Zatim se pomiče u jetru. Tijelo osigurava pročišćavanje krvi i ponovno ulazi u opći tijek.

Sustav vene vene

Anatomska struktura portalne vene je složena. Trup ima brojne grane venulama i drugim krvnim kanalima različitih promjera. Sustav portala je još jedan krug protoka krvi čija je svrha pročišćavanje krvne plazme od propadanja i toksičnih komponenti.

Promijenjene veličine portalne vene omogućuju nam dijagnosticiranje određenih patologija. Njegova normalna duljina je 6-8 cm, a promjer je ne više od 1,5 cm.

Moguće patologije

Najčešća patologija portalne vene:

  • trombozu;
  • portalna hipertenzija;
  • kavernozna transformacija;
  • pylephlebitis.

Tromboza BB

Tromboza portalne vene je ozbiljna patologija, u kojoj se u njegovom lumenu formiraju krvni ugrušci koji sprječavaju njegovo odljeva nakon pročišćavanja. U odsustvu liječenja, dijagnosticiran je porast tlaka u krvnim žilama. Kao rezultat toga, raste portal hipertenzija.

Glavni razlozi za formiranje patologije su:

  • ciroza jetre;
  • maligne neoplazme gastrointestinalnog trakta;
  • upala pupčane vene tijekom postavljanja katetera u dojenčad;
  • upala probavnog sustava;
  • traume i operacije slezene, jetre, žučnog mjehura;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • infekcija.

Rijetki razlozi za razvoj tromboze uključuju: razdoblje trudnoće, produženi unos oralnih kontraceptiva. Simptomi bolesti su: sindrom snažnog bola, napadi mučnine, što dovodi do povraćanja, dispeptičkih poremećaja, povišene temperature, krvarenja (ponekad).

Za progresivne kroničnih oblika tromboze - pod uvjetom da djelomični prohodnosti portalnu venu - sljedećim tipičnim simptomima: nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, u uvećanom veličine slezene, bol / osjećaj težine u lijevom supkostalna regije vene jednjaka, što povećava rizik od krvarenja.

Glavni način dijagnosticiranja tromboze je provođenje ultrazvučnog pregleda. Na monitoru se trombus definira kao hipereška (gusta) formacija, koja puni vensku lumenu i grane. Trombi male veličine otkriveni su tijekom endoskopskog ultrazvuka. Metode CT i MRI omogućuju nam prepoznavanje točnih uzroka patologije i identificiranje povezanih patologija.

Kavernozna transformacija

Patologija se razvija na pozadini kongenitalnih malformacija vene - stezanje, potpuna / djelomična odsutnost. U ovom slučaju, cavernoma se nalazi u području portalne vene. To je skup malog sosudikova, koji u određenoj mjeri nadoknađuje cirkulatorni poremećaj sustava portala.

Kavernozna transformacija, otkrivena u djetinjstvu, znak je urođene povrede strukture vaskularnog sustava jetre. Kod odraslih osoba, kavernozna formacija ukazuje na razvoj portalne hipertenzije izazvane hepatitisom ili cirozom.

Sindrom vrata hipertenzije

Portal hipertenzija je patološko stanje koje karakterizira povećani pritisak u sustavu portala. To uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Fiziološka norma tlaka u portalnoj veni nije veća od 10 mm Hg. Čl. Povećanje ovog pokazatelja za 2 ili više jedinica razlog je dijagnosticiranja portalne hipertenzije.

Čimbenici koji izazivaju patologiju su:

  • ciroza jetre;
  • tromboza hepatičnih vena;
  • hepatitis različitog podrijetla;
  • teške srčane patologije;
  • poremećaji u metaboličkim procesima;
  • trombove slezene vene i portalne vene.

Klinička slika portalne hipertenzije je sljedeća: dispeptički simptomi; težina u regiji lijevog hipohondrija, žutica, gubitak težine, opća slabost.

Karakterističan znak sindroma je povećanje volumena slezene. Uzrok je venska zagušenja. Krv ne može napustiti tijelo zbog začepljenja venske slezene. Pored splenomegalije, u akutnoj je šupljini nakupljanje tekućine, kao i proširene vene donjeg dijela jednjaka.

U tijeku ultrazvučnog istraživanja, povećana jetra i slezena, otkrivena je akumulacija tekućine. Dimenzije portalne vene i protoka krvi procjenjuju se pomoću dopplerografije. Portal hipertenzija karakterizira povećanje njegovog promjera, kao i povećanje gornjih mesenterijskih i splenih vena.

pylephlebitis

Među upalnim procesima vodeće mjesto zauzima gnusna upala portalne vene - pileflebitis. Čimbenik izaziva najčešće je akutni upala slijepog crijeva. U odsustvu liječenja, nekroza jetrenog tkiva završava, što rezultira smrću osobe.

Bolest nema karakterističnu simptomatologiju. Klinička slika je sljedeća:

  • intenzivna toplina; zimice;
  • pojavljuju se znakovi trovanja;
  • teška bol u trbuhu;
  • unutarnje krvarenje u području jednjaka i / ili želuca;
  • žutica uzrokovana oštećenjem parenhima jetre.

Laboratorijske studije pokazuju povećanje koncentracije leukocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Takva promjena indeksa ukazuje na akutnu gnojnu upalu. Potvrdite da je dijagnoza moguće samo uz pomoć ultrazvuka, MRI i CT.

Simptomi patoloških porta vena i mogućih komplikacija

Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku, koja utječe na trenutne simptome. U akutnom obliku su tipični sljedeći simptomi: razvoj teške boli u abdomenu, povišena temperatura na groznici, povišena količina slezene, razvoj mučnine, povraćanje, proljev.

Simptomatski se razvija istovremeno, što dovodi do ozbiljnog pogoršanja općeg stanja. Kronični tijek bolesti je opasno potpun odsutnost bilo kakve simptomatologije. Bolest se dijagnosticira potpuno slučajno tijekom planiranog ultrazvučnog pregleda.

Odsutnost patoloških simptoma postaje razlog za početak kompenzacijskih mehanizama. Kako bi se zaštitili od boli, mučnine i drugih manifestacija, tijelo počinje proces vazodilata - povećanje promjera jetrene arterije i stvaranje cavernoma.

Kako se stanje pogoršava, pacijent razvija određene simptome: slabost, slab apetit. Portal portal hipertenzija osobito je opasna za osobu. Karakterizira ga razvoj ascitesa, povećanje potkožnih vena smještenih na prednjem abdominalnom zidu, kao i proširene vene jednjaka.

Kronični stadij tromboze karakterizira upala portalne vene. Simptomi stanja mogu biti:

  • glupa neprestana bol u abdomenu;
  • dugotrajna subfebrilna temperatura;
  • povećanje jetre i slezene.

Dijagnostičke mjere

Glavna dijagnostička tehnika, koja omogućuje otkrivanje promjena u portalnoj veni, ostaje ultrazvukom. Studija se može dodijeliti ženama u situaciji, djeci i pacijentima starijih godina. Doppler ultrazvuk, koji se koristi zajedno s ultrazvukom, pomaže u određivanju brzine i smjera protoka krvi. Obično bi trebao biti usmjeren prema tijelu.

S razvojem tromboze u lumenu posude, detektira se hipereokozna (gusta) heterogena formacija. Može ispuniti i cijeli lumen posude i preklapati je samo djelomično. U prvom slučaju, kretanje krvi potpuno se zaustavlja.

S razvojem sindroma portalne hipertenzije otkriva se širenje vaskularnog lumena. Osim toga, liječnik otkriva povećanu jetru, akumulaciju tekućine. Dopplerografija će pokazati smanjenje brzine protoka krvi.

Mogući znak portalne hipertenzije je cavernoma. Pacijent je dužan propisati ponašanje FGD-a u svrhu procjene stanja anastomoze jednjaka. Osim toga, može se preporučiti esophagoscopy i roentgenologija jednjaka i želuca.

Osim ultrazvučnog pregleda, može se koristiti kompjuterska tomografska tehnika s kontrastnim sredstvom. Prednost korištenja CT je vizualizacija parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih formacija koje se nalaze u neposrednoj blizini.

Angiografija je najtočnija tehnika za dijagnosticiranje tromboze portalskih vena. Instrumentalna istraživanja nadopunjuju se ispitivanjem krvi. Klinički interes zastupljen je parametrima leukocita, jetrenih enzima, bilirubina.

Liječenje patologije

Liječenje bolesti uključuje integrirani pristup i uključuje korištenje lijekova, kirurgija. Liječnička terapija uključuje sljedeće metode:

  • lijekovi iz skupine antikoagulanata - sprečava stvaranje trombi i poboljšava prohodnost krvnih žila;
  • tromboliti - otapa postojeće trombije, oslobađajući lumen portalne vene.

Ako ne postoji terapeutski rezultat iz odabrane terapije lijekom, osoba je propisana kirurškim zahvatom. Može se izvesti overhepatijska angioplastika ili tromboliza.

Glavna komplikacija kirurškog liječenja je krvarenje jednjaka i razvoj intestinalne ishemije. Bilo koja patologija portalne vene jetre je ozbiljno stanje koje zahtijeva termin koji odgovara stanju terapije.

Normalna veličina jetre ultrazvukom u odraslih i djece

Norme s ultrazvukom jetre - niz brojki koji pokazuju veličinu, propusnost tkiva za ultrazvučne valove, opis anatomije zdravih organa.

Ove informacije potrebne su za usporedbu podataka opisanih u studijskom protokolu s normalnim parametrima, a možete izvući odgovarajuće zaključke.

Unatoč tome, dijagnoza i imenovanje liječenja uključuju ne samo procjenu rezultata ultrazvuka, već i ljudske pritužbe i podatke objektivnog pregleda, te rezultate biokemijskih analiza i druge čimbenike koji na neki način utječu na rezultate.
[sadržaj h2 h3]

Mjesto orgulja

U anatomskoj normi, organ koji se istražuje nalazi se u pravom hipokondrijumu. Budući da je jetra vrlo velika, ne može se vizualizirati odmah u cijelosti. Stoga, za proučavanje strukture, sonolog se bavi mnogim rezovima. U svakom od njih liječnik procjenjuje takve pokazatelje:

Pomoću ultrazvuka može se jasno razlikovati udio:

Također, ultrazvučni pregled omogućuje vam proučavanje svih 8 segmenata, od kojih se sastavljaju sve specificirane frakcije. To pomaže ispravno opisati lokalizaciju pronađene patologije.

Kada se provodi ultrazvučna dijagnostika (ako je priprema za studije bio ispravan) da je donja površina tijela postoji nekoliko malih rupa nastalih u blizini njegova upornjaka s takvim strukturama:

  • desni bubreg
  • debelo crijevo na mjestu gdje prolazi u debelo crijevo debelog crijeva
  • želudac
  • pravi nadbubrežna žlijezda.

Ligamentozni aparat ne smije biti vidljiv, osim koronalnog sulkusa. Vizualizacija ligamenta je moguća samo u prisutnosti slobodne tekućine u abdomenu. Također, mora biti jasno vidljiva hepatna vene, portale portalskih žila i žučnih kanala.

Kvaliteta ultrazvučne slike ovisi o tome je li priprema za ultrazvuk jetre ispravno izvedena, kako je opisano u odgovarajućem odjeljku.

Norme za odrasle

U studiji liječnik ispituje svaku tijelo segmentima i udio iskosa i bočnog smjera (vidi, kao da nas jetru, ovdje), uzimajući mjerenja i opisuje ih u protokolu studije. Navedimo normalnu veličinu jetre odrasle osobe:

  1. debljina desnog režnja: 11.2-12.6 cm
  2. desni udio, vertikalna kosa veličina (CWR): do 15 cm
  3. desni udio, dužina: 11-15 cm
  4. debljina lijevog režnja: oko 7 cm
  5. visine ili kranio-kaudalne veličine, (CKD) lijevog režnja ≤ 10 cm
  6. dužina cijelog organa: 14-18 cm
  7. promjer organa: 20,1 - 22,5 cm
  8. sagitalna veličina: 9-12 cm.

Tijekom mjerenja samog "glavnog filtera" potrebno je mjeriti i velika žila i žučni kanal. Norme u ovom slučaju su:

  • veličina zajedničkog žučnog kanala je oko 6-8 mm
  • portalna vena ≤ 13 mm
  • šuplja vena ima promjer ≤ 15 mm
  • jetrene vene na udaljenosti od usta do 2 cm - 6,0-10,0 mm
  • Matična arterija na vratima jetre - 4-7 mm.

Liječnik ne samo uspoređuje rezultate s normom, već i ocjenjuje strukturu, konture i tkivo organa. Dekodiranje ultrazvuka jetre provodi se na temelju svih proučavanih pokazatelja.

Normalni pokazatelji struktura u djece

Veličina zdrave jetre kod djece ovisi o njihovoj dobi:

Vrata vene jetre

Portalna vena (portalna vena ili BB) je veliki vaskularni prtljažnik koji prikuplja krv iz želuca, slezene, crijeva, a zatim ga prenosi u jetru. Tamo se krv ukloni i ponovno vraća u kanal krvotoka.

Anatomija posude je prilično složena: glavni trunk razgranat u venule i druge krvne žile s različitim promjerima. Zahvaljujući portalnoj veni (PV), jetra je zasićena kisikom, vitaminima, mineralima. Ova posuda je vrlo važna za normalnu probavu i detoksikaciju krvi. Kada se rad eksploziva razbije, pojavljuju se ozbiljne patologije.

Sustav vene vene

Kao što je ranije spomenuto, portalna vena jetre ima složenu strukturu. Sustav portala je svojevrsni dodatni krug protoka krvi, čiji je glavni zadatak pročišćavanje plazme od toksina i proizvoda s propadanjem.

U odsustvu sustava portalskih vena (VCV), štetne tvari odmah bi se spustile u donju venu cvu (LVV), srce, malu cirkulaciju i arterijski dio velike vene. Sličan poremećaj nastaje kada se epidemija jetre difundira i zbije, što se manifestira, na primjer, u cirozi. Zbog činjenice da ne postoji "filter" na putu venske krvi, povećava se vjerojatnost jakog trovanja tijela metabolita.

Od tijeka anatomije poznato je da mnogi organi uključuju arterije koje ih zasititi korisnim tvarima. I iz njih dolaze vene, koje prenose krv nakon obrađivanja desne strane srca, svjetla.

PS je uređen malo drugačije - u takozvanim vratima jetre ulazi u arteriju i venu, krv iz koje prolazi parenhima i ponovno pada u vene organa. To jest, nastaje pomoćni cirkulacijski sustav, koji utječe na funkcionalnost tijela.

Obrazovanje SVV nastaje uslijed velikih debla vena, koji se kombiniraju uz jetru. Mesenterijske vene nose krv iz crijeva, pluća slezene izlazi iz organa istog naziva i uzima hranjivu tekućinu (krv) iz želuca, gušterače. Iza posljednjeg organa spajaju se velike vene koje dovode do SVB.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Želučane, periapikalne, prepilorijske vene prolaze između pancreatoduodenalnog ligamenta i PT. U ovom području, PV se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, uz koji slijedi vrata poremećaja jetre.

U blizini organskog portala, venski trunk je podijeljen na desnu i lijevu granu BB-a, koja prolazi između hepatičkih režnja i grane u venule. Male vene pokrivaju jetreni režanj izvana i iznutra, a nakon kontakta krvi s hepatocitima (hepatocitima), prelaze na središnje vene, izlazeći iz sredine svakog lobula. Središnje venske posude povezane su s većim venskim posudama, nakon čega se formiraju vene rendgenskih krvnih žila.

Bazen portalne vene

Sustav porcije jetre nije izoliran iz drugih sustava. Oni prolaze rame uz rame, tako da ako je cirkulacija poremećena u ovom području, moguće je odbaci "višak" krvi u druge venske posude. Dakle, stanje pacijenta nadoknađuje vrijeme u slučaju teških patologija jetrenih parenhima ili tromboze, ali istodobno se povećava vjerojatnost krvarenja.

Spojeni su PV i drugi venski kolektori zahvaljujući anastomozama (zglobovima). Njihov položaj dobro je poznat kirurzima koji često zaustavljaju krvarenje iz područja anastomoza.

Spojevi portalnih i šupljih venskih plovila nisu izraženi, budući da ne nose posebno opterećenje. S raspadom funkcionalnosti BB-a, kada je protok krvi u jetru otežan, portalna posuda se širi, tlak u njemu raste, a posljedica je da se krv ispušta u anastomoze. To jest, krv koja je trebala ući u PT, kroz portocavale anastomoze (sustav anastomoze) ispunjava šuplju žilu.

Najznačajnije anastomoze su BB:

  • Veze između žlijezda želuca i jednjaka.
  • Umak između venske posude rektuma.
  • Anastomoze vene vene prednjeg trbušnog zida.
  • Veza žile probavnih organa s posudama retroperitonealnog prostora.

Kao što je ranije spomenuto, mogućnost izbacivanja krvi u šuplju posudu kroz jednjake je ograničena, zbog toga, zbog preopterećenja, oni se šire, vjerojatnost opasnog krvarenja se povećava. Plovila donje i srednje trećine jednjaka se ne smanjuju, jer se nalaze uzdužno, ali postoji opasnost od njihovog oštećenja tijekom jela, povraćanja, refluksa. Često hemorrhage od varikoznih vena pogođen jednjaka, želuca se opaža s cirozom.

Iz žila izravnog crijeva, krv teče u PS i LIP. Kada se pritisak u bazenu povećava, u posudama gornjeg dijela jetre dolazi ustajali proces, odakle tekućina kroz kolateralne ulazi u srednji veni donjeg dijela debelog crijeva. Kao posljedica toga, manifestiraju se hemoroidi.

Treće mjesto na kojem se spajaju dva venska bazena je prednji zid trbuha, gdje su posude peri-pooch zone uzimale "extra" krv, šireći se bliže periferiji. Taj se fenomen naziva glava meduza.

Veze između vene retroperitonealnog prostora i PV nisu tako izražene kao one koje su gore opisane. Identificirati ih vanjskim simptomima neće raditi, a oni nisu predisponirani na krvarenje.

Tromboza BB

Tromboza portalne vene (TBV) je patologija koju karakterizira usporavanje ili blokiranje protoka krvi u krvi trombima. Clots spriječiti kretanje krvi u jetru, što dovodi do hipertenzije u krvnim žilama.

Uzroci tromboze portalne vene:

  • Ciroza.
  • Rak debelog crijeva.
  • Upala pupčane vene tijekom kateterizacije kod djeteta.
  • Upalne bolesti probavnog trakta (upala žučnog mjehura, crijeva, čirevi, itd.).
  • Ozljede, operacije (zaobići, splenectomija, kolecistektomija, presađivanje jetre).
  • Poremećaji koagulacije (Vakezova bolest, tumor gušterače).
  • Neke zarazne bolesti (tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, infekcija citomegalovirusom).

Najčešće, tromboza izaziva trudnoću, kao i oralne kontraceptive, koje žena dugo traje. To se posebno odnosi na pacijente starije od 40 godina.

Kod TBV osoba ima nelagodu, bol u trbuhu, mučninu, erupciju povraćanja, poremećaji stolice. Pored toga, postoji i mogućnost vrućice, rektalnog krvarenja.

Uz progresivnu trombozu (kroničnu), protok krvi do IV je djelomično sačuvan. Tada simptomi portalne hipertenzije (PG) postaju izraženije:

  • tekućina u trbušnoj šupljini;
  • povećana slezena;
  • osjećaj tjeskobe i boli na lijevo ispod rebara;
  • širenje jednjaka, pri čemu se povećava vjerojatnost opasnog krvarenja.

Ako pacijent brzo izgubi težinu, pati od pretjeranog znojenja (noću), tada je potrebno provesti kvalitativnu dijagnozu. Ako ima povećani limfni čvor u blizini vrata porte jetre i organa, onda se ne može bez kompetentne terapije. Tako se manifestira limfadenopatija, što je znak raka.

Otkrivanje tromboze eksploziva pomoći će ultrazvuku, na slici je trombus u portalnoj veni izgledao kao formacija visoke gustoće za ultrazvučne valove. Krvni ugrušak ispunjava eksploziv, kao i njegove grane. US-Doppler će pokazati da nema strujanja krvi u oštećenom području. Male veinje se šire, a posljedica je kvarcna degeneracija žila.

Endo-ultrazvuk, računalo ili MR-tomografija pomoći će identificirati male krvne ugruške. Osim toga, ove studije mogu otkriti uzroke tromboze, njegove komplikacije.

Portal hipertenzija

Portal hipertenzija (PG) je stanje koje se očituje povećanim pritiskom u PS. Patologija često prati krvni ugrušak, teške sustavne bolesti (najčešće jetra).

GHG je detektiran blokiranjem cirkulacije krvi, što povećava pritisak u UHF. Blokiranje se može pojaviti na razini BB (prehepatic GHG), ispred sinusoidalnih kapilara (hepatički PG), u šupljoj donjoj veni (supra neoplastični PG).

U zdravih osoba tlak u PV iznosi oko 10 mm Hg. Ako se ta vrijednost poveća za 2 jedinice, to je jasan znak stakleničkih plinova. U tom slučaju, postupno uključiti anastomozu između priljeva BB, kao i priljeva gornjih, donjih šupljih vena. Zatim varikoza utječe na kolateralne (zaobilazi protok krvi).

Faktori razvoja stakleničkih plinova:

  • Ciroza.
  • Tromboza hepatičnih vena.
  • Različite vrste hepatitisa.
  • Kongenitalne ili stečene promjene u strukturama srca.
  • Metabolički poremećaji (npr. Pigmentna ciroza).
  • Tromboza vene slezene.
  • Tromboza PV.

PG se manifestira dispepsijom (nadutost, poremećaji defekacije, mučnina, itd.), Težina desno ispod rebara, bojanje kože, žućkaste sluznice, gubitak težine, slabost. Kada se pritisak podigne u SVB, manifestira se splenomegalija (povećana slezena). To je zbog činjenice da je slezena najvažnija od venske zagušenja, budući da krv ne može ostaviti istovjetnu žilu. Osim toga, manifestira se ascites (tekućina u trbuhu), kao i vene proširenja donjeg dijela jednjaka (nakon pomicanja). Ponekad pacijent ima proširene limfne čvorove na vratima jetre.

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine, moguće je otkriti promjenu veličine jetre, slezene i tekućine u abdomenu. Doppler može pomoći procijeniti promjer posude, brzinu krvi. U pravilu, s PG portalom, povećane su gornje mesenterijske i slezene.

Venska cavernoma vrata

Kada pacijentu dijagnosticira "kavernozna transformacija portalne vene", nisu svi razumjeli što to znači. Cavernoma može biti kongenitalna malformacija jetrenih žila ili posljedica bolesti jetre. U portalnoj hipertenziji ili trombozi BB-a ponekad se nalazi nekoliko malih plovila blizu njegovog prtljažnika, koji se isprepliću i nadoknađuju cirkulaciju krvi na ovom području. Cavernoma izgleda kao neoplazma, zato se to zove. Kada se formacije razlikuju, važno je započeti liječenje (kirurška intervencija).

Kod mlađih bolesnika, kavernozna transformacija ukazuje na kongenitalne patologije, au odrasloj dobi - o portalnoj hipertenziji, cirozi, hepatitisu.

pylephlebitis

Gnojna upalna lezija portalne vene i njenih grana nazivaju se pileflebitis, koji često prolazi u TBI. Često, bolest izaziva akutni upalu slijepog crijeva, završava gnjevnom nekrotičnom upalom jetre i smrti.

Piephlebitis nema karakterističnih simptoma, pa je teško otkriti. Ne tako davno, takva je dijagnoza dana pacijentima nakon smrti. Sada, zahvaljujući novim tehnologijama (MRI), bolest se može identificirati tijekom života.

Postoji gnusna upala s groznicom, zimica, teškim trovanjem, bolovima u trbuhu. Ponekad dolazi do krvarenja iz vene jednjaka ili želuca. Kada se infekcija parenhima jetre razvija gnojni proces, što se manifestira žuticom.

Nakon laboratorijskih testova bit će poznato da se stopa sedimentacije eritrocita povećava, povećava se koncentracija leukocita, što upućuje na akutnu gnojnu upalu. No kako bi se utvrdila dijagnoza "pileflebita" moguće je samo nakon ponašanja ultrazvuka, CT, MRI.

Dijagnostičke mjere

Najčešće, ultrazvuk se koristi za otkrivanje promjena u portalnoj veni. Ovo je jeftina, pristupačna, sigurna metoda dijagnoze. Postupak je bezbolan, pogodan za pacijente različitih dobnih skupina.

US-Doppler omogućuje procjenu prirode kretanja krvi, portalna vena se vidi na vratima jetre, gdje je podijeljena na 2 grane. Krv se kreće prema jetri. Pomoću 3-D / 4-D ultrazvuka može se dobiti trodimenzionalna slika posude. Normalna širina lumena eksploziva tijekom ultrazvuka je oko 13 mm. Prolaz posude je od velike važnosti u dijagnozi.

Isto tako ova metoda omogućuje otkrivanje hipoekološkog (smanjene akustične gustoće) ili hipereokog (povećane gustoće) sadržaja u portalnoj veni. Takvi foci ukazuju na opasne bolesti (TBV, ciroza, apsces, karcinom, rak jetre).

U portalnoj hipertenziji, ultrazvuk će pokazati da se promjer pluća povećava (to se odnosi i na veličinu jetre), a tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Uz pomoć Dopplera u boji, može se otkriti da se cirkulacija krvi usporila, pojavile su se kavernozne promjene (neizravni simptom portalne hipertenzije).

Snimanje magnetske rezonancije korisno je u tome što pomaže u određivanju uzroka promjena u sustavu portalskih vena. Ispitana je parenhima jetre, limfnih čvorova i okolnih formacija. MRI će pokazati da maksimalna okomita veličina desnog režnja jetre obično iznosi 15 cm, lijeva je 5 cm, bilobar veličine na vratima jetre je 21 cm. Odstupanja se mijenjaju.

Osim instrumentalnih istraživanja, tu su i laboratorijski testovi. Pomoću njih otkrivaju abnormalnosti (prekomjerne bijele krvne stanice, povećane jetrene enzime, serum sadrži veliku količinu bilirubina, itd.).

Liječenje i prognozu

Za liječenje patologija portalne vene, kompleksna medicinska terapija, potrebna je kirurška intervencija. Pacijent obično propisuje antikoagulanse (heparin, pelentan), trombolitičke lijekove (streptokinaza, urokinaza). Prva vrsta lijekova potrebna je za prevenciju tromboze, vraćanje vena, a drugi uništava samog krvnog ugrušaka koji blokira lumen eksploziva. Kako bi se spriječila tromboza portalne vene, koriste se neselektivni β-blokatori (Obsidan, Timolol). To su najučinkovitije lijekovi za liječenje i prevenciju TBV-a.

Ako su lijekovi nedjelotvorni, liječnik propisuje transhepatsku angioplastiku ili trombolitičku terapiju s portosistemskim pomicanjem u jetri. Glavna komplikacija IV tromboze je krvarenje iz jednjaka, kao i intestinalna ishemija. Te opasne patologije potrebno je liječiti samo kirurškim zahvatom.

Prognoza za patologije portalne vene ovisi o stupnju oštećenja koja su izazvali. Ako trombolitička terapija u liječenju akutne tromboze nije bila potpuno učinkovita, onda nema načina da to učinite bez operacije. Tromboza s kroničnim tijekom prijeti opasnim komplikacijama pa pacijent najprije mora pružiti prvu pomoć. Inače se povećava rizik od smrti.

Tako je portalna vena važna posuda koja prikuplja krv iz želuca, slezene, gušterače, crijeva i transportira do jetre. Nakon filtracije, ponovno se vraća u vensku podlogu. Patologije eksploziva ne prolaze bez tragova i prijete opasnim komplikacijama do smrti, stoga je važno otkriti bolest na vrijeme i provesti kompetentnu terapiju.

O humanom portalu vena: struktura i bolesti

Sustav opskrbe krvlju organa trbušne šupljine prilično je složen. To je zbog brojnih funkcija koje provode gastrointestinalni organi i njihova visoka osjetljivost na odsutnost krvne ishemije. Veliko obilje krvnih žila koje opskrbljuju krv u crijevima i želuca povezano je s brojnim čimbenicima:

  1. Peristaltika crijeva zahtijeva konstantan priljev hranjivih tvari i kisika kako bi se osigurala odgovarajuća kontrakcija mišića.
  2. Apsorpcija bjelančevina, masti i ugljikohidrata, kao i voda, javlja se kroz crijevni zid u sustav crijeva i limfne žile koje prolaze u blizini.

Vrata Vienna - velika posuda, koja prikuplja krv iz svih nesparenih trbušnih organa (kao što su 12-duodenuma, tankog i debelog crijeva, želuca i slezene), leži u debljine hepatoduodenal ligamenata i nosi krv izravno u jetru.

Zahvaljujući ovom anatomiju plovila prikuplja krv koja usisava u različitim dijelovima probavnog trakta, a to dovodi do jetre, koja vam omogućuje da očistite ljudsku krv od toksina i drugih nepoželjnih metabolita koji su pali u ljudsko tijelo s hranom i vodom. Dakle, krv iz probavnog trakta ne može ući u ukupni krvotok, zaobilazeći glavni filtar tijela - jetru.

Na latinskom, koji se koriste za anatomske pojmove istraživača tjelesne strukture i liječnika, portalna vena zove se vena portae. Iz ovog pojma postoji naziv za niz patoloških procesa koji su svojstveni ovoj plovilu - portalni hipertenzija, portalna tromboza, ciroza u portalu itd.

Anatomska i histološka struktura

Zapravo je portalna vene veoma jednostavno anatomski raspoređena - to je gusta vaskularna trunk koja ulazi u jetru. Takva Beč ima vrlo gustu zid razvio Advencije (vezivno) sloj, čime je u nizu patoloških izdržati pritisak nekoliko puta veći nego norma za plovila.

Prilikom proučavanja anatomije plovila, proučavanja patoloških procesa i sl., Portalna vena nije promatrana izolirano, ali se kaže da postoji portalni portalni sustav.

Na čelu razini gušterača vrata u Beču prima dvije moćne vaskularne prtljažnik - gornji i donji mezenteričke vene koje nose krv iz crijeva i slezene venu.

Sustav vene vene

Nadalje, lijevi i desni trbušni trbušni mišići protokaju u posudu, praktički na razini ulaska u vrata jetre. U jetri, brod razbija u male grane, koje okružuju strukturne jedinice kao što su lobules jetre, formira središnji posuđe klinove, koji nose dalje pročišćena krv jetre u donju šuplju venu i desne dijelove ljudskog srca.

Tromboza venske vene i drugi patološki procesi dovode do oštrog porasta krvnog tlaka u svim plovilima koja pripadaju sustavu v. portae. To rezultira otvaranjem ventila, tzv anastomoze (porto-šuplje, kava-šuplje), koji postavlja krv izvan jetre u ukupnom protoku sustava.

Razvoj takvih anastomoze izgleda kao povećana vaskulature prednjeg trbušnog zida ( „meduza glave”), hemoroide s odgovarajućom kliničkom slikom.

Dakle, kao patologija kao tromboza portalne vene, tumori probavnog trakta, zatajenje srca i svih uzroka koji dovode do ciroze jetre, treba pravodobno dijagnosticirati, sve mjere su poduzete kako bi se spriječio razvoj portalne hipertenzije i kao posljedica brojnih komplikacija koje dovode do smrti.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o prirodnom vrhnju "Bee Spasitelj kesteni" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka. Ovom vrhom uvijek je moguće izliječiti varikozne vene, eliminirati bol, poboljšati cirkulaciju krvi, poboljšati ton vene, brzo vratiti zidove posuda, očistiti i vratiti varikozne vene kod kuće.

Nisam navikao povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti jedan paket. Uočio sam promjenu u tjednu: boli je nestalo, noge su mi prestale zujati i oteklina, a za 2 tjedna venske čunjale su se počele smanjivati. Pokušajte i vi, a ako ste zainteresirani, veza u nastavku je članak.

Dijagnoza plovila

"Zlatni standard" za morfološku i funkcionalnu dijagnostiku države v. vrata i krvne žile jetre je ultrazvuk (ultrazvuk) s Doppler krvotokom. Ultrazvučni pregled omogućuje procjenu takvih pokazatelja:

  • opću strukturu plovila, prisutnost razvojnih anomalija, dodatne grane itd. Norma za njega je jedan vaskularni prtljažnik;
  • debljina vaskularne stijenke, prisutnost patoloških promjena u njemu (zgušnjavanje, naslage kalcijevih soli itd.);
  • prisutnost formacija u lumenu krvnih žila, na primjer, trombi, koji će pratiti trombozu portalne vene;
  • usporedno s proučavanjem morfologije krvnih žila, procjenom morfologije jetre.

Dopplerografija omogućuje procjenu protoka krvi ne samo u posudama trbušne šupljine, već izravno u jetri. Također, zahvaljujući Doppleru moguće je procijeniti i izračunati približni pritisak u posudi, što omogućuje uspostavu hipertenzije dijagnoze. Norma promjera je v. portae - ne više od 13 mm. Norma portacijskog tlaka je 5-10 mm. Hg. Čl.

Rijetko, u slučajevima dijagnoze teške popratne patologije (tumorski proces, trauma itd.), Koristi se CT pregled. Omogućuje procjenu ukupne morfologije organa i plovila, kao i otkrivanje patološkog procesa koji često može biti izvan dosega ultrazvučnih senzora.

Prema CT-u, liječnik također pouzdano zaključuje da li je norma ili patologija prisutna u strukturi organa. Tromboza portalne vene također se može otkriti na CT.

bolest

Patološki procesi koji utječu na vaskularni sustav jetre i trbušne šupljine često imaju nepovoljnu prognozu. To je zbog činjenice da mehanizmi razvoja bolesti često dovode do hepatične i srčane insuficijencije. Među svim bolestima koji utječu na plovilo, sljedeće su vodeće bolesti:

Za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od THROMBOV-a, Elena Malysheva preporučuje novu metodu koja se temelji na kremi kremastih vena kremom. Sastoji se od 8 korisnih ljekovitih biljaka koje imaju izrazito visoku učinkovitost u liječenju proširenih vena. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez kemije i hormona!

  1. Portal hipertenzija. Povećanje pritiska u posudi. Uzrok ove bolesti su jetra i gastrointestinalni tumori; ciroza jetre uzrokovane ingestije alkohola, hepatitis virusa itd.
  2. Tromboza portalne vene. Razlozi stvaranja krvnog ugruška u posudi su raznoliki i odnose se na loše navike, te na patologije koagulacije krvi, traume, tumore itd.
  3. Kongestivno zatajenje srca. Sustav veneških vene potom dolazi do stagnacije krvi, što dovodi do patoloških promjena u jetri i drugim organima.

Glavna opasnost patologije plovila je razvoj komplikacija:

  • Ciroza jetre.
  • Krvarenje iz varika jednjaka i hemoroida.
  • Akutno formiranje ugruška i kao posljedica tromboze portalne vene.

Dekodiranje ultrazvuka jetre: norma i patologija

Jetra, zbog svoje anatomske osobine, često su pogođene bakterijskim ili parazitskim bolestima abdominalne šupljine. To je jedina formacija u tijelu koja ima dvostruku opskrbu krvlju - pogodna je za plovila iz portala portalnog sustava i jetrene arterije. To dopušta infekciji da prođe do jetre iz drugih organa: dodatka, debelog crijeva, želuca, gušterače i tako dalje. Također, narušavanje strukture mogu se pojaviti zbog kongenitalnih nedostataka, izlaganja toksičnim tvarima (alkohol, teški metali, metaboličkih poremećaja (Wilsonova bolest) ili specifičnim virusima hepatitisa (A, B, C i tako dalje).

Kako bi pravovremeno otkrili znakove ovih bolesti, potrebna je metoda probira koja će omogućiti detaljan pregled strukture jetre. U skladu s MES (medicinski standardi skrbi), ultrazvuk je optimalna metoda primarne dijagnoze. Dostupan je, siguran i ne traži puno vremena za provođenje.

svjedočenje

Ultrazvuk jetre se nužno provodi tijekom pregleda organa trbušne šupljine. Osim toga, u kliničkim preporukama profesora Zubareva daju se indikacije kada je potrebno proučiti strukturu ovog organa uz pomoć ultrazvuka:

  • bilo koja sumnja na tumor (adenoma ili rak) jetre;
  • prisutnost simptoma ili laboratorijskih podataka (povećani ALT i AST), koji ukazuju na poraz ovog tijela;
  • određivanje povećanja veličine jetre tijekom palpacije;
  • kontrola za minimalno invazivne intervencije (bušenje jetre s biopsijom, perkutano odvodjenje apscesa i tako dalje);
  • potrebu za praćenjem dinamike bolesti jetre (na primjer, potvrda uklanjanja apscesa, nestanka portalne hipertenzije).

Trenutno, ultrazvuk u radnoj populaciji odraslih obavlja se u svrhu preventivnih pregleda.

Priprema za ultrazvuk jetre

Za najbolju kvalitetu studije potrebno je isključiti sve prepreke prolasku ultrazvučnog vala kroz tijelo. Najčešći poremećaj su crijevni plinovi, koji nastaju kao posljedica metaboličkih procesa normalne mikroflore. S obzirom na tu činjenicu, priprema za ultrazvuk jetre je sljedeća:

Ako je pacijent ispunio sve preporuke, rezultati ultrazvuka bit će što pouzdniji. Da bi pravilno dešifrirati pokazatelja, treba konzultirati kvalificiranog liječnika, kao velikom broju nijansi i normalne varijante veličine jetre, može uzrokovati pacijenta do pogrešnih zaključaka.

Dekodiranje ultrazvuka jetre

Postoje dvije glavne skupine znakova koji određuju stanje jetre. Prvi karakteriziraju pravilno tkivo (parenhima), drugo - krvne žile koje sudjeluju u opskrbi organa krvi. U pravilu, strukturni poremećaji se uvijek uočavaju u obje skupine (na primjer, povećanje portalne vene s cirozom jetre). Samo u prvim fazama bolesti može doći do izoliranih znakova oštećenja jednog od njih. Ovo je od velike dijagnostičke važnosti kod dešifriranja rezultata.

Kliničke preporuke ukazuju na pokazatelje koji zaslužuju pozornost u istraživanju parenhima jetre kod odraslih. Navedeni su u sljedećoj tablici:

Tumačenje ultrazvučnih rezultata ne završava procjenom statusa jetrenog tkiva. Također je potrebno utvrditi prisutnost ili odsutnost patologije krvnih žila koje sudjeluju u njegovoj krvi. To uključuje:

  • Venska vrata (portal) - normalna poprečna dimenzija ne smije prelaziti 13 mm. Valja napomenuti da ovisi o fazi disanja (inhalacija / izdisaj), pa se pacijentu preporuča mirno i ravnomjerno disanje. Protok krvi treba usmjeriti na jetru, potrebno je obratiti pozornost na to tijekom dekodiranja ultrazvuka. Ako se kreće na putu natrag - to je znak portal hipertenzije. Za mjerenje brzine protoka krvi, pacijentu se traži da zadrži dah tijekom izdaha. Normalno, ne prelazi 24 cm / s;
  • Matična arterija - normalna struktura posude podrazumijeva podjelu u desne i lijeve grane. Veličina ne prelazi 6 mm, a brzina protoka krvi je 80 cm / s;
  • Jetne vene - postoje dvije verzije normalne strukture, koje se određuju ultrazvukom. To je "labav" tip, kada su posude i njihove grane brojne (više od 10) i nalikuju korijenima stabla. Druga mogućnost je prisutnost triju glavnih grana (desno, lijevo i srednje). Veličina zdravih jetrenih žila je normalno 0,6-1 cm;
  • Donja kavijarna (šuplja) vena - za procjenu njegovog stanja, najveća vrijednost je promjer. Normalna vrijednost je od 2 cm do 2,5 cm.

Za izvođenje ultrazvučnog pregleda tih posuda dodatno se koristi Dopplerova metoda. Pacijent neće osjetiti nikakvu razliku u postupku, ali za liječnika će imati veliku dijagnostičku vrijednost jer karakterizira protok krvi.

Provođenje ultrazvuka jetre je brz i pristupačan dijagnostički postupak koji daje rezultate "na licu mjesta". Njihovo ispravno tumačenje treba obaviti kvalificirani liječnik koji će procijeniti nalaz u kompleksu i pretpostaviti prisutnost ili odsutnost bolesti.

Portal portalni sustav vena - anatomija, dijagnoza patologija i liječenje

Portalna vena jetre je posuda širine 1,5 cm, kroz koju krv teče iz organa probavnog sustava koji nemaju par i poslan je u jetru. Posuda se nalazi iza arterije jetre i glavnog žučnog kanala, okružena limfnim čvorovima, snopovima živčanih vlakana i malim posudama.

Portalna vena formirana je spajanjem tri druge: superiorne i inferiorne mezenterične, splenicne vene. Ona obavlja najvažnije funkcije probavnog sustava, a također ima vodeću ulogu u opskrbi krvi jetre i detoksikacija. Preostale patologije plovila dovode do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Portalni sustav vena je zasebni sustav cirkulacije u kojem se uklanjaju toksini i štetni metaboliti iz plazme. To jest, to je dio najvažnijeg filtra u ljudskom tijelu. Bez ovog sustava, toksične komponente kroz nižu venu cavu bi ušle u srce i proširile se kroz cirkulacijski sustav.

Neispravno je nazvati žilu venske "ovratnikom". Ime se sastoji od riječi "vrata", a ne "ogrlice".

Anatomija posude

Kada je zahvaćena bolest zbog jetrenog tkiva, nedostaje dodatni filtar za krv iz probavnog sustava. To stvara uvjete za opijenost tijela.

Većina ljudskih organa oblikovana je tako da im dolazi arterija koja ih opskrbljuje hranjivom krvlju, a vene iz njih proizlaze iz krvi. Jetra je uređena na drugačiji način. To uključuje i arteriju i venu. Od glavnog vena, krv se rasprostire preko malih posuda za jetra, stvarajući tako krvotok u venu.

U stvaranju portalnog sustava uključeni su masivni venski trnci. Plovila su spojena blizu jetre. Iz crijeva nosi krv mesenteričnih vena. Splenova vena dolazi od slezene. Ujedinjuje žile trbuha i gušterače. Debla su povezana iza gušterače. Ovo je polazna točka portalnog sustava cirkulacije.

Ne dostižući 1 cm do vrata porte jetre, portalna vena je podijeljena na 2 dijela: lijeve i desne grane. Ove grane obavijaju jetrene režnjeve plitkim mrežama plovila. Unutar krvi, krv kontaktira hepatocite i pročišćava se od toksina. Tada krv teče u središnje odlazeće vene, i uz njih - na glavni prolaz, donja vena cava.

Ako se promijeni normalna veličina portalne vene, to daje razlog za razgovor o tijeku patologije. Može se povećati trombozom, cirozom, probavnim poremećajima. Norma duljine je 6-8 cm, promjer lumena je 1,5 cm.

Tromboza portalne vene

Sustav portalskih vena blisko surađuje s drugim sustavima krvnih žila. Ako postoji patologija hemodinamike, ljudska anatomija omogućuje mogućnost distribucije "prekomjerne" krvi u druge vene.

Tijelo koristi ovu sposobnost za teške bolesti jetre, nesposobnost tijela da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Međutim, tromboza može uzrokovati opasno unutarnje krvarenje.

Patologija sustava portala

Portalna vena je uključena u niz patoloških stanja, među kojima:

  • Extrahepatična i intrahepatska tromboza;
  • Portal hipertenzija;
  • upala;
  • Kavernozna transformacija.

Svaka patologija na određeni način utječe na stanje glavne posude i rad organizma kao cjeline.

krvni ugrušci

Tromboza je opasno stanje u kojem se pojavljuju krvni ugrušci unutar vena koji sprječavaju normalni protok protoka krvi prema jetri. Tromboza je uzrok visokog krvnog tlaka u plućima.

Tromboza portalne vene razvija se sa sljedećim patologijama:

  • ciroza;
  • onkologija;
  • Upala pupčane vene;
  • Uz kolecistitis, ulcerozni kolitis, pankreatitis;
  • Unutarnje ozljede;
  • Problemi s koagulacijom krvi;
  • Infekcije.

Rijetko se razvija tromboza nakon uzimanja oralnih kontraceptiva, osobito nakon dobi od 40 godina.

Simptomi tromboze uključuju:

  • mučnina;
  • Oštri bolovi;
  • povraćanje;
  • Povećana slezena;
  • Poremećaji crijeva.

Kod kronične tromboze nakuplja se tekućina u abdomenu, povećanje veličine slezene, širenje vene slezene i prijetnja krvarenja.

Dijagnoza tromboze portalne vene vrši se ultrazvukom. Tromb se vizualizira kao gusto tijelo koje zatvara lumen. U tom slučaju, nema protoka krvi u zahvaćenom području. Endoskopski ultrazvuk može otkriti male trombe, a MRI može vidjeti komplikacije i odrediti uzroke krvnih ugrušaka.

Kavernozna transformacija

Patološka vaskularna formacija mnogih malih isprepletenih posuda, koja mogu minimalno nadoknaditi lošu cirkulaciju krvi, naziva se kavernozna transformacija. Izvana, patologija je slična tumoru, stoga se naziva cavernoma.

Kod djeteta se cavernoma razvija zbog kongenitalnih anomalija i kod odrasle osobe - zbog visokog pritiska u plućima za portal.

Portal hipertenzija

Hipertenzija - što je to? To je stalan porast tlaka, au slučaju portalne hipertenzije - u portalnoj veni. U tom je slučaju poremećen protok krvi u plućima, jetri, inferiornoj veni cavi. Stanje prati trombozu, uzrokuje teške patologije jetre.

Uzroci sindroma:

  • hepatitis;
  • ciroza;
  • Trombozijski portalni sustav;
  • Bolest srca;
  • Poremećaji razmjene, što dovodi do oštećenja tkiva jetre.

Simptomi uključuju poteškoće s probavom, nedostatak apetita, gubitak težine, bol u desnom gornjem kvadrantu, icterus kože. Zbog venske stanice, slezena se povećava, nakuplja se tekućina u trbuhu. Vene donjeg dijela jednjaka karakterizirane su razvojem proširenih vena.

Hipertenzija vrata može se dijagnosticirati ultrazvukom. Studija pokazuje povećanje veličine jetre i slezene. Doppler ultrazvuk može procijeniti lumen krvnih žila. Uobičajeno povećanje je promjer portalne vene, širenje lumena u slezene i vrhunske mesenterijske vene.

Upala portalne vene

U akutnom upalu slijepog crijeva, u rijetkim slučajevima razvija se gnojna upala - pileflebitis.

Znakovi poraza:

  • zimice;
  • Febrilno stanje;
  • Znakovi opijenosti;
  • znojenje;
  • Bol.

S purulentnim upalom, povećava se pritisak u plućima, postoji rizik od krvarenja vena iz probavnog sustava. Ako se infekcija prenese u jetreno tkivo, razvija se žutica.

Uz upalu portalne vene može se razviti žutica

Glavni način otkrivanja upalnog procesa - laboratorijskih studija. Test krvi pokazuje značajno povećanje leukocita, povećanje ESR-a. Pouzdano dijagnosticirati pileflebitis pomaže ultrazvuku, MRI.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Ultrazvuk je siguran, jeftin, pristupačan način dijagnosticiranja širokog spektra ljudi. Primjenjivo za ljude bilo koje dobi. Uz pomoć bezbolnog ultrazvuka moguće je vidjeti promjene u strukturi portalne vene, prepoznati patologije, propisati odgovarajući i pravovremeni tretman.

Normalno, lumen posude s ultrazvukom ne prelazi 15 mm. Kada se vidi tromboza, hipereokusni heterogeni sadržaj vene. U mnogim slučajevima, lumen je potpuno napunjen, što dovodi do prestanka protoka krvi.

Uz portalnu hipertenziju, očiti znakovi patologije bit će porast jetre, prisutnost tekućine u abdomenu. Neizravni znak je formiranje cavernoma.

Druga metoda instrumentalne dijagnoze je snimanje magnetske rezonancije. Tijekom pregleda vidljiva je parenhima jetre i limfnih čvorova. Pomoću MRI moguće je odrediti uzroke patologije portalne vene.

Angiografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila s metodom kontrasta, točno metoda dijagnoze. Tijekom njega prikladno je procijeniti stanje žile jednjaka i želuca. Najčešće se ova metoda koristi za dijagnosticiranje portalne tromboze.

Za sveobuhvatni pregled propisani su klinički i biokemijski krvni testovi. Oni pokazuju odstupanje od norme broja leukocita, enzima, bilirubina. Od velike važnosti za dijagnozu je početna zbirka anamneze.

liječenje

Glavna sredstva liječenja tromboze i venske ekspanzije su upotreba antikoagulanata. U slučaju upalnog procesa, propisani su antibiotici. Lijekovi se odabiru pojedinačno. Praksa intravenske primjene s postupnim smanjenjem doziranja.

Za liječenje proširenih vena, također se koristi konzervativna terapijska tehnika, u kojoj ubrizgani pripravak omogućuje varicijsku posudu da "ljepilo". Također se koristi tehnika sondiranja.

S vremenom, otkrivena patologija i stroga primjena preporuka liječnika ublažuju rizik od komplikacija. Kao preventivna praksa, načela racionalne i prehrambene prehrane, terapije vježbanjem, odbijanje loših navika.

Vrata vrata: funkcije, struktura portalnog sustava cirkulacije, bolesti i dijagnostika

Portalna vena (BB, portalna vena) jedna je od najvećih vaskularnih debla u ljudskom tijelu. Bez toga, nemoguće je normalno funkcioniranje probavnog sustava i adekvatna detoksikacija krvi. Patologija ovog broda ne prolazi neprimjetno, uzrokujući teške posljedice.

Portal portalni sustav jetre skuplja krv iz trbušnih organa. Posuda je oblikovana spajanjem gornjih i donjih mezenterijskih i venoloških vena. Neki ljudi inferiorni mezenterijalnih Beč ulijeva u slezeni i mezenterijskoj zatim spoj i oblik barel slezene BB.

Anatomska svojstva cirkulacije u sustavu portalne vene

Anatomija sustava portalskih vena (portalni sustav) je složena. To je vrsta dodatnog lap venske cirkulacije potrebna za čišćenje plazmi toksina i otpadnih metabolita, bez kojega bi odmah pada na dno šuplje, a zatim u srcu i na plućne kruga i arterijske dio velika.

Posljednji fenomen se opaža u porazu parenhima jetre, na primjer, u bolesnika s cirozom. To je odsustvo dodatnog "filtera" na putu venske krvi iz probavnog sustava i stvara preduvjete za jaku opijenost metaboličkim proizvodima.

Naučite osnove anatomije u školi, mnogi ljudi ne zaboravite da je u većini organa u tijelu ulazi u arteriju, koja nosi krv bogatu kisikom i hranjivim tvarima, a ostavlja Beč, odvođenja „gubiti” krvi na desnoj strani srca i pluća.

Sustav venecijskog vena uređen je nešto drugačije, njegova značajka može se smatrati činjenicom da jetra, uz arteriju, uključuje i vensku posudu, krv iz koje ponovno ulazi u vene - jetre, prolazeći parenhim organa. Stvara se dodatni protok krvi, od čega djeluje stanje cijelog organizma.

Formiranje sustava portala događa se na trošak velikih venskih debla koji se spajaju jedni s drugima u blizini jetre. Mesenterijske vene transportiraju krv iz crijevnih petlji, splenicna vena izlazi iz slezene i dobiva krv iz žila trbuha i gušterače. Iza glave gušterače povezuje venske "autoceste" koje dovode do sustava portala.

Između listova pancreatoduodenalnog ligamenta u BB-u ulaze želučani, peripumpni i prepilorikularni veni. U ovom području, BB se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, zajedno s kojim prati vrata poriluka jetre.

U jetri, vrata ili ne dopire im jedan pol centimetar je podjela na desne i lijeve grane vena, koji ulaze u oba jetre režanj i tamo se raspadaju u manje venskih žila. Postizanja jetre lobules, venula twist oko njegove vanjske strane, ima prema unutra, a nakon krvi neutraliziraju u kontaktu sa hepatocitima, ulazi u središnji vene, ostavljajući središte svake kriške. Središnje vene se skupljaju u veće i oblikuju krvne žile, koje nose krv iz jetre i teče u niži burag.

Promjena veličine BB nosi veliku dijagnostičku vrijednost i može naznačiti raznih patologija. - Ciroza, venska tromboza, patologije slezenu i gušteraču i jetru, itd dužine portalne vene obično oko 6-8 cm, a promjer lumena - i pol centimetra.

Sustav venecijskih vena ne postoji izolirano od drugih vaskularnih bazena. Priroda omogućuje mogućnost dampinga "višak" krvi u druge vene, ako postoji kršenje hemodinamike u ovom odjelu. Razumljivo je da je mogućnost takvog olakšanja je ograničen i ne može trajati beskonačno, ali oni omogućuju vam da barem djelomično kompenzirati stanje pacijenta sa teškim bolestima parenhima jetre ili sama venske tromboze, iako ponekad sami su uzrok opasni uvjeti (krvarenje).

Veza između portalne vene i drugih venskih kolektora tijela ostvaruje se zahvaljujući anastomoze, čije mjesto poznato je kirurzima, koji se često susreću s akutnim krvarenjem iz anastomozinskih zona.

Anastomoze portalnih i šupljih vena u zdravom tijelu nisu izražene, jer ne nose teret na sebe. U patologiji, kada protok krvi u jetru postaje teži, portalna vena se širi, pritisak u njemu raste, a krv je prisiljena tražiti druge puteve odljeva s kojima postaju anastomoze.

Ove anastomoze zovu portocaval, odnosno krv, koja je išla na BB je u šupljoj veni preko drugih plovila koji kombiniraju oba bazen krvi.

Najvažnije anastomoze portalne vene uključuju:

  • Veza želuca i jednjaka;
  • Anastomoze između vena rektuma;
  • Venske vene prednjeg zida abdomena;
  • Anastomoze između vena probavnih organa s venama retroperitonealnog prostora.

U klinici najvažnije je anastomoza između želuca i jednjaka. Ako se krši tijek krvi u BB-u, povećava se, povećava portalni hipertenzija, a krv teče u krvave žile - želučane žile. Potonji imaju sustav kolaterala sa jednjakom, gdje se venska krv preusmjerava, a ne odlazi u jetru.

Kao što je kapacitet krvi u šupljoj veni reset preko jednjaka ograničene, višak volumen preopteretiti ih dovodi do krvarenja iz proširenih vjerojatnosti često - smrtonosna. Uzdužno proširenje vene donje i srednje trećine jednjaka ne imaju sposobnost da se pali, ali opasnost od ozljeda za vrijeme obroka, geg refleks, refluks iz želuca. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i promijenila početni dio želuca - Nije neuobičajeno u ciroze.

Iz rektuma, venski izljev događa se u BB sustavu (gornja treća) i izravno u donju vrećicu, zaobilazeći jetru. S porastom pritiska u sustavu portala, neizbježno se razvija stagnacija u venama gornjeg dijela organa, od koje se ispušta putem kolateralnih u srednji venski rektum. Klinički, to se izražava u proširenju proširenih hemoroida - nastaju hemoroidi.

Treće mjesto povezivanja dvaju venoznih bazena je trbušni zid, gdje vene periorofore regije preuzimaju "višak" krvi i proširuju se prema periferiji. Figurativno ovaj fenomen naziva se "glavom meduza" zbog neke vanjske sličnosti s glavom mitske meduze Gorgona, koji je umjesto kosa na glavi krivudavih zmija.

Anastomoze između vene retroperitonealnog prostora i eksploziva nisu tako izražene kao one opisane gore, ne mogu se pratiti pomoću vanjskih znakova, nisu skloni krvarenju.

Video: predavanje o žilama velikog kruga cirkulacije krvi

Video: osnovne informacije o portalnoj veni iz sažetka

Patologija sustava portala

Među patološkim uvjetima u kojima je uključen IV sustav, postoje:

  1. Tromboza (izvan- i intrahepatična);
  2. Sindrom portalne hipertenzije (LNG) povezanog s patologijom jetre;
  3. Kavernozna transformacija;
  4. Gutljajući upalni proces.

Tromboza portalne vene

Tromboza venske vene (TBV) je opasno stanje u kojem se krvni ugrušci pojavljuju u krvotoku, sprečavajući je da se kreće u smjeru jetre. Ova patologija prati povećani pritisak u plućima - portal hipertenzija.

4 stadija portalne venske tromboze

Prema statistikama, kod ljudi koji žive u regijama u razvoju, LNG je popraćena trombozom u BB u trećini slučajeva. U više od polovice pacijenata koji su umrli od ciroze, trombotični ugrušci mogu se otkriti posthumno.

Uzroci tromboze su:

  • Ciroza jetre;
  • Maligni tumori crijeva;
  • Upala pupčane vene tijekom kateterizacije kod dojenčadi;
  • Upalni procesi u probavnim organima - kolecistitis, pankreatitis, crijevni čirevi, kolitis, itd.;
  • trauma; kirurške intervencije (zaobići, uklanjanje slezene, žučnog mjehura, transplantaciju jetre);
  • Kršenje zgrušavanja krvi, uključujući, s određenim neoplazije (polycitemia, karcinom gušterače);
  • Neke infekcije (tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, upala citomegalovirusa).

Među vrlo rijetkim uzrocima TIA-e su trudnoća i dugotrajna uporaba oralnih kontraceptivnih lijekova, osobito ako je žena prešla 35-40 godina.

Simptomi TBV sastoji se od teške boli u abdomenu, mučnine, dispeptičkih poremećaja, povraćanja. Može se povećati tjelesna temperatura, krvarenje iz hemoroida.

Kronična progresivna tromboza, kada protok krvi kroz posudu djelomično očuvan, bit će popraćeno rastom tipičnom obrascu LNG - tekućina nakuplja u trbuhu, slezena povećanjem, dajući karakterističan težinu ili bol u lijevom gornjem kvadrantu, proširiti vene jednjaka s visokim rizikom od opasnog krvarenja.

Glavna metoda dijagnosticiranja TIA je ultrazvuk, tromb u portalnu venu izgleda kao gusta (hyperechoic) oblikovanje, punjenje i sama vena i njegove grane svjetlarnik. Ako se ultrazvuk nadopunjuje Dopplerovim, tada neće biti protoka krvi u zahvaćenom području. Kavernozna degeneracija posuda također je karakteristična kao posljedica vene male kalibra.

Mali trombi sustava portala mogu se otkriti pomoću endoskopskog ultrazvuka, a CT i MRI omogućuju određivanje točnih uzroka i pronalaženje mogućih komplikacija tvorbi tromba.

Video: nepotpuna tromboza venske vene na ultrazvuku

Sindrom vrata hipertenzije

Portal hipertenzija je porast tlaka u sustavu portalnih vena, koji može pratiti lokalnu trombozu i tešku patologiju unutarnjih organa, prvenstveno jetre.

Uobičajeno je da tlak u eksplozivnom traci nije više od 10 mm Hg. Ako je to premašeno za 2 jedinice, možemo već govoriti o LNG-u. U takvim slučajevima, portocavalne anastomoze postupno se uključuju, a kolateralni odljev vene s varikozom javlja.

Uzroci LNG-a su:

  • Ciroza jetre;
  • Badda-Chiari sindrom (tromboza jetre jetre);
  • hepatitis;
  • Teške oštećenja srca;
  • Poremećaji razmjene - hemochromatosis, amiloidoza s irreversibilnom lezijom jetrenog tkiva;
  • Tromboza vene u slezeni;
  • Tromboza portalne vene.

Klinički znakovi LNG-a uzeti u obzir bolesti s proljevom, osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, žutica, smanjenje tjelesne mase, slabost. Klasične manifestacije povećanog pritiska u BB su splenomegalija, to jest, povećana slezena, koja pati od venske zagušenja, jer krv nije u mogućnosti napustiti slezenske vene i ascites (tekućina u trbuhu) i proširenih vena donjeg jednjaka segmentu vene (kao rezultat manevriranje venske krvi ).

Ultrazvuk trbušne šupljine s LNG-om pokazat će povećanje jetre, slezene, tekućine. Širina lumena krvne žile i prirodi protoka krvi procjenjuje se Doppler ultrazvuk BB povećala lumena promjera i mezenterijskoj vene slezene proširena.

Kavernozna transformacija

Kod LNG-a, TBV-a, kongenitalne malformacije formiranja vene jetre (sužavanje, djelomična ili potpuna odsutnost), često se može naći takozvana špilja u području portalne vene. Ova zona kavernozne transformacije zastupa mnoštvo malih posuda za isprepletanje koje djelomično nadoknađuju nedostatak cirkulacije krvi u sustavu portala. Kavernozna transformacija ima vanjsku sličnost s tumorskim procesom i zato ga nazivaju kavernozom.

Otkrivanje cavernoma kod djece može biti neizravni znak kongenitalnih abnormalnosti vaskularnog sustava jetre, u odraslih osoba češće govori o razvoju portalne hipertenzije u pozadini ciroze i hepatitisa.

Upalni procesi

primjer razvoja pileflebita zbog divertikula sigmoidnog debelog crijeva

Među rijetkim lezijama portalne vene, vene uključuju akutnu gnojna upala - pylephlebitis, Ima posebnu tendenciju da "raste" u trombozi. Glavni krivac pileflebitisa je akutni apendicitis, a posljedica bolesti je apsces u tkivu jetre i smrt pacijenta.

Simptomatologija upale kod BB-a iznimno je nespecifična pa je vrlo teško posumnjati na taj proces. Do nedavno je dijagnoza uglavnom posthumno, ali mogućnost korištenja MRI promijenila je kvalitetu dijagnoze na bolji način, a pleflebitis se može otkriti tijekom života.

Znakovi pileflebit uključuju vrućicu, zimice, teške trovanja, bol u trbuhu. Gnjevna upala eksploziva može uzrokovati povećanje tlaka u posudi, a time i krvarenje iz jednjaka i želučanih žila. Pri ulasku u infekciju u parenhima jetre i razvoju purulentnih šupljina u njoj će se pojaviti žutica.

Laboratorijski testovi na pylephlebitis pokazuju prisutnost akutne upale (porast ESR, povećanje bijelih krvnih stanica), ali pouzdano procijeniti je li pileflebita pomoći ultrazvuk, Doppler, CT i MRI.

Dijagnoza patologije vene vene

Glavna metoda dijagnosticiranja promjena u portalnoj veni jest ultrazvuk, čija se zasluga može smatrati sigurnost, jeftinost i visoka dostupnost za širok raspon ljudi. Studija je bezbolna, ne traži mnogo vremena, može se koristiti za djecu, trudnice i osobe u naprednoj dobi.

Smatra se modernim dodatkom rutinskom ultrazvučnom Dopplerov, omogućujući procjenu brzine i smjera struje krvi. BB na ultrazvuku se vidi na vratima jetre, gdje se dijeli na horizontalno locirane lijeve i desne grane. Dakle, krv u dopplerometriji usmjerena je prema jetri. Norma za ultrazvuk je promjer posude unutar 13 mm.

Kod tromboze u venu, hipereokozni sadržaj, neujednačen je dio punjenja promjera posude ili cijelog cijelog lumena koji će dovesti do potpunog prestanka protoka krvi. Mapiranje Doppler u boji pokazat će nedostatak protoka krvi s potpunom opstrukcijom tromba ili parietalnim znakom blizu konvolucije krvi.

S LNG-om na ultrazvuku, liječnik će otkriti širenje lumena žila, povećanje volumena jetre, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, smanjenje brzine protoka krvi na Doppleru u boji. Neizravni znak LNG-a bit će prisutnost kavernoznih promjena, što Doppler može potvrditi.

Osim ultrazvuka, koristi se i dijagnoza patologije portalne vene CT s kontrastom. prednosti MR može se smatrati mogućnost određivanja uzroka promjena u sustavu portala, ispitivanje parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih obližnjih formacija. Nedostatak je visoki trošak i niska dostupnost, posebno u malim naseljima.

angiografija - jedna od najpreciznijih metoda dijagnoze portalne tromboze. U portalnoj hipertenziji, ispitivanje nužno uključuje FGD za procjenu stanja portocavalnih anastomoza u jednjaku, esofagopsku, eventualno radiokontrastnom ispitivanju jednjaka i želuca.

Ove ankete su dopunjene instrumentalnim metodama krvi, koja je pokazala abnormalnosti (leukocitoza, povećana jetrene enzime, bilirubin, i tako dalje. D.), a pritužbe pacijenta, tada liječnik može napraviti točnu dijagnozu poraza sustava portala.


Vezani Članci Hepatitis