Hepatitis C i trudnoća

Prvi put je čovjek zarazio virusom hepatitisa C prije oko 300 godina. Danas oko 200 milijuna ljudi (3% ukupne populacije u svijetu) zaraženo je virusom. Većina ljudi čak ne sumnja u prisutnost bolesti, jer su skriveni nosači. U nekim ljudima virus se umnožava u tijelu nekoliko desetljeća, u takvim slučajevima govori o kroničnom tijeku bolesti. Ovaj oblik bolesti je najopasniji, jer često dovodi do ciroze ili raka jetre. Tipično, infekcija virusnim hepatitisom C u većini slučajeva javlja se u mladoj dobi (15-25 godina).

Od svih poznatih oblika virusnog hepatitisa C - najteži.

Način prijenosa je od osobe do osobe kroz krv. Često se infekcija pojavljuje u medicinskim ustanovama: tijekom operacije, s transfuzija krvi. U nekim slučajevima moguće je zaraženo kućanskim sredstvima, na primjer, kroz šprice u ovisnicima o drogama. Ne isključujte seksualni prijenos, kao ni od zaražene trudnice do fetusa.

Simptomi hepatitisa C

Mnogi koji su zaraženi ovom bolešću dugo vremena ne osjećaju se. Istovremeno, tijelo prolazi kroz nepovratne procese koji dovode do ciroze ili raka jetre. Za takvu podmukaošću, hepatitis C se također naziva "blagim ubojicom".

20% ljudi još uvijek primjećuje pogoršanje njihova zdravlja. Osjećaju slabost, smanjenu učinkovitost, pospanost, mučninu, smanjenje apetita. Mnogi od njih rastu. Također, u desnoj hipohondriji može doći do nelagode. Ponekad se bolest manifestira samo kroz bolove u zglobovima ili različite kožne manifestacije.

Detekcija virusa hepatitisa C analizom krvi ne predstavlja poteškoće.

Liječenje hepatitisa C

Danas nema cjepiva protiv hepatitisa C, ali je sasvim moguće izliječiti. Napominjemo, ranije virus otkriven, to je vjerojatnije da će uspjeti.

Ako je trudnica zaražena virusom hepatitisa C, mora se ispitati na znakove kronične bolesti jetre. Nakon rođenja djeteta provodi se detaljniji hepatološki pregled.

Liječenje hepatitisa C je složeno, a glavni lijekovi koji se koriste u liječenju su antivirusni.

Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!

Hepatitis C i trudnoća su kombinacija koja zastrašuje trudne majke. Nažalost, u našim danima ta je dijagnoza sve češća tijekom djetetovog ležaja. Bolest se dijagnosticira standardnim screeningom za infekciju - HIV, hepatitis B i C, koji prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi u svakom trinaestom stanovniku naše zemlje, to jest, bolest je prilično česta.

Danas se vrlo malo zna o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Poznato je da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prerano rođenje, rođenje djeteta s nedovoljnom tjelesnom težinom, infekcija fetusa tijekom rada, razvoj gestacijskog dijabetesa u budućoj majci.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C virusna je bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije s hepatitisom C obično se pojavljuju u izbrisanom obliku pa patologija, ostavljena na određenom mjestu neprimjetno, lako se pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom raste stalno.

Glavni putovi infekcije su:

• transfuziju krvi (na sreću, posljednjih godina ovaj je faktor izgubio važnost, budući da se svaka plazma donora i krvi nužno provjeravaju zbog prisutnosti virusa);
• nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
• uporaba šprice nakon bolesne osobe;
• nepoštivanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje s nositeljem strojeva za brijanje virusa, škare za manikuru, četkice za zube;
• infekcija zaraženim instrumentima pri primjeni piercinga i tetovaža na kožu;
• profesionalna aktivnost povezana s krvnim infekcijom događa se slučajno, na primjer, u hemodijalizi;
• infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi kontaktnim domaćinstvima i kapljicama u zraku.

Rizična skupina za hepatitis C infekcije uključuje:

• ljudi koji su operirali prije 1992. godine;
• zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
• ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
• HIV zaražene osobe;
• osobe koje pate od patologija jetre nepoznatog podrijetla;
• osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
• djeca rođena zaraženim ženama;
• ljudi koji vode neponovljiv seksualni život bez korištenja kondoma.

simptomi

Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo vremena ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam nepovratnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja jetrenog tkiva - ciroze i raka. Ovo je lukavstvo ove bolesti.

Oko 20% zaraženih osoba ima simptome patologije. Žale se na opću slabost, pospanost, pogoršanje radne sposobnosti, nedostatak apetita i konstantna mučnina. Većina ljudi s ovom dijagnozom gubi na težini. Ali najčešće postoji nelagoda u desnom gornjem kvadrantu - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologija može biti procijenjena zbog bolova u zglobovima i osipa na koži.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, vjerojatan prijenosnik virusa trebao bi biti podvrgnut sljedećim dijagnostičkim testovima:

• određivanje antitijela na virus u krvi;
• definicija ASAT i ALT, bilirubin u krvi;
• PCR analiza za detekciju virusne RNA;
• ultrazvučni pregled jetre;
• biopsija jetrenog tkiva.

Ako provedena istraživanja pokazuju pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

1. Osoba ima kronični oblik bolesti. Trebao bi u bliskoj budućnosti voditi biopsiju jetrenog tkiva kako bi razjasnio opseg njegove štete. Također morate napraviti test za identifikaciju genotipa soja virusa. To je neophodno u svrhu prikladnog liječenja.
2. Osoba je pretrpjela infekciju u prošlosti. To znači da je virus prethodno prodrlio u tijelu ove osobe, ali imunološki sustav se mogao nositi sa infekcijom samostalno. Podaci o tome zašto bi tijelo određenih ljudi moglo nadvladati virus hepatitisa C, a drugi ih i dalje povrijediti - ne. Općenito je prihvaćeno da mnogo ovisi o stanju imunološke obrane i vrsti virusa.
3. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da početna dijagnoza može rezultirati pogreškom, ali ta činjenica nije potvrđena kada se analiza ponovi. Potrebno je ponovo provesti analizu.

Značajke infekcije kod trudnica

Obično, tijekom hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije su rijetke. Žena s ovom bolešću treba pažljivije promatranje tijekom perioda trudnoće jer ima veći rizik od spontanog pobačaja i mogućnosti hipoksije fetusa u odnosu na zdrave žene.

Promatranje bolesnika s ovom bolešću ne bi se trebalo odnositi samo na ginekologa, već i na stručnjaka za zaraznu bolest. Vjerojatnost infekcije fetusa tijekom trudnoće i poroda nije veća od 5%. Istodobno, nemoguće je spriječiti zarazu bebe za 100%. Čak i ako žena kao nositelj hepatitisa C bude podvrgnuta operativnom radu - carski rez, prevencija infekcije nije.

Stoga, nakon poroda, dijete se testira za definiranje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života bebe, antitijela na hepatitis C, dobivena tijekom trudnoće, mogu se naći u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza bebe još uvijek potvrđena, potrebno ga je pažljivo pratiti u pedijatru i specijalistu zaraznih bolesti. Dojenje djece rođenih od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju jer virus s mlijekom se ne prenosi.

Metode liječenja trudnica

U naše vrijeme, ne postoji cjepivo protiv virusa hepatitisa C. Ali on može dati liječenje. Najvažnije je uočiti infekciju u vremenu: šanse za oporavak bit će veće ako se infekcija vidi na samom početku.

Liječenje hepatitisa C bi trebao biti sveobuhvatan. Temelj terapije su lijekovi koji imaju snažan antivirusni učinak. Najčešće se ribavirin i Interferon koriste za tu svrhu. No, prema dodatnim studijama, ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su stručnjaci prisiljeni propisati određenu terapiju za ženu. Obično se to događa kada buduća majka ima svijetle simptome kolestije. U takvoj situaciji, njezino se stanje oštro pogoršava i nešto se mora učiniti hitno. To se rijetko događa - za jednu ženu od 20.

Ako postoji potreba liječenja hepatitisa C tijekom trudnoće, liječnici daju prednost onim lijekovima koji su relativno sigurni za budućnost majke i njezinog djeteta. Obično je to injekcijsko stablo na bazi ursodeoksikolne kiseline.

Kako isporuka zaraženih žena?

U porodništvu se dugo čuvaju statistike o načinu isporuke, rizik od infekcije novorođenčadi se povećava ili, naprotiv, smanjuje. No nedvojbene brojke statističkih podataka još nisu zaprimljene jer je vjerojatnost zaraze tijekom isporuke približno jednaka kao u slučaju carskog reza i prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, porođaj će se obavljati na carski rez, ako testovi jetre nisu zadovoljavajući. Obično se to dogodi u jednoj očekivanoj majci od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici odabiru način dostave, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta u porođaju može se pojaviti samo iz krvi majke u vrijeme kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti majke u porodu, infekcija djeteta gotovo je nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će isključiti što je više moguće kontakt djeteta s krvnim pražnjenjem od majke, u nekim slučajevima, provesti hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Sprječavanje hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka bi žena trebala proći analizu prisutnosti virusa hepatitisa C. u krvi. Budući da se infekcija najčešće pojavljuje u kontaktu s krvlju od bolesne osobe, treba pokušati izbjeći bilo kakve interakcije s tom fiziološkom okolinom.

Nemojte koristiti zajedničke igle, vodu, niti i pamučnu vunu, tj. Sve stavke koje se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i obloge moraju biti jednokratni ili sterilizirani. Također, ne možete koristiti četkice za zube, manikure i naušnice, jer virusi mogu ostati na svim tim stvarima i mogući do 4 dana.

Piercing i tetovaže treba biti izrađen s jednokratnim sterilnim materijalom. Ljestvici i oštećenja tijela treba dezinficirati s antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim zakrpama. Prilikom ulaska u intimni odnos s različitim partnerima, treba koristiti kondome.

Valja napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinje razmišljati o njihovom životu potpunom. Ali nemojte se uzrujati i otići u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete. U praksi, mnoge žene, čija se trudnoća javljaju nakon liječenja hepatitisa C ili protiv njega, uspjela su uspješno podnijeti i roditi savršeno zdravo dijete.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.com

Hepatitis C i trudnoća: nosač, posljedice

Infekcija populacije s hepatitisom C (HCV), izdvojenom 1989. godine, je visoka u cijelom svijetu, a sada se opaža daljnje povećanje incidencije. Hepatitis C karakterizira tendencija razvoja kroničnog procesa, ograničenih kliničkih simptoma i slabog odgovora na antivirusnu terapiju. Većina slučajeva hepatocelularnog karcinoma povezana je s ovim virusom. U ovom članku ćemo razmotriti trudnoću na pozadini hepatitisa C.

Hepatitis C nosač tijekom trudnoće

Uzročnik hepatitisa C u trudnoći je virus koji sadrži RNA. Njegova osobitost je postojanje većeg broja različitih genotipova i podtipa (oko 30), koji se međusobno razlikuju različitim slijedom nukleotida. U Rusiji su najčešći podtipovi 1b, 3a, 1a, 2a. To je podtip 1b koji korelira s maksimalnom incidencijom hepatocelularnog karcinoma, a podtip Z se najčešće otkriva kod korisnika droga.

Hepatitis C kada je trudna sposobna za upornost. Najpopularnije objašnjenje za ovaj fenomen je danas „imunološki zamku”, virus prolazi kroz promjene u genomu. Tijekom djetetova rođenja, brzo prilagođavanje ometa imunološki sustav da djeluje na njega s neutralizirajućim protutijelima. Postoji pretpostavka da takve promjene mogu biti potaknute utjecajem imunološkog sustava domaćina. Nadalje, kao i za druge RNA virusa, za hepatitis naznačen greške u replikaciji koji uzrokuje veliki broj mutacija u sintezi proteina ovisnih virion površinski.

U Europi, učestalost hepatitis C nosača je 0,4-2,6 po 1000 ljudi. Izvori su bolesnici s kroničnim i akutnim oblicima hepatitisa C, kao i latentni nosači infekcije.

1. Putevi prijenosa su parenteralni i vertikalni od trudnice do fetusa. U vezi s obveznim screeninga za donatore hepatitisa krvi i dezinfekciju svih proizvoda iz krvi za transfuziju put infekcije je sada gotovo ne pojavljuje, ali je još uvijek moguće zbog dugog razdoblja inkubacije od infekcije, u kojoj nije identificiran krv anti-HCV, a mogući uzorci krvi zaraženog donora. Ovo razdoblje ("prozor") prosječno traje 12 tjedana, ali može trajati i do 27 tjedana. U ovom trenutku moguće je potvrditi prisutnost infekcije otkrivanjem antigena pomoću PCR.
2. Kontakt-kućanstvo i seksualni prijenos infekcije su rijetki. Spolni partneri HCV-zaraženih osoba rijetko se zaražu čak i uz produljeni kontakt.
3. Rizik od infekcije hepatitisom C kada se injicira zaražene igle nije više od 3-10%. Stoga je glavni način zaraze djeci s hepatitisom vertikalni put - od trudnice do fetusa.

Čimbenici rizika za hepatitis B infekciju:

• korištenje intravenoznih lijekova i lijekova u povijesti;
• transfuzija krvi u anamnezi;
• prisutnost seksualnog partnera koji je koristio droge;
• STI u povijesti;
• tetovaže i piercinga;
• dijaliza;
• antitijela na hepatitis B ili HIV;
• prisutnost nekoliko seksualnih partnera;
• otkrivanje hepatitisa kod majki trudnica.

U većini slučajeva, akutna faza hepatitisa C tijekom trudnoće ostaje nepriznata. Žutica se razvija u 20% trudnica. Ostali simptomi su blagi i karakteristični za sve virusne hepatitisa. 1 tjedan nakon infekcije može se otkriti PCR-om. Protutijela se javljaju nekoliko tjedana nakon infekcije. U 10-20% slučajeva moguće je razviti prolaznu infekciju s uklanjanjem virusa, pri čemu pacijent ne stječe imunitet i ostaje sklon reinfekciji s istim ili drugim sojem. Akutni hepatitis C, latentni i klinički očiti u 30 do 50% slučajeva, mogu rezultirati oporavkom uz potpuno uklanjanje HCV. Međutim, u većini slučajeva zamjenjuje se latentna faza s dugotrajnom upornosti virusa. Latentna se faza smanjuje u prisutnosti bolesti pozadinske jetre i drugih međukoreenih bolesti. Tijekom latentne faze zaražene osobe smatraju se zdravima i ne predstavljaju nikakve pritužbe.

Razdoblje inkubacije hepatitisa C traje od 2 do 27 tjedana, prosječno 7-8 tjedana. U trudnoći je bolest podijeljena u tri faze - akutnu, latentnu i faznu reaktivaciju. Akutna infekcija uzrokovana hepatitisa C u 80% događa bez kliničkih simptoma i u približno 60-85% slučajeva postaje kronični hepatitis s rizikom cirozu i hepatocelularni karcinom.

Posljedice hepatitisa C u trudnoći

U Rusiji se provodi screening za hepatitis C, au mnogim zemljama studije se smatraju neprikladnim zbog nedostatka mjera upravljanja i prevencije u trudnica. U nazočnosti markera hepatitisa C, trudnice treba promatrati u hepatologu. Nakon dodatnog pregleda, hepatolog daje mišljenje o mogućnosti dostave u normalnoj porodnoj bolnici, bez znakova aktivacije infekcije.

Ne postoji konsenzus o optimalnom načinu isporuke trudnica s hepatitisom. Neki stručnjaci vjeruju da je carski rez smanji rizik od infekcije fetusa, dok drugi to odbacuju. Prerano raskidanje mjehura i produženi bezvremenski interval povećavaju rizik prijenosa infekcije. Ako otkriven hepatitis C tijekom trudnoće može proučavati pupčanu kabel krvi na prisutnost biljega hepatitisa C, iako je starost u vrijeme dijagnoze djeteta do 2 godine je kontraindikacija za antivirusnu terapiju postojećeg danas. Hepatitis C se nalazi u majčinom mlijeku, pa su rasprave o sigurnosti dojenja još uvijek u tijeku. Koncentracija u mlijeku ovisi o razini viralne replikacije u krvi, pa se dojenje može sačuvati u slučajevima bez viremije.

Sva djeca rođena na anti-HCV-pozitivnih trudnica također anti-HCV-pozitivnih u prosjeku tijekom prvih 12 mjeseci života zbog transplacentarnu prijenos majčinske IgG. Ako su antitijela trajati više od 18 mjeseci nakon rođenja, to je potvrda djeteta infekcije hepatitisom C oko 90% vertikalno zaražene djece HCV-PHK pozitivnim 3 mjeseca života, preostalih 10% postati pozitivna u 12 mjeseci.

Faza reaktivacije odgovara početku klinički očitog stadija hepatitisa C, nakon čega slijedi razvoj kroničnog hepatitisa, ciroze i hepatocelularnog karcinoma. U tom razdoblju izrazito se izražava viralemija s visokim sadržajem HCV-RNA i anti-HCV. Cirroza se razvija u 20-30% kroničnih nosača unutar 10-20 godina. Hepatocelularni karcinom se javlja u 0,4-2,5% bolesnika s kroničnim oblikom, osobito kod bolesnika s cirozom. Extrahepatične manifestacije hepatitisa C uključuju arthralgia, Raynaudovu bolest i trombocitopeničku purpuru.

U trudnica s kroničnim hepatitisom C, anti-HCV se otkriva u krvi ne samo u slobodnom obliku, već iu sastavu cirkulirajućih imunoloških kompleksa. Anti-HCV-IgG se određuje u ispitivanjima radi potvrđivanja serokonverzije i praćenja u liječenju interferonima. Samo 60-70% pacijenata s anti-HCV pozitivnim su HCV-RNA. Otkrivanje hepatitisa C u krvi potvrđuje virusnu bolest, što ukazuje na stalnu aktivnu replikaciju.

Kada se potvrđuje replikacijska aktivnost, liječenje izvan trudnoće provodi se alfa-interferonom, koji inhibira uvođenje virusa u hepatocite, njegovo "skidanje" i sinteza mRNA i proteina. Cjepiva protiv hepatitisa C danas ne postoje zbog brzog mutagenosti virusa i nedovoljnog poznavanja interakcije i imunološkog sustava. Značajke upravljanja trudnicama s hepatitisom C. Učestalost otkrivanja HCV-RNA u trudnica je 1,2-4,5%. U tijeku hepatitisa C, trudnoća nema nikakvih negativnih utjecaja. Sve žene su pregledane za hepatitis C tri puta za trudnoću. Vrlo malo se zna o učincima infekcije tijekom trudnoće. U većini žena hepatitis C tijekom trudnoće je asimptomatski i oko 10% povećava razinu aminotransferaza. Prema nekim izvješćima, infekcija ne korelira s povećanom pojavom štetnih komplikacija i ishodima trudnoće i porođaja.

Učinci na fetus

Iako je vertikalni prijenos virusa na fetus moguć, hepatitis C i trudnoća nisu kontraindicirani. Rizik intrauterine infekcije hepatitisom C ne ovisi o vremenu infekcije majke i iznosi približno 6%. No presudna je činjenica da se vertikalni prijenos infekcije u novorođenčadi promatra s visokim stupnjem virusne replikacije u majčinom tijelu. Moguće je i antenatalni i intranatalni prijenos. Nedavna istraživanja pokazala su da samo oni fetusi koji imaju HCV infekciju s limfocitima pod utjecajem intrauterine infekcije. Kombinacija hepatitisa C s infekcijom HIV-om povećava rizik od vertikalnog prijenosa virusa, s obzirom na podlogu imunosupresije, dolazi do veće aktivacije virusa (rizik je 10-20%). Najmanji rizik od intrauterine infekcije javlja se tijekom HCV serokonverzije tijekom trudnoće.

Hepatitis C u trudnica

Virus hepatitisa C prvi je put otkriven 1989. godine. Od tada, broj bolesnika s tom vrstom hepatitisa progresivno raste. U razvijenim zemljama infekcija virusom iznosi oko 2%. Epidemiološka situacija u zemljama trećeg svijeta Afrike ili Azije može se samo nagađati. Mnoge žene reproduktivne dobi su zarazene hepatitisom C s nezaštićenim spolom, kozmetičkim postupcima, tetoviranjem i ne sterilnim medicinskim zahvatima. To je češće otkrivena kod trudnica. Razumno se postavlja pitanje: je li moguće da takvi pacijenti nose djecu?

Značajke virusa

Hepatitis C virusna je bolest jetre. Infektivni agens - hepatitis C ili HCV koji sadrži RNA iz obitelji flavivirus. Kratak opis ovog virusa i bolesti uzrokovane njome:

• Virus je prilično stabilan u vanjskom okruženju. Istraživanja pokazuju da virus može preživjeti u suhom obliku od 16 sati do 4 dana. To je njegova razlika od, primjerice, HIV virusa, koji je apsolutno ne-egzogen.
• Virus je prilično promjenjiv, iznimno brzo mutira i skriva se od ljudskog imunološkog sustava. Iz tog razloga još nije izumljeno cjepivo protiv hepatitisa C. Od hepatitisa B postoji inokulacija koja se uvodi u obvezni kalendar cijepljenja većine zemalja.
• To je hepatitis C koji se naziva "nježni ubojica" jer rijetko daje sliku akutne bolesti, ali odmah dobiva kronični put. Dakle, osoba može biti nositelj virusa dugi niz godina, inficirati druge ljude i ne sumnjati u to.
• Virus ne utječe izravno na stanice jetre, već "podešava" imunološki sustav protiv njih. Također, bolesnici s tom vrstom hepatitisa identificirani su kao rizična skupina za maligne neoplazme jetre.

Načini infekcije

Virus hepatitisa C prenosi se:

1. Parenteralni način, to jest, kroz krv. Razlozi za to mogu biti medicinska manipulacija, manikura, pedikura, tetoviranje, transfuzija zaražene krvi donora. U visoko rizičnim skupinama, korisnici droge za ubrizgavanje, kao i medicinski radnici, pružaju se.
2. Spolno. U posebnoj skupini rizika izdvojeni su homoseksualci, spolni radnici i ljudi koji često mijenjaju svoje seksualne partnere.
3. Vertikalni put prijenosa, tj. Od zaražene majke do djeteta kroz posteljicu tijekom trudnoće i kroz kontakt krvi tijekom isporuke.

Klinika i simptomi

Kao što je već spomenuto, hepatitis C često ima skriveni, asimptomatski tečaj. Vrlo često pacijenti nemaju akutnu fazu hepatitisa i ortikalnih oblika. U klasičnoj verziji akutnog hepatitisa C, pacijenti će se žaliti:

• žućkanje kože, sluznica i sclera očiju;
• mučnina, povraćanje;
• težina u pravom hipohondrijumu;
• slabost, znojenje, ponekad vrućica;
• svrbež kože.

Nažalost, često postoji samo jedan od ovih simptoma ili bolest počinje kao prehlada ili prehlada. Pacijent ne traži medicinsku pomoć, zaboravlja na epizodu slabosti ili groznice, a "ljubazni ubojica" započinje svoj destruktivni rad.

Kod produljenog trajanja kroničnog hepatitisa C pacijenti se mogu žaliti:

• periodična slabost;
• mučnina, poremećaji hranjenja, gubitak težine;
• periodni osjećaj težine ispod desnog rebra;
• krvarenje zubnog mesa, pojava vaskularnih zvijezda.

Često se bolest otkrije apsolutno slučajno, na primjer, prilikom testiranja za zakazanu operaciju. Ponekad liječnik imenuje pacijenta planirani biokemijski test krvi i nalazi tamo visoku razinu jetrenih enzima. Zbog latentnog tijeka bolesti, ispitivanje hepatitisa C i B uključeno je u obvezne popise "trudnih" testova.

dijagnostika

1. Test krvi za sadržaj antitijela na hepatitis C je anti-HCV. Ova analiza pokazuje reakciju ljudskog imuniteta na uvođenje virusa.
2. PCR ili lančana reakcija polimeraze postala su "zlatni standard" dijagnoze i procjene kvalitete liječenja u posljednjim desetljećima. Ova reakcija temelji se na otkrivanju doslovno pojedinačnih kopija virusa u krvi osobe. Kvantitativni PCR omogućuje procjenu broja kopija u danom volumenu krvi, koji se aktivno koristi za određivanje aktivnosti hepatitisa.
3. Biokemijski test krvi s procjenom jetrenih enzima: AST, ALT, GGTP, bilirubin, CRP omogućuje određivanje aktivnosti hepatitisa i funkcije jetre.
4. Ultrazvuk jetre omogućuje procjenu njegove strukture, stupanj degeneracije tkiva, prisutnost kostiju i promjena vaskularnosti.
5. Biopsija jetre i histološki pregled. U ovom slučaju, fragment jetre proučava se pod mikroskopom za procjenu degeneracije tkiva i isključuje maligne procese.

Značajke upravljanja trudnica s hepatitisom C

Za početak, hepatitis C i trudnoća ogroman su popis kontroverznih pitanja koja čine sumnju najboljih infektologa i primalja u svijetu. Članak daje samo uvodne aspekte ove bolesti. Nije dopušteno samostalno tumačiti analize i primijeniti bilo kakve lijekove!

U velikoj većini slučajeva, imamo posla s kroničnim hepatitisom C u trudnica. To može biti hepatitis, kojeg je žena liječila i promatrala prije početka trudnoće ili je otkrivena tijekom trudnoće.

• S prvom opcijom situacija je jednostavnija. Vrlo često, takvi pacijenti su registrirani kod specijalista zaraznih bolesti, dugo se promatraju, a održavaju se tečajevi periodičkog liječenja. Nakon što je odlučio rađati dijete, pacijent obavještava liječnika o tome. Infektolog odabire shemu pre-gravitacije pripreme i omogućuje ženi da ostane trudna. Kad je dugo očekivana trudnoća došla, takvi pacijenti nastavljaju promatranje zaraznih bolesti do samog rođenja.
• Poteškoće mogu nastati s novodijagnosticiranim hepatitisom C tijekom postojeće trudnoće. U mnogim je slučajevima povezan s drugim vrstama hepatitisa, s virusom humane imunodeficijencije. Često takve trudnice imaju vrlo aktivne oblike hepatitisa, kršenja funkcije jetre, sekundarnih komplikacija.

Tečaj i prognoza trudnoće u potpunosti ovise o:

1. Aktivnost hepatitisa. Procjenjuje se prema broju kopija virusa u krvi (PCP metoda) i biokemijskim parametrima krvi.
2. Prisutnost istovremenih zaraznih bolesti: toksoplazmoza, HIV, hepatitis B, D.
3. Prisutnost sekundarnih specifičnih komplikacija hepatitisa: ciroza, portalna hipertenzija, varikozne vene esofagusa i želuca, ascites.
4. Prisutnost popratne patologije opstetrije: opterećena opstetrička anamneza, uterinska mioma, ICN, upalne bolesti zdjeličnih organa, itd.
5. Životni stil žene: karakteristike prehrane, radni uvjeti alkoholizma, ovisnosti o drogama, pušenje.

Trudnice s hepatitisom C izdvojene su kao primalje u zasebnoj grupi rizika, jer čak i uz uspješnu trudnoću i nisku aktivnost virusa, pojavljuju se sljedeće komplikacije:

1. Vertikalni prijenos virusa na fetus. Prema različitim izvorima, vjerojatnost zaraze fetusa tijekom trudnoće iznosi od 5% do 20%. Takvi različiti podaci ovise o ženskom viralnom opterećenju i obilježjima trudnoće (bilo da je riječ o opstetrnim manipulacijama, placentalnim abrupcijama). Glavna vjerojatnost infekcije djeteta i dalje pada na razdoblje porođaja.
2. Spontani pobačaji.
3. Prerano rođenje.
4. Fetoplacentalna insuficijencija, intrauterinska fetalna hipoksija.
5. Kašnjenje u rastu fetusa, rođenje male djece.
6. Prerano ispuštanje amnionske tekućine.
7. Opstetrijsko krvarenje.
8. Hepatosis trudnica, intrahepatična kolestaza.

Trudnice su pod posebnim protokolima, koje uključuju:

1. Zajednički nadzor stručnjaka za opstetričare i zarazne bolesti.
2. Periodno praćenje virusnog opterećenja i funkcije jetre. U prosjeku, trudnica prima biokemijsku i opću krvnu analizu mjesečno. Potrebno je pratiti virusna opterećenja prilikom registracije, oko 30 tjedana trudnoće i uoči rada u 36-38 tjedana.
3. Prema svjedočenju, ultrazvuk jetre, fibrogastroskopija, provode se testovi zgrušavanja krvi.
4. Tijekom trudnoće, obavezna prehrana je pokazala da olakšava funkciju jetre, preventivni unos željeza pripreme, hepatoprotectors (Hofitol, Artichol, Ursosan, itd.). U mnogim slučajevima preporuča se uzimati lijekove za poboljšanje protoka krvi placente (Actovegin, Pentoxifylline, Curantil).
5. Poseban antivirusni tretman tijekom trudnoće obično se ne provodi zbog nedovoljnog poznavanja učinka antivirusnih lijekova i interferona na fetus. Međutim, s teškim hepatitisom i visokim rizikom od infekcije fetusa, ribavirin i interferon su prihvatljivi.
6. Obvezno antenatalno prijam u posebni odjel planira riješiti pitanje metode isporuke. Uz relativno uspješnu trudnoću, pacijent leži u bolnici u trajanju od 38-39 tjedana.

Metode isporuke i dojenja

Do danas, ostaje kontroverzno pitanje kako je sigurnije da roditi hepatitis C bolesnika sa ženama. Brojne su studije provedene u različitim zemljama o ovisnosti o infekciji djeteta o načinu isporuke. Rezultati su se pokazali prilično kontroverznim.

Ovo pitanje može se sažeti kako slijedi. Uz nisku količinu virusa, učestalost infekcije s prirodnom isporukom i carskim rezom nije se značajno razlikovala. Međutim, kod visokih razina viralnog opterećenja carski rez sigurno je sigurniji za fetus. Zato je potrebno kontrolirati broj kopija virusa uoči porođaja.

Odvojeno, postoji pitanje dojenja. U majčinom mlijeku zanemariva količina virusa ili je u načelu odsutna. Teoretski možete dojiti, ali ne biste trebali zaboraviti na takve trenutke kao što su napuknute bradavice i krv na sluznici djeteta. Da biste spriječili pukotine, trebate pravilno primijeniti dijete i koristiti silikonske jastučiće na bradavicama.

Otkrivanje hepatitisa C u trudnoći i posljedicama

Hepatitis C je upalna bolest jetre koja je virusna u prirodi. Analiza za hepatitis C uključena je u kompleks obveznih za buduće majčinske studije, jer je često ova bolest asimptomatska, neke žene prvo saznaju da su bolesne tijekom trudnoće. A onda se postavlja pitanje je li hepatitis C i trudnoća kompatibilni? Razmotrite što je ovaj tip hepatitisa, koje su posljedice hepatitisa C u trudnoći i koje su testove za određivanje bolesti.

Što trebate znati o hepatitisu C i trudnoći?

Zbog često asimptomatskog tijeka bolesti, mnogi ljudi ne znaju da su nositelji virusa hepatitisa C.

Infekcija s hepatitisom C je moguća u sljedećim slučajevima:

• intravenska uporaba lijeka s ne sterilnim štrcaljkama (najčešći uzrok infekcije);
• kontakt sa kontaminiranom krvi (u rizičnoj skupini - medicinsko osoblje);
• u postupku provođenja piercinga ili tetoviranja s ne sterilnim iglama;
• tijekom stomatoloških postupaka u nedostatku kvalitetnih sterilizacijskih alata;
• kada se koriste škare, britva, četkica za zube, dodatke za manikuru zaražene osobe (virus može živjeti u suhoj krvi do nekoliko tjedana);
• spolni odnos s nositeljem hepatitisa C virusa.

Iako hepatitis C često ne pokazuje nikakve znakove, može dovesti do razvoja teških bolesti jetre, na primjer, ciroze. U slučaju primarne infekcije virusom hepatitisa, osoba može imati loše zdravlje, umor i slabost. Žutica, koja ukazuje na lošu izvedbu jetre, s tom vrstom hepatitisa je rijetka. Kronični hepatitis C i trudnoća karakterizira uglavnom isti općih simptoma: mučnina, bol u mišićima, ekstremni umor, tjeskoba, depresija, pogoršanje pamćenja i koncentracije, toliko trudnice baciti na takvim manifestacijama simptomi trudnoće. Samo analiza antitijela na hepatitis C tijekom trudnoće omogućava utvrđivanje prisutnosti ove bolesti.

Lijekovi koji se koriste u liječenju hepatitisa C (Ribavirin, Interferon) apsolutno su kontraindicirani tijekom trudnoće. Njihova je akcija opasna za razvoj fetusa i mogu uzrokovati višestruke poroke. Ako žena ima hepatitis C i trudnoću, liječnik će dati potrebne preporuke za liječenje, pravilnu prehranu. U nekim slučajevima, trudnica može propisati lijekove ursodeoxycholic kiseline kako bi smanjili znakove kolestaze (kršenje protoka žuči u dvanaesniku).

Posljedice hepatitisa C u trudnoći

Stručnjaci tvrde da hepatitis C ne utječe na reproduktivnu funkciju žena, kao ni na tijek trudnoće, tako da ta bolest nije znak za prekid trudnoće.

Kao rezultat mnogih studija utvrđeno je da je učestalost prijenosa virusa hepatitisa C od majke do djeteta oko 5% i smatra se nisko. Prijelaz bolesti od majke do djeteta može se dogoditi tijekom poroda, dojenjem, brigom za bebu. Najčešća infekcija javlja se tijekom porođaja. Vjerojatnost infekcije ovisi o koncentraciji RNA ove vrste hepatitisa u krvnom serumu. Što je veća vrijednost, to je veća vjerojatnost infekcije djeteta. Osim toga, rizik infekcije bebe virusom hepatitisa C povećava se ako majka ima HIV infekciju. U slučaju infekcije novorođenčadi s tom bolešću, dobiva se potrebna terapija. U rijetkim slučajevima hepatitis C može izazvati prerano rođenje, rođenje djeteta s malom težinom.

Ponekad žena s trudnoćom i hepatitis C razvija gestacijski dijabetes. Ova bolest se naziva dijabetes mellitus trudnica, jer se razvija kod trudnica i obično prolazi poslije porođaja. Gestacijski dijabetes karakterizira visok sadržaj glukoze u krvi trudnice. U slučaju teške bolesti, buduća majka dobiva poseban tretman.

Krvni test za hepatitis C markere

Krvni test za hepatitis C virus propisan je kada je žena registrirana za trudnoću i 32 tjedna trudnoće. Ženska krv uzima se iz vena radi analize.

Analiza antitijela hepatitisa C u trudnoći provodi se pomoću ELISA (enzimski imunoanaliza). Tijekom studija na neodređeno sam virus i antitijela na njega, to jest, proteini koji su proizvedeni od strane imunološkog sustava kao odgovor na virusnu penetracije. Protutijela su drugačija, neki mogu biti prisutni u tijelu za život, čak i ako nema samog virusa. Negativan rezultat analize ukazuje da pacijent nikad nije imao hepatitis C. Istodobno će se pojaviti i negativni rezultati s nedavnom infekcijom (do šest mjeseci od vremena infekcije). Stoga se tijekom vremena provodi drugi test krvi.

Pozitivan rezultat analize znači da je pacijent zaražen virusom bolesti. Međutim, slučajevi dijagnosticiranja lažno pozitivnog hepatitisa C u trudnoći su poznati, kada analiza ukazuje na prisutnost virusa, koji zapravo nije prisutan u tijelu. Lazni pozitivni rezultati mogu nastati ako žena ima autoimune i hormonske bolesti, neke metaboličke poremećaje. Lažno pozitivan hepatitis C tijekom trudnoće može biti čak i ako žena dođe do prehlade ili gripe. To je zbog činjenice da u ovom slučaju bjelančevine slične strukture uhvaćene u reakciji koje proizvode imunološki sustav organizma kao odgovor na penetraciju patogenih mikroorganizama.

Stoga, ako se dobije pozitivan rezultat studije, ženama se daju dodatna ispitivanja - PCR (lančana reakcija polimeraze) i određivanje genotipa virusa. Osim toga, buduća majka preporučuje se podvrgnuti ultrazvuku abdominalne šupljine, s kojom možete vidjeti strukturne promjene u jetri.

Koji je rizik od hepatitisa C tijekom trudnoće?

Hepatitis C u trudnoći opasno je visoki rizik od intrauterine infekcije fetusa. Infekcija se može dogoditi kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Hitnost problema hepatitisa stalno se povećava, jer broj zaraženih godišnjih povećava. Bolest u trudnoj ženi odvija se u teškom obliku.

Faze hepatitisa C

Razdoblje inkubacije traje 7-8 tjedana, u nekim slučajevima povećava se do šest mjeseci. Virusna infekcija javlja se u tri faze:

Žutica se pojavljuje u svakoj petoj osobi koja je bolesna. Protutijela u krvi mogu se otkriti nekoliko mjeseci nakon što virus uđe u tijelo. Ishod bolesti ima dvije mogućnosti: akutna infekcija završava oporavkom ili odlazi u kronični oblik. Bolesnik ne može ni sumnjati da je hepatitis C prisutan.

Reakcijska faza traje 10-20 godina, nakon čega prolazi u cirozu ili rak jetre. Posebna analiza pomaže u prepoznavanju bolesti. Ako se tijekom ispitivanja pronađe protutijela, javlja se sumnja na hepatitis. To znači da je osoba zaražena. Nadalje, provodi se test krvi na RNA zaraznog agensa. Kada se otkrije, potrebno je odrediti virusni opterećenje i vrstu hepatitisa.

Biokemijski test krvi pomaže odabiru najučinkovitijih terapijskih shema.

Tijek bolesti

Ako se tijekom razdoblja davanja djeteta u krvi žene koja je antitijela na hepatitis C otkrivena, gledaju kako je to široko rasprostranjeno. Ako se pronađe više od 2 milijuna replike, vjerojatnost da će fetus također postati zaražena pridaje se 30%. Uz nisku količinu virusa, rizik od infekcije će biti minimalan. Kronični hepatitis C tijekom trudnoće rijetko daje komplikacije. Infekcija djeteta događa se tijekom poroda, osobito kod razvoja krvarenja kod majke.

Dijete se rodilo zdravo u slučaju da su antitijela pronađena u krvi žene, a RNA virusa nije otkrivena. Protutijela u djetetovom tijelu prisutna su u prosjeku do dobi od dvije godine. Stoga analiza za hepatitis C do ove točke nije informativna. Ako je pronađena žena i antitijela, te RNA uzročnika infekcije, potrebno je pažljivo ispitati bebu. Liječnici preporučuju dijagnozu u dobi od 2 godine. Pri planiranju trudnoće i porođaja, žena mora nužno proći testove za HIV i hepatitis C. Nakon antivirusne terapije morat će čekati najmanje šest mjeseci.

Liječenje trudnica

Kada se virus detektira u tijelu, treba ispitati ženu. Prije svega obratite pažnju na prisutnost simptoma oštećenja jetre. Detaljno ispitivanje provodi se nakon rođenja djeteta. Nositelj virusa treba obavijestiti o mogućnosti prijenosa infekcije kućnim sredstvima. Potrebno je imati osobne higijenske potrepštine:

Antivirusna terapija može se pokrenuti samo uz dopuštenje liječnika. Rizik hepatitisa C povećava se s prisutnošću HIV infekcije.

Budući da bolest ima negativan učinak na trudnoću, potrebno je redovito odrediti količinu virusa. Slična se analiza provodi u 1. i 3. trimestru. Pomaže u procjeni vjerojatnosti infekcije nerođenog djeteta. Neke dijagnostičke metode ne mogu se koristiti zbog visokog rizika od intrauterine infekcije. Trajanje terapeutskog tečaja za trudnoću iznosi 6-12 mjeseci. U nedavnoj prošlosti korišteni su lijekovi iz skupine linearnih interferona s niskom učinkovitošću:

1. Tijekom devedesetih godina, razvijen je ribavirin, koji se primjenjuje u kombinaciji s interferonima. To je povećalo broj povoljnih ishoda.
2. Najučinkovitiji su pegilirani interferoni. Dugotrajno djelovanje lijeka omogućuje dugo zadržavanje virusnog opterećenja na željenoj razini.
3. Američka farmaceutska tvrtka razvila je novo antivirusno sredstvo, Boceprevir. Liječenje bolesti sa svojom pomoći završava u oporavku, ali teratogeni utjecaj ne dopušta upotrebu tijekom trudnoće.
4. Hepatitis C u trudnica može se liječiti Telaprevirom. Lijek izravno utječe na uzročnik infekcije, smanjujući količinu virusa. Režim liječenja tijekom razdoblja trudnoće treba odabrati tek nakon temeljitog pregleda.

Taktike rođenja u bolesnika s hepatitisom

Optimalan način isporuke zaraženih žena je sporan problem. Neki stručnjaci vjeruju da opasne posljedice za dijete ne nastaju pri obavljanju carskog reza. Prema statistikama, operacija smanjuje rizik perinatalne infekcije na 6%. Dok u prirodnom porođaju, približava se 35%. U svakom slučaju, žena sama donosi odluku. Važno je utvrditi količinu virusa. Stručnjaci bi trebali poduzeti sve mjere za sprečavanje infekcije djeteta.

Teorija o mogućnosti zaraze novorođenčadi u dojenju nije službeno potvrđena. Međutim, treba imati na umu da se druge infekcije, kao što je HIV, mogu prenositi majčinom mlijeku. Dijete žene s dijagnozom hepatitisa C treba biti pod stalnim nadzorom. Analize se provode u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Ako se RNA virusa detektira u krvi, dijete će se smatrati zaraženim. Potrebno je isključiti kronične oblike hepatitisa.

Što je opasno za hepatitis C trudnice? Čak i ako se dijete ne inficira od majke, infekcija slabi njezino tijelo. Poželjno je završiti liječenje hepatitisa C prije isporuke. Opasnost od kroničnog hepatitisa je pojava teških komplikacija. Pored toga, bolest narušava jetru, a ovo je tijelo uključeno u metabolizam između majke i organizama. Najčešće su komplikacije:

• kolestaza;
• kasna toksikoza (gestoza);
• fetalna hipoksija;
• spontani pobačaj.

Hepatitis C nije rečenica. Može li se roditi zaraženu osobu?

Postoji visoki rizik intrauterine infekcije fetusa, kao i infekcije tijekom teškog rada. Hitnost problema hepatitisa C u trudnoći se povećava, jer prema statistikama povećava se broj zaraženih osoba.

Virusni hepatitis

U trudnica, bolest s hepatitisom je mnogo teža. Razlikovati sljedeći virusni hepatitis: A, B, C, D i E.

1. Hepatitis A. Akutna enterovirusna infekcija češća je kod djece predškolske dobi i školske djece. Put infekcije je fekalno-usmeni.
2. Hepatitis B. Infekcija virusom događa se i akutnim i kroničnim. Razdoblje inkubacije može trajati šest mjeseci. Rizik od ugovaranja djeteta tijekom porođaja iznosi 50%.
3. Virusna bolest s hepatitisom C može se pojaviti u 40-75% žena asimptomatski. Kronični hepatitis razvija se u 50%, au 20% zabilježena je ciroza jetre. Infekcija se javlja kroz krv, sline, vaginalni iscjedak. Hepatitis C smatra se najtežom i najopasnijom virusnom infekcijom.
4. Hepatitis D. Uz ovu virusnu bolest u krvi, nema znakova hepatitisa B. Bolest se brzo razvija i završava oporavkom.
5. Put prijenosa virusne infekcije E je vodeni i fekalno-oralno. Razdoblje inkubacije je 35 dana.

simptomi

Razdoblje inkubacije za hepatitis C u prosjeku je 7-8 tjedana, ali su mogući drugi interni interval - 2-27 tjedana. Kod infekcije virusom od 3 stupnja - akutne, latentne i faze reaktivacije.

Žutica se razvija samo u 20% zaraženih bolesnika. Protutijela se javljaju nekoliko tjedana nakon infekcije. Akutna infekcija može rezultirati potpunim oporavkom, ali češće ovaj oblik prelazi u latentnu fazu. Pacijenti ne znaju ni o njihovoj bolesti.

Reakcijska faza karakterizira kronični hepatitis. Bolest, koja se nastavlja u ovom obliku tijekom 10-20 godina, odlazi na cirozu i maligni tumor (hepatocelularni karcinom).

dijagnostika

Dijagnoza infekcije opasnim virusom može se provesti samo rezultatima krvnog testiranja. Kada se otkriju antitijela na virus hepatitisa C, javlja se sumnja na bolest, ali to samo znači da je virus u ljudskom tijelu. Nakon toga mora se provesti krvni test za RNA virusa. Ako se, kao rezultat, i dalje detektira, treba provesti krvni test o količini virusa i genotipu. Da bi se odabrala ispravna metoda liječenja, obavlja se biokemijski krvni test.

Značajke tijeka infekcije

Kada se trudnica dijagnosticira virusom RNA-hepatitis C, gledaju na prevalenciju HCV-a. Ako se pronađe više od 2 milijuna primjeraka, vjerojatnost intrauterine infekcije je blizu 30%. Ako je broj virusa manji od 1 milijun, vjerojatnost infekcije fetusa je minimalna.

Kronični virusni hepatitis C u trudnica pojavljuje se bez komplikacija. Infekcija fetusa može se pojaviti tijekom poroda ako majčinska krv dobiva ozlijeđene dijelove tijela djeteta.

Vjerojatnost infekcije bebe je nula ako trudnica ima antitijela na virus hepatitisa C i RNA virusa nije otkrivena. U ovom slučaju, liječnici tvrde da fetus neće biti zaražen. Majčinska protutijela ostaju u krvi bebe do 2 godine. Krvni testovi za prisutnost virusa kod djeteta provode se najranije u ovoj dobi. Ako se u analizi krvi majke pronađu oba antitijela i RNA virusa, vrijedno je ispitati dijete. Liječnici to preporučuju kada beba napuni 2 godine.

Test krvi za hepatitis C obavlja se prije trudnoće. Nakon uspješne virusne terapije, nakon šest mjeseci, trudnoća može biti planirana.

Metode liječenja trudnica

Ako je trudnica zaražena virusom, potrebno je provesti opću procjenu njezinog zdravlja. Identificirati prisutnost znakova kronične bolesti jetre. Potpuniji pregled majke provodi se nakon poroda.

Ako je majka nosač virusa, mora biti svjesna mogućnosti prijenosa infekcije kućanskim sredstvima. Alati kao što su četkica za zube i britva moraju biti pojedinačni. Dobivanje virusa kroz rane, spolno prenosive infekcije - o svemu tome, to bi trebalo biti svjesno. Virusna terapija (tijekom trudnoće i nakon poroda) provodi se prema receptu liječnika. Vjerojatnost ugovaranja hepatitisa C povećava se s HIV infekcijom.

U prvom i trećem tromjesečju potrebno je mjeriti virusni opterećenje trudnice. Provedena istraživanja pomoći će da preciznije prognozira infekciju fetusa. Nije preporučljivo koristiti neke metode perinatalne dijagnostike zbog mogućnosti intrauterine infekcije.

lijekovi

Trajanje liječenja hepatitisa C tijekom trudnoće je 24-48 tjedana. Do 1990-ih, koristilo se samo jedan lijek, koji pripada grupi linearnih interferona. Ovaj lijek ima nisku učinkovitost.

Medicinski pripravak "Ribavirin" sintetiziran je krajem 90-ih. Počelo se koristiti zajedno s interferonom, što je povećalo postotak oporavka. Najveći rezultati postignuti su primjenom pegiliranih interferona. Povećanjem djelovanja interferona povećava se i stabilnost virološkog odgovora.

Američka farmaceutska korporacija stvorila je novi lijek - "Boceprevir". Uspješno se koristi za liječenje kroničnog hepatitisa, ali je lijek zabranjen tijekom trudnoće, jer to može uzrokovati fetalne nedostatke.

Drugi medicinski proizvod, "Telaprevir", objavio je još jedna američka farmaceutska korporacija. Lijek ima direktan antivirusni učinak i povećava razinu viroloških odgovora. Trudnice za liječenje hepatitisa C trebale bi propisati samo liječnik nakon pregleda.

Kako isporuka zaraženih žena?

Liječnici nemaju zajedničko mišljenje o optimalnom načinu isporuke zaraženih žena. Talijanski znanstvenici kažu da je rizik prijenosa hepatitisa od majke do djeteta smanjen u carski rez. Prema njihovim podacima, tijekom operacije, rizik od infekcije novorođenčeta je samo 6%, a prirodnim porođajem - 32%.

Znanstvenici kažu samo da ženu treba obavijestiti, ali ona sama donosi odluku. Važno je odrediti virusno opterećenje majke. Potrebno je poduzeti sve mjere i, ako je moguće, spriječiti infekciju fetusa.

dojenje

Nema znanstvenih dokaza da mlijeko može zaraziti hepatitis C kroz mlijeko, a njemački i japanski znanstvenici provode studije koje su dale negativne rezultate. U tom slučaju, morate znati da se druge infekcije prenose kroz majčino mlijeko - na primjer, virus imunodeficijencije.

Dijete je rođeno od zaražene majke

Ako je majka zaražena virusom hepatitisa, dijete treba stalno pratiti. Ispitivanje se provodi u različitim dobima - 1, 3, 6 mjeseci i kada dijete okreće godinu dana. Ako u svim analizama nema RNA virusa, to znači da beba nije zaražena. Također je potrebno isključiti kronični oblik infekcije.

Sprječavanje hepatitisa C

Znanstvenici provode tehnološka istraživanja za cjepivo protiv hepatitisa C, ali do sada postoji. U ovom trenutku, klinička ispitivanja takvog lijeka se bave Amerikancima.

Da biste spriječili infekciju, preporučujemo:

• Nemojte koristiti druge proizvode za osobnu njegu;
• Nemojte dopustiti prekid tijekom liječničkih pregleda;
• tetovaže, stalni make-up, pedikura, manikura i piercing sa svim pravilima sigurnosti i higijene. Također poštujte uporabu jednokratnih igala i sterilnih alata;
• pratiti sterilnost stomatološke i druge medicinske opreme;
• Koristite kondome i cijepljeni protiv hepatitisa B ako je partner zaražen.

Rizične skupine

Postoje tri skupine rizika. Najviša skupina (1) su:

• ovisnici o drogama;
• ljudi koji su bili transfuzirani s čimbenicima za zgrušavanje krvi do 1987.

Prosječna skupina uključuje:

• pacijenata s umjetnim bubrezima;
• pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji organa ili krvi davatelja;
• djeca rođena od zaražene majke;
• osobe s neobjašnjivom bolesti jetre.

Najmanje šanse za dobivanje bolesti iz treće skupine. To uključuje:

• ljudi koji imaju mnogo seksualnih kontakata;
• osobe s jednim zaraženim partnerom;
• medicinski radnici.

Hepatitis C ne znači da je trudnoća kontraindicirana, jer je fetus zaražen virusnom infekcijom ne uvijek. Planiranje trudnoće uz prethodno ispitivanje i liječenje najoptimalnije je rješenje u takvoj ozbiljnoj stvari.