Akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini

Share Tweet Pin it

Ascites se smatraju najznačajnijim simptomima mnogih bolesti, posebice onkoloških i ciroza jetre.

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini opažena je u mnogim bolestima. Razvoj simptoma može biti postupan ili brz. Pacijent počinje davati pritužbe o povećanju veličine trbuha, izgledu osjećaja raspiranya i nadutosti.

Ascites u trbušnoj šupljini pojavljuju se i razvijaju na pozadini poremećaja u vodi i ravnoteži elektrolita. Ova neravnoteža uočava se u slijedećim bolestima, grupiranim zajedno:

  1. Patologija parenhima i krvnih žila jetre: ciroza, rak, povećani tlak u sustavu portalne vene, bolest povezana s okluzijom vene, Badd-Chiariov sindrom.
  2. Extrahepatički fokusi onkoloških procesa: leukemija i limfoma, peritonealna karcinomatoza, mesothelioma, prisutnost metastaza u vratima jetre.
  3. Upala peritoneuma ili peritonitis, koja može imati drugačiju etiologiju, čest je uzrok bolesti: gljivičnih, virusnih, fekalnih, tuberkuloznih i parazitskih.
  4. Nedostatnost cirkulacije krvi: konstruktivni perikarditis i ustajali fenomeni u sustavu velikog krvožilnog sustava.
  5. Ostale onkološke patologije: rak jajnika i ciste (Meigsov sindrom), Whippleova bolest, pankreatična cista, meksički edem, sistemski lupus eritematosus.

Razvoj simptoma

Sastav tekućine, koji emitira u trbušni prostor, je ultrafiltrat krvne plazme. Sastav je u dinamičkoj ravnoteži s komponentama plazme. U jednom satu 40-60% tekućine se izmjenjuje s krvnom plazmom, a intravenozno ubrizgani označeni albumin ulazi u izbacivanje nakon 30 minuta.
Ascites u cirozi ovisi o nekoliko čimbenika u njegovoj patogenezi:

  1. Povećani pritisak u sustavu portalne vene (portal hipertenzija);
  2. Hormonski čimbenik;
  3. Živčani humoralni čimbenik.

Najozbiljniji su čimbenici stagnacija u sustavu portalne vene i pridružene hipertenzije vrata. Intrahepatična portalna hipertenzija dovodi do povećanja hidrostatskog tlaka u sinusima, što povećava transudaciju filtrata s visokim sadržajem proteina.
Kada je blokiran intrahepatički odsjek, pacijent razvija limfnu tvorbu. Ascites u cirozu jetre uzrokuju formiranje limfnih žila (drenaža, intrahepatična, subkapsularna). Od limfnog kanala prsnog koša, limf se širi znatno većom brzinom. Normalno, odljev limfne tekućine iz jetre je od 8 do 9 litara dnevno, s ascites i ciroze dosegne 20 litara. Takvo pojačano djelovanje limfnog sustava u početku istiskuje vensku mrežu, ali u budućnosti se povećava nedostatak limfne cirkulacije, a velika količina tekućine počinje se znojiti s površine jetre.

Izbjeljivanje oteklina dovodi do smanjenja učinkovitog volumena plazme koja sudjeluje u cirkulaciji. Kao odgovor na ove povećane sinteze hormona renina u bubrezima, angiotenzin 1 i 2, međutim, ascites kod ciroze jetre popraćeno smanjenjem bubrežnog krvotoka i filtracije, povećane sinteze aldosterona i antidiuretskog hormona.
Aktivacija renin-angiotenzinskog sustava u konačnici dovodi do sekundarne zadržavanja natrijevih iona bubrega. Natrijevi ioni, zauzvrat, privlače vodu, koja samo pogoršava ascite.

Drugi načini razvoja hidrocefalusa kod malignih bolesti i infektivnih lezija peritonealnih ploča.

U takvim slučajevima, ascites je povezan s metastazijom karcinomatoze i pojavom sekundarnih upalnih izlučivanja.
Važnu ulogu igraju stiskanje limfatičnih odljevnih trakta i njihovo klijanje samim tumorom, uključenost u proces krvnih žila i prisutnost metastaza u parenhima jetre.

Kliničke manifestacije

Svaki dan u zdravi čovjek, peritoneum izlučuje i apsorbira oko 1,5 litara slobodne tekućine. Male količine izljeva ne manifestiraju se ni na koji način, tako da u početnoj fazi pacijenti obično ne čine nikakve karakteristične pritužbe. Pomoćna metoda dijagnoze u ovoj fazi bit će ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Kako se količina izljeva povećava, pacijent ima simptome. Prije svega, oni su povezani s neugodnim osjećajima: tlakom, preljevom, teškom u abdomenu, a zatim se u donjem trbuhu pojavljuju dosadne konstantne boli. Povećanje intra-abdominalnog tlaka uzrokuje stiskanje organa prsnog koša, pacijent postaje teže disati, pojavljuju se probavni poremećaji. Dyspepticni simptomi: mučnina i česta erucijacija. Stolica je slomljena. I urinarni sustav također pati.

Znatan izljev znatno pogoršava dobrobit. Nakon jela, pacijent doživljava osjećaj rane sitosti, ozbiljnosti, eructacije. Kao rezultat toga, stalni porast tlaka u trbušnom prostoru dovodi do razvoja pupčane kile, ako se liječenje ne vrši na vrijeme.

Izvana, pacijent s kapi može se vidjeti samo kada je količina izljeva od 1 litre. Inspekcija će otkriti druge simptome: deformiran trbuh, njeno progibanje u stojećem položaju. Kada pacijent leži, trbuh nalikuje obliku žabe: spljošten je, bočne strane su konveksne.

Ako imate povijest kongestivnog zatajenja srca i dugotrajnih ascitesa, trebali biste očekivati ​​prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini - hydrothorax.

Akumulacija izljeva u trbušnoj šupljini dovodi do kompresije svih organa, povećava se razina pritiska u trbušnoj šupljini, što gura membranu na vrh. U takvim bolesnicima, obujam respiratornih pokreta je značajno ograničen, što uzrokuje respiratorne insuficijencije. U posudama intraabdominalnih organa povećava se periferna rezistencija, pogoršavajući neadekvatnost cirkulacije krvi.

Dugi postojeći ascites narušavaju limfnu drenažu, pa se na spoju limfnih čvorova donjih ekstremiteta i trbušne šupljine javlja poremećaj limfne drenaže. Izvana izgleda kao oticanje donjih ekstremiteta. U unutarnjim organima postoji retrogradna struja limfe iz prsnog kanala.

Ova patološka struja limfne tekućine dovodi do masivnog lijevanja malignih stanica iz glavnog fokusa, sjetva tkiva i unutarnjih organa dolazi brzo.

Na koži trbuha postoji izražena venska mreža. Ovaj simptom je "glava meduza". To je zajednički znak dropsy, razlozi zbog kojih su povećani pritisak na portal. Istodobno pacijent izgleda mršavo, budući da je bolest popraćena degeneracijom mišićnog aparata, jetra se umjereno povećava. Post portalna hipertenzija uzrokuje uporni ascites, razvoj žutice, postoje dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje), oštar porast veličine jetre.

Mala tekućina u trbušnoj šupljini opažena je kod pojedinaca s nedostatkom bjelančevina, kombinira se s perifernim edemom i pojavom pleuralnog izljeva.

Reumatske bolesti, naznačen time poliserozita prisustva tekućine je otkrivena u više šupljina (prsnog koša, perikarda šupljine, zglobova, abdominalne šupljine), klinika nadopunjuje tipične osip i druge simptome patologije kože, bubrega, glomerularna uređaja bolove u zglobovima.

Differs chile ascites. Njeni uzroci su bolesti koje dovode do kršenja limfne drenaže. U ovom slučaju, izljev je mliječan u boji, njegova konzistencija je paste, a kada se analizira, velika količina lipida i masnoća je pronađena.

Uz trombozu portalskih vena, ascites je postojan u prirodi, s bolešću snažno izraženom, jetru se malo promijeni u veličini, a slezena se povećava. Razvoj kolateralne cirkulacijske mreže dovodi do čestih krvarenja, uglavnom iz proširenih vena jednjaka i hemoroidnih limfnih čvorova. Analiza periferne krvi će pokazati anemiju, smanjenje broja trombocita, leukocita.

Ascites u bolesnika s zatajivanjem srca razlikuju se. Uz to je oticanje donjih ekstremiteta, cijanoza distalnih dijelova tijela, oštar porast jetre i bolnost nakon palpacije. U takvim pacijentima iscjedak se nakuplja u prsima šupljine.

Uzroci difuznog edema potkožnog masnog tkiva i kože su zatajenje bubrega. Određuje se fluidna tekućina u trbušnoj šupljini.

U žena s Meigsovim sindromom, ultrazvuk će otkriti tumore jajnika, eventualno maligne, koji se kombiniraju s abdominalnim edemom i hidrothoraxom.

Peritonealna karcinoza i tekućina u trbušnoj šupljini popraćena su drugim manifestacijama: liječnik uspijeva palpirati višestruke limfne čvorove proširene veličine, s promijenjenom konzistencijom. Glavne žalbe u ovom slučaju su zbog primarne lokalizacije tumora. Analiza tekućine pokazuje prisutnost atipičnih stanica, eksterno to podsjeća na hemoragični izljev.

Genitalna tuberkuloza ili bolest crijeva s mikobakterijama uzrokuju sekundarne tuberkulozne ascite. Obilježava se takvim simptomima: gubitak težine, groznicu, opću opijenost. Povećani limfni čvorovi nalaze se uz mesenteriju crijeva. Sam odlikuju eksudata: njegova gustoća veća od 1016, sadrži mnogo proteina (40 i 60 g po litri), Rivalta reakcija je pozitivan, a talog koji sadrži crvenih krvnih stanica, limfocita, stanice endotela, i tuberkuloze bakterija.

liječenje

Liječenje kapljice smanjuje se uklanjanjem patoloških eksudata. Većina kliničkih slučajeva njenog suviška uklanja se kirurškim zahvatom - laparocentezom (crpljenje troklom).

Provodi se u bolnici, pod nadzorom anesteziologa i kirurga.


Klasično, laparocenteza se izvodi na prazan mjehur, pacijent je u sjedećem položaju, a ozbiljno bolesni mogu biti položeni na desnoj strani. Sva pravila aseptičkih i antiseptičkih strogo se pridržavaju osoblja.

Uz pomoć injekcija daje se lokalna anestezija. Zatim, na srednjoj liniji trbuha, alat je probijen troklom, a potom započinje crpljenje. Važno je postupno izlučivanje izljeva, ne više od 5-6 litara u isto vrijeme. Brzo uklanjanje tekućine prijeti nagli pad krvnog tlaka i razvoj kolapsa.

Nakon završetka postupka, pacijent još uvijek leži nekoliko sati u ležećem položaju na toj strani, koji nema puknuća.

Za to vrijeme bolesnik se pažljivo prati. Ako se tekućina nastavlja istjecati, nakon 24-48 sati dopušteno je stavljanje rezervoara na otvor za probijanje.

Broj ponavljanih punkcija je ograničen. Razlozi za to su:

  1. Moguća deformacija unutarnjih organa kao rezultat oštrog pada intraabdominalnog tlaka. Osim toga, brzo istovar dovodi do kršenja strukture (arhitektonskih) organa, razvoja ishemije i fibroze.
  2. Važno je zapamtiti da je tekućina u trbušnoj šupljini vrsta plazme, što znači da sadrži veliku količinu proteina i soli. Značajni gubitci dovode do nedostatka proteina, stoga je potrebno izmijeniti želju za izljevom i primjenom otopine albumina.

Do danas je poboljšana terapija ovom tehnikom. Koristi se kateter smješten peritonealno. Paralelno, gubitci proteina i soli zamjenjuju se otopinama koje zamjenjuju plazme. Najuspješnije rješenje albumina (10 ili 20%).

Folk metode

Liječenje ascitesa s narodnim lijekovima u osnovi osigurava uklanjanje viška tekućine. Stoga su naširoko korišteni diuretici i razni masti.

Terapija s narodnim lijekovima trebala bi biti popraćena nadopunjavanjem gubitaka kalija uz pomoć dekocija, sušenog voća i povrća.

Odličan učinak osigurava folk lijek koji se temelji na grah paprike. Za 12-15 mahuna uzmite litru pročišćene vode. Zamrljan je sirovinama i kuhano 10 minuta. Inzistirati 20 minuta, onda morate isprazniti bujon. Prvi dio se uzima rano, u 5 sati u volumenu od 200 ml, prije doručka morate popiti još 200 ml, treći - prije ručka u istoj količini, ostatak piti prije 22 sata. Uspješno liječenje tri dana ukazuje na ispravnost odabira biljaka.

Ljudski lijekovi također su diuretski čajevi. To su vitaminski napitci, koji se smatraju nadopunjavanjem fitoterapije. Za pripremu će biti potrebne komponente suhog praha u istoj količini: listovi lišća, ruže kukova, listovi malina i brusnica. Kuhajte 10 minuta u 250 ml vode, ostavite još 20 minuta. Infuzija se može napiti umjesto redovitog čaja.

Jezgrena lišća u kombinaciji s konjskim školjkama izvrsni su narodni lijekovi. U jednakom su iznosu suhi listovi biljaka pomiješani. Volumen sirovina u pola stakla puni se pola litre kipuće vode. I nakon 15 minuta možete ga uzeti kao diuretik.

Folk lijekovi također mogu vratiti gubitak kalija, koji prati liječenje diureticima. Učinite to s ukrasom marelica. Prikladni su svježi ili suhi voće, u količini od jedne čaše. Stavili su litru vode, kuhali 40 minuta. Gotova juha može se piti u volumenu od 250 do 400 ml po danu.

Pacijent koji prima lijekove s narodnim lijekovima treba zapamtiti da to nije razlog za odustajanje od tradicionalne medicine. Svaka odluka o liječenju bolesti mora biti dogovorena s liječnikom.

Ascites u abdominalnoj šupljini - uzroci nastanka simptoma, dijagnoze i metoda liječenja

Akumulacija tekućine u trbuhu zove se kapi ili ascites. Patologija nije neovisna bolest, već samo posljedica drugih bolesti. Češće je komplikacija raka (ciroze) jetre. Progresija ascitesa povećava volumen tekućine u abdomenu i počinje pritisnuti na organe, što pogoršava tijek bolesti. Prema statistikama, svaka treća kap vode završava smrtonosnim ishodom.

Što je ascites u trbušnoj šupljini

Simptomatski fenomen u kojem se peritoneum ili eksudat skuplja u peritoneumu naziva se ascites. Šupljina trbuha sadrži dio crijeva, želuca, jetre, žučnog mjehura, slezene. Ograničeno je na peritoneum - ljusku koja se sastoji od unutarnjeg (susjednog organa) i vanjskog (spojenog na zidove) sloj. Zadatak prozirne seroze je popravljanje unutarnjih organa i sudjelovanje u metabolizmu. Peritoneum se obilno isporučuje s krvnim žilama, koji osiguravaju metabolizam kroz limfe i krv.

Između dva sloja peritoneuma u zdravoj osobi postoji određeni volumen tekućine koja se postupno apsorbira u limfne čvorove kako bi se oslobodio prostor za prijem nove. Ako se iz nekog razloga povećava brzina stvaranja vode ili se njegova apsorpcija u limfnu usporava, transudat počinje akumulirati u peritoneumu. Takav se proces može pojaviti zbog višestrukih patologija, koje će se raspravljati u nastavku.

Uzroci akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini

Često postoje ascites u abdominalnoj šupljini s onkologijom i mnogim drugim bolestima, kada je poremećena prepreka i sekretorna funkcija peritonealnih ploča. To dovodi do punjenja slobodnog prostora trbuha s tekućinom. Stalno rastući eksudat može doseći do 25 litara. Kao što je već spomenuto, glavni razlog za oštećenje trbušne šupljine je njezin bliski kontakt s organima u kojima se formira maligni tumor. Blisko prianjanje nabora peritoneuma jedni drugima osiguravaju brzu hvatanje obližnjih tkiva stanicama raka.

Glavni uzroci ascitesa trbušne šupljine:

  • peritonitis;
  • mesothelioma peritoneuma;
  • peritonealna karcinoza;
  • rak unutarnjih organa;
  • polyserositis;
  • portalna hipertenzija;
  • ciroza jetre;
  • sarkoidoza;
  • steatoza;
  • tromboza hepatičnih vena;
  • venskih zagušenja s desnim klijetkom zatajenja;
  • zatajenje srca;
  • myxedema;
  • gastrointestinalne bolesti;
  • drift atipičnih stanica u peritoneum.

žene

Tekućina unutar trbušne šupljine ženske populacije nije uvijek patološki proces. Može se prikupiti tijekom ejakulacije, koja se javlja mjesečno u žena reproduktivne dobi. Takva tekućina se otapa sama, bez opasnosti za zdravlje. Uz to, uzrok vode često je čisto ženske bolesti, što zahtijeva hitan tretman - upalu reproduktivnog sustava ili ektopičnu trudnoću.

Potaknuti razvoj tumora intra-abdominalnih ascitesa ili unutarnje krvarenje, na primjer, nakon operacije, zbog traume ili carske sekcije. Kada endometrijska podloga maternice šupljina raste nekontrolirano, što uzrokuje da nadilazi granice ženskog organa, voda se također sakuplja u peritoneumu. Endometrioza se često razvija nakon virusne ili gljivične infekcije reproduktivnog sustava.

U muškaraca

U svim slučajevima pojave padavice kod predstavnika jačeg spola, na osnovu je kombinacija kršenja važnih tjelesnih funkcija koje dovode do akumulacije eksudata. Muškarci često zloupotrebljavaju alkohol, što dovodi do ciroze jetre, a ova bolest izaziva ascite. Također, uzroci bolesti pridonose čimbenicima poput transfuzije krvi, injekcija lijekova, visokog kolesterola zbog pretilosti, višestruke tetovaže na tijelu. Uz to, uzrok padanja kod muškaraca su sljedeće patologije:

  • tuberkulozne lezije peritoneuma;
  • endokrinih poremećaja;
  • reumatoidni artritis, reumatizam;
  • lupus eritematosus;
  • uremija.

U novorođenčadi

Tekućina u trbuhu skuplja se ne samo kod odraslih, već i kod djece. Češće ascites u novorođenčadi proizlaze iz zaraznih procesa koji se javljaju u majčinom tijelu. U pravilu, bolest se razvija u maternici. Poremećaji jetre i / ili žučnih kanala mogu se promatrati u fetusu. Zbog ove stagnantne žuči, što dovodi do kapljice. Nakon rođenja u djeteta, ascites se mogu razviti u pozadini:

  • kardiovaskularni poremećaji;
  • nefrotski sindrom;
  • kromosomske abnormalnosti (Downova bolest, Patau, Edwards ili Turnerov sindrom);
  • virusne infekcije;
  • hematološke abnormalnosti;
  • kongenitalni tumori;
  • ozbiljan metabolički poremećaj.

simptomi

Znakovi ascitesa abdominalne šupljine ovise o tome koliko se brzo prikuplja ascitesna tekućina. Simptomi se mogu pojaviti u jednom danu ili nekoliko mjeseci. Najočitiji znak kapsule je povećanje trbušne šupljine. To uzrokuje povećanje tjelesne težine i potrebu za većom odjećom. U bolesnika s uspravnim položajem trbuh se spušta poput pregače, a sa horizontalnim, žbuka s obje strane. Kada je volumen eksudata velik, pupak se ispušta.

Ako je uzrok kaplje bio portal hipertenzija, tada na prednjem peritoneumu nastaje venski uzorak. Pojavljuje se kao posljedica varikoznih vena i proširenih vena estrusa. S velikim nakupljanjem vode u trbuhu podiže se unutarnji pritisak, uzrokujući da se dijafragma premjesti u trbušnu šupljinu, što izaziva respiratorni neuspjeh. Pacijent je izražavao dispneju, tahikardiju, cijanozu kože. Postoje opći simptomi ascitesa:

  • bol ili osjećaj pucanja u donjem dijelu trbuha;
  • dispepsija;
  • fluktuacija;
  • periferni edem na licu i udovima;
  • konstipacija;
  • mučnina;
  • žgaravica;
  • gubitak apetita;
  • usporeno kretanje.

Faze

U kliničkoj praksi postoje 3 stadija hidrocefalusa, od kojih svaka ima svoje osobine i značajke. Stupnjevi razvoja ascitesa:

  1. Prolazna. Početni razvoj bolesti, čiji se simptomi ne mogu otkriti samostalno. Volumen tekućine ne prelazi 400 ml. Dodatna voda detektirana je samo tijekom instrumentalnih istraživanja (ultrazvučni pregled abdominalne šupljine ili MRI). S takvim količinama eksudata, rad unutarnjih organa nije uznemiren pa pacijent ne primjećuje nikakve patološke simptome. U početnoj fazi hidrocefalus se uspješno liječi ako pacijent promatra režim vodene soli i pridržava se posebno propisane prehrane.
  2. Umjerena. U ovoj fazi želudac postaje veći, a volumen tekućine doseže 4 litre. Pacijentica već primjećuje alarmantne simptome: povećava se težina, postaje teško disati, posebno kada leži. Liječnik lako određuje kapi tijekom pregleda i palpacije trbušne šupljine. Patologija je u ovoj fazi dobro liječljiva. Ponekad postoji potreba za uklanjanjem tekućine iz trbušne šupljine (probijanje). Ako učinkovita terapija nije izvršena na vrijeme, dolazi do poremećaja bubrega, razvija se najozbiljnija faza bolesti.
  3. Stresno. Volumen tekućine prelazi 10 litara. U trbušnoj šupljini pritisak se uvelike povećava, postoje problemi s funkcioniranjem svih organa gastrointestinalnog trakta. Stanje pacijenta pogoršava, treba hitnu liječničku pomoć. Prethodna terapija ne daje željeni rezultat. U ovoj fazi laparocenteza (probijanje trbušne stijenke) je obavezna u složenoj terapiji. Ako postupak ne radi, nastaju vatrostalni ascites, koji više nisu podložni liječenju.

komplikacije

Sama bolest je stupanj dekompenzacije (komplikacija) drugih patologija. Učinci hidrocela uključuju formiranje ingvinalnih ili pupčastih kila, prolapsanje rektuma ili hemoroida. Ovi uvjeti potiču povećani intra-abdominalni tlak. Kada dijafragma pritisne na pluća, to dovodi do respiratornih neuspjeha. Dodavanje sekundarne infekcije dovodi do peritonitisa. Druge komplikacije ascitesa uključuju:

  • masivno krvarenje;
  • hepatična encefalopatija;
  • tromboza splenog ili portalnog vena;
  • hepatorenalni sindrom;
  • intestinalna opstrukcija;
  • dijafragmatska kila;
  • hydrothorax;
  • upala peritoneuma (peritonitis);
  • fatalni ishod.

dijagnostika

Prije donošenja dijagnoze, liječnik treba paziti da povećanje trbuha nije posljedica drugih stanja, na primjer, trudnoće, pretilosti, mezenterija ili ciste jajnika. Uklanjanje drugih uzroka pomoći će palpaciji i udaru (prstom na prst) peritonejom. Ispitivanje pacijenta i prikupljene anamneze kombiniraju se s ultrazvučnim pregledom, skeniranjem slezene i jetre. Kada je ultrazvuk isključen tekućina u želucu, tumorski procesi u organima peritoneuma, karakterizirani stanjima parenhima, promjerom portalnog sustava, veličinom slezene i jetre.

Scintigrafija jetre i slezene je metoda dijagnoze zračenja koja se koristi za procjenu učinka tkiva. Inicijalizacija vam omogućuje određivanje položaja i veličine organa, difuznih i žarišnih promjena. Svi pacijenti s dijagnozom ascitesa upućuju se na dijagnostičku paracentezu uz ascitesku tekućinu. Tijekom proučavanja pleuralnog izljeva, broj stanica, količina sedimenta, albumina i proteina se broje i vrši se Gramska mrlja i boja. Test Rivalta, koji daje kemijsku reakciju na proteine, pomaže razlikovati eksudat od transudata.

Dvodimenzionalni doppleroskopiya (UZDG) venski i limfni žila pomaže procijeniti protok krvi u žilama portala sustava. U teškim slučajevima, ascites diferencijabilan nadalje dijagnostički laparoskopija izvodi pri kojoj abdominalna šupljina endoskop se uvodi za određivanje točne količine tekućeg proliferacije vezivnog tkiva, stanje crijevne petlje. Utvrditi volumen vode pomoći će i pregledati radiografiju. Gornja endoskopija (EGD) je dobra prilika da se vidi prisutnost proširenih vena u želucu i jednjaku.

Liječenje ascitesa abdominalne šupljine

Bez obzira na uzrok koji je izazvao ascites, patologija bi se trebala liječiti temeljnom bolesti. Postoje tri glavne terapijske metode:

  1. Konzervativno liječenje. U početnoj fazi ascitesa propisuje se lijek koji ima za cilj normalizaciju funkcije jetre. Ako pacijent je dijagnoza parenhima organa upalne, dodatnih propisane lijekove koji smanjuju upalu i druge vrste lijekova, ovisno o simptomima i bolestima izazvao nakupljanje tekućine.
  2. Simptomatsko. Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate ili liječnici ne mogu dugoročno produžiti remisiju, pacijentu se propisuje probijanje. Laparocenteza abdominalne šupljine s ascitesima je rijetka jer postoji opasnost od oštećenja crijevnog zida u pacijenta. Ako tekućina prebrzo napuni želudac, pacijent se postavlja s peritonealnim kateterom kako bi se spriječio razvoj adhezijskog procesa.
  3. Kirurgija. Ako dva prethodna režima ne pomažu, pacijentu se daje posebna dijeta i transfuzija krvi. Metoda se sastoji u spajanju ovratnika i donje vena cave, u kojoj nastaje kolateralna cirkulacija. Ako pacijent treba transplantaciju jetre, tada je podvrgnut operaciji nakon diuretika.

pripravci

Glavna metoda liječenja ascitesa je lijek. To uključuje dugotrajnu uporabu diuretika s uvođenjem kalijevih soli. Doza i trajanje tretmana su individualni i ovise o brzini gubitka tekućine, što je određeno dnevnim gubitkom težine i vizualno. Točna doza je važna nijansa, jer pogrešan sastanak može dovesti pacijenta na zatajenje srca, otrovanja, smrt. Često propisani lijekovi:

  • Diakarb. Sistemski inhibitor ugljične anhidraze, koji ima slabu diuretsku aktivnost. Kao rezultat primjene, ispuštanje vode se povećava. Lijek uzrokuje izlučivanje magnezija, fosfata, kalcija iz tijela, što može dovesti do metaboličkih poremećaja. Doziranje je individualno, primjenjuje se isključivo prema receptu liječnika. Neželjeni učinci opažaju se zbog hematopoeze, imunog i živčanog sustava, metabolizma. Kontraindikacija za uzimanje lijekova je akutna bubrežna i hepatička insuficijencija, uremija, hipokalemija.
  • Furosemid. Loop diuretik uzrokuje jaku, ali kratkotrajnu diurezu. Ima izražen natrijuretik, diuretik, klororetički učinak. Način i trajanje imenovanja određuje liječnik, ovisno o indikacijama. Među nuspojavama: značajan pad krvnog tlaka, glavobolja, letargija, pospanost, smanjena snaga. Furosemid nije propisan za akutnu bubrežnu / jetrenu insuficijenciju, hiperurikemiju, trudnoću, dojenje, djetinjstvo do 3 godine.
  • Veroshpiron. Kalcij-štedljiv diuretik s produljenim djelovanjem. Potiskuje učinak koji oslobađa kalij, sprečava zadržavanje vode i natrija, smanjuje kiselost urina. Diuretski učinak pojavljuje se 2.-5. Dan liječenja. Uz oticanje protiv ciroze, dnevna doza je 100 mg. Trajanje liječenja je odabrano pojedinačno. Neželjene reakcije: usporavanje, ataksija, gastritis, konstipacija, trombocitopenija, menstrualne nepravilnosti. Kontraindikacije: Addisonova bolest, anuria, netolerancija na laktozu, hiperkalemija, hyponatremija.
  • Panangin. Lijek koji utječe na metaboličke procese, koji je izvor magnezija i kalija. Koristi se kao dio složene terapije ascitesom kako bi se nadoknadili nedostatak magnezija i kalija koji se izlučuju tijekom unosa diuretika. Dodijelite 1-2 tablete dnevno tijekom cijelog trajanja diuretika. Nuspojave su moguće na dijelu ravnoteže vode i elektrolita, probavnog sustava. Ne postavljajte Panangin u prisutnosti Addisonove bolesti, hiperkalijemije, hipermagnezije, teške miastenije.
  • Asparkam. Izvor magnezija i kalija. Smanjuje vodljivost i uzbudljivost miokarda, eliminira neravnotežu elektrolita. Tijekom unosa diuretika propisati 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Možda razvoj povraćanja, proljev, crvenilo lica, respiratorna depresija, napadaji. Nemojte imenovati Asparkam kršići razmjenu aminokiselina, nedostatnost adrenalnog korteksa, hiperkalijemiju, hipermagnesiju.

dijeta

Kada kapsula abdomena zahtijeva ograničenu prehranu. Dijeta osigurava mali unos tekućine (750-1000 litara dnevno), potpuno odbacivanje unosa soli, uključivanje u dijetu prirodne hrane s diuretskim učinkom i dovoljnu količinu proteina. Slane, marinade, dimljeni meso, konzervirana roba, slana riba, kobasice potpuno su isključene.

U pacijentovom izborniku s ascitesima treba postojati:

  • mršavo meso ptice, zec;
  • grah, orasi, sojino mlijeko;
  • plodovi mora, mršavih riba;
  • smeđa riža, zobena kaša;
  • biljna ulja, sjemenke;
  • mliječni proizvodi, sir;
  • peršin, kumin, mažuran, kadulja;
  • papar, luk, češnjak, senf;
  • lisnati list, sok od limuna, klinčići.

Kirurške metode

Kada ascites napreduju i liječenje ne pomaže, u posebno zanemarenim slučajevima, kirurško liječenje je propisano. Nažalost, ne uvijek čak i uz pomoć operacije moguće je spasiti život pacijenta, ali danas nema drugih metoda. Najčešći kirurški tretman:

  1. Paracenteza. Postoji uklanjanje eksudata kroz probijanje šupljine želuca pod kontrolom SAD-a. Nakon operacije odvija se drenaža. U jednom postupku uklanja se ne više od 10 litara vode. Paralelno se pacijentu ubrizgava slane otopine i albumin. Komplikacije su vrlo rijetke. Ponekad na mjestima bušenja pojavljuju se zarazni procesi. Ne postoji postupak za kršenje koagulabilnosti krvi, teškog nadutosti, ozljeda crijeva, vaginalne kile i trudnoće.
  2. Transjugularni intrahepatični premosnik. Tijekom operacije umjetne su obavijesti jetrene i portalne vene. Pacijent može doći do komplikacija u obliku intraperitonealnog krvarenja, sepsa, arteriovenskog pomicanja i infarkta jetre. Nemojte propisati operaciju ako pacijent ima intrahepatične tumore ili ciste, okluziju žila, opstrukciju bilijarnog kanala, kardiopulmonalne patologije.
  3. Transplantacija jetre. Ako se ascites razvio protiv ciroze jetre, može se propisati presađivanje organa. Nekoliko pacijenata ima priliku takve operacije, jer je teško pronaći donatora. Apsolutne kontraindikacije transplantacije su kronične infektivne patologije, teške poremećaje u radu drugih organa i onkološke bolesti. Među najozbiljnijim komplikacijama je odbacivanje transplantata.

pogled

Pridržavanje glavne bolesti ascitesa znatno pogoršava njezin tijek i pogoršava prognozu oporavka. Posebno je nepovoljno patologija kod starijih bolesnika (iznad 60 godina) koji imaju povijest zatajenje bubrega, hipotenzija, dijabetes geptotsellyulyarnaya karcinom pechenokletochnaya insuficijencije ili ciroze. Dvogodišnja stopa preživljavanja takvih pacijenata nije veća od 50%.

izlijevanje

Ispiranje je patološko stanje karakterizirano akumulacijom biološke tekućine u jednoj od karcinalnih šupljina. Ispiranje je simptom upale ili suvišne krvi u unutarnjim organima ili tkivima, a liječenje bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti.

Pleuralni izljev

Pleuralni izljev prati bol u prsima i kratkoća daha. Ova akumulacija sljedećih tekućina u pleuralnoj šupljini:

  • Krv. Haemothorax se može pojaviti uslijed ozljeda prsa, aorte aneurizme ili poremećaja koagulacije krvi;
  • Gnoj. Empiema je komplikacija upale pluća, ruptura jednjaka, abdominalnog apscesa ili operacije;
  • Limfna. Chilotorax se javlja s različitim lezijama glavnog limfnog kanala ili kada je blokiran tumorom.

Bolesti koje mogu izazvati pleuralni izljev:

  • Ozljede prsnog koša;
  • Operacija srca;
  • tumori;
  • Zatajenje srca;
  • Embolizam plućne arterije;
  • pneumoniju;
  • tuberkuloze;
  • histoplazmoze;
  • kriptokokoza;
  • blastomikoza;
  • Koktsioidomikoz;
  • pankreatitisa;
  • Ciroza jetre;
  • Reumatoidni artritis;
  • Apsces pod dijafragmom;
  • Sustavni eritematozni lupus;
  • Nizak sadržaj bjelančevina u krvi.

Uzrok izljeva može biti netočan administraciju intravenozni kateteri ili plastičnih cijevi, kao i neke droge - hidralazin, prokainamid, isoniazid, fenitoin, i drugi.

Dijagnoza akumulacije tekućine u pleuralnoj šupljini uključuje:

  • Radiografski pregled prsa - otkriva tekućinu;
  • Kompjutirana tomografija - potvrđuje rezultate rendgenskog zračenja, otkriva apsces pluća, upalu pluća ili otekline;
  • Ultrazvuk - određuje mjesto najmanjih količina pleuralne tekućine koja olakšava liječničku drenažu.

U slučajevima gdje se izvor ovih pleuralnih izljeva nije mogao identificirati tijekom ovih postupaka, obavlja se probijanje, biopsija ili bronhoskopija. Punkcija omogućuje utvrđivanje prisutnosti gljiva, bakterija i malignih stanica u kemijskom sastavu tekućine. Da biste to učinili, igla odvaja tekućinu, dok ispušta šupljinu. Ako je uzorak za dijagnozu mali, napravljena je otvorena biopsija pleure - grudni koš se lagano rezati i tkivo se uzima pomoću toratoscope. Ponekad se pribjegava bronhoskopiji - izravnom vizualnom pregledu respiratornog trakta pomoću bronhoskopa. Prema statističkim podacima, u 20% slučajeva ne može se utvrditi razlog za izlijevanje.

Ovisno o težini izljeva, višak tekućine se uklanja iglom, kateterom ili plastičnom cijevi koja je spojena na sustav odvodnje.

Iscjeljivanje zglobova koljena

Bubrenje koljena obično je uzrokovano upalnim bolestima, ozljedama ili prekomjernom stresu. Da biste odredili uzroke nakupljanja tekućine u koljenu, trebate proučiti svoj uzorak. Pojava izljeva u zglobu uzrokuje čimbenici kao što su dob, pretilost i okupacija. Rizik se povećava nakon 55 godina, jer starci često imaju bolest zglobova. Dodatni teret na koljenima može se pojaviti kod osoba s prekomjernom težinom ili kod profesionalnih sportaša. Tijekom vremena, preopterećenja dovode do oštećenja hrskavice, a to je čest uzrok nestanka.

Tekućina se može akumulirati nakon fraktura kostiju, rupture meniskusa ili ligamenta, kao i kod kroničnih bolesti:

  • Neispravan zgrušavanje krvi;
  • tumori;
  • cista;
  • osteoartritisa;
  • burzitis;
  • Reumatoidni artritis;
  • Septični artritis;
  • giht;
  • Pseudogout.

Znakovi izljeva u zglobu su:

  • Natečenost. Otrovanje tkiva promatra se oko patele, što je posebno vidljivo prilikom uspoređivanja oboljelog i zdravog koljena;
  • Ukočenost. Višak tekućine sprječava slobodno kretanje zgloba i ne dopušta da se noga potpuno izravnava;
  • Bol. Izluđivanje može ograničiti kretanje. Ponekad bol uzrokuje činjenicu da se osoba ne može vratiti na noge.

Dijagnoza se sastoji u provedbi nekoliko postupaka:

  • Rendgenski. Prikazuje znakove artritisa, zajedničkog uništenja, fraktura kostiju;
  • Ultrazvuk. Otkriva bolesti tetiva i ligamenta;
  • Snimanje magnetske rezonancije. Određuje manje oštećenja zglobova i tkiva.

Invazivne metode uključuju krvne pretrage, zglobnu aspiraciju i artroskopiju. Test krvi za dijagnosticiranje povezane infektivnih i upalnih bolesti, npr izljeva, Lyme bolesti ili giht. Zajednički aspiracija ili artrotsentez, provodi se da bi se provjerila tekućine akumuliranu u prisutnosti bakterija, krv, guanin kristala i drugi inkluzija. Uzorci se također mogu uzeti tijekom ispitivanja zglobne površine pomoću arthroscope, koji je umetnut u zglob.

Tretman lijekom zgloba koljena izljev je osmišljen kako bi se uklonili svoj izvorni uzrok, te u teškim slučajevima, kirurgija svibanj biti uklanjanje tekućine ili zamjene zgloba.

Ispiranje u zdjelici

Izljev u maloj zdjelici je zbirka slobodne tekućine koja se može promatrati i normalno. Na primjer, u žena neposredno nakon ovulacije, tekući sadržaj iz rupturedog folikula pada u prostor iza maternice, a nakon 2-3 dana nestaje. Ova značajka se koristi za liječenje neplodnosti kao nekog oblika ovulacije.

Uzroci izljeva mogu uključivati ​​sljedeće patologije:

  • Bolesti jetre;
  • endometrioza;
  • Ruptura cervikalnih jajnika;
  • Purulentni salpingitis;
  • Ektopična trudnoća;
  • Maligni tumor;
  • Krvarenje u trbušnoj šupljini bilo kojeg podrijetla.

Dijagnoza se obavlja uglavnom putem ultrazvuka. Liječenje može biti konzervativno ili operativno, ovisno o popratnim bolestima.

Prisutnost izljeva u zglobu, pleuralnoj šupljini ili području zdjelice važan je dijagnostički simptom raznih upalnih bolesti i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Normalan metabolizam

Tekućina iz limfnih čaša bubri u trbušnu šupljinu. U takvim pacijentima iscjedak se nakuplja u prsima šupljine. Tekućina u šupljini peritoneuma ima želatinoznu konzistenciju. Mala tekućina u trbušnoj šupljini opažena je kod pojedinaca s nedostatkom bjelančevina, kombinira se s perifernim edemom i pojavom pleuralnog izljeva. Odakle postoji infekcija u trbušnoj šupljini?

Pleuralni izljev prati bol u prsima i kratkoća daha. U slučajevima gdje se izvor ovih pleuralnih izljeva nije mogao identificirati tijekom ovih postupaka, obavlja se probijanje, biopsija ili bronhoskopija. Punkcija omogućuje utvrđivanje prisutnosti gljiva, bakterija i malignih stanica u kemijskom sastavu tekućine. Da biste to učinili, igla odvaja tekućinu, dok ispušta šupljinu. Prema statističkim podacima, u 20% slučajeva ne može se utvrditi razlog za izlijevanje.

Da biste odredili uzroke nakupljanja tekućine u koljenu, trebate proučiti svoj uzorak. Pojava izljeva u zglobu uzrokuje čimbenici kao što su dob, pretilost i okupacija.

Tijekom vremena, preopterećenja dovode do oštećenja hrskavice, a to je čest uzrok nestanka. Test krvi može dijagnosticirati infektivne i upalne bolesti popraćene izljevima, kao što je Lymeova bolest ili giht.

Uzorci se također mogu uzeti tijekom ispitivanja zglobne površine pomoću arthroscope, koji je umetnut u zglob. Ova značajka se koristi za liječenje neplodnosti kao nekog oblika ovulacije. Krvarenje u trbušnoj šupljini bilo kojeg podrijetla. Dijagnoza se obavlja uglavnom putem ultrazvuka.

U nastojanju da se pacijent ode, liječnici često idu previše daleko. Tako je, primjerice, određeni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. gg. preživio je više od 900 operacija za uklanjanje neoplazmi. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizernika da izvadi bolesne zube. Prvi vibrator izumio je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i namjeravao je tretirati žensku histerije.

Uzroci izljeva u zdjelici

Čak i ako srce osobe ne tuku, onda još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Najviša tjelesna temperatura zabilježena je u Willie Jonesu (SAD), koji je ušao u bolnicu na temperaturi od 46,5 ° C.

Kada ljubavnici poljubac, svaki od njih gubi 6,4 kcal po minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a drugi - sok od lubenice. Kao rezultat toga, posude druge skupine bile su bez kolesterolnih plakova. Ascites se smatraju najznačajnijim simptomima mnogih bolesti, posebice onkoloških i ciroza jetre.

Priprema i rezultati ultrazvuka trbušne šupljine za slobodnu tekućinu

Ascites u trbušnoj šupljini pojavljuju se i razvijaju na pozadini poremećaja u vodi i ravnoteži elektrolita. Patologija parenhima i krvnih žila jetre: ciroza, rak, povećani tlak u sustavu portalne vene, bolest povezana s okluzijom vene, Badd-Chiariov sindrom.

Sastav tekućine, koji emitira u trbušni prostor, je ultrafiltrat krvne plazme. Sastav je u dinamičkoj ravnoteži s komponentama plazme. Najozbiljniji su čimbenici stagnacija u sustavu portalne vene i pridružene hipertenzije vrata. Normalno, odljev limfne tekućine iz jetre je od 8 do 9 litara dnevno, s ascites i ciroze dosegne 20 litara.

Aktivacija renin-angiotenzinskog sustava u konačnici dovodi do sekundarne zadržavanja natrijevih iona bubrega. Drugi načini razvoja hidrocefalusa kod malignih bolesti i infektivnih lezija peritonealnih ploča. U takvim slučajevima, ascites je povezan s metastazijom karcinomatoze i pojavom sekundarnih upalnih izlučivanja. Važnu ulogu igraju stiskanje limfatičnih odljevnih trakta i njihovo klijanje samim tumorom, uključenost u proces krvnih žila i prisutnost metastaza u parenhima jetre.

Dijagnoza abdominalnih ascitesa

Svaki dan u zdravi čovjek, peritoneum izlučuje i apsorbira oko 1,5 litara slobodne tekućine. Dyspepticni simptomi: mučnina i česta erucijacija. Kao rezultat toga, stalni porast tlaka u trbušnom prostoru dovodi do razvoja pupčane kile, ako se liječenje ne vrši na vrijeme.

Konzervativno, simptomatsko i kirurško liječenje

Akumulacija izljeva u trbušnoj šupljini dovodi do kompresije svih organa, povećava se razina pritiska u trbušnoj šupljini, što gura membranu na vrh. U posudama intraabdominalnih organa povećava se periferna rezistencija, pogoršavajući neadekvatnost cirkulacije krvi. Ova patološka struja limfne tekućine dovodi do masivnog lijevanja malignih stanica iz glavnog fokusa, sjetva tkiva i unutarnjih organa dolazi brzo.

Uz trombozu portalskih vena, ascites je postojan u prirodi, s bolešću snažno izraženom, jetru se malo promijeni u veličini, a slezena se povećava. Razvoj kolateralne cirkulacijske mreže dovodi do čestih krvarenja, uglavnom iz proširenih vena jednjaka i hemoroidnih limfnih čvorova.

U žena s Meigsovim sindromom, ultrazvuk će otkriti tumore jajnika, eventualno maligne, koji se kombiniraju s abdominalnim edemom i hidrothoraxom.

Provodi se u bolnici, pod nadzorom anesteziologa i kirurga. Važno je postupno izlučivanje izljeva, ne više od 5-6 litara u isto vrijeme. Brzo uklanjanje tekućine prijeti nagli pad krvnog tlaka i razvoj kolapsa. Nakon završetka postupka, pacijent još uvijek leži nekoliko sati u ležećem položaju na toj strani, koji nema puknuća.

Vrste i uzroci pleuralnog izljeva

Moguća deformacija unutarnjih organa kao rezultat oštrog pada intraabdominalnog tlaka. Osim toga, brzo istovar dovodi do kršenja strukture (arhitektonskih) organa, razvoja ishemije i fibroze. Do danas je poboljšana terapija ovom tehnikom. Liječenje ascitesa s narodnim lijekovima u osnovi osigurava uklanjanje viška tekućine. Ljudski lijekovi također su diuretski čajevi. To su vitaminski napitci, koji se smatraju nadopunjavanjem fitoterapije.

Jezgrena lišća u kombinaciji s konjskim školjkama izvrsni su narodni lijekovi. U jednakom su iznosu suhi listovi biljaka pomiješani. Volumen sirovina u pola stakla puni se pola litre kipuće vode. I nakon 15 minuta možete ga uzeti kao diuretik. Folk lijekovi također mogu vratiti gubitak kalija, koji prati liječenje diureticima.

Trbuh se ne povećava odmah, ali kad je najmanje 1 litra tekućine već u trbušnoj šupljini. Ultrazvuk je jedna od najsigurnijih, neinvazivnih i istodobno pouzdanih metoda određivanja slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

izlijevanje

Ispiranje je patološki proces nakupljanja ili pojave biološke tekućine u bilo kojoj tjelesnoj šupljini, simptom upalnih bolesti ili suvišnog limfnog i krvnog tkiva u tkivima i unutarnjim organima. Ovisno o sastavu tekućine, izljev se podijeli na krvavom, seroznom, fibrinskom i gnojnom lokalizacijom - na abdominalnom, pleuralnom, perikardijalnom i ortikularnom.

Vrste i uzroci pleuralnog izljeva

Pleuralni izljev je prekomjerna akumulacija tekućine (normalno - 10-20 mL) u šupljinu između dva sloja pleure, ovo stanje može biti popraćeno kratkoća daha, kašalj, bol u prsima, noćno znojenje. U pleuralnoj šupljini može se prikupiti:

  • Hemotorax (akumulacija krvi) javlja se zbog kršenja zgrušavanja krvi, ozljede prsnog koša, rupture krvne žile;
  • Chilotorax (akumulacija limfe) javlja se kada je glavni limfni kanal začepljen, uključujući kada je blokiran tumor;
  • Empiema (pojava gljiva) opažena je tijekom operacija na prsima, komplikacija pneumonije, ruptura jednjaka, a također i apsces trbušne šupljine;
  • Zabilježen je kolestični izljev (s visokom koncentracijom kolesterola) s dugom bolesti izazvanom tuberkulozom, reumatoidnim artritisom.

Za bolesti u čijoj se pojavi pojavljivanje pleuralnog izljeva uključuju:

  • Kronično zatajenje srca;
  • neoplazme;
  • Infarkt pluća;
  • pneumoniju;
  • tuberkuloze;
  • Sustavni eritematozni lupus;
  • Perforiranje želuca;
  • čir;
  • mikoze;
  • pankreatitisa;
  • Reumatoidni artritis;
  • Infarkt miokarda;
  • Ciroza jetre, nefrotički sindrom;
  • azbestoza;
  • Ozljede prsnog koša;
  • hipoproteinemija;
  • Droesslerov sindrom.

Također, uzrok izljevanja može biti netočno uvođenje intravenoznih katetera i unos određenih lijekova (hidralazin, isoniazid, procainamid, aminazin, fenitoin itd.).

Dijagnoza pleuralnog izljeva

Za dijagnozu izljeva u pleuralnom području vrijede:

  • Rendgensko prsni koš u izravnoj i lateralnoj projekciji - za otkrivanje tekućine u količini većoj od 300 ml;
  • Ultrazvuk - metoda vam omogućuje razlikovanje izljeva od zadebljanja pleure, vizualizirajte pleuralnu tekućinu čak i malu količinu;
  • CT je najtočniji način otkrivanja tekućine različitih volumena, prepoznavanja upale pluća, apscesa pluća, benignih i malignih neoplazmi pleure;
  • Pleuralna biopsija i fibrobronhoskopija - imenovana ako nije moguće utvrditi uzrok nestanka prethodnim metodama.

Za ove svrhe, probijanje pleuralne šupljine najčešće se izvodi uz pomoć igle. Laboratorijska analiza omogućava određivanje kemijskog sastava tekućine i prisutnosti bakterija i gljivica u njoj, a propisana je i citološka studija biološkog materijala. Ove mjere su neophodne za dijagnosticiranje i daljnje adekvatno liječenje temeljne bolesti koja uzrokuje pleuralni izljev. Kada se akumulira veliki volumen tekućine za drenažu, potrebno je provrtanje šupljine pomoću katetera, igle ili cijevi s odvodnim sustavom, ovaj postupak može ukloniti do jedne i pol litara tekućine izlivene.

Uzroci i znakovi nestanka koljena

Pojava izljeva uzrokovana je traumom, metaboličkim poremećajima u tijelu, upalnim lezijama. Negativni čimbenici koji dovode do akumulacije izljeva u zglobu zbog oštećenja hrskavice su naprezanja koljena kao rezultat profesionalne aktivnosti, vježbanja, prekomjerne težine. Za bolesti koje uzrokuju akumulaciju izljevnog koljena, nose:

  • osteoartritisa;
  • Povreda zgrušavanja krvi;
  • Reumatoidni i septički artritis;
  • tumori;
  • giht;
  • Purulentna infekcija;
  • sinovitis;
  • burzitis;
  • Cista.

Također postoji izdisaj koljena sa slomljenim kostima, rastavljenim meniscusom i drugim ozljedama, među rizičnom skupinom su, prije svega, starije osobe, budući da su sklonije bolestima zglobova. Simptomi pleuralnog izljeva u zglobu je soj kontura koljena i povećati svoj volumen, osjećaj oticanje tkiva u ovoj regiji, ograničavanje kretanja bolne noge, nemogućnost da se usredotočite na njezinu bol u koljeno.

Dijagnoza izljeva koljena

Za dijagnozu izljeva izvodi se: X-zraka, ultrazvuk, MRI, otkrivanje oštećenja zgloba, ligamenta i tetiva, a također se provodi i krvni test kako bi se odredile infektivne i upalne lezije. Za detekciju mikroorganizama (Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis), prisutnost krvi i ostalih nečistoća provode aspiracija i artroskopije preko ulaza tome artroskop. Liječenje izljevka koljena je usmjereno na uklanjanje početne bolesti i može uključivati ​​i konzervativnu terapiju i kiruršku intervenciju - uklanjanje tekućine i zamjena zglobova.

Uzroci izljeva u zdjelici

Izljev u malom zdjelici se nakuplja uslijed nastanka:

  • Ruptura cervikalnih jajnika;
  • endometrioza;
  • Ektopična trudnoća;
  • tumori;
  • Poremećaji jetre;
  • Purulentni salpingitis;
  • Krvarenje u trbušnoj šupljini.

Izlučivanje u malom zdjelici također se opaža unutar 2-3 dana u prostoru iza maternice kao rezultat ovulacije tijekom raskida folikula. Ovaj proces je norma i koristi se za liječenje neplodnosti (kao znak ovulacije). Za dijagnozu izljeva koristi se ultrazvuk, liječenje osnovne bolesti može biti lijekirano ili kirurško, ovisno o indikacijama.

Otkrivanje izljeva u bilo kojoj organskoj ili šupljini tijela zahtijeva neposredan pristup stručnjacima, jer je akumulacija tekućine znak različitih patologija, učinkovitost liječenja ovisi o pravovremenoj iniciranju terapije.


Vezani Članci Hepatitis